急性心肌梗塞的药物治疗进展

以静脉内溶栓为主要形式的早期再灌注治疗是急性心肌梗塞(AMI)患者的标准治疗。同时用一些辅助治疗药物,可使患者的发病率和病死率进一步下降。 1 溶栓疗法 急性心肌梗塞(AMI)的基础疗法为溶栓疗法。第一个大规模静脉内溶栓试验GISSI(1986)报告,标志AMI早期常规应用血栓溶解法的新纪元开始。该试验对发病12小时内11 712例AMI患者随机分为溶栓治     

急性心肌梗塞溶栓治疗进展

急性心肌梗塞(AMI)是冠心病的一种严重表现,其发病率和病死率高,历来将其作为国内外研究重点。自Fletcher于1959年首次用链激酶(SK)治疗AMI以来,AMI病死率大幅度下降,但在临床应用中,对出血及再狭窄的研究还未找到最佳溶栓药物。1983年开始的意大利研究组关于链激酶治疗急性心肌梗塞的研究GISSI-1试验的结果激发了溶栓治疗的广泛应用和深入研究。经大规模临床试验对AMI尽快进行溶栓治疗,可获得梗塞相关动脉早期开放,能有效缩小梗塞范围,保护左心功     

急性心肌梗塞护理进展

近十年来,由于电子监护系统的建立,电除颤和抗心律失常药物的进步,以及冠心监护室医护人员专科训练的加强,使心肌梗塞急性期死亡率由30～40%降至12～20%。本文简要地对近十年来急性心肌梗塞(AmI)护理中有关早期康复活动、保持大便通畅、饮食及心理护理四方面的进展综述如下。一、早期康复活动本世纪40年代之前,对AmI病人提倡长期(2～3个月)卧床休息。从40年代开始,首先是Levine提倡     

急性心肌梗塞护理进展

急性心肌梗塞护理进展２３００２２安徽省合肥市第三人民医院于茜急性心肌梗塞（ＡＭＩ）是当今危及人类健康的主要疾病之一。随着心血管疾病诊疗技术的提高。它的病死率也逐年下降。但心血管疾病无论在发达国家还是在我国，仍然是最重要的死亡原因［１］。近年来，国内外...     

急性心肌梗塞病人护理进展

急性心肌梗塞（AMI）是目前危害人类健康的主要疾病之一。随着诊疗技术和护理水平的提高，基础研究和临床研究的进展，冠心病监护室（CCU）和溶栓治疗的推广，抢救操作规范化等因素的参与，AMI急性期死亡率已由30％~40％降至10％－20％[1].对AMI的整个诊疗过程，护理和医疗是密不可分的整体。护理在接诊病人、收集临床资料、缩短“由入门到打针时间”（door-to-heedle）、观察病情变化、参与落实治疗抢救措施等方面起着十分重要的作用[2]。现就部分文献简要综述于下，供同道参考。1病理与生理基础研究1．1心脏有迅捷的神经传导系统，心…     

急性心肌梗塞疼痛的治疗

胸痛是可疑急性心肌梗塞(AMI)急性期心肌缺血最显著的临床标志。缓解疼痛不仅有益于病人,而且疼痛还能使全身循环受到影响如血压(BP)升高、心率(HR)增快、心搏量增加,这些变化都可对心肌代谢供需平衡内造成不利影响而导致梗塞扩散。各种治疗提示,从纯止痛剂,尤其麻醉或安定剂到各种药物都对心肌有直接或间接作用。 一、麻醉止痛剂 最常用的吗啡、二乙酰吗啡、镇痛新及美散痛中以前二者应用最普遍,且研究较广泛,其血液动力学作用较镇痛新好。止痛药的作用据说是提高痛阈和降低交感神经—肾上腺反应的结果,对可疑AMI疼痛缓解的差异相当大,其起效时间静脉给药后需要20min,肌肉需45～90min。其它临床应用表明70Kg体重病人用吗啡7～9mg为最佳,任何增加剂量都不会产生更大的疼痛缓解     

急性心肌梗塞早期康复活动的进展

急性心肌梗塞（AMI）病人早期起床活动和早出院是近年的新趋势。早在1956年美国人就提出，AMI后14天内进行早期活动，并对早期分级活动程序的有效性和安全性进行了评价[1]。但由于AMI病情凶险，并发症严重，医务人员对早期活动存有顾虑，临床上大多仍实施4周程序康复法。为了能正确认识这个问题，本文对AMI早期活动的意义、时间及影响因素等方面进行探讨，将目前国内外有关研究综述如下。1AMI病人早期活动的意义1．1缩短住院期美国康复学会1990年建议[2]，将冠心病康复的不同发展阶段分为四期，住院期为1－2周。据国内对26所医院的调…     

急性心肌梗塞静脉溶栓的护理进展

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）是冠心病中最严重、危害性最大的病症之一。它常并发心力衰竭、心源性休克及心律失常。６０年代前ＡＭＩ的治疗多为对症处理,住院病死率高达２０％～３０％以上,６０年代后随着监护病房的出现,血液动力学监护的临床应用,ＡＭＩ的住院死亡率降至...     

尿激酶治疗急性心肌梗塞

急性心肌梗塞(AMI)早期溶栓治疗可缩小梗塞面积,保护左室功能,降低住院期和远期死亡率。冠状动脉内溶栓再通率高,但步骤复杂,需要有相当的设备和训练有素导管人员通力合作,故不易推广。静脉溶栓简单,能早期应用,易推广到基层医院。目前,可用的有效溶栓剂有数种,但多较昂贵,而尿激酶价廉,且无抗原性和致热性,毒副作用小,来源丰富,是一种比较适用于基层医院的溶栓药。我科自1993年9月～1994年6月对39例AMI患者观察了尿激酶的疗效,并用冠状动脉造影(冠造)对溶栓再通的临床标准进行了评定。     

急性心肌梗塞溶栓治疗的护理

急性心肌梗塞（AMI）是因持续而严重的心肌缺血所致的部分心肌坏死。AMI病人的抢救、治疗与护理已从单一的缓解措施，如控制疼痛及症状等发展到急性病程中采取积极的早期干预，其目的是使阻塞的冠状动脉再通及血流重新灌注。溶栓治疗是恢复心肌再灌注的有效措施，是终止缺血心肌病理演变的关键。     

急性心肌梗塞溶栓治疗的并发症

自1979年Dewood等提出约90%的前壁AMI早期有冠状动脉内血栓形成以来,便开始了AMI溶栓治疗的新时代,与此同时,一系列溶栓并发症相继出现,需及时给予诊断和处理,本文就其有关问题加以综述.1 再灌注心律失常再灌注心律失常是溶栓成功的重要指标之一.Braunwald将溶栓后的心肌再灌注比作“两刃剑”,认为成功的再灌注既可挽救濒死的心肌,又可产生再灌注性心肌损伤,导致再灌注心律失常.KaplinskiE等的动物实验表明当阻塞冠脉突然再灌注时,严重室性心律失常的发生率明显增高.而TIMI研究组则采用心电监测和造影术的无对照研究证明,良性再灌注心律失常很常见,主要表现为频发或联律性室性早搏及短暂性心动过缓,而严重心律失常如室速、室颤及完全性传导阻滞的发生率仅低于5%.有人研究认为,与再灌注心律失常的发生密切相关的是缺血心肌的范围、时间以及梗     

急性心肌梗塞的治疗与处理

近10余年来,急性心肌梗塞(AMI)的诊治取得了显著进展。药物治疗方面,以静脉溶栓、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗为代表;心脏介入治疗方面,以急性期冠状动脉内成形术(PTCA)和支架治疗为代表,开创了AMI治疗的新时代。 美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)1996年在综述近年来进展的基础上,写成了急性心肌梗塞的治疗指南。本文结合“指南”与本人的经验,谈一下AMI的治疗与处理。 在《指南》中根据文献来源不同,将资料分为A级(高级):即资料来自多中心大规模临床试验,B级(中级):即资料来自例数有限的对照试验或登记注册的可信分析;C级(低级):即专家们一致认为可作为本指南建议的资料来源。若资料来自大规模临床试验的结论,则支持在AMI时应积极采用此项处理或治疗。专家们在此基础上对AMI时的治疗建议进行了分级。Ⅰ类是指对AMI证实有益或一致公认有益、有效或有用;Ⅱ类是指有益或有效性的证据目前存在矛盾或有不同观点,其Ⅱa类则倾向于有用或有效;Ⅱb类则不能充分证实其有用或有效;Ⅲ类为证实或一致公认其无效或有害。为节省篇幅,本文谈及治疗措施时,主要是指Ⅰ类或Ⅱa类。     

急性心肌梗塞溶栓治疗的护理

急性心肌梗塞是在冠状动脉病变的基础上．血栓形成并且造成完全或不完全阻塞的一种心血管急症。并发症多．死亡率高。积极缩小心肌梗塞的面积是抢救心肌梗塞的关键。溶栓治疗可使阻塞的冠状动脉再通．从而挽救濒死的心肌组织．限制梗塞范围．维持心肌功能．降低死亡率。在溶栓治疗中．正确及时恰当的护理．是溶栓成功的重要一环。I资料和方法一般资料：1995年2月～1996年8月我院心内科监护室收治急性心肌梗塞44例．男21例．女23例．年龄47～87岁。溶栓治疗17例．男11例．女6例，年龄47～80岁．均符合AMI诊断标准并且发病时间在6～12h内．…     

丹奥治疗急性心肌梗塞的临床研究

目的：观察丹奥治疗急性心肌梗塞（AMI）的疗效。方法：对56例AMI随机分成治疗组和对照组,治疗组在对照组的基础上加用丹奥80mg NS250ml中静脉点滴,每日1次,14天一个疗程。结果：总有效率治疗组95.3%,对照组71.6%。结论：丹奥治疗AMI效果显著,且无出血等不良反应,值得推广应用。     

尿激酶治疗急性心肌梗塞4例

尿激酶治疗急性心肌梗塞４例陈晓平，高云，章茂顺，黄德嘉，曾智华西医科大学附一院心内科急性心肌梗塞（ＡＭＩ）再灌注治疗是近期心血管领域的重大进展，静脉溶栓则是其中运用最简易的且有效的方法之一［１］。我院从１９９２年开始进行溶栓治疗急性心肌梗塞，现将４例...     

东莨菪碱治疗急性心肌梗塞

急性心肌梗塞(AMI)是内科急危重症,病死率较高,我院以1990～1994年应用东莨菪碱治疗AMI 27例,取得较满意疗效,现报告如下。