急性脑型减压病三例脑CT表现

我院于 2 0 0 0年 6～ 12月收治了 3例急性脑型减压病 ,现将 CT检查表现报告如下。一、病例资料例 1　男 ,36岁。着自携式潜水装具采集海产品 ,潜水深度 2 8m,反复潜水共 2 h,均未按规定减压出水 ,最后一次出水后 5 min出现双上下肢运动障碍 ,神志不清 ,两侧瞳孔不等大。头颅 CT显示 :右侧额叶近中线处脑皮层下见带状低密度影 ,约 18mm× 2 8mm,CT值 33.6 7Hu,边缘模糊 ,后部达右侧脑室前角 ,无占位效应 (图 1)。临床治愈出院 ,但未作 CT复查。例 2　男 ,39岁。着自携式轻型潜水装具采集海产品 ,水深约 2 6 m,共反复潜水 8次。水下作业…     

大连周边地区减压病发病状况调查

大连地处沿海地区 ,多年来 ,潜水捕捞业发展迅速 ,为该地区的经济建设作出了贡献。近几年 ,由于各海区承包人及潜水渔民过分追求经济效益 ,忽视“潜水作业安全规则”,致使减压病发病人数逐年增高。为探讨其原因 ,以采取相应预防措施 ,我院对周边地区 1995年～ 2 0 0 0年 12 36例减压病发病状况进行了调查分析 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组患者 12 36例均为男性 ,年龄 16～ 5 9岁 ,潜水工龄 1个月～ 2 5年。潜水装具多为管供式重潜和自携式轻潜装具。潜水深度 15～ 5 5 m,单次潜水作业时间 0 .5～ 6 h。多数进行反复潜水。能经…     

42例Ⅰ型减压病症状复发后再加压治疗的体会

1995～ 2 0 0 1年 ,我院共收治 型减压病患者 112 0例 ,加压治疗中病情复发 4 2例 ,占 3.2 5 % ,经修改方案再加压治疗后取得了很好疗效 ,积累了一定的经验 ,报告如下。一、对象与方法1.一般资料 :4 2例均为男性 ,年龄 16～ 4 5岁 ,潜水工龄2个月～ 15年。潜水装具为管供式和自携式轻潜装具。潜水深度 2 5～ 5 0 m ,单次潜水作业时间 0 .5～ 1.5 h,多数为反复潜水 ,水下工作总时间 3～ 5 h,从发病到接受加压治疗的时间为 5～ 4 8h。2 .症状和体征 :部分病例有多种临床表现 ,其中有关节疼痛 38例 ,肌肉疼痛 18例 ,皮肤瘙痒并出现斑纹 2例。3…     

空气轻潜水致肺气压伤的救治

空气轻潜水发生潜水意外事故后将导致两个主要的潜水疾病 :减压病 (decompression sickness,DCS)和肺气压伤(pulm onary barotrauma,PBT)。两者均会造成空气气栓导致神经系统损伤 ,严重者甚至导致死亡 [1 ]。 DCS国内不断有人报道 ,但 PBT的报道罕见。现将作者所在全军航海病医学专科中心近 2 0年来住院收治的 PBT救治情况报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :自 1982年 4月～ 2 0 0 2年 4月 ,共收治潜水事故致肺气压伤 15例。均为男性 ,年龄 (2 7.1± 5 .3)岁 ,潜水史 (2 .7± 2 .7)年 ,水深 (17.2± 6 .2 ) m,水下工作时间最短1m i…     

银杏叶提取物对高原移居者睡眠呼吸障碍的调节作用

目的 :分析高原移居者服用银杏叶片前后睡眠结构和睡眠中血氧饱和度 (SaO2 )的变化 ,初步评价银杏叶提取物对高原移居者睡眠呼吸障碍的调节作用。方法 :随机选择 15例移居海拔 370 0m30d、Epworth嗜睡量表评分≥ 9分的 30岁以上自愿参加本试验的汉族男性军人 ,在服用银杏叶片 (16 0mg ,2次 /d) 15d前后应用CFM - 8型便携式多导睡眠监测仪进行睡眠监测 ,观察受试者睡眠结构的改变 ,并用深圳安科公司生产的ASC - 5 45型掌式血氧仪同步监测SaO2 变化。结果 :服药 15d后受试者入睡后醒觉次数明显减少 (34.13± 3.6 4,30 .2 0± 3.84 ,P <0 .0 1) ,慢波睡眠比率增加 (17.4 7± 3.80 ,2 0 .4 0± 3.2 5 ,P <0 .0 5 ) ,总睡眠时间延长 (4 48.93± 32 .4 9,4 86 .2 0±33.5 1,P <0 .0 1) ,有效睡眠指数显著增高 (84 .5 3± 3.89,88.87± 3.4 6 ,P <0 .0 1) ;睡眠监测过程中最低SaO2 (6 6 5 3± 2 10 ,6 8 4 7± 2 0 7,P <0 0 5 )和平均SaO2 (82 89± 5 96 ,85 30± 6 37,P <0 0 0 1)均增高 ,氧减饱和度指数 (17 93± 3 10 ,15 4 0± 2 38,P <0 0 5 )及SaO2 ≤ 85 %的时间占总监测时间的百分比 (5 4 0 7± 5 0 2 ,4 7 93± 4 79,P <0 0 1)明显降低。结论 :银杏叶制剂可有效改善高原移居者的睡眠呼     

一起群体发生减压病的情况报告及原因分析

减压病是潜水作业中的一种常见疾病,通常情况下都是单个发病,群体同时发病实属罕见。1997年10月份在胶东半岛渤海湾某海区出现了一起群体发生减压病的情况,我单位加压舱两天内共收治54名潜水减压病患者,经过再加压治疗,全部治愈,现报告如下。一、临床资料54名患者均为男性,个体渔民,从事水下采拾作业。年龄18～35岁,潜水工龄1～15年。潜水时使用上海潜水器材厂产的水面管供式轻潜水装具。潜水深度33～35m,每次下潜在水下持续作业时间约1h左右,然后仅用5min左右快速上升出水,在水面停留休息30min后,接着再行下潜,每次作业每人约有3～6次反复…     

100例正常人脑底动脉直径的MR血管成像测量

目的　测量并建立国人正常脑底动脉直径磁共振血管成像 (MRA)正常值。方法　常规MR检查脑实质及脑动脉三维时间飞越法 ( 3DTOF)MRA检查脑底动脉表现无异常者 10 0例 ,其中男5 3例 ,女 47例 ,年龄 4～ 75岁 ,平均 45 8岁 ;≤ 14岁者 12例 ,>14岁者 88例。采用投影仪放大胶片间接测量法测量各脑动脉直径 ,分析其左右侧、年龄和性别上的差异性 ,并统计出各动脉直径的正常参考值。结果　各脑动脉直径测量值为 :眼动脉 (OphA)男为 ( 0 8± 0 2 )mm ,女为 ( 0 9± 0 2 )mm ;颈内动脉 (ICA)C2段男为 ( 3 0± 0 3)mm(≤ 14岁 )和 ( 3 5± 0 6 )mm( >14岁 ) ,女为 ( 2 8± 0 6 )mm(≤14岁 )和 ( 3 1± 0 5 )mm( >14岁 ) ;ICAC4段男为 ( 4 3± 0 6 )mm ,女为 ( 3 9± 0 6 )mm ;大脑前动脉(ACA)A1段男为 ( 2 1± 0 4)mm ,女为 ( 2 1± 0 4)mm ;前交通动脉 (ACoA)男为 ( 1 4± 0 4)mm ,女为( 1 3± 0 4)mm ;大脑中动脉 (MCA)M1段男为 ( 2 7± 0 4)mm ,女为 ( 2 6± 0 4)mm ;基底动脉 (BA)男为 ( 2 9± 0 5 )mm ,女为 ( 2 8± 0 4)mm ;大脑后动脉 (PCA)P1段男左为 ( 2 1± 0 5 )mm、右为 ( 2 0±0 5 )mm ,女左为 ( 2 0± 0 3)mm、右为 ( 1 9± 0 3)mm ;PCAP2段男为 ( 1 8± 0 4)mm     

高压氧对41例心脏骤停后脑功能损伤的疗效

心脏骤停是临床急症 ,必须积极抢救、及时处理 ,以挽救患者的生命。我院从 1997年 6月～ 2 0 0 1年 5月对心肺复苏成功的昏迷患者 4 1例应用高压氧 (HBO )综合治疗 ,对意识和脑电图的恢复、心泵功能的改善有较好疗效 ,报告如下。一、临床资料1.对象 :心脏骤停患者 4 1例 ,男 2 6例 ,女 15例 ,年龄4 9～ 72岁 ,平均 (6 0 .5± 11.5 )岁。其中心脏骤停时间≤ 4 min2 2例 ,>4～ 15 min 19例。这些患者都同时进行心脏按压 ,心脏骤停到 HBO治疗时间为 30 m in～ 5 .5 h,平均为 (2 .8±1.6 ) h。心脏节律恢复时间 30 min～ 4 d。心脏骤停主要由…     

HQZ—1型通风式潜水装具的研制

通风式重潜水装具一直是潜水员用于空气潜水作业的主要装具,尤其在重潜水作业中发挥了重要作用,美海军1993年颁发的潜水手册中将MK12列为唯一的重潜水装具[1]。我国现使用的TF3、TF12型重潜水装具基本上是国外20世纪初期的产品类型,由于其笨重、结构简拙、工艺陈旧,操作不慎易引起放漂,因此,此类装具在美、法等国70年代就已淘汰[2,3],我们借鉴美国MK12、英国Divex2000等[4],研制出HQZ-1型通风式潜水装具,用于60m以浅空气潜水作业,报告如下。一、主要设计技术指标本装具设计最大作业深度(空气)60m(海水);抗流速≤2kn;头盔内CO2浓度(水…     

婴幼儿动脉导管未闭合并肺动脉高压的介入治疗

目的 :评价经导管堵闭法治疗婴幼儿动脉导管未闭 (PDA)合并肺动脉高压的临床疗效。方法 :1 998年 1 2月～2 0 0 2年 4月对 1 4例合并肺动脉高压的婴幼儿PDA实施经导管介入治疗 ,男 4例 ,女 1 0例 ;年龄 7～ 36月 ,平均 1 4 .8± 4 .6月 ;体重 6 .5～ 1 3 .5kg ,平均 1 1 .0± 2 .3kg ;行左、右心导管检查及主动脉弓降部造影 ,确定PDA位置、形状及直径 ,以AGA公司蘑菇伞堵闭器行介入治疗。结果 :主动脉弓降部造影显示PDA属Krichenko形态A1型 8例 ,A2型 5例 ,B2型 1例 ;Qp/Qs2 .1～ 5 .7,平均 3 .4± 1 .2 ;最窄内径 3 .4～ 1 0 .8mm ,平均 4 .8± 2 .9mm ;术前肺动脉压为 67.0± 2 4 .6/ 37.8± 8.9mmHg ,主动脉压为 88.5± 1 4 .6/ 4 6 .5± 1 1 3mmHg。 1 4例患儿均应用蘑菇伞堵闭器堵闭 ,成功率 1 0 0 % ;术后 30min心血管造影显示 ,5例可见极少量残余分流 ,术后 2 4h心脏彩超复查 2例有少量残余分流 ,术后 1月彩超复查 1例有少量残余分流 ,术后3月复查皆无残余分流 ;术后 30min肺动脉压降为 39.8± 1 3 .3/ 2 0 .2± 1 2 .3mmHg,主动脉压升至 95 .6± 1 8.4/ 58.0±1 2 1mmHg ,住院天数 4～ 2 7天 ,平均 9.8± 5 .3天 ;术后住院天数 2～ 9天 ,平均 4 .3± 1 .8天 ,无严重并发症发生。结论 :经导管     

高压氧综合治疗对Ⅱ度烧伤创面愈合的作用

近年来 ,我们应用高压氧 (hyperbaric oxygen,HBO)结合传统的 SD- Ag霜治疗 度烧伤创面 ,取得了良好的效果。一、临床资料1.一般资料 :本组患者 6 4例 ,为 1996年 10月～ 2 0 0 0年 10月住我院治疗的烧伤患者 ,男 4 0例 ,女 2 4例 ,年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均 (39.0± 14 .6 )岁。烧伤面积占总体表面积 (to-tal body surface area TBSA) 9%～ 2 1% ,平均 (15 .0± 7.3) %TBSA。其中 2 8例为浅 度烧伤 ,烧伤面积 11%～ 2 1% TB-SA ,平均 (16 .0± 3.4 ) % TBSA;36例伴有深 度烧伤 ,烧伤面积 9%～ 14 % TBSA,平均 (11.0± 1.6 ) % …     

中药足浴治疗高血压病疗效观察

为探索高血压病的外治疗法 ,我们自 1998年始采用中药足浴治疗高血压病 ,并与口服硝苯地平进行比较 ,证明前者疗效满意。1　对象和方法1 1　对象　原发性高血压病 2 0 0例被随机分为两组。中药足浴组 10 0例 ,男 64例 ,女 36例 ;年龄 35岁71岁 ,平均 5 1 85岁。病程 132年 ,平均 13 4年 ;平均血压 2 3 1± 1 64/ 13 8± 1 4 8ｋＰａ。Ⅰ期高血压病 6例 ,Ⅱ期 90例 ,Ⅲ期 4例。硝苯地平组10 0例 ,男 61例 ,女 39例 ;年龄 34 68岁 ,平均 5 2 90岁 ;病程 2 2 8年 ,平均 12 94年 ;平均血压 2 2 8± 1 81/13 6± 1 5 3ｋＰａ。Ⅰ期高血压病 10…     

半腹膜外筋膜内子宫切除术与常规术式的效果比较

半腹膜外筋膜内子宫切除术是利用子宫下段解剖学上的特点 ,在腹膜外、宫颈筋膜内切除子宫。1994年 4月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们有选择地开展半腹膜外筋膜内子宫切除术 ,并与常规子宫切除术式效果比较 ,发现两组手术时间相近 ,但术后体温升高、对胃肠功能影响明显少于或小于常规术式组。1　对象和方法1.1　对象　 10 5例中 ,随机分为半腹膜外筋膜内子宫切除术 (观察 )组 5 5例 ,年龄 39～ 5 2岁 ,平均4 1 4± 3 3岁 ;子宫肌瘤 4 8例 ,子宫肌腺病 5例 ,功能性子宫出血 2例。常规术式组 5 0例 ,年龄 38～5 0岁 ,平均 4 0 .8± 2 .4岁 ;子宫肌瘤 …     

8m潜水致重型减压病一例

８ｍ潜水致重型减压病一例蒋仲贤作者单位：５１０２９０广州潜水学校患者男，３０岁，渔业潜水员。潜水工龄４年，以往潜水最大深度３９．６ｍ。于１９９６年８月２６～２８日，患者着管供式轻潜装具在南海海面负责拖网渔船海底搬大铊作业。铊重６０ｋｇ，潜水深度８ｍ以...     

国产封堵器治疗膜周部室间隔缺损284例的疗效评价

目的　评价应用国产双盘型室间隔缺损封堵器闭合膜周部室间隔缺损的可行性和疗效。方法　分析 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 4年 7月间应用上海形状记忆合金材料有限公司生产的双盘状封堵器治疗的 2 86例先心病膜周部室间隔缺损患者的临床资料。男 130例 ,女 15 6例 ,年龄 2～ 6 5岁 ,平均 (16 .7±8.9)岁。术前超声测量室间隔缺损直径 3～ 18mm ,平均 (5 .0 7± 1.89)mm。应用 7F～ 12F输送鞘管从右心系统送入双盘形封堵器。封堵后 15min重复左心室造影和经胸心脏超声波检查 ,观察封堵的即刻效果。术后每天口服阿司匹林 3～ 5mg kg,连续心电监护 5d。出院前、术后 1、6个月和 1年定期复查心电图和心脏超声。结果　 2 86例中 ,2 77例患者封堵成功 ,成功率 96 .8%。左心室造影测量室间隔缺损直径 3～ 17mm ,平均 (4 .96± 1.81)mm。造影测量缺损上缘距主动脉瓣 0～ 12mm ,平均 (4 .4 8± 2 .13)mm。植入封堵器直径为 4～ 2 4mm ,平均 (7.0 8± 2 .5 5 )mm。未成功的 9例中 ,3例因导管未能通过室间隔缺损处 ,4例因封堵器放置后影响主动脉瓣关闭 ,1例因术中出现低血压而放弃封堵治疗。另 1例囊袋型室缺 ,放置封堵器后即刻出现少量右房室瓣返流 ,右心室与肺动脉间存在 2 0mmHg的收缩期压力阶差 ,术后第 2天复查显     

正常中脑导水管脑脊液流动磁共振定量研究

目的 :运用磁共振相位对比电影法非侵袭性测量中脑导水管脑脊液流动方向、流速及流量改变情况。方法 :测量 15例正常志愿者 (年龄 2 1～ 4 7岁 ,平均 31 4岁 )中脑导水管脑脊液流动情况 ,在正中矢状位T1WI图像上选择垂直于导水管层面 ,编码速率 2 0cm/s。测量相应层面导水管截面积 ,计算相应导水管区脑脊液流量 ,并研究在一个心动周期内CSF流动改变情况。结果 :正常中脑导水管脑脊液流动在一个心动周期内表现为双向流动 ,即收缩期向下流动和舒张期向上流动 ,收缩期平均向下峰流速和舒张期平均向上峰流速分别为 12 6 7± 3 5 8mm/s和 11 5 8± 3 96mm/s,平均向下及向上流量分别为 1 311± 0 74 0ml/min(0 0 18± 0 0 12ml/心动周期 )和 1 0 6 8± 0 5 6 8ml/min(0 0 14± 0 0 0 9ml/心动周期 ) ,平均净流量为 0 2 6 0± 0 2 4 9ml/min(0 0 0 4± 0 0 0 4ml/心动周期 ) ;脑脊液向下流动平均最大峰速发生在一个心动周期的R波后平均 18%时间点 (心动周期的 5 7ms,平均心动周期 85 7ms) ,向上最大峰流速出现在心动周期的 87%时间点 (心动周期的6 86ms,平均心动周期 85 7ms) ,而逆向流动发生在R波后平均 4 4 %～ 5 8%时间点 (心动周期的 343～ 4 5 7ms,平均心动周期85 7ms)。结论 :磁共振相位对比     

HY200 m型潜水装具的研制

HY2 0 0 m型潜水装具是氦氧混合气潜水装具类的一种 ,它采用管供气源、半闭式呼吸气循环回路的供气方式。在大深度 He- O2 混合气潜水作业中 ,由于这类装具有结构简单 ,使用方便 ,作业时间长 ,供气安全可靠 ,耗气量小等优点 ,得到了广泛应用 ,如美海军 MK6 、MK1 1 半闭式回路自携式水下呼吸器 [1 ,2 ] 、德国 SMS- 型和 FGG- 型半闭式潜水呼吸器、法国 L BS(lock- out breathing system )调压出潜呼吸系统等都属于此类。通过对国际上流行的几种潜水装具的比较并根据国内的工业技术水平 ,我们参考法国 L BS回路系统设计出背包 -半…     

嵴内型和肺动脉瓣下型室缺的经导管封堵治疗

目的　评价应用国产偏心型室间隔缺损封堵器经导管治疗嵴内型 (IVSD)和肺动脉瓣下型室间隔缺损 (SVSD)的疗效和安全性。方法　 2 8例室间隔缺损患者 ,其中IVSD 2 2例 ,肺动脉瓣下型缺损6例。男 15例 ,女 13例 ,年龄 3～ 34岁 ,平均 (12 .4± 5 .9)岁。封堵器由两个圆形盘片和连接腰组成 ,腰部长 2mm ,两侧盘片呈不对称型 ,左心室侧的盘片呈偏心型 ,靠主动脉侧的边缘为 0mm ,与其相对的边缘为 6mm ,右心室侧的盘片比腰部直径大 4mm。在X线透视和经胸超声引导下 ,经 7～ 10F鞘管通过股静脉途径放置封堵器。结果　左心室造影测量的缺损直径 2～ 12mm ,平均 (4 .5 4± 1.93)mm。缺损上缘距主动脉瓣 0～ 1mm ,平均 (0 .35± 0 .4 5 )mm。 2 2例IVSD患者封堵全部成功 ,6例SVSD中 4例封堵治疗成功 ,1例合并微量主动脉瓣返流。 2例因缺损大而放弃封堵治疗。未发生其他并发症。X线暴露时间9～ 4 0min ,平均 (14 .0 7± 5 .19)min ,操作时间 4 0～ 15 0min ,平均 (5 9.81± 17.76 )min。结论　国产偏心型室间隔缺损封堵器可以成功封堵IVSD和部分SVSD ,近期疗效佳 ,远期疗效需要进一步随访观察     

5m水深空气潜水致Ⅱ型减压病一例

５ｍ水深空气潜水致Ⅱ型减压病一例任杰，王云阔患者男，２０岁，渔民。业余潜水员，潜水工龄２年。于１９９４年６月７日着６９－Ⅲ型空气自携式潜水装具在渤海湾潜水捕捞海参。水深５ｍ，劳动强度中等，共潜水工作约３小时；其间每１小时出水面送海参并换气瓶１次（每次...     

海上作业致颅脑损伤248例致伤原因分析

我科自 1991年 12月～ 2 0 0 0年 8月接诊因海上作业致颅脑损伤的病例 2 48例。现将其致伤原因加以分析 ,以期为海上作业安全防护提供参考。一、临床资料1.一般资料 :本组病例均为男性 ,年龄 2 1～ 5 0岁 ,平均(2 5 .5 0± 6 .5 5 )岁。管理人员 2例 ,工人 2 46例。皆为劳动时致伤。2 .致伤方式 :皆为直接暴力损伤。其中 :(1)跌落摔伤6 9例 ,占 2 7.8%;(2 )砸伤 10 8例 ,占 43.6 %;(3)撞击伤 5 1例 ,占 2 0 .6 %;(4 )挤压伤 1例 ,占 0 .4%;(5 )钢丝绳致伤 16例 ,占 6 .4%,其中 4例为一次性同时致伤 ;(6 )绞伤 2例 ,占0 .8%;(7)高压水柱致伤 …