伴多种胸部CT征象的韦格纳肉芽肿病一例

<正>临床资料患者男性,31岁。因"鼻塞、头昏3个月余,咳嗽、咽痛3周余"于2016年8月22日收住我科。既往体健。患者3个月前无明显诱因出现鼻塞,伴头昏,无视物旋转、呕吐等,不伴流涕、呼吸困难、发热、畏寒、咯血、咳嗽等不适,误以为感冒,对症治疗后无好转。就诊于当地医院     

肺隔离症合并军团菌感染及血清CA19-9升高一例

<正>临床资料患者女性,23岁,主因"间断发热伴咳嗽1个月余"于2018年11月13日入院。1个月前患者淋雨后出现发热,体温最高达38℃,伴畏寒、寒战,伴咳嗽、咳黄色粘稠痰,无痰中带血、咯血,自服先锋霉素3 d,仍间断发热,病情无好转。15 d前咳嗽、咳黄痰加重,伴发热,体温最高达40℃,就诊于当地医院,2018年11月1日胸部X线检查提示"右下肺巨大占位"(图1a),诊断为"肺部     

营养不良患者急性侵袭性肺曲霉病一例的诊治体会

正临床资料患者男,53岁,因"咳嗽、咯血、发热1个月余"于2017年10月18日收入复旦大学附属中山医院呼吸科。患者于2017年9月初受凉后出现阵发性咳嗽、咳痰,初为黄黏痰,1 d后为棕红色血痰,伴发热,体温最高达39℃。就诊于当地医院,查血红蛋白(Hb)114 g/L,白细胞计数(WBC)10.05×10~9/L,中性粒细胞百分比88.6%;     

特发性肺含铁血黄素沉着症误诊1例

患儿,女,10岁,反复咳嗽、胸闷、咯血伴发热8个月余。病程中发热呈不规则热型,伴盗汗、乏力。病初发热、咳嗽,咳少量黄色黏痰及少许暗红色血性痰。当地医院诊断:支气管肺炎。给予抗感染等对症治疗,病情好转。此后反复发作。于3个月后咳嗽、胸闷加重,伴心慌、气促,咯血呈鲜红色,约20ml,遂来我院就诊。查体:T38.2℃,贫血貌,消瘦,浅表淋巴结不大,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,两肺闻及粗中湿性啰音,HR96次/分,律齐,心尖部闻及2/6级SM杂音,柔和。腹软,肝脏肋下1.0cm,质软,无压痛;脾肋下未触及。双下肢不肿,无杵状指趾。神经系统查体(-)。辅助检查:…     

肺淋巴管癌病1例及误诊分析

患者,女性,66岁。主因咳嗽、咳痰10个月余,活动后气短6个月余,加重1周于2006年12月6日入院。患者于10个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状,为白色泡沫或黏液痰,量少,不伴发热、咯血等症状,就诊于本地某肿瘤医院,肺CT示两肺纹理增粗紊乱,按“支气管炎”给予“克林霉素”、“头孢哌酮/舒巴坦”等药物抗炎治疗,症状不见好转。6个月前因活动后气短再次就诊于这家肿瘤医院,再次肺CT示两肺纹理增多,透亮度减低。1个月前同一家医院肺CT示两肺毛玻璃样及网状密度增高影,右侧胸膜局限性增厚,两侧少量胸腔积液,考虑双肺间质性炎症及积液,仍按感染治…     

以血性胸水为主要表现的肝癌1例报告

患者男，７７岁，因胸闷、乏力２月余收入院。患者２月余前无明显诱因感胸闷、气促，活动后加重，伴乏力、纳差，无咳嗽、咯痰、咯血、盗汗、发热及胸痛，无腹痛、腹泻和肝区疼痛。台湾某医院诊治半月余无效（具体不详）。约１月前来北京某医院就诊，该院Ｘ线检查发现右侧...     

B1胸腺瘤合并系统性红斑狼疮及肺结核一例

正临床资料患者女性,48岁,主因"间断咳嗽、咳痰伴气促、胸痛5个月余"于2016年7月15日入住我院呼吸科。患者5个多月前受凉后出现间断咳嗽,咳少量白色泡沫样痰,伴气促,活动后加重,平卧不受限,伴右侧胸痛,以深吸气后明显,伴四肢关节疼痛,无红肿,无发热、咯血,无盗汗、消瘦等不适。该患者2016年3月曾就诊于我院,2016年3月7日查胸部平扫及增强CT(图1),结果示:(1)前上纵隔富血供结节灶,考虑胸腺瘤;(2)两肺多发结节灶;(3)右肺中叶炎性纤维化;(4)纵隔及两腋窝多发肿大淋巴结。2016年3月14日行前上纵隔肿物及左肺上叶胸膜下肿物切除术,术后病理结果:(1)(左肺上叶)肺     

EB病毒感染引起的多器官损伤

1病历简介 患者女,59岁,因“咳嗽、咳痰伴活动后气短1个月余”于2012年12月13日入院。患者1个月前无明显诱因出现咳嗽,伴咳白色痰,夜间为重,量中等,较易咳出。伴活动后气短,呈进行性加重,上一层楼梯需休息5～6分钟,偶感心悸。无发热、胸痛、胸闷、咯血。     

支气管动脉肺静脉瘘误诊为支气管扩张1例

1临床资料患者,女,57岁。因"反复咳嗽咯血10余年,加重1周"入院。患者10年前无明显诱因咳嗽伴咯血,遂到当地医院就诊,当时诊断"支气管扩张",经治疗后好转出院。近10年来反复出现咳嗽、咯痰,痰中带血丝,胸闷、气促,偶有胸闷胸痛,与运     

单纯肺动脉缺如误诊支气管扩张症一例

临床资料患者女性,68岁。因＂反复咳嗽、咳痰、间断咯血42年,加重1个月＂入院。1969年诊断肺结核,曾大咯血1次,经气管切开抢救成功,正规治疗病愈。此后反复咳嗽、咳黄脓痰,伴间断少量咯血,3个月左右1次。近10年渐进性活动后气促,伴间断双下肢水肿,     

1例甲状腺癌放疗后窒息的急救和护理

1　病历简介　　患者,女,76岁,因甲状腺癌术后复发,咯血5个月,饮水呛咳1个月,于1998年2月28日入院治疗。患者曾于1年前在某肿瘤医院行甲状腺肿瘤手术治疗,术后病理诊断为“甲状腺癌”。5个月前,患者咳嗽,咳鲜红色血性痰,量较多,饮水或进食流质食物时呛咳,伴胸闷。CT检查示:左侧甲状腺肿大,压迫气管和食管,使气管右前移位,食管右后移位,并嵌入气管组织使气管狭窄,入院后给予营养支持、抗炎、止血、放射治疗。首次行放射治疗后约2h,突感憋气,继则呼吸困难,立即给予地塞米松15mg静注;喘定0.25g、生理盐20ml静注,速尿40mg、生理盐水20ml静注;无…     

大剂量纳络酮抢救11例心脏骤停体会

1　临床资料11例患者 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 8～ 63岁。病毒性心肌炎 3例 ,不明原因 3例 ,左肺动脉破裂伴血胸1例 ,冠心病、喉癌伴咯血 1例 ,肺心病 1例 ,自缢 1例 ,电击伤 1例。心脏骤停时间 3～ 15分钟不等。全部需上呼吸机治疗 ,时间 4小时～ 10天。治疗方法 :除做常规抢救治疗外 ,全部病例均参照中华医学会急救医学分会方案 :10 .8mg静注 ,每分钟 1次 ,共 3～ 6次 ,至清醒后 4 mg 5%葡萄糖液2 50 ml静滴 ;2尽早推注 2 .0 mg(分量多次 ) ,至清醒后每隔半小时静注 2 .0 mg。 11例患者中第一天最大量达 18mg,维持 3～ 5天后逐渐减量。结果…     

机械通气成功救治大咯血窒息护理1例

咯血是指喉部以下的呼吸道出血 ,经咳嗽山口腔排出。在肺部疾病中常见于肺结核咯血 ,其引起的大咯血易致突然窒息 ,导致全身脏器衰竭 ,是病人死亡的主要原因之一。机械通气救治肺结核大咯血为相对禁忌症 ,报道甚少。现将我科于 2 0 0 2年 9月通过机械通气成功救治了 1例肺结核大咯血窒息患者护理体会报告如下。1　病例介绍患者女性 ,6 1岁 ,因咳嗽、咳痰 1个月余 ,加重伴气紧 ,咯少量血 1周 ,以“浸润型肺结核并咯血”于 2 0 0 2年 9月 19日急诊收住病房。胸片示 : 上°中°下上中 涂 (+)进展期。化验 :Hb72 g/ L、RBC3.84× 10 1 2 / L…     

肺内子宫内膜异位症1例报告

１临床资料患者女,２６岁。因周期性咯血４个月就诊。患者４个月以来,周期性咳嗽,咯血,每次都于月经期出现,５～７天后,症状自然缓解。此次经期咯血就诊。听诊：右下肺有音。ＣＴ平扫示：右肺下叶见扇形较淡密度增高影,密度不均,其内可见小结节影,边缘模糊,其外缘与胸膜相邻（图１）。半个月后随访ＣＴ右肺下叶密度增高明显吸收。１个月后到月经期,又出现咯血,ＣＴ平扫右肺下叶密度增高影又出现,边缘模糊。根据动态随访１个月余,ＣＴ诊断：肺内子宫内膜异位症。临床用激素治疗症状减轻。２讨论子宫内膜异位症是由生长在子宫腔…     

临床病理讨论——反复咳嗽、咳痰、气促,肺部多发阴影

病历摘要 患者女性,66岁,退休职员。因＂反复咳嗽、咳痰、气促30年,再发1个月余＂于2012年1月9日入院。入院前30年患者＂受凉＂后出现咳嗽、咳痰,痰量多、色白,有时为泡沫状,有时质黏稠,咳嗽剧烈时伴气促、喘鸣、胸闷,无畏寒发热,无咯血,     

声门下活水蛭1例

患者,女,50岁,农民。1993年9月上山砍竹,在山溪里喝了几口溪水,饮后次日自觉喉痒,咳嗽,痰带鲜血丝。病情持续3个月。12月下旬病情加重,出现声嘶,讲话有时突然发不出声音,咳嗽数声,突然又恢复声音,晚上因呼吸困难而不能入眠。曾在当地医院抗炎治疗。滴点氨苄青霉素等药物未见好转,于12月27日到我院五官科住院。体格检查:T36.5℃,R28次/分,P85次/分,BP16/10kPa心肺肝脾未见异常,间接喉镜检查,发现声门下气管后壁有一条黑褐色能活动异物,披裂肿胀。初步诊断:声门下动物异物,28日在全麻直接喉镜下,用气管异物钳从声门下取出一条长8cm,粗1cm,头部尖细,后端有个大吸盘,能活动的黑褐色大蚂蝗。术后喉痒,声嘶,呼吸困难等症状消失,痊愈出院。     

肺静脉畸型引流合并房间隔缺损误诊为肺门结核1例

患儿男,7岁,因咳嗽、盗汗2个月余就诊。2个月前该儿出现咳嗽、盗汗。无咯血,无发热,既往经常患感冒。1岁后出现哭声嘶哑,不爱活动,活动后易气促,咳嗽。其母曾患肺结核。患儿就诊于当地乡县医院,胸透提示肺门结核,抗结核治疗一个月症状无好转。     

原发性侵袭性肺曲霉病1例

<正>1病例介绍患者,男,30岁,因“咳嗽、咯痰、发热20余d,声嘶10d”于2014年12月24日入院。20多d前患者受凉后出现咳嗽,咯少量白色泡沫痰,伴畏寒、发热、活动后稍气促,最高体温39℃,以午后发热为主,无咯血、胸痛、潮热、盗汗、恶心、呕吐。自行服药(具体不详)后病情无好转,仍咳嗽、咳痰、发热。10d前无明显诱因出现声嘶,至当地医院就诊,胸部CT提示“双肺见多发斑点、斑片状致密影,部分病灶内见含气支气管征”,支气管镜检查示“声门、气管上段、右上叶尖段、右下叶开     

开胸肺活检诊断隐原性机化性肺炎一例

临床资料 患者女性，44岁，因咳嗽，气喘1个月余，于2005年5月13日入院，患者于2005年4月初无明显诱因出现咳嗽，气喘，活动后尤著，咳嗽剧烈时可有胸痛，痰量少，为白色黏痰，无盗汗，咯血及夜间阵发性呼吸困难。曾于2005年4月下旬在外院就诊，     

肺硬化血管瘤1例

<正> 患女,25岁。间断性咯血3年,加重1周于1994年6月10日入院。患者3年前无诱因咳嗽,咳少量白痰,并有痰中带血丝,未进行治疗3～4d后自行消失。大约1年后因受凉又咳嗽,咯血,量不多,每次约数ml到10多ml,无大咯血,伴胸闷,无发热,无气短,无胸痛,在当地医院检查诊断为上呼吸道感染,用红霉素、青霉素等治疗,咳嗽、咯血消失。1周来又咳嗽,咯血,