CTA与3D-DSA检测颅内动脉瘤的图像质量分析

目的：研究CT血管造影（CTA）与三维数字减影血管造影（3D-DSA）检测颅内动脉瘤（AN）的图像质量。方法：对CTA最大密度投影（MIP）、CTA容积再现（VR）和3D-DSA VR检测的AN图像，按瘤体形态显示、瘤体三维关系、瘤体光滑度和血管显示级别评估标准进行质量评估，均按显示程度进行评分。结果：①瘤体形态显示，CTA-VR及3D-DSA VR图像质量评分均高于CTA-MIP（P<0.05），CTA-VR与3D-DSA VR质量评分差异无显著性（P>0.05）；②瘤体三维关系,CTA-MIP、CTA-VR及3D-DSA VR图像质量评分差异均无显著性(P>0.05）；③瘤体光滑度，CTA-VR及3D-DSA VR图像质量评分均高于CTA-MIP（P<0.05），CTA-VR与3D-DSA VR图像质量评分差异无显著性（P>0.05）；④血管显示级别，3D-DSA VR图像质量评分高于CTA-MIP及CTA-VR（P<0.05），CTA-MIP与CTA-VR图像质量评分差异无显著性（P>0.05）；⑤总体，CTA-VR及3D-DSA VR图像质量评分均高于CTA-MIP（P<0.05），CTA-VR与3D-DSA VR质量评分差异无显著性（P>0.05）。结论：CTA-MIP、CTA-VR和3D-DSA VR图像均可达到AN诊断要求，CTA-MIP结合CTA-VR图像观察有利于AN诊断。     

64排128层CT血管成像在微小颅内动脉瘤诊断中的应用价值

目的探讨64排128层CT血管成像在诊断微小颅内动脉瘤中的应用价值。方法选取2013年2月-2015年4月丹东市第一医院原发性蛛网膜下腔出血的动脉瘤疑似患者282例,分别行CT血管造影(CTA)和三维成像数字减影血管造影(3D-DSA)检查。对比分析2种方法诊断准确率、图像质量等。结果 CTA诊断微小颅内动脉瘤的准确率为94.44%(34/36),3D-DSA诊断微小颅内动脉瘤的准确率为91.67%(33/36),两者差异无统计学意义(P>0.05);CTA-MIP、CTA-VR和3D-DSA图像评分分别为(3.51±0.51)分、(3.76±0.44)分、(3.84±0.38)分,CTA-VR和3D-DSA图像评分均高于CTA-MIP图像评分,差异有统计学意义(t=2.227、3.113,P<0.05),而CTAVR图像评分与3D-DSA图像评分差异无统计学意义(P>0.05);CTA测量微小动脉瘤长径测量结果为(3.422±0.760)mm,3D-DSA测量微小动脉瘤长径测量结果为(4.258±0.861)mm,两者测量结果差异有统计学意义(t=4.368,P<0.05)。结论 64排128层CT血管成像用于诊断微小颅内动脉瘤具有较高的诊断准确率,图像成像质量高,有利于微小颅内动脉瘤诊断。     

CTA对颅内微小动脉瘤的诊断价值

目的：探讨16层螺旋CT血管造影（computed tomography angiography,CTA）在颅内微小动脉瘤（very small aneurysm,VSA）诊断及治疗中的应用价值。方法：对843例原发性蛛网膜下腔出血（subarachoid hemorrhage,SAH）的动脉瘤疑似患者行CTA和DSA检查。CTA后处理采用多平面重建（MPR）,最大密度投影（MIP）,容积再现（VR）。DSA常规摄正、侧位、双侧斜位片。结果：经手术及介入栓塞治疗证实39枚VSA,CTA诊断36枚,DSA诊断35枚。减影后CTA与DSA比较,对瘤体直径≤3mm的VSA的判断,无明显统计学差异,敏感性为92.3%,特异性为85.7%,准确性为91.3%。结论：CTA诊断VSA是一种可靠方法,在临床诊断上与DSA基本等同,在对临床治疗提供帮助上,CTA明显由于DSA。     

16排螺旋CTA与DSA诊断颅内动脉瘤的应用对照研究

目的：评价16排螺旋CT血管造影（MSCTA）对颅内动脉瘤的诊断价值。方法：对64例怀疑颅内动脉瘤的患者,行16排螺旋CT血管造影（CTA）与数字减影（DSA）检查,观察对比两者发现瘤体的数目及瘤体最大径、瘤颈／瘤体比。结果：CTA与DSA检出动脉瘤数目及瘤体最大径、瘤颈／瘤体比无显著差异。CTA对长径≥3mm动脉瘤的检出率与DSA-致,其诊断敏感性和特异性均为100％,长径〈3mm动脉瘤的诊断准确性、敏感性和特异性分别为92．31％、92．31％、98．72%。结论：16排螺旋CTA对于动脉瘤诊断的准确性与DSA的诊断结果无显著差异,可作为一种无创伤性的常规筛选检查方法。     

选择性能谱纯化技术双能CT血管造影在诊断颅内动脉瘤中的应用价值

目的探讨具有选择性能谱纯化技术（SPS）的双能量扫描技术（DE）在CT血管造影（CTA）诊断颅内动脉瘤中的应用价值。方法对70例临床怀疑颅内动脉瘤的患者先后行CTA和三维数字减影血管造影（3D-DSA）检查,CT扫描采用SPS-DE技术,对SPS-DE-CTA的图像质量进行主观评分,对两种方法显示的动脉瘤部位、数目、瘤颈显示程度以及瘤长径、短径和瘤颈宽度进行对比研究。结果SPS-DE．CTA的图像质量均在4分以上,能满足诊断要求;以3D-DSA为诊断标准,SPS-DE-CTA检测动脉瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度均为100％。SPS-DE-CTA共检出63个动脉瘤,瘤长径、短径和瘤颈宽度分别为（4．96±1．47）mm、（4．01±1．59）mm和（3．02±0．75）mm。3D-DSA共检出63个动脉瘤,瘤长径、短径和瘤颈宽度分别为（4．89±1．52）ml／l、（3．89±1．56）mm和（2．91±0．73）ram。以313．DSA为诊断标准,两种检查方法所得动脉瘤部位、数目及测量数据比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,且两种检查方法测得的瘤长径（r=0．963）、瘤短径（r=0．968）和瘤颈宽度（r=0．856）有很好的相关性（P：0．000）。结论SPS-DE-CTA诊断颅内动脉瘤有较高的诊断准确性,可作为一种无创性的常规筛查方法。     

64排螺旋CT血管造影VR成像与DSA在颅内动脉瘤诊断中的对比研究

目的探讨64排螺旋CT血管造影（computed tomography angiography,CTA）容积再现技术（volume rendering,VR）及数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）对颅内动脉瘤的不同诊断价值。方法对38例怀疑颅内动脉瘤的患者行CTA及DSA检查,CTA检查采用VR技术进行后处理,同时辅助最大密度投影技术（maximum intensity project,MIP）,DSA常规行双侧颈动脉及椎动脉造影。观察对比两者对瘤体和瘤颈的大小、比率,分叶、分支毗邻的显示情况。 结果经CTA VR发现颅内动脉瘤35例共41个,经DSA检查证实颅内动脉瘤35例共42个。VR对颅内动脉瘤的敏感度为95.2%,特异度为100%,准确度为89.1%。容积重建成像能清晰显示颅内动脉瘤、形态、分支及与临近结构的关系,对于动脉瘤瘤体/瘤颈比也有准确的显示。 结论CTA VR成像可获得与DSA相近的检查结果,对了解颅内动脉瘤的三维结构和制定治疗方案有重要的辅助作用。将DSA与CTA技术结合将有利于更全面、准确地诊断和观察颅内动脉瘤。     

CTA和3D-DSA在颅内动脉瘤早期诊断中的价值

目的 评价CT脑血管造影(CTA)及三维数字减影血管造影(3D-DSA)在颅内动脉瘤早期诊断中的价值.方法 对50例蛛网膜下隙出血病人分别行CTA及3D-DSA检查,比较两种方法诊断动脉瘤的确诊率及瘤颈与载瘤动脉的关系.结果 3D-DSA对动脉瘤确诊率为100%,CTA为87.3%.3D-DSA对动脉瘤瘤颈与载瘤动脉关系显示能力亦优于CTA,差异有显著性(χ2=7.10～14.53,P<0.01).结论 在颅内动脉瘤的早期诊断中3D-DSA较CTA 有一定优势.     

CTA在脑动脉瘤初步筛选中的价值

目的探讨CT脑血管成像（CTA）检查在脑动脉瘤初步筛选中的价值及临床意义。方法对32例疑似动脉瘤患者进行CTA检查,所得数据结果进行图像处理工作站重建,得到MIP、MPR和VR等重组图像进行分析诊断,并对检查结果与数字减影血管造影（DSA）或术后结果比较。结果 CTA检查诊断32例患者患有动脉瘤37个,20例经DSA或手术证实,术中发现1例较小动脉瘤术前CTA检查漏诊,诊断符合率95.65%;对20例DSA或手术证实的动脉瘤大小与CTA检查比较,瘤体长轴、瘤体短轴、瘤颈宽度之间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 CTA检查安全、无创,显影清晰,能明确诊断脑动脉瘤,临床可作为脑动脉瘤疑似患者的首选检查方法。     

三维CT血管造影与三维数字减影血管造影测量颅内破裂动脉瘤形态学参数的对比评价

目的 对比三维CT血管造影(3D-CTA)与三维数字减影血管造影(3D-DSA)测量评价颅内破裂动脉瘤形态学参数是否存在差异性。方法 行CTA与DSA检查的37个颅内破裂动脉瘤,按照瘤体最大径分组,利用3D-CTA与3D-DSA技术对比测量瘤体最大径(Hmax)、瘤体高度(H)、瘤径(D)、长宽比(AR)、大小比值(SR)、动脉瘤倾斜角度(AA)。结果 7 mm动脉瘤,Hmax、H、D测量差异无统计学意义(P0.05);而≤7 mm的动脉瘤,Hmax、H和D的CTA测量数值略大于DSA,比较差异有统计学意义(P0.05);无论动脉瘤大小,AR、SR和AA差异无统计学意义(P0.05)。结论 3D-CTA测量≤7 mm的动脉瘤与3D-DSA存在一定差异,临床实践中应注意。     

16排螺旋CTA结合3D-DSA在颅内动脉瘤的临床应用研究

目的:研究联合应用16排螺旋CTA及3D-DSA在颅内动脉瘤的诊断及治疗中的临床应用价值。方法:将27例高度怀疑颅内动脉瘤患者的16排螺旋CTA及3D-DSA检查结果与外科手术治疗的最终结果进行对比,评价16排螺旋CTA及3D-DSA在动脉瘤的检出率、三维形态与空间关系的显示能力。研究联合应用16排螺旋CTA及3D-DSA在颅内动脉瘤的诊断及治疗价值。结果:27例疑似患者有25例经外科手术治疗证实为动脉瘤,发现动脉瘤28个。16排螺旋CTA及3D-DSA动脉瘤的诊断率上无明显差异。16排螺旋CTA对检出的动脉瘤可准确清楚地显示其三维形态及与周围颅骨的空间关系,3D-DSA对颅内动脉瘤的瘤颈、瘤体及动脉瘤与载瘤动脉关系显示清楚、准确。结论:在颅内动脉瘤影像学诊断上,16排螺旋CTA和3D-DSA各有优势,两种检查方法互补可提高动脉瘤的检出率。联合应用16排螺旋CTA及3D-DSA可为手术设计提供极大参考。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。