喉全切除患者应用低阻力型Groningen发音钮的护理

目的探讨喉全切除患者应用低阻力型Groningen硅胶发音钮(下称发音钮)发音效果及护理。方法对11例喉癌行喉全切除术的患者,术中一期安装发音钮8例,二期安装发音钮3例。术后做好发音钮的清洁与固定,指导患者进行发音训练及发音。结果11例患者术后经发音言语训练均达到实用水平,无发音困难和吞咽障碍等并发症,发音钮使用寿命均超过6个月。结论低阻力型Groningen硅胶发音钮术后发音效果好,使用寿命较普通发音钮长。而对患者进行全面系统的发音钮日常维护知识教育,指导其进行循序渐进的发音训练能够保证治疗效果。     

SKy膨胀式椎体成形器经皮椎体成形术的手术配合

目的 探讨全喉切除术后患者应用电子喉发音的护理及效果。方法 对38例全喉切除术后应用颈型电子喉发音患者进行发音训练。结果 38例无喉者应用电子喉发音均获成功，总有效率100％，优良率94．7％。结论 发音训练有助于全喉切除术后患者应用电子喉发音。     

电子喉发音训练对全喉切除术患者发音重建效果的影响

目的 探讨全喉切除术后患者应用电子喉发音的护理及效果.方法 对38例全喉切除术后应用颈型电子喉发音患者进行发音训练.结果 38例无喉者应用电子喉发音均获成功,总有效率100%,优良率94.7%.结论 发音训练有助于全喉切除术后患者应用电子喉发音.     

喉全切除喉咽粘膜瓣发音管成形术的护理

晚期喉癌病人，行喉全切除发音重建术常采用食管音、人工喉及安置发音钮的气管食管音。我院1992～1996年参考孙健等[1]术式，采用喉咽粘膜瓣发音管成形术9例，术后1～2年，发音及吞咽功能恢复正常。现介绍如下。1临床资料晚期喉癌9例中男7例，女2例，年龄51～67岁。喉癌病理检验均为鳞癌，行喉全切除术，其中1例同时行颈淋巴结清扫术，1例行舌根组织（约1cm）切除术。2手术方法先在局麻下行低位气管切开造口术，插入麻醉导管后采用静脉复合麻醉进行喉全切除术。在气管与食管间向下分离约1cm，气管后壁行“V”型切除，缝合“V”型缺口，将气…     

全喉切除一期常植式Blom-Singer发音管植入术

目的:探讨全喉切除术后建造不狭窄气管造口及一期安装常植式Blom-Singer发音管的可行性及效果。方法:对13例患者喉全切后一期安装常植式Blom-Singer发音管,气管造口用在断端3点和9点处垂直切开2个气管环后皮瓣插入缝合,及气管切口45度切一斜口与皮肤吻合来扩大。结果:13例气管造口半年后直径都在1.5cm以上,发音良好。结论:喉全切后一期常植式Blom-Singer发音管植入术能获得一个足够大的气管造口,发音良好,减轻了患者痛苦和经济负担,值得推广。     

全喉切除安装发音钮的护理

全喉切除安装发音钮的护理山东省济宁市第一人民医院游秀玲，张秀兰，程志强全喉切除术中安装发音钮手术简单易行，发音成功率高。我院１９９２～１９９４年安装发音钮６例。，现介绍护理措施如下：１临床资料６例男病人，年龄４０～８０岁。喉癌５例（Ｔ３Ｎ０Ｍ０４例，...     

喉肿瘤切除及发音重建

目的探讨无气管切开的喉肿瘤切除及发音重建。方法回顾性分析对28例局限于声带的原位癌患者喉肿瘤切除及发音重建的临床治疗资料。结果 28例患者术后均能正常发声,22例切口Ⅰ期愈合、1例切口感染、2例皮下积液、3例皮下气肿延期愈合。术后7~16d出院,随访1~5年,1例复发,其他患者均未复发。结论无气管切开的喉肿瘤切除及发音重建术具有创伤小,愈合快,复发率低,术后发声正常的特点,并且避免了因气管切开引起的各种并发症。     

全喉切除气管粘膜瓣一期发音重建术

目的 探讨中、晚期喉癌患者喉全切后发音重建的方法。方法 对28例中、晚期喉癌患者行喉全切除并采用气管粘膜瓣一期气管食管造瘘发音重建。结果 本组病例中,一例出现轻度误咽,另一例出现严重误咽而影响发音,一例因造瘘口狭窄,另一例因气管粘膜瓣过厚而不能发音。术后发音成功率达25/28(89.29％)。结论 本术式适合于中、晚期喉癌全喉切除后的发音重建。手术操作简便,并发症少、术后发音成功率高,宜于基层医院开展。     

全喉切除Ⅱ期发音纽植入术患者的围手术期护理

目的 总结全喉切除Ⅱ期发音纽植入术患者的围手术期护理经验.方法 对10例接受Ⅱ期发音纽植入术的患者加强术前全面的评估和呼吸功能训练,术后做好发音纽的日常清洁和维护,发音纽的更换管理,言语康复培训和并发症的观察和处置护理.结果 10例患者均能正常发音,1例因食管高度水肿重新植入更大型号发音纽后能正常发音,患者均未出现严重...     

全喉切除及食管发音管装置术的护理

全喉切除是治疗喉癌患者的主要手术方式,但是术后发音重建问题一直为医疗界的一个重要研究课题。近几年长春等地医院喉外科开展的全喉切除及食管发音管装置术,创建了一种手术操作简易、安全可靠、语音效果优于其它方法的术式。我科自1989年2月份以来在省内首次开展此项新业务,先后     

全喉切除行胸骨舌肌重建新声门患者的围手术期护理

目的总结晚期喉癌(T3及T4)行全喉切除同期胸骨舌肌重建新声门患者的围手术期护理经验。方法对行全喉切除术的喉癌患者15例,术前给予心理支持并评估患者发音重建术的积极性,告知其术后可能出现的误吸、呛咳等并发症并做好心理准备。术后严密观察及配合医生处理相关并发症,完善出院指导。结果 14例患者能连续发音,术后2~6周拔除胃管。1例出现发音管粘连闭塞,后期无法再行二次手术被迫中断发音。11例饮水无呛咳,1例由于术后心理恐惧担心呛咳、1例由于声门太大呛咳明显、1例发生吻合口撕裂坏死而封闭发音口。结论对胸骨舌肌重建新声门术患者术前加强心理支持和完善术前准备,术后密切观察病情及做好气管通路护理、吞咽指导和发音训练等措施,并积极处理相关并发症,能够有效提高手术成功率,促进喉癌患者身心康复。     

喉癌术后患者的出院指导

喉癌患者手术后往往需要继续进行院外治疗及护理,对长期带气管套管及鼻饲管者尤其如此。我科1996年11月至2000年2月对57例喉癌术后患者进行出院指导,有效地预防了远期并发症,提高了患者的自我护理能力,收到了良好效果。1　临床资料57例中男52例、女5例,年龄38～79岁。全喉切除25例;半喉切除32例,其中行期发音管重建术2例。术后带气管套管25例,带鼻饲管6例,有造瘘口26例。文化程度:文盲11例,初中以下38例,高中以上8例。平均住院26.2d,临床治愈率100%。54例随访1～3年,无1例发生并发症;3例因近期出院尚未随访。2　出院指导2.1　携管指导1本组2…     

微瓣技术治疗喉良性增生性病变78例分析

目的研究显微微瓣技术治疗喉良性增生性病变的临床疗效。方法对78例喉良性增生性病变患者在全麻支撑喉显微镜下采用微瓣技术,分析术后效果。结果随访1～6个月,复发0例,声带小结及息肉术后1周发音改善,术后1个月达正常状态;任克氏水肿术后1个月改善明显,术后3个月恢复最佳稳定;声带囊肿术后1个月声音达最佳状态。结论显微微瓣技术完整切除病变,同时减少正常组织损伤,最大限度保留喉功能和获得高质量发音。     

垂直半喉切除咽下缩肌甲状软骨膜瓣修复术疗效分析

目的探讨垂直半喉切除咽下缩肌甲状软骨膜瓣重建喉功能的效果。方法随机选取早中期喉癌(声门型T1-3N0-1M0)患者85例,术前均行病理活检、纤维喉镜检查及喉部增强CT扫描明确诊断,并一期行垂直半喉切除咽下缩肌甲状软骨膜瓣修复术。术后随访复查纤维喉镜,统计术后拔管情况、皮瓣粘膜上皮化时间、术后发音情况及并发症。结果术后随访0. 5～5年,85例患者术后均成功拔管,拔管率为100%;术后喉腔出现肉芽者12例,发生率为14. 1%;术后皮瓣完全上皮化时间为3～4个月;无一例患者出现喉狭窄需行二次手术,无一例患者死亡。术后患者发音良好,均能正常进食及进行日常的言语交流。结论咽下缩肌甲状软骨膜瓣以咽下缩肌为蒂,甲状软骨膜为修复面,具有取材方便、易旋转、血运好及粘膜上皮化快的特点。以此为皮瓣进行喉功能重建,可有效提高术后拔管率,降低喉狭窄发生率,提高发音质量,改善患者术后的生存质量。     

腭裂术后语音清晰度影响因素的分析研究

目的：研究影响腭裂术后患者语音清晰度的相关因素。方法：２９名腭裂修复术后均未行语音训练的复查患者分成语音缺陷组（ＩＡｒ）和语音清晰组（ＮＡｒ）,进行病 列回顾性研究及问卷调查。结果：两组患者的年龄及裂型构成无差异：ＩＡｒ组比ＮＡｒ组列多生活在农村地区,父母文化水平偏低,且较少受到发音纠正,两组均有显著性差异（Ｐ〈０．００５）。结论：腭裂度对术后语音清晰度无明显影响。家庭文化背景及父母对患儿的发音纠正是影响腭裂患者术后语音清晰度的重要因素。     

股前内侧皮瓣修复晚期喉癌保留舌骨上部分会厌的近全喉切除后环周缺损

目的 探讨股前内侧皮瓣修复晚期喉癌患者保留舌骨上部分会厌的近全喉切除后环周缺损,重建发音功能的可行性。方法 回顾分析2019年8月—2022年10月5例晚期喉癌男性患者临床资料,年龄56～73岁,平均65岁。病程3～24个月,平均8个月。肿瘤按部位分型：声门型2例、声门上型2例、声门下型1例;TNM分期：T₄N₀M₀期3例、T₄N₁M₀期1例、T₄N₂M₀期1例;美国癌症联合会(AJCC)分期(2017)均为Ⅳ期。行保留舌骨上部分会厌的近全喉切除+双侧择区颈部淋巴结清扫术,以股前内侧皮瓣修复重建近全喉切除术后环周缺损,皮瓣切取范围6 cm×5 cm～8 cm×6 cm。术后4例患者补充放化疗,1例未补充放化疗等其他治疗。结果 术后所有皮瓣均成活,无明显颈部感染。1例患者术后1个月经口进食发生轻微咽瘘,再次经胃管进食1周后咽瘘愈合。大腿供区创面Ⅰ期愈合。1例患者双侧颈部淋巴结转移,1例一...     

不同术式喉癌患者生活质量调查分析

目的 分析不同术式喉癌患者的生活质量及其影响因素,以采取针对措施提高患者的生活质量.方法 采用华盛顿医科大学生活质量表(UW-QOL)对129例患者(喉全切除术组42例、喉垂直部分切除术组40例、喉声门上水平部分切除术组47例)手术后6个月的信息进行收集,对3组患者手术后的不同时期生活质量条目进行统计学分析.结果 喉全切除术组社会综合条目在3个时期得分显著低于另外两组(均P＜0.05).喉全切除术组肿瘤症状个体条目总分及语言交流得分显著低于其他两组(均P＜0.05);咀嚼和吞咽方面喉声门上水平部分切除术组显著低于喉全切除术组和喉垂直部分切除术组(均P＜0.05).结论 不同术式喉癌患者的生活质量均受到疾病及治疗所致的躯体及心理功能缺失的影响,生活质量的影响因素可通过发音和语言交流功能恢复锻炼等专业指导加以改善,针对影响社会功能最显著因素,提供持续心理护理和社会支持.     

分化型甲状腺癌不同术式术后主要并发症的分析

目的对比分析分化型甲状腺癌不同手术方式术后主要并发症的情况。方法回顾性分析河北医科大学第二医院2004年1月至2012年1月经手术治疗的264例分化型甲状腺癌资料。结果患侧腺叶及峡部切除术77例,术后喉返神经损伤1例（占1.3%）,低钙血症1例（占1.3%）;患侧腺叶及峡部＋对侧大部切除术137例,术后喉返神经损伤4例（占2.9%）,低钙血症9例（占6.6%）;甲状腺全切术50例,术后喉返神经损伤2例（占4.0%）,低钙血症11例（占22.0%）。结论甲状腺全切术、患侧腺叶及峡部切除术与患侧腺叶及峡部＋对侧大部切除术术后喉返神经损伤率无统计学差异;甲状腺全切术术后低钙血症发生率明显高于患侧腺叶及峡部切除术与患侧腺叶及峡部＋对侧大部切除术。     

不同术式喉癌患者生活质量调查分析

目的分析不同术式喉癌患者的生活质量及其影响因素，以采取针对措施提高患者的生活质量。方法采用华盛顿医科大学生活质量表（UW-QOL）对129例患者（喉全切除术组42例、喉垂直部分切除术组40例、喉声门上水平部分切除术组47例）手术后6个月的信息进行收集，对3组患者手术后的不同时期生活质量条目进行统计学分析。结果喉全切除术组社会综合条目在3个时期得分显著低于另外两组（均P〈0.05）。喉全切除术组肿瘤症状个体条目总分及语言交流得分显著低于其他两组（均P〈0.05）；咀嚼和吞咽方面喉声门上水平部分切除术组显著低于喉全切除术组和喉垂直部分切除术组（均P〈0.05）。结论不同术式喉癌患者的生活质量均受到疾病及治疗所致的躯体及心理功能缺失的影响，生活质量的影响因素可通过发音和语言交流功能恢复锻炼等专业指导加以改善，针对影响社会功能最显著因素，提供持续心理护理和社会支持。     

甲状腺手术所致喉返神经损伤的手术治疗

目的探讨甲状腺手术所致喉返神经(RLN)损伤的处理。方法回顾性分析1970至2001年治疗的50例甲状腺手术所致RLN损伤患者的损伤原因、部位、类型、手术治疗方法、随访结果等。结果50例患者共损伤RLN54条(其中双侧神经损伤4例)。损伤部位位于RLN入喉处下方2cm以内者45例支(83．3％),其他部位6例支(11．3％),部位不明3例支(5．4％)。横断性损伤19例支(35．2％),缝扎或瘢痕压迫35例支(64．8％)。54例支神经均经手术修复,4例双侧RLN损伤者同时行气管切开术。术后44例(88．O％)患者获1．5年以上随访,发音恢复正常或明显好转者42例(95．5％);声音好转者2例(4．5％)。35例患者39支神经接受间(直)接喉镜检查,其中声带活动恢复正常的21条(53．8％),部分恢复活动的7条(17．9％),未恢复活动的11条(28．3％)。本组患者发音及声带活动的恢复与修复手术时间及手术方式均无明显关系。结论甲状腺手术所致RLN损伤绝大部分为发生在RLN入喉处附近的机械性损伤,手术可解除病因。RLN损伤一经诊断应尽早行再次手术。