输卵管妊娠超声引导下经阴道行减胎术1例护理体会

目的探讨在阴式B超下经阴道行胚胎减灭术中实施有效的护理措施。方法2012年8月29日在沈阳市妇婴医院生殖中心为1例冻融胚胎移植后26d，B超提示左侧输卵管妊娠的患者实施胚胎减灭术，并对该患者实施有效的护理措施。结果患者在超声引导下经阴道输卵管胚胎减灭术一次成功。术后第2天复查B超左侧输卵管无胚胎组织，病灶无增大，无异常回声，血人绒毛膜促性腺激素术后2个月恢复正常。结论及时给予患者有效的心理干预及健康指导、宣教等合理有效的护理措施是手术成功的保障。     

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠1例报告

1病例介绍 患者,30岁,G2P1,因停经46天,B超发现子宫切口妊娠于2007年10月22日入院。2004年曾行剖宫产术。入院时患者无腹痛,无阴道出血,血D—HCG16275u／L,B超：子宫前壁下段探及大小约1．2cm×1．0cm孕囊,诊断为子宫切口妊娠。予MTX杀胚治疗,1周后复查血p—HCG15755u／L,B超：包块增大至2．3cm×2．0cm。考虑保守治疗效果欠佳,行剖腹探查术,术中证实子宫增大,原切口膨隆,有约3cm大小突起,行病灶切除。病检：原切口处查见绒毛及滋养叶细胞。     

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠1例报告

1 病例介绍 患者,30岁,G2P1,因停经46天,B超发现子宫切口妊娠于 2007年10月22日入院.2004年曾行剖宫产术.入院时患者无腹痛,无阴道出血,血β-HCG16275u/L,B超:子宫前壁下段探及大小约1.2cm×1.0cm孕囊,诊断为子宫切口妊娠.予MTX杀胚治疗,1 周后复查血β-HCG15755u/L,B超:包块增大至2.3 cm×2.0cm.考虑保守治疗效果欠佳,行剖腹探查术,术中证实子宫增大,原切口膨隆,有约3cm大小突起,行病灶切除.病检:原切口处查见绒毛及滋养叶细胞.     

子宫内外复合妊娠1例

患者 ,37岁。G5P2 ,因停经 5 9天 ,人流术后 18天 ,下腹痛 2天于 2 0 0 3年 11月 2 6日入院。患者平时月经周期 2 8～ 30天 ,经期 3～ 5天 ,经量正常 ,有轻微痛经史。 18天前 (即停经 4 1天时 )患者阴道有少许流血 ,时有腹痛 ,来我院门诊就诊。B超示 :宫内可见 1.8cm× 2 .0cm孕囊 ,尿HCG阳性。确诊为 :宫内早孕。故行无痛人流术 ,刮出物可见明显的绒毛组织 ,送病理检查报告为绒毛及蜕膜组织。术后给予口服抗菌素抗炎 ,益母草冲剂助宫缩治疗 ,术后 5天阴道流血净 ,无特殊不适。 2天前突然腹剧痛 ,伴肛门坠胀 ,院外经抗炎治疗无好转 ,故来…     

宫内妊娠合并输卵管妊娠1例分析

1病历资料女,29岁,因"停经42天,人工流产术加清宫术后,反复恶心、呕吐7天"就诊。追问病史:1周前因停经35天,出现食欲欠佳、恶心、呕吐等症状,就诊当地医院。化验尿HCG阳性,B超检查:提示为宫内妊娠。行负压吸引术,吸出物可见散在绒毛组织及蜕膜组织,与妊娠天数基本相符。术后3天自觉     

持续性输卵管妊娠2例

1 病例资料 病例1:患者20岁,因腹腔镜下行输卵管壶腹部切开取胚术后15天,下腹痛5小时,伴肛门憋胀,于2003年10月20日14时急诊入院.患者15天前因停经48天,阴道流血1周,下腹痛1天入院.B超检查示右侧输卵管妊娠.血HCG:220OmIU/ml.急诊行腹腔镜探查手术,术中见右侧输卵管壶腹部膨大2cm×1.5cm×1.5cm,行输卵管开窗取胚术.病理诊断:右侧输卵管妊娠.术后4天HCG降为300mlU/ml,出院.出院后14天无明显诱因出现右下腹憋痛,再次入院,血HCG:900mIU/ml.B超示:右侧附件区见3cm×3cm×2.5cm混合性包块.诊断:持续性输卵管妊娠.     

宫内外同时妊娠一例分析

1.病例介绍患者30岁,因人流术后7天,突发下腹剧痛5 h于2005年6月28日急诊入院。平素月经规律,末次月经2005年5月6日,入院前7天因停经45天于我院门诊查尿HCG( ),B超提示宫内妊娠。行无痛性人工流产术,术中吸出绒毛。5 h前突发下腹剧痛,伴恶心呕吐,晕厥1次,急来我院就诊。B超提示右侧附件见大小为8.0 cm×6.0 cm实液性肿块,盆腔积液。以“腹腔内出血”、“右侧宫外孕”收入院。查体:T36.6℃,R 22次/min,BP 97/50 mmHg,痛苦面容,贫血貌,心肺无异常,全腹压痛、反跳痛,有移动性浊音。妇检:宫颈I°糜烂、着色,宫颈举痛,后穹窿触痛、饱满,子宫…     

妊娠合并急性脂肪肝1例

1病例报告患者,女,22岁,主因“停经9月,胎动消失伴恶心、呕吐3天”。患者平素月经规律,2005年2月初6因“妊娠3月,胚胎停育”,行人工流产术,术后一直未来月经,2005年阴历3月24日在当地B超提示宫内早孕,孕早期无感冒服药史,无有害物质接触史,孕5月自觉胎动,10天前在某县医院检查,     

纵隔子宫内妊娠合并子宫外妊娠1例

患者,31岁,停经50天,反复恶心,呕吐2天,在本院实验室检查:尿HCG阳性;B超发现纵隔子宫右侧宫腔内1cm×2cm×1cm大小孕囊。于2004年12月10日在本院B超下行人工流产手术,术后给予口服消炎、缩宫、止血药,观察无异常而回家。次日下午5时,病人腹痛、腹胀、头晕急诊入院。体检:神志清     

宫内宫外同时妊娠1例分析

1临床资料 患者,35岁,G3P1L1,因停经40d,B超检查宫内孕,孕囊直径12mm于我院行人工流产术。术中刮出绒毛与B超大小相符。术后3d,因腹疼及阴道少许出血就诊于我院门诊,行超声检查提示子宫直肠窝积液13mm,妇科检查子宫正常大小,压痛,无反跳痛,无肌紧张,双附件区无明显压痛。     

宫内宫外同时妊娠误诊3例分析

例1:患者,28岁,因阴道流血10天就诊于外院, Lmp2003年5月25日,于6月25日阴道流暗红色血,似月经量,无早孕反应。B超示宫内见1．8cm×1．2cm等回声团,尿 HCG( )。在外院行人流,术中见绒毛,术后抗炎治疗,阴道流血减少,术后第3天出现下腹部针刺样疼痛,继续抗炎治疗,略好转,但仍有下腹隐痛,偶伴肛门坠胀。复查B 超:左附件见一8．3cm×4．1cm×3．7cm的包块。考虑血肿? 炎性包块?以“宫外孕”收入我院。既往月经规律3／30天, G3P1,人流2次。查体:四测正常,心肺正常,腹软,左下     

B超监视妇科手术仪在畸形子宫妊娠人流中的应用

目的:探讨B超监视妇科手术仪在畸形子宫妊娠人流中应用的可行性.方法:在畸形子宫妊娠人流中全程利用B超监视妇科手术仪监视7例.结果:7例手术顺利完成,手术时间平均7.4±1.6分钟,术中出血量8.62±4.25ml,术后出血天数6.18±2.24天,术后未出现组织残留、漏吸、感染及术中子宫穿孔.结论:B超监视妇科手术仪在畸形子宫妊娠人流中应用是安全可行的.     

原发性腹腔妊娠1例

1　病例报告患者 ,2 5岁 ,G3 PO。因停经 88天 ,不规则阴道流血 2 5天 ,腹痛 4 0min ,晕厥 1次入我院。患者既往月经规律 ,末次月经 2 0 0 2年 2月 10日 ,停经后无早孕反应。 4月 6日患者出现阴道流血 ,量少 ,色暗红 ,无腹痛 ,就诊于某妇幼保健院 ,查尿HCG(+) ,给予保守治疗。 4月 8日感阴道内流出约核桃大血凝块 ,未见组织及水泡样物 ,于私人诊所做B超检查 :宫内无孕囊 ,行清宫术 ,术中未见绒毛及胚胎组织 ,术后未将刮出物送病检也未做进一步检查处理 ,之后阴道流血淋漓不尽。入院前 4 0min ,突发下腹持续性疼痛 ,阵发性加剧 ,伴乏力、…     

三家医院共同误诊误治宫角妊娠的讨论

患者汪某，女，33岁，于2005年8月3日因“停经40天”就诊于某社区卫生服务中心，B超提示早孕，于当日在该服务中心行人流术，刮出组织约2克。术后患者因仍有恶心等早孕反应于9月5日到某乡镇卫生院就诊，查B超提示“宫内妊娠约70天大小”，遂返回社区卫生服务中心，复查B超与乡卫生院相符，即在社区卫生服务中心医院陪同下赴某三级医院妇产科就诊。     

无痛诊刮术结合B超及血hCG测定在异位妊娠诊断中的应用

目的探讨无痛诊断性刮宫术（简称诊刮）结合B超及血hCG测定在早期异位妊娠中的诊断价值。方法对临床症状、体征及实验室检查可疑异位妊娠的106例患者进行了无痛诊断性刮宫、B超及血hCG测定。结果子宫刮出物有绒毛组织,2 d后血hCG下降,B超无异常者,确诊为子宫内妊娠患者28例;子宫刮出物无绒毛组织,2 d后血hCG不变或升高,B超有或无异常者,诊断为异位妊娠66例;子宫刮出物无绒毛组织,2 d后血hCG下降,B超无异常者10例,其中有子宫内妊娠,也有异位妊娠,多数不需要处理;另有2例刮出物有绒毛组织,2 d后血hCG升高,B超示附件区见原始心管搏动,为宫内妊娠合并异位妊娠。结论采用诊刮术结合B超及血hCG测定可提高早期异位妊娠的诊断率,为早期异位妊娠的处理提供了有利的参考依据。     

关于子宫切口瘢痕妊娠子宫动脉化疗栓塞后清宫时机的研究

目的 比较子宫动脉化疗栓塞术后不同清宫时机治疗子宫切口瘢痕妊娠的疗效.方法 将47例子宫切口瘢痕妊娠(CSP)患者随机分为两组,观察组(25例)给予子宫动脉化疗栓塞术后1天在B超引导下行负压吸宫术,对照组(22例)给予术后每3天复查血β-HCG 1次,待血β-HCG水平下降≥50%后B超引导下行清宫手术.结果 观察组总住院日明显低于对照组(P<0.05),术中出血量两组比较差异无统计学意义,β-HCG降至正常时间两组比较差异无统计学意义.结论 子宫动脉化疗栓塞术后1天负压吸宫术不会增加术中出血量,是子宫切口瘢痕妊娠安全有效的治疗方式.     

完全纵隔子宫剖宫取胎及矫形术后足月分娩1例

患者女,22岁.因"停经45天行人流术后失败40天”,于1997年5月27日第一次入院.即往无妊娠史,末次月经1997年2月27日.入院前40天困停经45天,尿hCG阳性,B超检查提示"宫内孕”行人流术,手术顺利,术中见"绒毛”,术后少许阴道流血,3天净.40天后因月经未复潮再次B超检查提示"宫内孕,胎儿符合12+周孕大”收入院终止妊娠. 入院查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP13/9kPa,心肺无异常.妇检:外阴、阴道、宫颈无异常,宫体表面光滑,约3个月孕大,活动,无压痛,质软.血、尿常规正常,尿hCG阳性.入院诊断:(1)13周宫内妊娠;(2)漏吸.第3天行"钳夹术”,探宫腔深11cm,未探及明显组织物,疑"子宫畸形”在B超引导下探测宫腔,显示纵隔子宫,探针无法进入妊娠侧宫腔而停止手术.因计划外怀孕,患者不愿继续妊娠,于1997年5月30日在持硬麻醉下行"剖宫取胎及子宫矫形术”.术中见:子宫约3个月孕大,外形基本正常,子宫底部中间稍凹陷,左侧宫体饱满,前、后壁可见纵隔影,双附件无异常.妊娠位于左侧宫腔,剖开宫体,钳出胎儿及附属物,符合13周孕大.纵隔厚约0.6cm,从宫底部中央直达宫颈内口,将宫腔分为左右两腔,左侧宫腔妊娠未探及纵隔开口,右侧宫腔与宫颈相通.行纵隔切除及子宫矫形术.术后恢复良好.1个月后月经复潮,此后月经均正常,避孕2+年,于2000年2月再次妊娠,孕期经过顺利,2000年11月10日"39+5周孕”再次入院行子宫下段剖宫产.术中见:子宫体部前、后壁见明显的原矫形切口瘢痕,下段形成良好,宫腔底部及后壁中央不平,胎盘无粘连植入,术中出血300ml,新生儿体重2800g,术后恢复良好,母子平安出院. 讨论:纵隔子宫发生率0.009%～1.2%,完全纵隔子宫更少见,其不孕率,流产率及早产率均高.纵隔子宫病变为宫腔内变异畸形,妇科检查不易发现且难以诊断,常规B超检查也容易漏诊,大多数在人流术中才能发现.本例首次人流术漏吸,纯属术者粗心未仔细检查吸出的内容物,将蜕膜误认为绒毛组织,以致造成漏吸,再次证实人流术必需仔细检查有无绒毛吸出的重要性.对于经B超确诊为"宫内妊娠”的妇女,若人流术中未见绒毛,应想到子宫畸形的可能,必要时B超引起下手术,以提高子宫畸形的诊断率和人流术的安全性.文献报道子宫畸形矫形术后其妊娠率小于50%,本例矫形术中体会:应尽量多保留宫壁,尽可能维持子宫及宫腔一定的宽度,对妊娠过程及结局均有意义.说明纵隔子宫矫形可提高妊娠率及改善妊娠预后.     

妊娠合并重型流行性出血热1例

我院收治妊娠合并重症流行性出血热1例,现报道如下。1病例资料患者女性,21岁,工人。因“停经8个月,发热伴咳嗽4天,腹痛1天”入院。4天前无明显诱因下出现发热、咳嗽,无痰、无鼻塞流涕,无下腹部疼痛及阴道出血。经B超检查胎儿无殊,血象稍高,给予抗炎治疗。入院前1天晚上出现较剧     

子宫残角妊娠1例分析

1　病例介绍　　患者 ,女 ,2 7岁 ,因停经 5 4天 ,B超发现子宫残角妊娠 1天 ,于 2 0 0 1年 7月 1 0日入院。自诉停经 30余天出现恶心呕吐等早孕反应 ,查尿妊免反应为阳性 ,1天前 B超示宫腔内回声丰富 ,未探及胎囊 ,于子宫右侧探及一 2 .9cm× 3.5 cm大小胎囊光环 ,内见胎芽 ,坐高 1 .0 cm,见胎心搏动 ,胎囊外层壁厚约0 .7cm,提示右侧残角子宫妊娠 ,遂入院。查体 :子宫颈着色 ,子宫体平位 ,如孕 5 0天大小 ,右侧外突 ,无压痛。 7月 1 0日 B超下探针探查子宫腔 ,见探针缓慢进入子宫腔右角 ,触及胎囊下缘 ,提示妊娠部位与宫腔之间相通。 7月 …     

异位妊娠术后宫内外复合妊娠1例

患者女 ,2 9岁 ,住院号 30 6 819。 8个月前曾因停经 5 0天、右输卵管峡部妊娠于 2 0 0 0年 6月 10日在外院行手术治疗。本次因停经 4 7天 ,阴道少量流血5天来院。妇科检查 :宫颈无举痛摆动痛 ,宫体孕 5 0天大小 ,双附件区未及包块。Ｂ超示子宫略大 ,宫腔内探及一 2 8ｃｍ× 1 0ｃｍ长条形妊娠囊 ,血ＨＣＧ2 5 5 9ｍｌＵ ｍｌ。入院诊断 :先兆流产。行保胎治疗 7天后因阴道流血较多行人工流产术 ,术中见典型绒毛及蜕膜组织 ,与妊娠天数相符。术后一直阴道流血 ,术后 10天再次清宫 ,查血ＨＣＧ >10 0 0 0ｍｌＵ ｍｌ,Ｂ超示子宫左上方探及 5…