腰椎间盘突出症手术治疗体会

目的:通过对腰椎间盘突出症患者行切除术治疗后的随访观察,评价其治疗效果。方法:我院行腰椎间盘突出症手术治疗的患者80例,对80例患者进行随访,随访时间6个月～4年,平均14个月。结果:按照MacNab分级标准评定术后疗效疗效,优45例(56%),良22例(27%),可10例(12%),差3例(3%)。优良率为83%。结论:腰椎间盘突出症切除术治疗椎间盘突出症中远期效果肯定。     

宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血60例临床分析

目的:观察宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB)的临床疗效。方法:对60例应用宫腔镜治疗的DUB患者的临床资料进行分析,并随访6个月观察疗效。结果:术后病理单纯型增生子宫内膜52例(86.67%),复杂型增生子宫内膜5例(8.33%),萎缩型子宫内膜2例(3.33%),子宫内膜息肉1例(1.67%),均与术前诊断性刮宫病理结果符合。术后3个月随访,其治疗有效率为100%;术后6个月随访,3例失访,55例治疗有效,2例无效;术后3个月疗效与6个月疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜子宫内膜切除术可减少或停止月经,是治疗DUB的有效手段。     

前庭神经鞘瘤的伽玛刀治疗

目的探讨伽玛刀治疗对前庭神经鞘瘤的疗效及对面听神经功能的影响.方法从1994年12月至2002年12月治疗并随访226例单侧前庭神经鞘瘤患者,平均临床随访期25.8个月(6～101个月),平均MRI随访期21.8个月(6～93个月).结果 226个瘤灶中70个体积缩小(31.0%),145个体积改变不明显(64.1%),11个体积扩大(4.9%),肿瘤控制率95.1%.听力下降率20.4%,永久面瘫率0%,一过性面瘫率6.2%,三叉神经症状加重21.2%.结论伽玛刀治疗对较小体积的前庭神经鞘瘤有良好的控制疗效,对面听神经功能有明显的保留作用.     

雷公藤佐治肾病综合征50例临床分析

目的:探讨雷公藤辅助治疗肾病综合征的方式及临床效果。方法:对50例肾病综合征患者予以雷公藤辅助激素标准治疗,另选前期单纯接受激素标准治疗的肾病综合征患者共50例,对比两组患者综合疗效。结果:治疗组显效31例,有效16例,无效3例,总有效率为94.00%。对照组显效21例,有效15例,无效14例,总有效率为72.00%。治疗组患者综合治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后6个月内病情复发0例(0.00%),12个月内复发1例(2.00%),随访期间未见病情复发49例(98.00%),对照组治疗完毕后6个月内病情复发5例(10.00%),治疗后12个月内复发11例(22.00%),随访期间未见病情复发34例(68.00%),治疗组随访期间复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对激素标准治疗效果不明显的患者加用雷公藤辅助治疗,可有效提升综合治疗效果,降低疾病复发率。     

心脏肿瘤外科治疗经验总结

目的总结心脏肿瘤的外科治疗经验。方法回顾分析中国医学科学院阜外心血管病医院近30年494例心脏肿瘤的资料,年龄43岁±16岁(4个月~78岁),其中黏液瘤432例,非黏液性良性肿瘤27例,恶性肿瘤35例。结果黏液瘤手术死亡11例(病死率2·5%),非黏液性良性肿瘤无死亡,恶性肿瘤手术死亡3例(病死率8·6%)。对1990年1月到2004年7月黏液瘤手术患者241例进行随访,失访17例,随访率为92·9%,平均随访70个月±36个月;远期死亡10例,5例死于复发,5例原因不明。恶性肿瘤完整切除10例(28·6%),大部分切除15例(42·9%),因广泛浸润转移仅做活检者10例(28·6%);平均随访时间为21个月±12个月(4~38个月);死亡18例(51·4%),均在3个月至2年内死于复发或转移;5例失访。结论外科治疗心脏良性肿瘤具有很好的近期和远期效果,恶性肿瘤外科治疗效果极差。     

达克宁联合伊曲康唑治疗外阴阴道念珠菌病临床观察

目的:寻找治疗外阴阴道念珠菌病、减少复发的方法。方法:2004年11～2007年3月我院妇科门诊收诊的外阴阴道念珠菌病78例。随机分为两组,治疗组40例采用达克宁(含硝酸咪康唑)联合伊曲康唑治疗;对照组38例,单用达克宁治疗。用药后10天、1个月、6个月进行随访。结果:治疗组10天后痊愈38例(95%),显效2例(5%),总有效率100%;1个月后复发率2.9%,6个月后复发率6.2%。对照组10天后痊愈28例(74.5%),显效6例(15.8%),总有效率86.9%;1个月后复发率10%,6个月后复发率17.9%。结论:达克宁联合伊曲康唑治疗外阴阴道念珠菌病疗效好,方法简便,复发率低,值得推广。     

不同频率的超声随访方案在胎儿期肾积水患儿随访的应用价值

目的:通过对胎儿期肾积水的长期随访观察,对比两种随访方案(严密随访、普通随访),选择更为适合的监测随访方案。方法:对65例孕期肾积水的产妇长期随访至产后,产后利用SFU分级标准,选择Ⅲ级积水的患儿长期随访跟踪。将65例患儿,共计74只患肾完全随机分组为两组。A组随访方式:在出生后第一周进行超声检查,之后第一年每隔三个月复查一次(3、6、9、12个月),第二年每隔6个月复查一次(18、24个月);B组随访方式:随访频率下降,在第一个月复查一次,之后每6个月复查一次(6、12、18、24个月)进行超声泌尿系检查,观察肾盂扩张APD的数值变化。结果:65例肾积水患儿,74只积水肾脏,单侧积水56例,双肾积水9例。其中左侧肾积水34例(45.95%),右侧22例(29.73%),双侧18例(24.32%)。采用A组随访方式,能更早的干预肾积水。结论:对于SFU评级为Ⅲ度的肾积水患儿,更早、更积极的彩超随访方式(自胎儿娩出后第1周即开始监测肾盂积水,并在患儿3、6、9、12、18、24月龄分别进行超声泌尿系检查),尽早外科手术干预治疗,能够得到更好的预后。     

鼻内多结构手术治疗变应性鼻炎的疗效分析

目的:探讨治疗变应性鼻炎的方法和疗效。方法:对32例变应性鼻炎伴有鼻内结构异常的患者选择性的多结构手术治疗,随访6个月～1年评定疗效。结果:32例患者疗效满意者5例,自觉症状有改善18例,无效者9例。总有效率71.8%。随访6个月有效率62.5%(20例),随访1年总有效率59.4%(19例)。结论:对于变应性鼻炎伴有鼻内结构异常的患者,选择性多结构手术也是一种较为理想的治疗方法。     

头孢三嗪治疗早期梅毒患者血清学变化的研究

目的:观察头孢三嗪治疗早期梅毒的临床及血清学效果。方法:对确诊为早期梅毒的89例采用头孢三嗪(商品名罗氏芬)1g/d连用18d,并与46例应用苄星青霉素240万U,1次/周,共用3次的患者进行对照。结果:有89例经头孢三嗪治疗后1个月RPR阴转11例(12.36%),3个月64例(71.91%),6个月84例(94.38%),9个月89例,全部阴转,阴转率达100%,并经2～3年随访无临床症状及血清复发。苄星青霉素治疗46例,1个月RPR无阴转,滴度下降21例(45.65%),3个月阴转8例(17.39%),6个月阴转17例(36.97%),12个月阴转34例(73.91%)。结论:头孢三嗪治疗早期梅毒见效快,血清阴转率高,转阴时间短。     

TACE联合抗病毒治疗乙肝相关性肝癌的效果分析

目的:分析经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合抗病毒治疗乙肝相关性肝癌的效果。方法:选择乙肝相关性肝癌患者106例,均行TACE术治疗,根据是否联合抗病毒治疗分为对照组51例(TACE术治疗)和研究组55例(TACE联合抗病毒治疗),每3个月门诊随访,检查乙肝病毒DNA定量(HBV-DNA)和肝功能。结果:对照组、研究组最终完成12个月随访的患者分别为41例和48例,研究组3个月、6个月、12个月HBV-DNA水平较治疗前明显降低(P<0.05),且6个月、12个月HBV-DNA含量明显低于对照组(P<0.05)。研究组3个月、6个月、12个月HBV-DNA转阴率分别为14.58%、33.33%、27.50%,高于对照组的2.44%、12.2%、14.63%(P<0.05)。研究组治疗12个月ALT、AST较治疗前明显降低(P<0.05),且ALT、AST水平明显低于对照组(P<0.05)。对照组1年存活率为83.67%(41/49);研究组为88.89%(48/54),差异无统计学意义(x2=2.347,P=0.062)。结论:TACE联合抗病毒治疗可抑制HBV复制,稳定并改善患者肝功能。     

1336例子宫异常出血的子宫内膜组织学研究

按临床表现不同将1336例子宫异常出血分为:经血量多或经期延长(23.4%)、周期不规则(50.2%)、停经后(13.5%)、流产或产后(7.5%)及绝经后流血(5.3%).所见宫内膜组织学变化为:正常(15.1%),无排卵(23.1%),分泌功能不足(5.1%),与持续黄体有关(2.4%),萎缩(1.0%),增生(11.5%),癌(2.0%),绒癌(0.4%),肌瘤(1.9%),水泡状胎块(0.4%),子宫内膜息肉(2.0%),子宫颈息肉(0.3%),炎症(7.7%),结核(0.1%),胚胎残余(14.1%).余158例(11.8%)因临床资料不全无法做组织学研究.据该1336例的组织学研究分析,建议对功能性宫内膜病变采用功能形态学诊断,并对无排卵、分泌功能不足及增生性宫内膜病变的功能形态学诊断、分类及组织形态发生的功能基础做了初步探讨.     

Thy-1肿瘤标记物在肺癌组织中的异常表达及其对肺癌患者预后的影响

目的通过免疫组织化学染色的方法了解Thy1在肺癌组织中的表达状况,分析其对于非小细胞肺癌患者预后的影响,并了解Thy1与p53表达之间的相关性,为Thy1在肺癌中表达机理的进一步研究提供思路。方法以组织芯片的形式,采用免疫组化信号催化放大法,对175例包括不同病理类型的肺组织标本中Thy1的表达情况进行检测,并对其中的91例非小细胞肺癌进行Thy1和p53的联合检测。分析这两种蛋白表达之间的相关性,结合临床病理资料及随访结果分析Thy1与患者生存预后的关系。结果Thy1抗体特异性地在不同病理类型肺癌细胞的胞核中有强阳性染色,89例(56.7%)为Thy1细胞核染色阳性。91例非小细胞肺癌患者预后的单因素和多因素分析显示,TNM分期、淋巴结转移和Thy1在细胞核中高表达是影响患者预后的独立因素。分层研究提示,无淋巴结转移组中,Thy1细胞核阴性患者的生存时间明显长于阳性患者(分别为46.42个月和38.56个月,P=0.0207)。Thy1和p53两者表达之间存在显著的相关性(P<0.001)。结论Thy1在肺癌细胞核内特异性高表达是非小细胞肺癌患者预后的影响因素之一。Thy1在细胞核内的异常高表达可以作为肺癌病理诊断的标记物。     

急性大咯血诊断和处理的探讨(附98例临床分析)

对98例急性大咯血患者进行了临床分析,着重讨论其病因和治疗。本组病因分析结果,结核是最主要的原因(57.2％),其它病因是慢性支气管炎(10.2％),支气管扩张(8.2％),肺炎(5.2),肺脓疡(3％)。在所有急性大咯血病因中,有84.7％是由感染引起,有10％病因不明。内科处理的目的有三:①防止气道阻塞;④维持重要脏器功能;③止血。通常最常见的死亡原因是咯血窒息(本组有6例窒息)。经适当的内科治疗,大咯血仍持续一周以上者,必需进行外科手术。     

FAILURE AND COMPLICATION FOLLOWING SURGICAL TREATMENT OF SCOLIOSIS--AN ANALYSIS OF 101 CASES

Complications occur frequently after surgical treatment of scoliosis. In order to prevent from them effectively, 101 cases with failure and po6toperatlve-compllcations were analysed. They included rod fracture in 22 cases(15 Harrington reds,4 Zielke rods,and 3 Luque rods);recurrence of curve severity in 12 cases;broken or loossened luque wires in 15 eases;loss of thoracic kyphosis(flat hack) in 6 cases ;progressive kyphosis with or without paraplegia following incorrect posterior decompression in 5 cases;and increased unbalance of shoulders after instrumentatioa in 2 cases due to neglect of the tilting of the first thoracic vertebra. Infection cocurred in 8 cases(incision infection 7 cases,deep wound infection in 1 case);and pneumothorax in 1 case. They were induced by hiomechanical factors in 23 cases(22. 8% ) ,incorrect selection of indications in 29 cases(28. 7%),operational mistakes in 37 cases(36. 6%),internal fixation factors in 15 cases(14. 9%). The authors hold that there are quite a lot of factors leading to occurrencee of complications and the effective way tor prevention from them is to undezstand the factors and main technical points related to internal fixation.     

急性胰腺炎500例临床分析

10年间收治An病员500例．病因：胆源性254例、暴饮暴食139例，其它107例。有AEP339例，AHNP161例；124例发生并发症共163次，死亡38例．作者认为胆囊结石合并高脂血症是发生AGP的高危因素；高脂饮食，酗酒是胆囊结石者发生AGP的主要诱因；早期处理恰当已使AP疗效改善，尚应加强对AP后期治疗的重视。     

老年急性白血病20例治疗观察

对２０例老年急性白血病患者联合化学治疗进行了临床观察。１２例得到正规治疗。急性淋巴细胞性白血病采用ＣＯＡＰ方案，急性非淋巴细胞性白血病采用ＤＡ方案。结果２例完全缓解（１６．７％），４例部份缓解（３３．３％），住院期间死亡６例。     

33例消化道出血患儿病因分析

目的：了解儿童消化道出血的病因。方法：采用回顾性调查方法对３３例消化道出血患儿进行病因分析。结果：３３例消化道出血患儿中，由十二指肠球部溃疡引起的消化道出血有２１例（６３６％），十二指肠球部溃疡伴浅表性胃炎２例（６０％），糜烂性胃炎１例（３０％），胃溃疡１例（３０％），空肠息肉１例（３０％），消化道多发性息肉综合症１例（３０％），血小板减少性紫瘢１例（３０％），过敏性紫瘢１例（３０％），肝硬化食道下段静脉曲张１例（３０％），青紫型先天性心脏病（单心室）１例（３０％），不明原因者２例（６０％）。结论：十二指肠球部溃疡及胃炎、胃溃疡是儿童时期消化道出血的最常见病因。     

雷公藤治疗38例肾炎疗效观察

雷公藤（ＴｒｉｐｔｅｙｇｉｕｍｗｉｌｆｏｒｄｉｉＨｏｏｋ）治疗３８例肾炎患者，其中慢性肾小球肾炎１０例（普通型７例，肾病型３例），狼疮性肾炎２２例．紫癜性肾炎６例。其结果显示３８例患者总缓解率为３９．４７％，有效率为４４．７４％，二者合计达８４．２１％。说明雷公藤治疗肾炎大多数有效。其疗效好坏与肾炎类型有关。紫癜性肾炎疗效最好（１００％缓解），狼疮性肾炎其次，而慢性肾病型的疗效最差。     

海南岛76例老年人上消化道出血的病因分析

本文就海南海岛７６例６０岁以上的上消化道出血的病人行回顾性病因分析。上消化道出血的病因中，消化性溃疡４４例，占５７．８％。胃癌９例，上１１．」８％，食道静脉曲张７例，沾９．２％，慢性胃炎６例，占７．８％，急性胃粘膜商变占５．２％，肝癌胃转移１例，占１．３％。病涸未明５例。在消化性溃疡中以胃溃疡最多。对于肝硬化并上消化道出血的病人除考虑食道静脉曲张破裂外，还要注意到消化性溃疡及门静脉高压性胃病引起的     

62例皮肌炎患者中医院感染病例分析

目的：为了解皮肌炎患者医院感染的发生情况及其对预后的影响。方法：对62例皮肌炎有停住院患者进行回顾性调查,分析、总结。结果：62例皮肌炎患者并发医院感染26例,感染率为41．9％,医院感染率随住院时间和使用激素及免疫抑制剂的时间延长而呈增高趋势。激素及免疫抑制剂联合应用医院感染率达60．0％,与单独应用激素者医院感染率29．75,有明显差异（P＜0．05）。感染部位以呼吸道、胃肠道、皮肤软组织占前3倍。医院感染的致病菌共检出21株,其中革兰氏阴性杆菌10株（47．6％）,革兰氏阳性球菌5株（23．8％）,真菌6株（28．6％。发生医院感染后的病死率（34．65）与无医院感染者的病死率（11．1％）相比也具有显著性差异（P＜0．05）。结论：皮肤炎患者易并发医院感染,影响预后。