PICC在普外科的应用及护理

外周静脉置中心静脉导管(PICC) 以其操作简便、保留时间长等独特的优点,广泛在临床中应用.普外科危重患者多,大手术多,临床补液量大,部分患者术后需给予完全胃肠外营养治疗.为避免经外周静脉反复穿刺给病人带来痛苦,和CVC置管可能出现的严重并发症.我科自2007年1月以来行PICC技术86例,有效地减轻了病人的痛苦,为病人病情恢复创造了条件.现将应用及护理报道如下:     

经颈外静脉向中心静脉置管的护理体会

我院普外科在 1995 - 2 0 0 2年应用颈外静脉向中心静脉置管使管体直达上腔静脉 ,此方法在直观下置管成功率高 ,并发症少。患者可带管活动 ,液体流速不受体位影响 ,特别是以往输入较困难的高渗液体、化疗药物 ,避免了对外周血管的损害。 84例患者在护士的精心护理下 ,保证了管腔的正常使用 ,达到了预期治疗效果 ,得到了患者及医生的认可。1　临床资料84例患者年龄 16～ 72岁 ,其中 ,肠瘘病人 17例 ,大手术后营养支持 6 0例 ,周期性化疗 7例。 84例经颈外静脉向中心静脉置管均一次穿刺成功 ,平均治疗时间 6 4天 ,其中 1例晚期肿瘤患者置管 18…     

PICC在极低出生体重儿中的应用及护理

目的探讨经外周静脉置管(PICC)在极低出生体重儿中的临床应用及护理特点。方法 2008年12月-2010年8月,安医大一附院NICU对39例极低出生体重儿应用中心静脉置管PICC治疗,经过精心护理,疗效满意。21例经贵要静脉,5例经头静脉,6例经正中静脉,5例经腋静脉2,例经颞浅静脉置入中心静脉(PICC),术后及时确定导管尖端位置,观察输液天数及并发症。结果 39例极低出生体重儿均置管成功,留置时间最短的是3 d,最长的是57 d,平均置管留置时间为29.6 d,自动出院2例,死亡2例,脱管1例,阻塞3例(溶栓后恢复正常),机械性静脉炎5例(处理后恢复正常)。结论 PICC置管术操作方便,能安全有效地用于极低出生体重儿静脉营养,静脉通道可靠,并发症少,可选择血管多,有明显的优势,值得在临床推广。     

PICC与经锁骨下静脉置管的临床应用比较

目的比较经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）和传统的经锁骨下静脉置中心静脉导管（CVC）在临床应用中的优劣、操作时间及并发症。方法分别观察PICC患者34例和CVC患者30例的置管成功率、操作时间及并发症。结果PICC组一次成功率为91．2％，CVC组为86．7％，P〉0.05；PICC组平均操作时间为12min，CVC组为24min，P〈0.01；PICC组并发症14．7％，CVC组并发症为36．7％，P〈0.05。结论2组比较，一次置管成功率无明显差异，操作时间、并发症发生率差异均有显著性。PICC具有节省时间、并发症低、病人痛苦时间短等优点，满足需长期输液治疗患者的需要。     

186例中心静脉置管患者的护理

中心静脉置管是临床一项重要的操作技术 ,对于危重症及大手术后的患者进行血液动力学监测和全肠外营养具有非常重要的作用 ,最常见并发症是导管感染 (ＣＲＳ)。因此中心静脉置管后的护理就成为一项非常重要的环节。我科自 1996～ 1999年共进行中心静脉置管 186例 ,通过长期的护理和观察 ,现就中心静脉置管后的护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 186例中 ,男 12 6例 ,女 6 0例 ,年龄1 5～ 85岁 ,平均 47 0 9岁。置管部位　锁骨下静脉 87例 ,颈内静脉 6 7例 ,颈外静脉 3例 ,股静脉 2 9例。临床应用收稿日期 :2 0 0 0 -0 2 -2 …     

中心静脉留置双腔血液透析导管的临床应用分析

目的:总结血液透析(HD)治疗患者建中心静脉导管的经验,留置导管的方法及导管相关并发症的防治。方法:对应用临时性中心静脉置管行HD治疗103例的临床资料进行回顾性分析,其中右颈内静脉置管93例,右锁骨下静脉置管3例,右股静脉置管7例,分析不同置管的方法、临床并发症及处理。结果:置管手术并发症:误穿动脉3例、皮下血肿2例、穿刺部位渗血3例;置管远期并发症:导管相关感染4例、血流量不足14例、导管栓塞4例。结论:中心静脉置管是建立临时性血液通路的理想方法。     

两种置管方法在消化道肿瘤患者化疗中的应用效果比较

目的探讨PICC与锁骨下静脉置管两种置管方法在消化道肿瘤化疗患者中的应用效果,为临床护理工作提供依据.方法将120例肿瘤化疗患者根据所选择导管类型分成PICC组和锁骨下静脉置管组各60倒,比较两组置管成功率、导管留置时间、并发症发生率.结果两组一次穿刺置管成功率、导管留置时间比较,PICC组显著优于锁骨下静脉置管组(均P<0.01);两组并发症发生率比较,差异无显著性意义(P>O.05),但锁骨下静脉置管组发生严重感染2例、血气胸1例、动脉损伤2例,PICC组无严重并发症发生.结论 PICC一次穿刺置管成功率高、留置时间长,无严重并发症发生,可作为肿瘤患者长期化疗的首选.     

PICC在临床应用中常见并发症的护理

PICC是由外周静脉插管置入上腔静脉或锁骨下静脉的置管方法,是目前较为先进的静脉输液技术。PICC技术的安全性高于中心静脉置管术(CVC),其特点是,可见性穿刺、成功率高、感染率低(<2%),可由护士独立完成,留置时间可达数月至1年,可应用于多种疾病患者,满足各种输液要求,不受年龄限制,具有安全、方便、创伤小、并发症少等特点。1临床资料本组36例,男22例,女14例,年龄最大70岁,最小32岁。肝癌3例,结肠癌12例,直肠癌13例,胃癌1例,乳腺癌1例,脾破裂2例,胆囊癌1例,壶腹癌1例,十二指肠癌1例,胆囊炎并肝血管瘤1例。留置时间17~187天,平均85天。本组病例中,右上肢置管34例,左上肢置管2例,贵要静脉31例,肘正中静脉4例,头静脉1例。有4例在术后1天内局部有红、肿、痛,经对症治疗后症状消失,继续留置。1例置管17天发生堵管,实施再通无效后拔管。其余病例置管过程满意,未发生感染及化疗药物渗漏。2临床应用2.1用于肿瘤化疗患者PICC导管末端位于中心静脉,其血管粗,血流量大,流速快,化疗药物输入后能被迅速稀释,避免了对周围血管的损伤。应用PICC行静脉化疗,导管留置时间长,可反复、间断应用。带管期...     

防止外周中心静脉置管并发症的护理体会

外周中心静脉置管(PICC)是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。该技术不受年龄、性别、疾病种类的限制,适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年病人输液、NICU病人等[1]。尽管PICC有许多优点,但仍存在一些并发症和危险。1临床资料2002-2005年我院共为36例患者采用PICC置管用于大手术和需长期输液等治疗,置管时间11~14天,均未发生气胸、空气栓塞、出血、导管感染等并发症。2护理要点及体会2.1静脉炎的预防(1)严格无菌操作:消毒时消毒剂不宜过多,且要等到晾干后再行穿刺。(2)减少机械性刺激:尽可能选择贵要…     

外周置入中心静脉导管治疗肿瘤患者实施护理干预的效果观察

目的：探讨护理干预应用于外周置入中心静脉导管（PICC）治疗肿瘤患者中的临床应用效果。方法：选择该院2014年1月至2015年12月期间收治的98例肿瘤患者为研究对象,并随机平均分为观察组和对照组各49例,观察组患者给予护理干预,对照组患者就常规护理,比较两组患者的中心静脉置管时间,并对两组患者护理过程中的并发症发生情况进行统计。结果：观察组患者中心静脉置管时间为（23．67±4．14）d,对照组患者（7．16±1．10）d,组间差异有统计学意义（P ＜0．05）;观察组并发症发生率为6．12％,对照组并发症发生率为20．42％,组间差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：护理干预应用于 PICC 治疗肿瘤患者的临床护理中有助于延长临床置管时间,并减少并发症的发生,值得在临床上应用。     

PICC导管与静脉留置针在癌症患者中的应用比较

目的：通过经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）与静脉留置针在癌症患者的应用比较,探讨如何减少癌症患者静脉炎及并发症发生率和再次静脉穿刺的发生率,从而提高癌症患者日常生活自理能力及生活质量。方法：57例癌症患者分为两组,15例为PICC置管组,42例为静脉留置针组。结果：PICC置管组留置时间40～260天,静脉留置针组留置时间1～6天;PICC置管组静脉炎率5％,静脉留置针组静脉炎率65％;PICC置管组疼痛率5％,B组疼痛率35％;PICC置管组并发症率5％,静脉留置针组并发症率21％;PICC置管组日常生活处理能力正常,静脉留置针组日常生活50％需人照顾。结论：在癌症患者申,选用PICC置管效果明显优于静脉留置针,值得临床推广。     

中心静脉穿刺置管术在危重急症应用218例

迅速建立可靠的静脉通路是急救处置的关键措施 ,中心静脉穿刺置管术近年已广泛应用到各类危重患者的监测、治疗中。现就我科实施的 2 1 8例作一分析总结。1　临床资料1 1　一般资料　所有患者均为我院ＩＣＵ住院患者 ,共 2 1 8例。其中男 1 1 6例 ,女1 0 2例 ;年龄 1 0～ 94岁 ,平均 48 4岁。抢救病种及实施目的为 :严重创伤及失血表 1　 2 0 3例成功穿刺置管路径及并发症例　穿刺路径例数局部血肿穿刺点感染导管外脱落导管血栓高热败血症右锁骨下静脉 76 85314左锁骨下静脉 2 12 10 10右颈内静脉 52 7 114 2左颈内静脉 6 0 0 0 0 0左右股…     

肘正中静脉上臂盲穿PICC置管术的临床应用及护理

目的分析肘正中静脉上臂盲穿PICC置管术的临床应用及护理效果。方法抽选我院2015年8月至2016年8月接收的肿瘤患者121例为研究对象,均行肘正中静脉盲穿PICC置管术,并予以综合护理干预,分析其临床应用价值及护理效果。结果肘正中静脉盲穿PICC置管术置管成功率高达99.17%(120/121),满意度高达95.04%(115/121),置管后并发症仅为4.96%(6/121)。结论经肘正中静脉盲穿PICC置管术联合护理干预具有极高的置管成功率,可有效提升患者满意度,并可有效避免术后并发症发生,值得推广。     

PICC在乳腺癌化疗患者中的应用及护理方式研究

目的研究PICC在乳腺癌化疗患者中的应用及护理方式。方法随机选取2015年2月至2016年2月我院收治的80例乳腺癌患者临床资料,80例患者均实施化疗治疗,应用PICC置管并配合相应的护理方式,分析80例患者化疗治疗情况和应用PICC后的并发症情况。结果本次研究所选80例研究对象PICC置管均一次成功,置管时间为36-150d,平均置管时间(98±18)d;输液以后有2例发生寒颤、1例发生高热、1例发生皮肤感染、1例化疗间歇期导管脱落、1例导管经常性回血,共6例患者提前拔管;并发症0例,未见深静脉血栓、静脉炎、化疗药物外漏、导管堵塞等情况发生。结论乳腺癌患者实施化疗治疗时,实施PICC置管配合临床护理干预,可以明显减轻患者痛苦,保证化疗方案用药安全,减少并发症,值得推广应用。     

经外周静脉至中心静脉置管在肠外营养的应用优势

目的　探索输注肠外营养的最佳途径。方法　对 15 6例肠外营养 ,其中经外周静脉至中心静脉置管(PICC) 86例 ,中心静脉插管 (CVC) 38例 ,外周静脉置管 32例在置管时间、完成治疗率、并发症的发生、操作简便性和营养液浓度的比较。结果　PICC组 86例 ,并发症 12例 ,CVC组 38例 ,并发症 11例 ,外周静脉置管 32例 ,并发症9例 ,PICC组与其他两组比较 ,P均 <0 0 5。结论　PICC在输注肠外营养的途径上有明显的优势。     

经外周静脉置入中心静脉导管并发症观察及其护理

目的:探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)并发症的发生率及护理措施。方法:观察116例PICC置管患者的并发症发生情况并给予相应护理。结果:116例PICC置管患者出现并发症40例,其中导管堵塞10例,管腔内返血8例,穿刺点渗血8例,机械性静脉炎6例,导管脱出4例,穿刺点感染4例。经给予相应护理措施后,继续留置PICC管32例,拔管8例。结论:加强护理人员对PICC置管技术及并发症的原因和护理措施的掌握,可有效减少PICC临床应用并发症的发生。     

PICC置管与浅静脉留置技术在脑血管意外患者治疗中的应用比较

目的:探讨外周导入中心静脉置管(PICC)在脑血管意外患者治疗中应用效果。方法:75例患者置管按照住院的先后顺序分为PICC组37例和浅静脉留置组38例,分别观察及比较两种方法置管成功率、置管留置时间的长短以及并发症发生情况。结果:PICC置管成功率94.6%(35/37),浅静脉留置成功率97.4%(37/38)。PICC组导管留置时间明显长于浅静脉留置技术组,具有统计学意义(P﹤0.01);PICC组并发症发生率为8.1%,浅静脉留置技术组为47.3%,P﹤0.01。结论:PICC导管的穿刺简便,安全可靠,留置时间长,并发症发生率低,患者痛苦小,在临床值得推广应用。     

PICC置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理

目的探讨PICC置管在恶性肿瘤化疗患者中的应用及护理。方法对132例恶性肿瘤静脉化疗患者应用改良Seldinger穿刺术行PICC置管。结果132例患者一次置管成功率为90．9％（120／132）,留置时间65d-267d（平均101．2d）。发生静脉炎7例,穿刺点红肿6例,肢体肿胀3例,导管不完全脱出2例,导管堵塞1例,经适当处理后,无1例患者因导管相关性并发症终止治疗。结论PICC置管操作简单,留置时间较长,并发症少,值得在恶性肿瘤化疗患者中推广使用。     

应用PDCA护理模式对晚期肝癌患者经外周静脉穿刺中心静脉置管护理的效果评价

目的对PDCA护理模式在晚期肝癌患者经外周静脉穿刺中心静脉(PICC)置管护理中的应用效果进行评价。方法对2012年7月~2013年6月在绍兴第二医院行PICC置管应用PDCA护理模式进行护理的晚期肝癌患者68例,作为本次研究的实验组;另外取2011年7月~2012年6月在绍兴第二医院行PICC置管晚期肝癌进行常规护理的患者68例,作为对照组。观察并统计两组患者并发症发生情况,并在护理结束后对患者进行护理满意度调查。结果实验组发生导管堵塞4例,静脉炎3例,导管发热1例,并发症率为11.8%;对照组发生导管堵塞7例,静脉炎8例,导管发热2例,并发症率为25.0%,实验组并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组满意率为92.6%;对照组满意率为80.9%,实验组满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在晚期肝癌患者PICC置管护理中的应用PDCA护理模式能显著减少患者的置管并发症,且患者满意率高,值得在临床上进一步推广。     

改良塞丁格引导的PICC临床应用

目的探讨改良塞丁格引导的PICC临床应用效果。方法选取2010年4～8月经蚌医一附院PICC组核心护士会诊后认为无法应用传统方法置入PICC患者7例,其中2例为传统方法置入PICC失败,形成局部血肿,2例因肥胖或先天静脉条件差,3例因长期治疗、反复穿刺致肘部静脉弹性差,视觉和触觉均难以辨认静脉深浅和走向,而中心静脉置管（CVC）无法满足疗程需要。应用改良塞丁格引导的PICC技术。结果 7例患者均一次成功,成功率100%,其中从贵要静脉置入6例,正中静脉置入1例,后拍片显示导管头端位置均在上腔静脉内,操作安全,输液通畅,导管留置期间无并发症发生。结论应用改良塞丁格引导技术,提高了PICC的置管成功率,扩大PICC适应症,该技术能有效解决传统方法无法置入PICC管的问题,提升护理质量,减轻患者痛苦,避免资源浪费。