早产儿智能发育相关因素初探

目的：研究环境因素对早产儿智能发育的影响。方法：应用麦卡易幼儿智能量表,对２８３名４－９岁早产低体重儿进行追踪研究。结果：环境因素对早产低体重儿智能发育起着重要的作用。经多元逐步回归分析显示：早期教育、父母受教育程度、不同类别的师资对早产儿智能发育有着显著的影响。结论：应高度重视环境因素对早产儿智能发育的影响。为早产儿提供良好的生活环境能帮助早产儿克服潜在的严重问题。     

早产儿智力发育及影响因素研究

对２８３名４～９岁的早产儿进行智力发育追踪调查，随机选择２８３名足月正常体重儿做对照。结果显示：早产儿组智商（ＩＱ）值明显低于足月儿组（Ｐ＜０．０００１）。在孕周＜３０周的早产儿中ＩＱ＜７０者占８０％；孕周３０～３２周中占４３．７％；出生体重＜１５００克的早产儿ＩＱ＜７０者占４０．７％。对影响早产儿智力发育的因素作多元逐步回归分析，提示出生孕周、体重、早期教育、新生儿疾病、孕期营养、父母受教育年限、儿童头围、婴儿期喂养方式、窒息、喂养时间，师资水平为主要危险因素。     

早产,窒息和低出生体重对小儿智能发育影响的研究

采用ＤＤＳＴ、Ｇｅｓｃ１１ 两种智测方法对头位经产道分娩的１１６ 名０３ 岁小儿进行了回顾性研究。结果：（１）ＤＤＳＴ法的结果４ 组间具有差异（ Ｐ＜０－０５）；进一步检验发现早产组与对照组的智能发育差异无显著性（Ｐ＞０－０５），而窒息组、低体重组与对照组的差异有显著性（０－０１ ＜ Ｐ＜０－０５）；（２）Ｇｅｓｅｌｌ 测试４ 组内小儿的智能发育呈显著差异（Ｐ＜ ０－０５） ；而早产组、窒息组及低体重组与对照组进一步分析得Ｐ值依次小于０－０５、０－０１ 和０－０１；（３）各病例组内的统计学处理发现：早产、窒息和体重的程度不同，其对小儿的智能发育的影响亦不同（Ｐ值分别为０－０１ ＜ Ｐ＜ ０－０５ 和Ｐ＜０－０１）。结论：早产、窒息及低体重仅在一定条件下才能起消极作用。     

新生儿期疾病对早产儿智能发育的影响

为探讨患新生儿疾病的早产儿日后儿童智能发育状况,本文采用麦卡锡幼儿智能量表,对２８３名４９岁的早产儿进行追踪研究,随机选择２８３名正常足月儿作对照。结果表明：早产儿低智商明显高于足月儿（Ｐ＜０．００１）;患不同程度新生儿疾病的早产儿ＩＱ值存在显著差异（Ｐ＜０．０００１）;经多元逐步回归分析显示：对早产儿智商值有显著影响的新生儿疾病依次为：ＮＲＤＳ、核黄疸、窒息程度、化脑、窒息时间,惊厥、呼吸暂停、高血糖、肺炎、晚期代谢性酸中毒。提示：新生儿疾病对早产儿智能发育有不可忽视的影响,降低早产儿严重新生疾病的发生率是提高早产儿生存质量的关键,应对存活早产儿尽早施行干预措施。     

早产低体重儿血清维生素A状况及对免疫功能的影响

本文对２０例早产低体重儿及１０例健康足月儿进行血清维生素Ａ（ＶＡ）水平Ｔ细胞亚群的测定。结果显示：（１）足月儿血清ＶＡ（２４．００±３．２２μｇ／ｄｌ），低于正常范围（２０．１±３９．８μｇ／ｄｌ）为亚临床ＶＡ缺乏，早产低体重儿血清ＶＡ值（１８．２９±１．７０μｇ／ｄｌ）为ＶＡ缺乏状态，且体重越轻，ＶＡ降低程度越明显；（２）早产低体重儿组ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８比值较足月儿减低，ＣＤ８明显增高；（３）早产低体重儿分为实验组（补充ＶＡ）与对照组（不补ＶＡ），经补Ａ４周后，实验组ＶＡ水平及上述Ｔ细胞亚群指标均有显著改善。由此说明：早产低出生体重儿ＶＡ缺乏可影响免疫功能，且低下的免疫功能可经补充ＶＡ逆转     

双胎儿童智能发育的影响因素及预防

目的探讨出生体重及父母文化程度对双胎儿智能发育的影响及预防.方法出生体重及父母文化程度的资料采取复习病案结合随访调查所获得,对每个儿童进行绘人智能测验.结果出生体重＜2500g儿童的绘人能力商明显低于出生体重≥2500g组,P＜0.05.父亲文化程度的高低对子女的智力影响较小,而母亲文化程度的高低对子女的智力有一定影响.结论加强围产期保健,避免早产和降低低出生体重儿出生率,提高母亲的文化素质是预防低智能儿童的重要措施.     

305例低出生体重儿发生的相关因素回顾性分析

目的探讨低出生体重儿发生率及相关因素，为有关部门制定政策和预防措施提供依据。方法对我院2003年1月～2008年12月出生的305例低出生体重儿进行回顾性分析。结果低出生体重儿发生率3．07％（305／9948）。2003年-2008年6年间各年度低出生体重儿的发生率没有明显变化，其中早产发生率36．72％，是低出生体重儿发生的第一因素，而双胎、妊高征、胎盘和胎膜因素等是造成胎儿宫内发育迟缓从而引发低出生体重的重要因素。结论降低早产的发生加强孕晚期保健管理是降低低出生体重儿的发生，提高儿童生命早期质量，降低婴儿死亡率的重要环节之一。     

昆明市早产极低体重儿15例临床分析

本文通过对本市的１５例早产极低体重儿的临床分析，发现早产极低体重儿的死亡率除与孕周有关外，与出生时１分钟的Ａｐｇａｒ评分及本身疾病有很大关系。单独生活能力低下者，保暖，喂养，预防并发症是存活的关键。     

早期干预对早产低体重儿智能发育的影响

目的观察实施有效、系统临床及家庭早期干预对早产合并低体重小儿智能发育的影响,为妇产科工作者提高对围产期高危因素的认识、完善围产期保健体系提供科学依据。方法把研究对象随机分为早产干预组、早产对照组及正常对照组,每组30例,干预组出生后在医院内即进行系统干预,直至12个月;早产对照组和正常对照组只给予一般喂养指导,三组研究对象均在3、6、12月龄采用国内标准化Gesell婴幼儿发育检查方法进行智能发育测量。结果三组小儿至12个月龄时,早产干预组各能区DQ值明显优于早产对照组(P<0.05),但与正常对照组则无显著性差异(P>0.05)。结论临床及家庭早期干预可以有效促进早产低体重儿的智能发育。     

早产儿视网膜病变发病情况筛查分析

早产儿视网膜病变（retinopthy of premature，ROP）是一种未成熟或低出生体重婴儿的视网膜增殖性病变，主要是由于未成熟儿视网膜发育不完善，在多种因素的影响下，使视网膜缺血，造成新生儿血管形成，导致增殖性视网膜病变，牵引视网膜脱离，可并斜视、弱视、白内障、青光眼、视网膜变性甚至失明，是导致婴儿视力损伤和失明的主要原因，随着我国早产低出生体重儿治疗需求和生存率的不断提高，ROP的发生率及严重程度逐渐上升。约占儿童致盲原因的6％～18％。随着我国早产低出生体重儿治疗需求和生存率的不断提高，ROP的发生率及严重程度逐渐上升．预防和治疗ROP已成为提高早产低出生质量儿生活质量的重要问题。     

早期潜能开发干预训练促进高危儿智能发育

目的探讨早期潜能开发干预训练对高危儿的智能（MI）及综合发育商（DQ）的影响，以促进其智能发育减少残疾儿发生。方法对早产、低体重、新生儿窒息、母妊高症、高胆红素血症等高危因素儿，自1w-1月开始进行潜能开发干预训练，采用医生干预与指导家长干预训练相结合的方法，每月定期测查。结果经半年训练与对照组相比有显著性差异，经一年半训练与正常儿组相比（MI、DQ）无显著性差异。结论早期潜能开发干预训练能促进幼儿智能发育，使高危儿智能发育尽早赶上正常儿发育水平。     

早产儿及低出生体重儿的喂养体会

早产儿是指胎龄满28周～不足37周，出生体重不足2500g，身体各器官尚未成熟者，称为早产儿（少数早产儿体重达到或超过2500g），低出生体重儿是指不管胎龄如何，凡出生体重不足2500g者统称为低出生体重儿。近几年来随着围生医学及新生儿急救技术的发展，早产儿及低出生体重儿的存活率和生存质量逐年提高，其中营养条件的改善起重要作用，近年来研究发现，早产儿及低出生体重儿需摄入足够的热量和蛋白质才能保证正常的发育，尤其是脑发育，虽然全胃肠道外营养可提供较充足的热量和蛋白质、插管等技术复杂。     

沈阳地区低出生体重儿102例临床分析

本文对１９９４年１月至１９９８年１２月本地区出生的１０２例低出生体重儿（ＬＢＷ）临床资料进行分析,并与同期出生体重≥２５００ｇ的新生儿３２８２例作对照。资料与分析１－诊断标准：本组１０２例ＬＢＷ儿诊断标准根据《实用新生儿学》有关章节［１］。不论是否足月或过期,出生１小时内体重不足２５００ｇ均称低出生体重儿。２－一般资料：本组ＬＢＷ儿１０２例,占新生儿的３％。男４９例,女５３例,男女之比为０－９：１－０。最小胎龄２８周,无过期儿。体重１０００ｇ１５００ｇ９例,２０００ｇ１５例,２５００ｇ７８…     

胆红素水平对和智力远期影响观察

为了探讨胆红素水平对早产儿智力远期影响，对２８３例黄疸早产儿在５－８岁时进行智商测定。结果显示：１２１例（４２．７６％）有程序不同的ＩＱ低下，胆红素峰值越高，ＩＱ异常率越高。其中ＩＱ小于５５的早产儿２９例（１０．２５％），登工有高危因素明显高于ＩＱ小于７０组，提示：早产儿远期智力低下与胆红素峰值有关，同时受体重步于１５００ｇ、新生儿期感染、缺氧、酸中毒、低蛋白血症等高危因素影响。     

低出生体重儿童智能发育及其影响因素分析

目的:了解低出生体重儿智能发育状况及其影响因素.方法:采用Gesell婴幼儿智能发育量表,对190例低出生体重儿进行测试,并与正常对照儿童进行比较,同时对可能影响智能发育的相关因素进行了逐步回归分析.结果:1岁和2岁时低出生体重儿童动作能、应物能、应人能等发育商数均低于对照组,2岁时言语能发育商数也低于对照组,差别在统计学上有显著性(P<0.05、P<0.001),逐步回归分析结果提示与儿童智能发育相关的因素是:儿童的年龄、性别、头围、是否为低出生体重儿、父母亲文化水平及喂养方式.结论:低出生体重儿童1岁及2岁时智能发育均落后于正常对照儿童.儿童智能发育水平受多种因素的影响.     

围产期和环境因素对早产儿体格发育的影响

对283名4-9岁的早产儿进行体格发有追踪调查，并随机选择283名足月正常体重儿做对照。结果显示：6岁前早产儿身高、体重、头围明显低于足月地统计学存在显著差异（P＜0.05），7岁后身高、体重逐渐接近正常儿,但头团仍低于足月儿（P＜0.01）。影响早产儿体格发育因素作多元逐步回归表明：新生儿住院时间、出生孕周、体重、孕期营养、生后喂养方式、新生儿期症病、家庭经济收入、父母受教育年限为主要危险因素。根据本次研究结果我们提出：（1）提高孕妇保健知识，加强孕期营养，防止早产。（2）在NICU病房实行母婴同室，尽早开始母乳喂养，减少新生儿期疾病，缩短住院时间。（3）出院后对极低体重儿增加体检次数，发现问题及时采取相应措施，使早产儿生长潜力充分发挥出来。     

社会环境因素对儿童智力影响研究

对５５６ 名３８ 名岁儿童进行智力追踪调查，其中２８３ 例为足月儿，２８３ 例为早产儿。智商８０９０ 之间２３３ 例，占４１－１６％ ，早产儿智商明显低于足月儿（ Ｐ＜ ０－０００１）。对影响儿童智力社会环境因素作多元逐步回归分析，其中早期教育、人均生活水平、师资、母亲文化程度、寄养方式为影响儿童智力发育的主要社会因素。     

早产儿／低出生体重儿和足月儿配方粉对住院早产儿生长发育影响的多中心对照研究

目的研究不同组成成分的配方粉对胎龄〈34周和（或）出生体重〈2000g的住院早产儿早期生长发育的影响,并对早产儿的喂养提出建议。方法受试对象为上海市3家医院住院的胎龄〈34周或出生体重〈2000g的早产儿。分为两组,分别应用Ⅰ号（早产Ⅰ组）和Ⅱ号（早产Ⅱ组）配方粉进行喂养。研究采用严格的盲法,试验设计者不参与试验实施,数据整理者为独立的第3方人员,参与试验的医生和患儿家长对两种配方粉的具体组成成分均不知情。Ⅰ号为适于早产儿的优博早产儿／低出生体重儿配方粉,Ⅱ号为足月儿或胎龄〉34周早产儿的优博标准婴儿配粉。结果2007年7月至2008年6月,早产Ⅰ组117例,早产Ⅱ组106例进入分析。早产Ⅰ组体重、身长和头围的生长速度均显著快于早产Ⅱ组。试验期间早产Ⅰ组和早产Ⅱ组的平均体重增加速度分别为12．6g·kg^-1·d^-1和10．6g·kg^-1·d^-1（P〈0．001）,头围每周增长分别为0．86cm和0．80cm（P〈0．05）,身长每周增长分别为0．73cm和0．67cm（P〈0．05）;按生理性体重下降恢复后计算,早产Ⅰ组和早产Ⅱ组的平均体重增加速度分别为16．2g·kg^-1·d^-1和14．1g·kg^-1·d^-1（P〈0．001）,头围每周增长分别为0．96cm和0．87cm（P〈0．05）,身长增长分别为1．08cm和0．99cm（P〈0．05）。早产Ⅰ组的宫外发育迟缓（EUGR）发生率（57．3％）低于早产Ⅱ组（72．5％）（P〈0．05）。结论在胎龄〈34周或出生体重〈2000g的早产儿中,应用优博早产儿／低出生体重儿配方粉喂养对早产儿生长发育的影响明显优于优博标准婴儿配方粉,其体重、身长和头围的生长速度都能够达到理想的宫内生长速度,也可明显降低EUGR的发生率。     

足月低体重儿及其预后的探讨

足月低体重儿及其预后的探讨兰州军区乌鲁木齐总医院妇产科（８３００００）邢玲玲，张力为足月低体重儿指胎龄≥３７孕周，新生儿出生体重＜２５００ｇ者，低体重儿易发生胎儿宫内窘迫，新生儿窒息及围产儿死亡，甚至远期神经系统的后遗症；其围产儿死亡率也较正常体重儿...     

低出生体重儿的发生与母亲既往生育史的相关性分析

目的探讨母亲既往生育史对单胎活产低出生体重儿发生的影响因素。方法选取375名住院产妇所生的单胎活产低出生体重儿（LBW）,与同期分娩的单胎活产正常体重儿5157例进行病例对照分析,比较母亲既往生育史对低出生体重儿发生的影响。结果既往自然流产史、早产史和不良孕产史是LBW发生的危险因素（OR=1.57 95%CI1.110-2.25）、（OR=4.84 95%CI 2.01-11.66）、（OR=2.09 95%CI 1.22-3.57）,并且主要针对于早产LBW（OR=1.6595%CI 1.11-2.44）、（OR=6.55 95%CI 2.70-15.91）、（OR=2.18 95%CI 1.21-3.91）,既往低出生体重史是足月LBW发生的危险因素（OR=7.93 95%CI 1.72-36.46）结论 LBW的发生与既往自然流产史、早产史、不良孕产史、低出生体重史密切相关。对以上这些妇女再次怀孕的孕前、孕期均应做好保健服务,以有效减少LBW的发生。