参加地区性孕产妇死亡率估计研讨会情况报告

由世界卫生组织（ＷＨＯ）、联合国儿童基金会（ＵＮＩＣＥＦ）、联合国人口基金组织召开的“地区性孕产妇死亡率估计研讨会”于１９９８年６月８～１１日在泰国曼谷举行。世界卫生组织总部及地区代表、联合国儿童基金会与联合国人口基金的官员以及东亚、南亚１９个国家的...     

加大贫困高危孕产妇救助力度 努力降低边疆地区孕产妇死亡率

孕产妇死亡率是评价国民健康的4项关键指标之一,也是评价一个国家、地区社会经济发展、医疗卫生、妇幼保健水平、产科质量的主要指标。孕产妇死亡率的高低直接反映妇女健康水平。2000年9月联合国大会通过的《联合国千年宣言》,提出2015年孕产妇死亡率至少降至1990年水平的1/4。2001—2010《中国妇女发展纲要》、《中国儿童发展纲要》提出孕产妇死亡率以2000年为基数下降1/4的目标以及2001—2010年《红河州妇女、儿童发展规划》的南部及北部孕产妇死亡率分别降至80/10万和60/10万的指标,任务十分艰巨。为认真贯彻执行《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》,全面贯彻“三个代表”的重要思想,稳定边疆社会,促进我州经济发展,根据我州贫困人口多,贫困人口中孕产妇住院分娩率低、死亡率高的实际,从根本上解决贫困家庭中高危孕产妇因贫困住不起院、得不到及时医疗救助的问题,切实降低我州孕产妇死亡     

威海市降孕产妇及婴儿死亡率的做法与体会

山东省威海市自《母婴保健法》颁布实施以来,以法律为武器,做了大量卓有成效的工作。以“母子双亡”事件为破口,以发放《出生医学证明》为机,规范了医疗行为,强化了妇幼卫生工作的管理,制定了一系列强有力的措施。１９９６￣１９９８年,威海市的孕产妇死亡率分别为１４．４／１０万、１１．６／１０万和５．８／１０万,婴儿死亡率分别是９．０５‰、８．００‰和７．６０‰;孕产妇死亡率比全省分别低１３．６０、２７．４９     

云南省通海县降低孕产妇死亡率的实践

孕产妇死亡率不仅是衡量一个国家或地区的经济、文化、医疗保健水平的重要指标 [1] ,而且还是反映一个国家妇女权益、社会发展状况的一个敏感指标 ,2 0 0 0年通海县孕产妇死亡率为 2 7.6 2 / 10万 ,与 1980年孕产妇死亡率 2 81.19/ 10万相比 ,2 0年来 ,通海县孕产妇死亡率有了显著下降。1　建立和健全三级保健网通海县位于云南中南部 ,全县面积 72 1平方公里。辖 9个乡 (镇 ) ,6 9个行政村和 36 0个自然村。 1999年底 ,全县总人口 2 6 0 6 17人 ,其中 87.7%为农业人口。已婚育龄妇女数为 5 375 7。彝、回、蒙古和其他少数民族人口占 13.7%。…     

贫困地区降低孕产妇死亡率实践与成效

甘肃省民勤县地处腾格里沙漠和巴丹吉林沙漠交间边缘。一年四季 ,风大沙多 ,气候干旱 ,自然条件差 ,交通闭塞 ,高投入低产出 ,经济落后 ,是全国有名的贫困县。多年来 ,我县农村因经济条件差 ,群众保健意识跟不上 ,家庭接生现象频繁 ,乡级产科力量薄弱 ,住院分娩率较低 ,孕产妇死亡率徘徊不降 ,远远高于全国平均水平。为了有效降低孕产妇死亡率 ,2 0 0 1年初 ,县妇幼站在卫生局指导下 ,起草了《关于提高住院分娩率、降低孕产妇死亡率强化管理相关措施的实施意见》下发县、乡、村三级医疗保健单位贯彻执行 ,两年来收到了显著的效果。1　相关管…     

山西省1991—1999年儿童，孕产妇死亡率趋势分析

为了解山西省 90年代妇女、儿童健康水平和妇幼保健工作状况 ,我们对 1991～ 1999年全省儿童死亡率、孕产妇死亡率及两个系统管理率进行趋势分析 ,从中找出妇幼保健工作中取得的成绩和存在的问题 ,以期对将来工作的完善和提高有所借鉴。资料和方法　 (1)资料来源 :山西省 1991～ 1999年妇幼卫生年报表。 (2 )数据处理与统计 :报表数据均输入计算机统计。软件采用中国科学院遥感应用研究所地理信息系统研究室设计的程序。 (3)统计方法 :趋势分析的卡方检验。结果　 (1) 1991～ 1999年儿童死亡率和孕产妇死亡率趋势分析 (见表 1)。表 1　山西…     

精心实施降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目努力实现我国妇女儿童《纲

为促进妇女儿童的生存、保护和发展,９０年代初,我国政府签署了世界儿童问题首脑会议通过的《儿童生存、保护和发展世界宣言》及９０年代“行动纲领”。我国政府为积极履行对国际社会的庄严承诺,根据中国的实际,制定了《九十年代中国儿童发展规划纲要》,提出在２０００年要达到２４项具体指标,这些指标中１８项涉及卫生工作。同时,我国政府还制定了《中国妇女发展纲要》,其中在卫生方面的指标和“儿童纲要”基本一致。 １９９８年,卫生部对两个《纲要》中卫生指标执行情况进行了总结、分析,提出了实施《九十年代中国儿童发展规划…     

广西孕产妇死亡率变化趋势分析及预测研究

目的 分析广西2006-2015年孕产妇死亡率及变化速率,预测其发展趋势,为科学制定相关策略和措施提供理论依据。方法 利用GM（1,1）灰色预测模型建立微分动态方程模拟广西2006-2015年孕产妇死亡率,判断其动态趋势,并外延预测2016-2018年广西孕产妇死亡率。结果 孕产妇死亡率灰色GM（1,1）预测模型为：（1）（k+1）=-322.242e-0.079k+349.402（C=0.187,P=1.000）;孕产妇死亡率呈下降趋势;灰色预测模型预测符合率>90%;下降趋势变化速率逐渐降低,2014年以来趋于平稳;预测2016-2018年广西孕产妇死亡率分别为12.04/10万、11.12/10万和10.27/10万。结论 近十年广西孕产妇死亡率下降态势呈现"先快速后平稳"的趋势,预测2016-2018年广西孕产妇死亡率将持续稳步降低。     

孕产妇死亡率的推计及影响因素的分析

目的：通过推计中国孕产妇死亡率，探讨影响孕产妇死亡发生的因素。方法：利用女性年龄别死亡率曲线推计中国孕产妇死亡率，并利用相关及回归的方法对孕产妇死亡率的影响因素进行分析。结果：推计值与调查值呈高度相关，妇幼保健站数量，计划外出生率及村里有无医疗设施与孕产妇死率有较强的关连性。结论：此推计模型可以快速而且比较准确地推计出在推计统计资料不甚完备的发展中国家和地区的孕产妇死亡率，但在推计时应对其有关政策及生活习惯加以注意。     

衡阳市2005—2012年孕产妇死亡相关因素分析与干预措施

目的分析2005—2012年湖南省衡阳市孕产妇死亡案例,寻找影响孕产妇死亡的相关因素,为制定降低孕产妇死亡率的有效措施提供依据。方法回顾性分析衡阳市2005—2012年孕产妇死亡的个案调查资料,采用WHO十二格表进行评审分析。结果①孕产妇死亡率：2005—2012年衡阳市孕产妇死亡率呈下降趋势,2012年孕产妇死亡率为26．71／10万。②死亡孕产妇系统管理率：190例死亡孕产妇中仅40例进行了孕期系统管理,占21.05％。⑧死亡原因构成比及顺位：前4位死因依次为产科出血、妊娠合并内科疾病、妊娠高血压疾病、栓塞性疾病。④评审结论：190例死亡孕产妇可避免死亡为150例,不可避免死亡为40例。结论加强孕产妇健康教育,提高孕产妇系统管理质量,加强产科人员技术培训,严格准入制度,取缔非法接生,杜绝非专业人员跨行接生,建立孕产妇急救绿色通道、危急重症孕产妇转诊一步到位等是降低孕产妇死亡的重要措施。     

降低贵州省农村产科出血导致孕产妇死亡率的对策思考

目的分析产科出血导致孕产妇死亡的原因,提出有效降低因产科出血导致孕产妇死亡的发生率,从而降低我省孕产妇死亡率的对策。方法对贵州省2005—2006年"三网"监测县死亡的98例孕产妇中的58例因产科出血死亡的病例进行分析。结果(1)一般情况:文盲及小学以下文化程度43例,居住山区58例,孕次≥3次28例。(2)相关因素:①分娩地点:在家分娩41例,转诊途中分娩1例,住院分娩12例;②死亡地点:在家死亡30例,转诊途中8例,医院20例;③接受保健情况:未接受产前保健的17例,产检≥4次的4例;④评审结果可避免占56例。(3)死因顺位:58例产科出血死亡原因依次为胎盘滞留26例,宫缩乏力14例,软产道损伤6例,前置胎盘4例,子宫破裂3例。结论(1)提高农村住院分娩率。(2)加强基层产科建设,逐步转换村接生员工作职能。(3)广泛开展健康教育,提高妇女的自我保健意识。(4)健全孕产妇死亡评审工作,做好孕产妇死亡动态监测。(5)提高各级医疗妇幼保健人员产科技术水平。     

宁夏地区孕产妇死亡率变化趋势及影响因素分析

目的了解宁夏地区2005—2014年孕产妇死亡率的变化趋势及影响因素,为进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法利用"中国卫生统计年鉴"的数据,分析孕产妇死亡率与住院分娩率和新法接生率、产前检查率等因素之间的关系,使用多元线性回归分析影响孕产妇死亡率的主要因素。结果孕产妇死亡率从2005年43.70/10万下降至2014年14.80/10万,系统管理率和高危产妇比重分别从2005年85.30%和19.10%上升至2014年97.00%和28.80%。孕产妇死亡率与住院分娩率、新法接生率、系统管理率、高危产妇比重存在负相关(P<0.05)。结论 2005—2014年孕产妇死亡率呈下降趋势,但是高危孕产妇比重持续上升,应积极提高妇幼保健服务质量,降低高危孕产妇比重。     

16例妊娠期高血压致孕产妇死亡原因分析

目的了解影响妊娠期高血压疾病导致孕产妇死亡的相关因素,提出减少孕产妇死亡的干预措施。方法搜集1999年1月-2008年12月吉林市各县（市）区上报的孕产妇死亡病例,经市级孕产妇死亡评审专家组评审,对16例妊娠期高血压疾病导致孕产妇死亡的资料进行分析。结果影响孕产妇死亡的主要因素与高龄初产妇、文化程度低、居住农村和孕期不重视系统保健有关。结论大力开展健康教育,加强助产技术人员的培训,孕期进行系统管理,重视高危孕产妇筛查和管理,积极防治可降低妊娠期高血压疾病的的发生与发展。降低孕产妇死亡率。     

云南省玉溪市孕产妇死亡趋势与调整保健干预策略必要性探讨

为的探讨调整卫生保健干预措施的策略与思路，对玉溪市综合９县（区）１０年孕产妇死亡监测资料作动态分析，评估现行干预措施。结果显示，孕产妇死亡率在１９９０年的基础上下降２５．０６％，自１９９３年死亡率持续不降与乡级产科建设差距大，山区保健服务利用低，社会支技有待加强，乡村防保配套改革滞后，健康教育针对差有关。因此强调，实现２０００年规划目标，调整完善有效干预已势在必行。     

2001-2005年江门地区本地户口孕产妇死亡监测分析

目的了解我市孕产妇死亡的主要死因、死亡率、评审结果、接受保健服务情况。方法收集2001—2005年江门地区4市3区所有本地户口孕产妇资料,用SPSS10.0软件统计分析。结果江门地区本地户口孕产妇死亡率为12.88/10万,前三位死因为:妊高征、产科出血、羊水栓塞;只有28.57%的人接受系统的保健管理,分娩及死亡地点以县(区)级医院为主;评审结果主要为不可避免死亡及创造条件可避免死亡;影响因素主要是个人、家庭因素。结论多部门协助,加大力度宣传孕产期保健知识,特别是早孕检查、定期产检的重要性,提高孕产妇系统管理水平,进一步加强产科人员处理妊高征、产科出血、羊水栓塞的诊治能力,降低孕产妇死亡率。     

Maternal Mortality Predictors in Women with Hypertensive Disorders of Pregnancy: A Retrospective Cohort Study

Background

Hypertensive disorders of pregnancy (HDP) are multisystem disorders unique to human pregnancy. They are becoming the leading causes of maternal mortality worldwide, with the majority of deaths occurring in low income countries. However, little is known about the predictors of maternal mortality in women with HDP.

Methods

A retrospective cohort study was conducted between 2008 and 2013 in three university teaching hospitals among 1015 women admitted with a diagnosis of HDP. Statistically significant associations were assessed by the hazard ratio (HR) with 95% confidence using the Cox proportional hazards model and by the Log Rank test using the Kaplan-Meier survival analyses.

Results

There were 51(5%) maternal deaths and the majority died after they developed eclampsia. The median delay in arrival among the deaths was longer than the survivors. The multivariate survival analyses showed an increased risk of maternal mortality among women with eclampsia (HR=8.4), no antenatal care (HR=2.3), being grand multiparous (HR=2.8), having low diastolic blood pressure (HR=4.5), high creatinine level (HR=9.9), use of diazepam as anticonvulsant (HR=2.7) and untreated with antihypertensive drug (HR=4.2).

Conclusions

The case fatality rate of HDP was among the highest in the world and a delay in initiation of treatment because of delay in health care-seeking contributed to the majority of maternal deaths.