氯沙坦与金纳多联合治疗老年糖尿病肾病的疗效观察

目的 :探讨氯沙坦加金纳多对老年糖尿病肾病的治疗作用。方法 :选择我科住院老年糖尿病肾病患者 2 8例 ,在接受糖尿病常规治疗 (包括糖尿病饮食、口服降糖药或胰岛素治疗 )将空腹血糖控制在 <7mmol/L ,餐后 2h血糖 <10mmol/L时选用氯沙坦 5 0～ 10 0mg每日 1次口服 ,金纳多注射液 70mg加入生理盐水 2 5 0ml每日 1次静点 ,15d为一疗程 ,间隔 15d再重复使用 ,共观察 12周。采用自身前后对照方法 ,分别测定治疗前后收缩压及舒张压、2 4h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮、全血黏度变化 ,测定数值经SDAS统计软件处理。结果 :2 8例老年糖尿病肾病治疗前后血压 ,由 177 85± 12 0 5 / 89 2 1± 6 5 2mmHg降至 14 7 6 7±10 75 / 82 6 7± 6 0 1mmHg ,平均下降 30 18/ 6 5 4mmHg ,P <0 0 0 1,有显著性差异 ;2 4h尿蛋白由 72 8 93±31 93mg/ 2 4h降为 5 2 4 11± 2 1 4 0mg/ 2 4h ,平均下降 2 0 4 82mg/ 2 4h ;(P <0 0 0 1)有显著性差异 ;血肌酐由15 3 2 3± 2 3 5 7μmol/L降为 132 5± 19 73μmol/L ,平均下降 2 0 73μmol/L ;血尿素氮 (BUN )由 8 3±1 15mmol/L降为 7 4 1± 0 93mmol/L ,平均下降 0 89mmol/L(P <0 0 0 1)有显著性差异。全血黏度由11 0 8± 0 84mpa·s降为 9 85± 0 4 7mpa·s ,平     

诺和灵30R和倍欣联合治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病临床观察

目的 :观察诺和灵 30R(Norolin 30R)联用倍欣对磺脲类药物继发失效 (SFS)的 2型糖尿病的疗效。方法 :将 30例SFS的患者停用磺脲类药 ,改用诺和灵 30R和倍欣 (Basen ,Voglibose)联合治疗 ,前后自身对照。结果 :空腹血糖 (FBG)和餐后 2小时血糖 (2hBG)分别从治疗前 (15 5± 3 6 )mmol/L和 (2 6 9± 5 3)mmol/L降至 (6 8± 0 7)mmol/L和 (9 5± 1 2 )mmol/L(P均 <0 0 0 1) ,平均住院时间为 17 4± 5 8天。结论 :诺和灵 30R和倍欣联用可在短期内有效控制SFS患者的血糖水平 ,是治疗SFS的有效方法     

冠脉内多普勒血流储备与核素心肌显像潘生丁试验的对比研究

目的比较冠脉内多普勒血流储备与核素心肌显像潘生丁试验结果。方法27例行冠脉造影和冠脉内多普勒血流速度测定的患者,共55支冠脉,重度狭窄(≥75%直径狭窄)12支,轻中度狭窄12支,无狭窄31支。另取8例冠脉造影正常且无冠脉微血管病变基础者作为正常对照组,共19支冠脉。用CardiometricsFlomapⅡ和0.014或0.018英寸多普勒钢丝测量冠脉近端及远端平均峰速(APV)、近端与远端流速比(P/DVR)、舒张期与收缩期流速比(DSVR)和CFR。结果与冠脉造影前潘生丁负荷试验201T1或99mTc心肌显像潘生丁试验结果比较。结果根据冠脉内多普勒测定结果将本组分为A组CFR>2.0,33支冠脉;B组CFR≤2.0,22支冠脉。结果发现,A组冠脉远端充血反应时APV显著高于B组(P=0.0064),致其远端CFR明显高于B组(P<10～7)。如以冠脉内多普勒CFR为参考,核素心肌显像潘生丁试验的灵敏度、特异度分别为72.73%、93.94%;如以核素心肌显像潘生丁试验结果为参考,冠脉内多普勒血流储备的灵敏度和特异度分别为88.89%和83.78%;两者符合率为85.45%。结论在评价冠脉储备功能方面,冠脉内多普勒血流储备与核素心肌显像潘生丁试验结果有较高的符合率,但尚不能相互替代     

冠心病患者血清胰岛素样生长因子-1浓度的变化及意义

目的 :探讨血清胰岛素样生长因子 - 1(IGF - 1)与冠心病的关系。方法 :采用放射免疫法测定血清IGF- 1。结果 :冠心病患者血清IGF - 1浓度 (2 7.7± 14 .6ng/ml)明显低于对照组 (47.8± 2 3.4ng/ml,P <0 .0 5 ) ;冠心病患者血清T -ch ,LDL -ch和TG浓度 (分别为 6 .34± 1.6 7mmol/ml,1.6 3± 0 .5 6mmol/ml和 1.93±1.14mmol/ml)均明显高于对照组 (分别为 4 .87± 1.2 1mmol/ml,1.30± 0 .4 2mmol/ml和 1.0 5± 0 .4 9mmol/ml;而其HDL -ch浓度 (0 .95± 0 .2 5mmol/ml)明显低于对照组 (1.2 0± 0 .32mmol/ml) ;血清IGF - 1浓度与T -ch ,LDL -ch和TG浓度呈负相关 (分别为r =- 0 .5 7,P <0 .0 1;r =- 0 .4 9,P <0 .0 5 ;r =- 0 .6 2 ,P <0 .0 1) ,与HDL -ch浓度呈正相关 (r=0 .5 1,P <0 .0 1)。结论 :血清IGF - 1变化与冠心病及血脂代谢紊乱有关     

卡维地洛对冠状动脉血流缓慢患者冠状动脉血流储备的影响

目的 探讨冠状动脉血流缓慢患者冠状动脉血流储备(CFR)的改变以及卡维地洛对这类患者CFR的影响.方法 选择有胸痛症状但冠脉造影结构正常的冠状动脉血流缓慢患者38例作为治疗组,治疗组在常规药物治疗的基础上,加用卡维地洛至目标剂量或最大耐受剂量.另选40例冠状动脉造影正常且运动试验阴性的无心脏疾患者为正常对照组.治疗前后经常规超声及负荷超声检测,评价CFR.结果 治疗前治疗组较正常对照组舒张期最大峰值血流速度(hCFV)和CFR降低(P＜0.05)[hCFV:(64.58±6.25) cm/s vs(81.64±8.45) cm/s,P＜0.05);CFR:(2.31±0.30)vs(3.20±0.28),P＜0.05];治疗1个月、6个月后hCFV和CFR均较治疗前升高(P＜0.05),1个月后治疗组与正常组比较hCFV和CFR仍减低[hCFV:(72.63±8.92) cm/s vs(81.64±8.45) cm/s,P＜0.05);CFR:(2.61±0.30)vs(3.20±0.28),P＜0.05],6个月后与正常对照组之间指标差异无统计学意义[hCFV:(78.93±6.89) cm/s vs(81.64±8.45) cm/s,P＜0.05);CFR:(3.10±0.38)vs(3.20±0.28),P＜0.05].结论 冠状动脉血流缓慢患者的hCFV和CFR减低,经卡维地洛治疗1个月和6个月后均可有效改善;负荷超声检测CFR可以早期评价卡维地洛的治疗效果.     

糖尿病患者双向转诊模式及其效果初探

目的　探索糖尿病治疗的有效模式 ,提高社区糖尿病患者的治疗达标率 ,相对减少不必要的费用。方法　选择某综合性医院 (二级甲等 )为转诊中心 ,选择若干个社区街道医院 (一级甲等 )为转诊点 ,将 2 94例糖尿病患者按有关代谢指标及属地化管理的原则随机分组 ,设进行双向转诊的患者为转诊组 ( 1 0 0例 ) ,设不参加转诊 ,在一级甲等医院就诊的为对照Ⅰ组 ( 92例 ) ,在二级甲等医院就诊的为对照Ⅱ组 ( 1 0 2例 )。结果　转诊组 ;空腹血糖 (FPG)值平均控制为 ( 6 7± 1 4 )mmol/L ,餐后 2小时血糖 ( 2hPG)值平均控制为 ( 8 1± 3 2 )mmol/L ,糖化血红蛋白 (HbA1c)值控制为 ( 6 8±1 1 ) %;对照Ⅰ组FPG平均为 ( 7 8± 1 1 )mmol/L ,2hPG平均为 ( 9 3± 2 3 )mmol/L ,HbA1c为 ( 7 6± 1 1 ) %(P <0 0 1 ) ;对照Ⅱ组FPG平均为 ( 6 6± 1 8)mmol/L ,2hPG为 ( 8 2± 1 5 )mmol/L ,HbA2c为 ( 6 8± 0 6) %。在医疗费用方面 :转诊组平均为 ( 2 3 3± 3 9)元 /月 ,对照Ⅰ组平均为 ( 2 2 2± 4 5 )元 /月 (P >0 0 5 )。两者均低于对照Ⅱ组的 ( 2 72± 4 8)元 /月 (P <0 0 1 ) ,使总费用下降 1 4 3 %。结论　糖尿病的双向转诊模式初步疗效确切 ,费用与一级医院无明显差异 ,但可能取     

APOA、APOB与冠心病的关系(附317例临床分析)

目的　分析APOA和APOB与冠心病发生的关系。　方法　用酶学法测定 3 17例病人的载脂蛋白A1[APOA]和载脂蛋白B10 0 [APOB] ,同时测定CH、TG、HDL、LDL -C。　结果　冠心病组的APOA平均浓度为 ( 3 5 2±0 75 )g/L ,APOB为 ( 3 61± 0 86)g/L ,明显高于非冠心病组APOA平均浓度的 ( 1 77± 1 2 6)g/L和APOB的 ( 1 80± 1 2 9)g/L(P <0 0 1)。用酶学法测定CH、TG、HDL、LDL -C ,结果显示 :冠心病组的CH平均浓度为 ( 5 0 5± 1 3 9)mmol/L ,LDL-C平均浓度为 ( 3 0 3± 1 19)mmol/L ,非冠心病组的CH平均浓度为 ( 4 83± 1 10 )mmol/L ,LDL -C平均浓度为 ( 2 77±1 0 9)mmol/L ,冠心病组高于非冠心病组。其余各项血脂平均浓度两组无明显差别。　结论　APOA、APOB的异常是冠心病诊断的可靠辅助指标 ,而且APOA、APOB的浓度水平对诊断冠心病的价值大于其他血脂指标。     

替米沙坦和吡格列酮联合对糖尿病肾病的治疗效果分析

目的 分析替米沙坦和吡格列酮联合对糖尿病肾病的治疗效果。方法 选取暨南大学附属第一医院96例糖尿病肾病患者,按接受治疗方法将其分为3组,其中以接受替米沙坦治疗的32例患者为A组,以接受吡格列酮治疗治疗的32例患者为B组,以接受替米沙坦和吡格列酮联合治疗的32例患者为C组,对三组患者治疗效果进行回顾性分析。结果 治疗后治疗后A组FBG（7.1±0.8）mmol/L、2hBG（9.1±2.9）mmol/L等,B组FBG（7.0±0.9）mmol/L、2hBG（9.0±2.1）mmol/L等,C组FBG（7.0±0.5）mmol/L、2hBG（9.0±1.8）mmol/L等比之治疗前均差异有统计学意义（P〈0.05）。3组之间对比,治疗后FBG、2hBG差异均无统计学意义（P〉0.05）,但C组患者在HbA1c（6.1±1.4）、Scr（79.3±10.4）μmol/L等观察指标方面,改善效果明显更优,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后A组患者TC（4.8±1.1）mmol/L等,B组患者TC（4.8±1.2）mmol/L等,C组患者TC（3.1±1.0）mmol/L等观察指标比之治疗前均变化显著,差异有统计学意义（P〈0.05）;组间对比,C组患者改善效果最优,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组之间不良反应发生率对比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 替米沙坦和吡格列酮联合治疗糖尿病肾病效果显著,值得临床推广与应用。     

经胸高频彩色多普勒超声评价高血压患者冠脉血流储备

目的 应用经胸高频彩色多普勒超声检测高血压患者的冠脉血流储备(CFR)功能.方法 25例高血压左室肥厚组(LVH),23例高血压无左室肥厚组(no-LVH)和25例正常对照组(所有病例冠状动脉造影未见异常).经静脉注射潘生丁,测量用药前、后心尖部心外膜冠状动脉的舒张期峰值血流速度,血流速度时间积分,计算其比值,作为冠脉血流储备指标.结果 高血压患者无论有无LVH,CFR峰值速度比、CFR速度时间积分比均较对照组明显减低,差异显著(P＜0.05,P＜0.05).结论 原发性高血压患者均存在冠脉血流储备功能降低.     

322例2型糖尿病空腹血糖与餐后2h血糖的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者空腹血糖（FBG）与餐后2h血糖（2h BG）的相关性。方法测定322例2型糖尿病患者血清FBG和2h BG,根据FBG水平分以下3组：FBG〈6．10mmol／L、FBG6．11—7．80mmol／L、FBG〉7．80mmol／L,以及总体水平,分析FBG与2hBG的相关性。结果各组FBG与2hBG的Spearman相关分析结果如下：FBG〈6．10mmol／L（r=0．214,P〈0．05）;FBG6．10—7．80mmol／L（r=0．394．P〈0．01）;FBG〉7．80mmol／L（r=0．492,P〈0．01）;总体（r=0．769,P〈0．01）。结论322例2型糖尿病患者血清FBG和2hBG总体水平呈高度正相关,其他三组均呈正相关,且随着FBG水平增加,相关程度愈高;因此,诊断和监测糖尿病患者餐后血糖比空腹血糖更重要。