桡骨远端骨折的手术治疗

桡骨远端骨折占四肢骨折的15％。桡骨远端距关节面2～3cm以内的骨折，骨折远端向背侧移位称Colles骨折，向掌侧移位称Smith骨折，骨折线通过桡骨远端关节面，且腕关节伴随骨折块向掌侧或背侧移位的骨折称Barton骨折。对于骨折端有粉碎的Colles骨折和Smith骨折，采用石膏或夹板外固定后常不稳定，我们采用C臂X光机透视下     

肩胛骨骨折48例治疗分析

肩胛骨骨折约占肩部骨折3％～5％，接近全身骨折的1％。肩胛骨骨折多为体部骨折，占肩胛骨骨折的49％，其次为肩胛颈骨折。因肩胛骨大部分被肌肉包绕，由于肌肉起类似夹板的作用，因此大多数肩胛骨骨折移位较小，常采用非手术治疗。1997年1月至2004年12月收治的肩胛骨骨折48例，根据其骨折部位、移位程度而分别采用保守、手术治疗。现报告如下。     

HRCT对诊断外伤性视神经管骨折的价值分析

目的：探讨HRCT在视神经管骨折中的诊断价值。方法收集视神经管骨折患者30例，行HRCT横断扫描，用骨算法重建，同时行MPR重组。对骨折的CT表现进行分析。结果视神经管内壁骨折12例（40%），外壁骨折7例（23.3%），视柱骨折2例（6.7%），上壁骨折4例（13.3%），下壁骨折5例（16.7%）。结论 HRCT是诊断视神经管骨折的最佳方法，能够显著提高视神经管骨折的检出率，应为视神经管骨折常规检查方法。     

桡骨骨栓植人治疗腕舟状骨陈旧性骨折

腕舟状骨骨折是腕骨中最常见的骨折，占腕骨骨折的71．2％。舟状骨腰部骨折占舟状骨折的70％，多发生于青壮年。由于腕舟骨解剖及其血供特点，腕舟骨腰部骨折不易愈合，再因其临床症状不明显，而不被重视，延误治疗，其骨折不愈合率高达5％～22％。自2003年7月～2005年7月，对24例腕舟状骨折陈旧骨折，采用桡骨骨栓植入加管型石膏外固定治疗，骨折全部愈合，现报告如下。     

20例下颌骨骨折的临床治疗体会

在颌面骨骨折中，下颌骨骨折占有重要的比例，其发生骨折的部位与解剖薄弱环节有关，对于不同部位的骨折，根据骨折的情况，应采取不同治疗方法，我院自2001-2005年收治下颌骨骨折患者20例。报道如下。     

国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏（91） 经皮钳治疗胫腓骨不稳定型骨折技术

在全身长骨骨折中，胫腓骨骨折发生率最高，约占10％，多为双骨折，常由直接或间接暴力造成。由于小腿解剖结构的特殊性，胫腓骨骨折治疗方法有多种，但各有利弊。传统的闭合复位，小夹板或先牵引再用外固定对骨折损伤小，利于骨折愈合，感染机会少，但患者卧床时间长、负重睨，外固定调整麻烦，骨折容易再错位，功能恢复较慢。     

"L"型钢板内固定治疗股骨远端骨折36例

股骨远端骨折（包括髁部骨折和髁上骨折），骨折治疗困难，骨折愈合后遗留膝关节功能障碍，我院１９８５－０１－２０００－１２采用“Ｌ”型钢板内固定治疗股骨远端骨折３６例，现将治疗情况作如下陈述。１ 临床资料 病例选择，本组共３６例，其中男２９例，女７例，年龄２０～５０岁，平均３０岁，致伤原因：煤矿井下事故２９例，交通事故７例，闭合性骨折３１例，开放性骨折５例，髁上骨折３例，横形骨折１９例，斜形骨折１０例，粉碎形骨折４例。骨折愈合时间１２０－２６０ｄ，平均１８５ｄ。２ 手术方法 手术采用连续硬膜外麻醉，平卧…     

胫骨远端Pilon骨折手术时机及治疗方法的选择

目的：探讨胫骨Pilon骨折手术时机及治疗方法的选掸。方法：2000年3月～2006年6月收治Pilon骨折42例，其中PilonⅠ型骨折8例，Ⅱ型骨折24例，Ⅲ型骨折10例。闭合性Pilon骨折20例，开放性GustiloⅠ型Pilon骨折9例，GtzstiloⅡ型骨折8例，GustiloⅢ型骨折5例。U型石膏外固定6例，急诊手术复位三叶草钢板内固定10例，有限切开复位、单背支架外固定15例，延期手术复位内固定11例。结果：按Mazur标准，优20例，良11例，可7例，差4例。结论：根据骨折类型和软组织损伤程度，在适当的时间选择合适的治疗方案，是Pilon骨折治疗成功的关键。     

伤科接骨片治疗骨折临床疗效观察

我院自1994年4月以来采用“海洋牌”伤科接骨片治疗闭合性骨折90例，取得了较满意的疗效。现报告如下。1．临床资料：本组男54例，女例36人；年龄最小8岁，最大71岁，平均39．5岁。骨折部位：肱骨外科颈骨折4例，防骨干骨折2例，肱骨踝上骨折10例，尺桡骨骨折12例，桡骨远端骨折30例，股骨颈基底部骨折4例，股骨干骨折10例，胫脉骨骨折18例。以上病例多有外伤史，如高处跌伤、骑车碰伤、木头砸伤及汽车撞伤等。患者局部肿胀疼痛，功能性障碍，外观畸形，可触及骨擦音及假关节活动。X线显示；横形骨折、斜形骨折、粉碎性骨折、螺旋形骨折等…     

扁平苔藓皮损中肥大细胞数及血管活性肠肽的表达

Pilon骨折是指危及关节面的胫骨远端1／3骨折，又称胫骨穹隆部骨折，占下肢骨折的1％左右，是由于高能量损伤所致，导致损伤复杂，其发生率逐渐增高。选择适当的手术时机及手术方法治疗Pilon骨折，可以有效地缩短骨折愈合时间，并减少术后并发症的发生。     

不同部位骨量变化与骨质疏松骨折的临床分析

为探讨不同年龄、性别的骨密度（BMD）与不同类型骨折之间的关系，用双能X线骨密度测量仪（DEXA）对132例骨质疏松骨折患者的腰椎及髋部的骨密度进行测量。结果表明：骨质疏松骨折时均有明显的骨量降低，椎体骨折和髋部骨折时相应部位BMD下降最明显。女性骨质疏松骨折发病年龄较男性早约10年，以椎体和Coiles’骨折为主，男性以髋部骨折为主。说明骨质疏松骨折患者BMD与性别、年龄密切相关，BMD的减少是骨质疏松骨折的根本因素，髋部BMD的测量对骨质疏松骨折的早期预测最具有价值。     

Colles’骨折治疗进展

桡骨远端骨折是最常见的腕部骨折，1814年由Abraham Colles首先描述。Colles’骨折指桡骨远端2．5cm以内的骨折，远骨折端向背、桡侧移位，伴旋后畸形及尺侧副韧带损伤或尺骨茎突骨折。骨折分类多采用Frykman法，“AO”系统分类法则将桡骨远端骨折分为27类，比较复杂。对于一些重度移位、涉及关节面的不稳定骨折或粉碎骨折，按常规治疗后再移位可能性较大，治疗要求高，处理方法要综合考虑，否则将产生一系列骨折后并发症，造成腕、手指乃至整个上肢的病废。参阅近几年文献，笔者将介绍除常规复位、固定外的各种治疗方法和经验。     

超关节外固定支架治疗胫骨远端pilon骨折

胫骨pilon骨折系指胫骨干骺端骨折累及踝关节关节面的骨折。占下肢骨折1％，占胫骨骨折7％-10％。因系高能量损伤，通常伴有干骺端骨折压缩或粉碎，关节不稳及关节软骨损伤，临床处理较为棘手。传统的切开复位内固定由于对软组织的再次损伤，局部血供受破坏，     

老年骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗方法

目的探讨老年肱骨近端骨折的治疗方法及临床疗效。方法2003年1月至2007年2月采用非手术及手术治疗老年肱骨近端骨折56例，男21例，女35例；年龄60～82岁，平均74．2岁，手术组39例，非手术组17例。结果非手术组全部获得随访，随访时间4～20个月，平均8个月；手术组亦全部获得随访，时间10个月～3年，平均1．5年。X线片显示骨折全部愈合，按Neer分类系统分类：无移位骨折8例，二部分骨折33例，其中肱骨外科颈骨折26例，三部分骨折10例，四部分骨折5例。2例非手术组的三、四部分骨折患者骨折愈合时间超过4个月，出现关节僵硬，继发肩关节挛缩。根据Neer评分系统评定疗效：手术组：二部分骨折优良率：82．4％，三、四部分骨折优良率31．6％。结论老年肱骨近端骨折的治疗需根据患者情况选择治疗方法，无移位及二部分骨折经手法复位外固定满意者采用非手术治疗。对于二部分骨折复位后不稳定，三、四部分骨折早期切开复位内固定是有效方法。     

运用解剖型钢板治疗胫腓骨远端骨折38例

胫腓骨骨折发生率很高，约占长骨骨折的10％。胫腓骨远端骨折在胫腓骨骨折中较为常见，由于涉及干骺端的骨折，髓内钉治疗有其局限性，2002年11月至2005年11月，我科采用苏州双羊医疗器械厂生产的解剖型钢板治疗胫腓骨远端骨折38例，取得了良好疗效，现报告如下。     

脑外伤与骨折愈合相关性研究动物模型的建立

目的 探讨脑外伤与骨折愈合相关性研究动物模型的建立。方法用新西兰大耳白家兔65只，分别制成单纯股骨干骨折、脑外伤合并股骨干骨折及脑外伤一周后合并股骨干骨折模型。分别于术后第1、2、3、4周各处死5只家兔，摄骨折部X线片，并观察骨折愈合情况，进行病理、组织学检查。结果脑外伤合并骨折家兔骨折的愈合速度快于单纯骨折者。结论作者建立的脑外伤与骨折相关性研究家兔动物模型是可行的。     

羟基磷灰石在骨折内固定中的应用

自１９８９年以来，在８２例骨折病人中应用羟基磷灰石植于骨折部位，其中男７１例，女１１例，年龄１５－７６岁，平均３３．０９岁。新鲜骨折４９例，陈旧骨折３３例。在新鲜骨折中，内固定以后将ＨＡＰ放在崩年块和骨膜之间；在陈旧骨折中，将ＨＡＰ和可利用的骨痂或骼骨混合放置骨折周围。     

可塑形钛板内固定治疗跟骨骨折23例

跟骨骨折是一种严重而复杂的骨折，约占跗骨骨折的60％，全身骨折的2％，且大部分骨折都累及距下关节面，属于关节内骨折。由于其外形及解剖结构的特殊，故治疗较困难，预后较差，致残率高达25％～35％。2000年1月～2003年12月，共收治跟骨骨折33例，其中23例采用可塑形钛板内固定治疗，取得满意疗效。报告如下：     

骨折不同阶段的功能锻炼指导

骨折后的病人，在不同程度上都伴有疼痛、肿胀及骨折部位的功能障碍。在临床康复工作中，康复治疗时如何根据病人骨折部位的不同，骨折类型的不同，手术方式的不同，个体差异的不同，以及骨折的不同阶段而对病人进行适当的锻炼指导，对加速骨折的愈合、功能的恢复起着至关重要的作用。     

切开复位骨胶填充术治疗跟骨骨折的体会

跟骨骨折是一较常见的骨折，尤以跟骨丘部骨折多见，约占跟骨骨折的90％左右，并常引起后关节面严重碎裂和塌陷或伴有外侧皮质的移位骨折。其治疗主要决定于骨折良好的复位和固定，我们采用切开撬拨复位骨胶填充术，治疗了13例(15个)跟骨骨折，取得了满意效率，报告如下：