PDCA循环管理法在飞行人员用药教育中的应用

目的 评价PDCA循环管理法在飞行人员用药教育中的应用效果。方法 以2021年7月～2021年12月来我中心疗养的飞行人员作为研究对象，比较采用PDCA循环管理进行用药教育前后两组人员对药品基本知识、常用药物知识、抗生素相关知识、药物与飞行安全知识的认知情况。结果 用药教育前两组人员对药物知识掌握程度比较差异无统计学意义(P>0.05);用药教育后，研究组对药物知识掌握程度显著高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对飞行人员用药教育实施PDCA循环管理，能极大提高飞行人员对药物知识的掌握，确保其安全用药，对于降低飞行事故、延长飞行年限、提高飞行部队战斗力具有重要意义。     

现代空袭作战致伤特点及卫勤保障探讨

面对高技术局部战争突发性强、遭敌空袭规模大、电子干扰覆盖面广、卫勤保障受到严重威胁等复杂的作战环境,研究高技术条件下反空袭作战卫勤保障是迫在眉睫的一项主要任务.本文通过对高技术局部战争反空袭作战卫勤保障现状进行分析,探讨高技术局部战争空袭致伤特点和反空袭作战卫勤保障的思路.     

高技术局部战争对军事医学的几点影响和要求

高技术局部战争对军事医学的几点影响和要求济南医高专军事医学教研室（山东济南２５００２２）陈建明高技术条件下的局部战争，主要是使用高技术武器装备和与之相适应的作战方法在局部地区所进行的现代化战争，同既往战争相比，具有空间扩大、纵深加大、突然性增大，高立...     

神经性毒剂预防药物研究进展

神经性毒剂是主要以引起胆能神经系统功能障碍为特征的致死性毒剂,主要是抑制体内乙酰胆碱酯酶(AChE) 的活性,致使胆碱酯酶不能水解乙酰胆碱(ACh),造成ACh大量蓄积,从而引起中枢和外周胆碱能神经功能亢进,导致急性中毒。因其毒性强、作用快,能通过皮肤、呼吸道、黏膜、胃肠道及眼等吸收引起全身中毒,加之性质稳定、生产容易、使用性能良好,因此成为外军装备的主要化学战剂。由于神经性毒剂的危害,外军也在加紧时间研究新的防治药物与方法。目前防治神经性毒剂的药物分为以下几类：① 预防药物;② 抗胆碱酯能药物,即受体保护药,主要指M样ACh受体拮抗剂,主要包括阿托品、苯那辛等;③ 酶重活化剂,可以复活被磷酰化的中毒酶,主要是肟类化合物,如氯磷定、酰胺磷定(HI 6)等。此外还经常使用地西泮等来控制惊厥等症状。由于战场上化学武器使用的突然性和神经性毒剂的速杀性,而且它与AChE的不可逆结合使AChE在很短时间内老化(如梭曼只有几分钟),给中毒后的药物治疗带来很大困难,为了减少神经性毒剂中毒引起的损害,使用药物预防神经性毒剂中毒非常必要和关键。 现在西方军队常用的预防药物是溴吡斯的明,但吡斯的明有一定的缺点如它是季铵盐,不能透过血脑屏障,无法保护中枢的AChE,不能对中枢神经损伤起到保护作用,治疗剂量不能防止惊厥症状,而且治疗剂量与中毒剂量很接近,容易引起中毒。新斯的明情况类似;而毒扁豆碱虽然可以通过血脑屏障,但是毒性作用较大,并且半衰期较短。预防药物有的国家为复方用药,处方中一般含有阿托品,阿托品作为M型乙酰胆碱受体阻断剂会抑制出汗,健康人群在较热的环境下或者穿着防毒衣的情况下服用阿托品会产生比较严重的不良反应如热损伤;东莨菪碱情况类似。还有一类是生物清除剂,即通过结合或催化机制在神经性毒剂与AChE反应前将其清除,如血浆丁酰胆碱酯酶等,但是由于可能的过敏反应及药物输送系统的问题,目前尚在研发阶段。另外神经性毒剂严重中毒的存活者常存在不可逆的中枢神经系统损伤,现在所用药物不能防止脑神经元的损伤和中毒后的功能丧失,影响生存质量。所以有必要寻找新的药物以减少毒剂导致的神经中枢毒性。 发展神经性毒剂预防药物一直为各国军方所重视。近年来在寻找新型预防药物的过程中,石杉碱甲(huperzine A, Hup A)作为比较理想的AChE抑制剂得到了人们的重视。Hup A是从蕨类植物蛇足石杉(Huperzia serrata)发现的一个新的高选择性的、可逆性的AChE抑制剂,现已作为治疗早老性痴呆和增强学习记忆的药物在我国上市,疗效显著。近年来的研究证明Hup A对神经性毒剂中毒具有明显的预防作用,引起世界各国药学工作者广泛关注和研究。法、德、美等国家的一系列研究表明,在多种动物模型上(包括猴、豚鼠、大鼠和小鼠),Hup A都显示出对梭曼等神经性毒剂的中毒有明显的预防作用,使用Hup A之后动物对于毒剂的耐受能力显著提高,存活率显著提高、存活时间显著延长,并能够抗惊厥;神经病理检查也证明其对神经损伤有显著的保护作用,其对于神经性毒剂的防护效果明显优于目前使用的同类药物溴吡斯的明和其他可逆性AChE抑制剂,并且副作用很小,半衰期长,选择性好。Hup A的作用机制也已经基本明确,主要是：① 对红细胞AChE有较好的选择性,抑制血浆中的丁酰胆碱酯酶和羧酸酯酶的作用较弱,血浆中的丁酰胆碱酯酶和羧酸酯酶是神经性毒剂的内源性的清除剂;② 能透过血脑屏障,保护中枢的AChE,减轻神经损伤;③ 为N-methyl-D-aspartate (NMDA)受体的非竞争性拮抗剂,并可与乙酰胆碱竞争N胆碱受体结合位点而发挥作用。外军也正在积极考虑装备石杉碱甲做为正式的神经性毒剂的预防药物。 利用我国Hup A的资源优势,我们对Hup A的结构进行了化学修饰,从半合成的上百个化合物中发现了新化合物ZT 1,发现其抑制AChE活性与Hup A相接近,对多种来源的AChE均有较强的抑制作用;但对外周丁酰胆碱酯酶的抑制作用远弱于Hup A,因此它对AChE的选择性远大于Hup A,选择性更高(Ratio of IC₅₀ BuChE/AChE分别为1829和970)。进一步研究发现, ZT-1对AChE的抑制作用是可逆的,属混合竞争型,其K_i值为32 nmol·L^-1。ZT-1急性毒性（LD₅₀）仅为Hup A的1/10。相对于其他的AChE抑制剂,如多奈哌齐(donepezil)、溴吡斯的明及他可林(tacrine),ZT-1药效更强,作用时间更长,毒性更低。ZT-1对于皮质AChE活性的抑制在0.5~3 h最为显著,抑制活性可以持续6 h以上,给药方便,可以长时间维持有效血药浓度。ZT-1相对于现有药物Hup A与吡斯的明有明显的优势,预防神经性毒剂的保护作用更好,副作用更少且保护时间更长,从而说明ZT-1可以作为高效实用的神经性毒剂预防药物,具有良好应用前景。     

坦克旅(团)列编装甲救护车之我见

未来高技术局部战争给坦克部队作战形式、规模和保障问题等带来新的变革。必然对卫勤保障工作提出了新的要求。本文就未来局部坦克部队战斗卫勤保障特点,建议在坦克旅(团)装备装甲救护车。主要想法是:1 坦克部队战斗对卫勤保障的要求是救治人员要有较高救治技术,卫勤救治机构要有快捷的机动能力     

护理工作安全防护的盲区——化疗防护

抗肿瘤药物在治疗肿瘤的同时，也对操作者及环境产生不利影响。长期以来，各级医疗单位存在着对抗肿瘤药物缺乏规范的管理、配制化疗药的防护设备较少、操作人员缺少必要的防护用具以及对抗肿瘤药物废弃物管理不善等一系列化疗防护的盲区，这些盲区正在对医院环境及护士的健康构成威胁。因此，护理人员在抗肿瘤药物配制过程中，应该加强自我防护意识，严格遵守防护措施，避免抗肿瘤药物的危害。     

护理人员抗肿瘤药物职业防护的调查分析

目的调查研究综合性医院中护理人员抗肿瘤药物职业防护的现状,为医院加强抗肿瘤药物职业暴露人员职业防护提供依据。方法选择三家大型综合医院的全体一线临床护理人员,采用封闭式问卷调查方式采集数据,进行统计分析。结果护理人员抗肿瘤药物接触面广,对职业防护有很高的学习兴趣,而医院防护设施短缺,防护制度不健全,职业防护相关知识学习培训开展缺位严重,曾怀孕或生育的护理人员习惯性流产率较高,有较高比例的护理人员在没有防护措施或措施不到位的情况下怀孕期间仍然接触抗肿瘤药物。结论抗肿瘤药物使用中职业暴露的防护措施仍然很不到位,医院应尽快安装防护设备,健全相关制度和抗肿瘤药物实用操作规程,切实开展职业防护的培训教育,护理人员要加强职业防护意识,以保护护理人员的职业安全。     

高技术局部战争的特点及对卫勤保障的要求

军队卫勤保障的目的是维护军队有生力量的健康和提高部队战斗力［１］。研究军队卫勤保障，提高部队生存能力和救治水平，历来为各国军队所重视，尤其是高技术战争产生的高速度、高精度、高智能化、高隐性化、高合成化等特点，使部队卫勤保障面临着严峻的挑战。１ 高技术局部战争具有突发性、立体性、机动性和快速性，对军队卫勤保障的挑战 我军新时期战略方针要求把“打赢”的立足点放在高技术条件下的局部战争，使卫勤保障有别于以往的常规战争，特别是精确制导武器打击精度空前提高，战争规模、形态、作战样式较之以前发生质的变化［２］…     

浅谈高技术条件下局部战争军人精神障碍的防治

现代高技术战争中，精神障碍相关问题已越来越受到重视。与传统战争相比，高技术条件下战争，军人的心理有其独特的特点。研究这些特点，探讨其发展变化的规律，对于在未来高技术条件局部战争中，减少精神障碍减员，提高部队战斗力，使我军更好地覆行维护祖国统一与主权的使命，具有十分重要的意义。     

野战医疗队心理救助室的构建

高技术局部战争条件下,军事心理问题越来越突显,在野战医疗队建立心理救助室,用来实施早期心理干预,可有效缓解心理应激反应,减少非战斗减员。现就心理救助室的设立、工作程序等方面进行研究,旨在有效提高野战医疗队救治能力。     

加兰他敏在阿尔茨海默病中的应用

阿尔茨海默病(AD)是一种最常见的痴呆病症,治疗策略主要是增强中枢胆碱能神经的功能。迄今为止,胆碱酯酶抑制剂被认为是对本病疗效最确定和开发最成功的治疗药物。加兰他敏作为第二代胆碱酯酶抑制剂,对学习能力、记忆力和认知功能的改善作用确切,药效持续时间长,不良反应小,服药方便,因而日益受到各国研究人员及临床医师的青睐。     

高技术条件下局部战争卫勤保障初探

在新技术革命浪潮推动下，高技术化已成为现代战争的一个显特点，必将对卫勤保障产生多方面的影响。为打赢高技术条件下的局部战争，我们有必要对未来战争中卫勤保障进行预测性探讨。     

浅谈静脉药物配置中心化疗药物配置人员的自我防护

目的:探讨如何加强静脉药物配置中心配置人员的自我防护。方法:通过阐述静脉药物配置中心的防护设备和配置人员在配置药物中的注意事项以及应急事件的处理方法,探讨加强静脉药物配置中心工作人员自我防护的方法。结果与结论:规范的操作流程及洁净的操作环境对配置人员的职业防护具有重要意义。     

神经性毒剂防护在防化中地位、国外现况和未来

１　神经性毒剂防护在防化医学中的地位１１　神经性毒剂是经典的化学战剂　作为一个化学战剂的基本条件是,具有高度的毒性、不易被敌方所察觉、稳定和容易得到。半个多世纪前,德国为了战争的目的合成了有机膦酸酯（Ｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈｏｎａｔｅ）类化合物;塔崩（Ｔａｂｕｍ）沙林（Ｓａｒｉｎ）和梭曼（Ｓｏｍａｎ）等神经性毒剂。它们以无嗅、无色、稳定性能好、具有很高的毒性和容易合成等特点,很快地替代了氯气、光气、双光气、氢氰酸的地位。与芥子气相比,在军事性能方面,它们各有所长,但是,神经性毒剂大规模的速杀…     

后勤应急保障旅卫生营建设的探讨(摘要)

1 卫生营应急反应能力的形成是实现保障有力的关键 卫生营应急反应能力的形成与下列因素有关: 1.1 卫勤指挥应急能力的提高 建立和完善各种战备预案是提高卫生营卫勤指挥应急能力的根本。卫勤指挥员的应变能力是提高卫生营卫勤指挥应急能力的需要,要下功夫研究现代高技术条件下局部战争卫勤保障的问题,以提高对各种突发情况的应     

化疗药物使用中护士的自我防护

目的为了强化护士的防护意识，减少护士职业接触化疗药物对健康的损害，在实际工作中，应把化疗中的安全防护放到重要位置，提高自我防护能力，规范操作程序，加强卫生监督和生物监测，降低职业危险眭。结论职业接触化疗药物的护士防护，必须建立和使用有效的防护设备及措施，实施教育与行为干预为主的防护原则，严格执行卫生防护制度，才能有效的控制护士执业接触化疗药物对健康造成的损害。     

高技术条件下局部战争组建预备役卫勤机动力量的构想

高技术条件下局部战争战时医疗后送任务繁重,预备役卫勤机动力量迅速投入保障成了卫勤保障的重要组成部分,特别在作战方向就地组建一支精干快速的卫勤预备力量已成为我军目前急待研究的课题。1 组建预备役卫勤机动力量的必要性1.1 缩小卫勤保障的“时空差”高技术条件下局部战争是点多面广,往往涉及数省,战线的不确定性使卫勤保障区域的跨度增大,卫勤保障的准备和实施在时间、空间上均与部     

抗肿瘤药物暴露风险与防范措施

抗肿瘤药物在治疗疾病的同时,也可能会对医疗工作者带来健康风险.目前对于抗肿瘤药物暴露防护多针对静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)制定,并未对如护理人员、药物运输人员、口服药物调配人员等相关人员的抗肿瘤药物暴露防护进行要求.因此,大量医务人员可能...     

民航飞行人员用药筛选及安全性评价

目的:开展民航特色的药学服务,编写《民航飞行人员药物手册》供飞行员或航空医师用药参考。方法:计算机检索PubMed,CNKI,WanFang Data,检索时限均从建库至2014年12月,进行文献研究内容分析,调查飞行人员用药现状及药物安全性评价,并参考民航飞行员体检鉴定标准和指南,确定药物品种,进行《民航飞行人员药物手册》的编写。结果:总结了常见的23类症状性用药和6类慢病用药,共涉及132种药物,按照体例编写手册,内容浅显重点突出,对飞行员用药进行安全提示或治疗可能产生的不良反应或损害进行提示。结论:该手册为飞行人员及航医临床用药安全提供了参考资料,既实用又方便,降低工作危机及用药风险,减少用药不良事件,保障民航飞行安全。     

2002～2004年住我院飞行人员脂肪肝调查分析

为进一步加强飞行人员脂肪肝的防治研究，提高飞行人员健康水平和部队战斗力，对近二年入住我院健康疗养的飞行人员脂肪肝发病情况进行调查分析。