股骨髁上提钩(V)式截骨单钢针固定术生物力学实验与临床观察

根据动静结合原理,施行股骨髁上提钧(V)式截骨,单钢针固定术是符合生物力学内固定原理的。无论从实验验证,还是临床结果,均证明这种手术方法十分有效、安全可靠、疗效显著等优点。     

股骨髁上骨膜上V形截骨术

从１９７９年６月￣１９９５年６月，采用股骨髁上骨膜下Ｖ形截骨术治疗儿麻后遗膝关节屈曲挛缩畸形患者１１０６例，其中男６３５例，女４７１例，年龄１０￣４８岁，平均２３岁，病因：儿麻病后遗症１０５２例，炎症和创伤５４例。随访１￣１６年，平均８．５年，显示本法创伤小，操作简便，手术时间短，骨愈合和功能恢复快，疗效满意。并发症：腓总神经损伤２例，畸形复发２例，髁部骨折２例。本文详细介绍了手术方法，并对并发症     

股骨髁上截骨术57例分析

儿麻后遗症病人中患有不同程度股四头肌麻痹极为常见,由于膝关节伸屈肌力失去平衡,以致屈膝挛缩发病率高,影响肢体功能,为此患者求治心切。近年来国内开展股骨髁上后倾截骨术逾万例,有效率94～96％。由于该术式符合生物力学原理,增强了膝关节稳定性,深受病人欢迎。但仍有不少并发症,有待改进。本组57例,有效率94.5％,出现并发症计:骨移位1例,屈膝明显受限2例,腓总神经牵拉反应2例,现分析如下:     

股骨髁上截骨术合并症及其预防

股骨髁上截骨畸正儿麻后遗症股四头肌瘫和膝关节屈曲畸形,公认的是简单有效的治疗方法,已经广泛地应用。但其合并症发生率也很高,国内文献报告从15.7～41.3％,平均19.82％(表1),合并症有8～9种之多(表2)。其中以膝关节屈曲受限、截骨不当或骨端对位不良和腓总神经损伤为常见的三大合并症。小腿筋膜间隙综合症和血管损     

一种新式股骨髁上截骨术

1988年4月以来,我们设计了一种新的股骨髁上截骨方法,经临床应用,效果比较满意。根据截骨线的形状,将其称之为“枪剌形”股骨髁上截骨术。现将其介绍如下。     

股骨髁上截骨术2600例体会

1976年～1989年10月计行股骨髁上截骨术2600例,均采用V形截骨方式,未发生肌间隔高压症、腘后血管损伤等严重并发症。文中强调正确的截骨平面及角度是防止骨错位的重要环节;恢复膝关节负重力线是保证良效的关键;严密的术后观察是早期发现重要并发症的有效措施;同时讨论了粘连性膝屈曲受限的防治。     

股骨髁上截骨81例疗效分析

在儿麻后遗症中,股四头肌瘫痪,膝关节屈曲畸形占26%以上,应用股骨髁上截骨术,纠正负重力线是最有效和最简便的治疗方法,已广为采用。我院从1979年～1991年12月共手术81例,90次手术,对其中62例进行6个月至10年的随访观察,优良率达95.2％,疗效满意,现将治疗结果报告如下:     

股骨髁上截骨手术方法的改进

我院自1984年以来,对常规股骨髁上截骨术式进行了改进,效果满意,报告如下: 临床资料:本组共150例,男89例,女61例。年龄14～39岁,平均21.5岁。术前膝屈曲畸形5～55°,平均28.5°,其中合并膝外翻51例,膝内翻5例。术前功能:跛行18例,压股68例,单拐和柱棍45例,双拐17例,蹲行2例。     

股骨髁上骨膜下嵌入式截骨术

应用股骨髁上骨膜下嵌入式截骨术矫正脊髓灰质炎后遗症所致的膝部屈曲，外展，外旋畸形，本方法具有手术操作简单，畸形纠正容易，安全，可靠，手术时间短，骨愈合时间短，功能恢复比较快，并发症少的优点。本文详细介绍了手术方法及注意事项。     

股骨髁上内翻截骨治疗髌骨软骨软化症

髌骨软骨软化症发病率与Ｑ角呈直线回归关系，Ｑ角越大，发病率越高。作者自１９８９～１９９５年收治１０例（１１个髌骨）因Ｑ角偏大或／及股胫角偏小所致的髌骨软骨软化症，采用股骨髁上楔形内翻截骨及髌外侧支持带松解术或加关节软骨削平术治疗，经平均２．９年随访，优良率８１．８％，满意率１００％。本文就该术与其它手术方法（胫骨结节抬高术、髌韧带止点内移术和经关节镜手术）进行比较分析。详细介绍了该术的适应证和手术方法     

再论股骨髁上反屈截骨术

本文报告12例儿麻后遗股四头肌瘫痪,由于膝关节屈曲平均65°(40～80°)而行股骨髁上反屈截骨术,结果6例无效;6例有骨关节炎征象。因此,本文着重讨论当膝有明显屈曲畸形时行反屈曲截骨术,可提前产生骨关节炎及其机理。提出如膝屈曲>30°,应先行松解再作反屈曲截骨术。     

股骨髁上截骨的术后复康

我院自1979年7月至1987年3月共收治膝关节屈曲或伴有外翻畸形的病人81例,进行了股骨髁上截骨手术,术后效果良好,现将康复护理体会小结如下: 康复分心理和功能康复二个方面,二者缺一不可。     

股骨髁上骨膜下V形截骨术

从1979年6月～1995年6月,采用股骨髁上骨膜下V形截骨术治疗儿麻后遗膝关节屈曲挛缩畸形患者1106例,其中男635例,女471例,年龄10～48岁,平均23岁。病因:儿麻病后遗症1052例,炎症和创伤54例。随访1～16年,平均8.5年,显示本法创伤小,操作简便,手术时间短,骨愈合和功能恢复快,疗效满意。并发症:腓总神经损伤2例,畸形复发2例,髁部骨折2例。本文详细介绍了手术方法,并对并发症处理与预防等进行了讨论。     

儿童肘内翻肱骨髁上截骨丝线内固定术

儿童肘内翻肱骨髁上截骨丝线内固定术王敏戴祥麒张质彬蔡迎天津市天津医院（天津３００２１１）肘内翻是儿童肱骨髁上骨折最常见的合并症，特别是伸直尺偏型骨折。矫正肘内翻畸形最有效方法即是肱骨髁上楔形截骨。以往手术采用钢板或克氏针固定，近年来，我们采用了丝线或...     

股骨粗隆部旋转截骨及股骨髁上后成角截骨术45例报告

本文报告了我院自1983年10月至1986年10月采用股骨粗隆部旋转截骨及股骨髁上后倾成角截骨术治疗麻痹性髋关节外旋畸形及膝关节屈曲挛缩45例的临床资料。经2～5年的临床随诊观察,疗效满意,证明此种手术是治疗上述畸形有效而理想的手术方法。本文还就手术适应证的选择及与手术有关的几个问题进行了详尽的讨论。     

股骨髁上截骨治疗中青年外翻性膝骨关节炎

目的:探讨股骨髁上外侧开放性楔形截骨治疗外翻性膝骨关节炎的临床疗效。方法:自2008年4月至2015年6月,对21例(23膝)符合纳入标准的外翻性膝骨关节炎患者,采取股骨外髁上开放性楔形截骨后自体髂骨植骨并股骨远端解剖钢板内固定的手术方式进行治疗。男8例(8膝),女13例(15膝),年龄30~54岁,平均41.2岁,所有患者伴有膝关节外侧间室疼痛及外翻畸形,术前通过下肢负重位全长X线测量出胫股角平均为(162.0±2.6)°。通过观察术后骨愈合时间、手术并发症,比较治疗前后膝关节炎进展情况、HSS评分及胫股角等,综合评价该手术方法治疗外翻性膝关节炎的效果。结果:所有患者术后膝关节外翻畸形得到矫正,骨愈合时间(3.9±1.5)个月,未发现明显延迟愈合或不愈合病例,无严重并发症发生。HSS膝关节总评分从术前的57.3±3.1提高到末次随访时的88.6±2.7。胫股角提高到术后的(176.0±1.4)°。结论:股骨髁上开放性楔形截骨解剖入路清晰,术中容易控制截骨量,能够有效矫正膝关节外翻畸形,同时改善膝关节功能,是治疗中青年外翻性膝骨关节炎的有效方法。     

股骨髁上截骨多针弹性髓腔固定

1987年以来我们对股骨髁上截骨采用较细的克氏针多针交叉带有可塑性的髓腔固定。术后对膝关节屈曲超过30°的先做皮牵引,5～7天使神经血管适应后再随时根据需要进行功能位的矫正石膏固定。取得满意效果报告于下:     

关于股骨髁上截骨术问题2632例经验总结

本文报告1976年至1989年间,采用股骨髁上截骨术以治疗屈膝畸形共2632例,感到这一手术操作简单,效果确实,如能严格掌握手术治疗的要求,均可取得良好效果。本组中严重并发症计有间隔综合症1例,活动障碍175例,反屈角过大须再次手术矫正13例,腓总神经麻痹23例。本文对术前准备、手术方法、术后处理及严重并发症的予防等均作了详细讨论。