表现为猝死的急性病毒性心肌炎

病毒性心肌炎的临床表现因受心肌病变部位、范围及程度的影响而错综多变、轻重悬殊,有些病例可能被延误诊断。本文报告3例猝死后经尸检证实的急性病毒性心肌炎的临床病理资料,为今后诊     

点状暴发性病毒心肌炎３５例诊治体会

病毒性心肌炎散发病例较多,集中暴发流行少,猝死率高,临床症状不典型,极易造成误诊。现以１９９９年８月进入我区点状暴发性猝死流行区进行诊治的３５例报道如下。     

点状暴发性病毒性心肌炎35例诊治体会

病毒性心肌炎散发病例较多 ,集中暴发流行少 ,猝死率高 ,临床症状不典型 ,极易造成误诊。现对 1999年 8月进入我区点状暴发性猝死流行区进行诊治的 35例报道如下。临床资料　 35例病人中男性 13例 ,女性 2 2例 ,年龄 3～ 57岁 ,平均年龄 32岁 ,其中 3～ 18岁 3例 ,18～ 4 5岁 2 4例 ,4 5岁以上 4例 ,分布在5个不同地点 ,贫困、高寒山区卫生条件较差的自然村 ,全部为农民、家族、家庭集中多发 ,有不良饮水习惯。诊断标准 :本组病例均符合 1995年全国心肌炎专题研讨会通过成人急性病毒性心肌炎诊断标准〔1〕。已除外甲状腺功能亢进症、二尖瓣…     

心性猝死51例临床病理探讨

心血管系统疾病从发病到死亡的时间,一般在30秒以内者称为暴死,数分钟到24小时内死亡者称为猝死。本文报告所收集心性猝死尸检51例的临床和病理资料。     

136例冠心病患者猝死特点及病理改变分析

冠心病是目前心血管系统对人类生命健康危害性最大的疾病,同时也是心血管系统疾病中发生猝死最常见的疾病.因此本文就福州市近20年来法医病理检验的136例冠心病猝死病例进行分析,讨论其猝死规律、病理改变及死亡机制,以便有效防治和增加尸检检出率. 1 资料与方法 1.1 一般资料:资料来源于福州市1991年至2011年间法医病理检验中冠心病猝死案例.在136例冠心病猝死者中,男98例,女38例.男女比例为2.6:1.年龄29～82岁,平均(46.5±7.7)岁.     

海洛因依赖者康复期猝死1例报告

海洛因依赖者发生猝死的主要原因是吸毒过量并发急性肺水肿,约占吸毒死亡率的50％以上。而脱毒治疗结束行,无复吸原因的猝死临床较为少见,1999年6月我所发生1例康复期猝死病例。本病例吸毒史4a,猝死发生于脱毒3个月后的康复劳动中,已排除偷吸海洛因和外伤致死的可能,尸检报告提示死者生前患有慢性支气管炎、慢性间质性肝炎和慢性间质性心肌炎等疾病。死因分析为吸毒史较长,机体抵抗力差,身患多种慢性疾病,在剧烈活动下引起的反向性心脏骤停。慢性支气管炎和慢性间质性肝炎是海洛因依赖者最常见的并发症,而本病例尸检的另一结论“慢性间性心肌炎、是其猝死的主要原因之一,该并发症在过去的报道中较为少见,滥用海洛因最常见的心血管并发症是感染性心内膜炎和心律失常,而心肌疾病多见于酒滥用者,故本尸检结论值得临床重视。     

医疗纠纷主动脉夹层动脉瘤破裂尸检及死亡机制探讨

主动脉夹层动脉瘤破裂因其发病急、进展快、可导致猝死等严重后果,在临床难以确诊,易漏诊、误诊而导致医疗纠纷。本文通过回顾性分析4例主动脉夹层动脉瘤猝死引发的医疗纠纷尸检病例,探讨主动脉夹层动脉瘤猝死患者的死因、发病机制、病理改变和引起纠纷的原因,用以提高诊治水平,预防医疗纠纷的发生。     

特殊类型病毒性心肌炎56例临床探讨

病毒性心肌炎为常见病,患病以中、青年为多见。本病的临床表现差异较大,轻者全无症状,重者可出现心力衰竭甚至猝死。收集我院2001—2008年56例病毒性心肌炎患者,就其临床分型、心电图表现及临床诊断进行分析如下。1资料与方法     

接种乙型肝炎疫苗偶合婴幼儿猝死综合征1例

目的调查某病例在接种乙型肝炎疫苗后发生死亡是否由注射乙型肝炎疫苗所引起。方法对病例开展个案调查,收集病例出生病历资料、就诊资料、尸检资料,汇总分析后提出诊断意见。结果该病例于2013年12月20日上午接种第二剂次乙肝疫苗后,当天16:00开始发热,T 38.6℃,当地村级卫生室医学处置效果不佳,于2013年12月27日3时死亡;山东法医司法鉴定中心根据尸检结果 ,鉴定意见为符合婴幼儿猝死综合征。经市级预防接种异常反应调查诊断专家组诊断,不属于预防接种异常反应。结论该病例接种疫苗偶合了婴幼儿猝死综合征,与预防接种无关。     

26例急性猝死综合征病理解剖形态学分析

目的 分析猝死综合征的发病原因、临床特点、病理变化,为临床提供防范措施.方法 收集6年间猝死的尸检标本56例中筛选26猝死标本进行系统病理解剖和组织病理学观察和分析;对动脉系统病变按病理诊断标准分为脂纹、纤维斑块、粥样斑块、复合病变四期;结果 26例发生猝死综合征的死者,男∶女为3:1,冠心病猝死为第1位,其次为肺栓塞.结论 对猝死者及时系统进行病理解剖能明确死因,尤其是对动脉病变按基本病变和病变分级进行检查,能明确病因、总结经验、吸取教训、防范未然、化解医患矛盾,提高急诊救治率.     

婴儿猝死综合征5例临床分析

婴儿猝死综合征(简称SIDS)指婴儿本属健康,突然发生意外猝死,而尸检却找不到死因,又称摇篮死亡。本病过去认为系夜睡时所盖被厚被闷或系溢乳吸入而死。近年来,通过对本病的流行病学、病因学、病理生理及防治等研究,确认猝死为独立的病种,生前大多有猝死的病理生理基础及危险因素,并非健康儿的意外窒息所致。现将2000年1月￣2004年12月,我科接诊的院前死亡病例中,诊断为婴儿猝死综合征5例进行回顾性分析如下:1临床资料1.1一般资料5例中男4例,女1例;年龄1￣3个月4例,5个月1例;早产儿1例,足月儿4例;城市2例,农村2例,流动人员1例;12￣2月份死…     

小儿疾病359例死因分析

为了探索小儿疾病死因的比较发病率及其与年龄、季节和早产的关系,笔者总结了359例临床和尸检资料,分析报告如下。1 临床资料 临床和尸检资料(不包括死胎和死产)来自我院1957～1997年记载比较完整的尸检病例,共计359例。以病理诊断为依据,结合临床资料对比分析,确定死因。为了探明死因的比较发病率与年龄、季节和早产     

南木林县一起麻疹局部暴发流行的调查

本文对西藏南木林县一起麻疹局部暴发流行作了临床流行病学调查，现报道如下。一、一般资料：1992年秋南木林县发生一起麻疹局都暴发流行，据调查为输入性麻疹患者引起。这次流行期间共发生麻疹43例．其中36例是南木林县中、小学学生（中、小学同一校园），占总病例的83．7％，     

特发性心肌炎临床病理分析(附5例尸检报告)

特发性心肌炎是较少见的一种原发性心肌病,国内仅有少数报导,其病因和发病机理未明,临床病程短,常难获确诊。我教研室自五十年代以来共收集5例尸检,现作病理分析如下:     

一次急性心肌炎暴发的病因学初步探讨

云南省宾川县鸡足山祝圣寺于1982年8月11日至22日突然爆发一起急性心肌炎流行,共发病20例,猝死4例。主要临床特征为胸闷、气急、心悸、呼吸困难,头痛、头晕和上腹不适。体征有心音低钝、X光及心电图明显改变等。尸检(1例)心脏有典型心肌炎病变。为了明确病因,采集了急性期患者血液和肛拭子标本进行病毒分离研究,同时还采集了急性期和恢复期患者血清进行中和试验,结果报告如下。     

一起以学龄儿童为主的伤寒暴发流行

1986年夏季,我县一所乡村学校发生一起水型伤寒暴发流行。63天中,根据流行病学资料、临床表现、肥达氏反应、部分血培养而确诊的病人为88例;其中男62例,女26例;7～14岁58例(下称儿童组),15～54岁30例(下称成人组)。该次伤寒流行临床分型均属普通型或轻型,所有病例均有持续发热,绝大多数为不规则热或弛张热,稽留热仅6例。未见玫瑰疹,病程中并发肠出血4例,心肌炎1例。成人组与儿童组的症状、体征发生率见附表。     

一起学校水型细菌性痢疾暴发调查与处理体会

2005年5月20～27日,拉萨市林周县春堆乡完小发生一起细菌性痢疾暴发,共发病89例,无死亡。经流行病学调查、临床资料分析和病原学检验,证实是一起因该校压井、校园内沟水被粪便污染而引起的细菌性痢疾水型暴发,现将调查结果报告如下。1资料与方法1.1资料来源采用个案调查方法对患者进行现场流行病学调查;临床资料的收集患者粪便、学校压井(饮用水)、沟水等标本进行病原学检测。1.2试验方法     

25例成年马凡综合征心血管病变分析

为分析马凡综合征心血管病变的临床表现及其与病理解剖形态学改变的关系,复习经临床检查并经手术或尸检证实的25例成年马凡综合征临床资料和4例尸检资料。心血管病变包括:25例主动脉瓣返流,9例并夹层动脉瘤,16例升主动脉瘤,3例二尖瓣脱垂并关闭不全;此外,1例并发急性心肌梗死。根据病理组织学检查,升主动脉中层囊性坏死和结缔组织退行性变是心血管病变的主要病理基础。25例中18例行Bentall手术,6例住院中死亡,1例保守治疗。死亡主要原因为充血性心衰和主动脉瘤破裂猝死。根据18例手术后随访结果,认为早期诊断和手术治疗是延长本病寿命的唯一方法。     

心电图心肌梗死样改变的急性重症心肌炎7例报告

近年来,病毒性心肌炎发病率明显升高,急性重症心肌炎发病也相应显著增多,其突出表现为心力衰竭、心源性休克、严重心律失常或猝死,少数心电图改变酷似急性心肌梗死,易导致误诊。本研究结合我院7例临床病例资料,就其心电图及临床特点进行讨论,报告如下。     

急性脊髓前角灰白质炎心肌炎及心肌损害的病理形态研究

近年来病理学者对脊髓前角灰白质炎的研究,扩大到神经系统外之病毒血症(Viremia)性脏器病变,如肠、肠系膜淋巴结、肺、心肌、脾脏等变化。其注意焦点为心肌损害。国内尚无脊髓前角灰白质炎心肌炎之报导。关于心肌炎发病学及其与预后关系,文献上仍存有不同意见。本文从病理形态学角度,就有限的尸检材料结合临床资料,进行初步观察研究。材料与研究方法材料为本教研组1951至1962年间死于急性脊髓前角灰白质炎9例尸检。每个心脏在上腔静脉口、窦房结、房室结、右心室、三尖瓣室中隔、左心房、左室前壁、后壁及二尖瓣区各取材一块,作石蜡切片苏木精伊红染色。选少数病例观察心肌脂质及横纹变化作苏丹Ⅳ及铁赤苏木素染色。观察心脏血管