甲状旁腺肿瘤5例报告

本文报告甲状旁腺肿瘤 5例 ,计腺瘤 2例 ,腺癌 1例 ,囊肿 2例 ,均经病理证实。1　临床资料在 5例中男 1例 ,女 4例 ;年龄 30～ 5 5岁 ;病期 1～ 4年。腺瘤、腺癌临床表现为进行性加重的肢体疼痛 ,肌肉无力 ,行动困难等症状 ,常误诊为风湿症、骨肿瘤等症。Ｘ线检查表现为全身骨质疏松 ,头颅、指骨多发性囊肿。本组病例中病理骨折 2例 ,肾结石 1例。血钙在 2 5～ 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷 0 6～ 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿钙 5 7～ 18 5ｍｍｏｌ/ 2 4ｈ ,碱性磷酸酶 188～ 176 4Ｉｎ/Ｌ。Ｂ超检查 3例探及肿瘤部位、大小与病理检查相符。治疗 :确诊属…     

分化型甲状腺癌外科治疗术式选择(附56例分析)

目的探讨分化型甲状腺癌外科治疗术式的选择。方法回顾性分析1996年1月～2006年12月收治的56例分化型甲状腺癌病例的临床资料,其中男7例,女49例;年龄15～69岁,平均42.7岁。甲状腺癌位于左叶21例,位于右叶30例,位于峡部1例,两叶多发甲状腺癌4例。甲状腺乳头状腺癌54例,滤泡状腺癌2例。行患侧腺叶、峡部加对侧次全切除术29例,患侧腺叶及峡部切除术17例,一侧腺叶次全切除及对侧部分切除术6例,全甲状腺切除术4例。行患侧功能性颈清术39例,双侧功能性颈清术3例,患侧传统性颈清术加对侧功能性颈清术1例及患侧传统性颈清术5例。结果5年生存率94%,3年生存率96%,3例失访。4例行全甲状腺切除术的病例术后均出现甲状腺功能减退,2例出现甲状旁腺功能减退(50%),其他病例均未发生甲状腺功能和甲状旁腺功能减退。本组无一例发生喉返神经麻痹。结论对分化型甲状腺癌,主张行患侧腺叶切除加对侧次全切除或大部切除,如术前发现颈淋巴结肿大,应同时行患侧淋巴结清扫术。而N0患者,除了对高危组患者:男性>41岁,女性>51岁,腺体外乳头状癌或明显侵犯包膜的滤泡型腺癌应行功能性颈清术外,其他随访容易的N0患者可以不必常规颈淋巴结清扫,提倡长期密切随访。     

甲状腺癌21例误诊分析

我院 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月收治甲状腺癌患者 41例 ,术前误诊为甲状腺良性疾病 2 1例 ,误诊率 5 1.2 %。本文对误诊原因及对策作一分析。1　临床资料本组 2 1例 ,男 6例 ,女 15例 ,年龄 18～ 67岁 ,平均 3 1.8岁。发病至就诊时间最短 1周 ,最长 12年 ,平均 2 .3年。本组病例均以颈前肿块为主要症状就诊 ,其中伴声音嘶哑 4例 ,气管受压症状 1例 ,合并甲状腺功能亢进 1例。术前诊断为甲状腺瘤12例 ,甲状腺囊肿 3例 ,结节性甲状腺肿 5例 ,甲亢 1例。术中行肿瘤单纯切除 3例 ,患侧腺叶次全切除 6例 ,一侧叶全切除 12例。术后病理诊断乳头…     

针药复合麻醉在颈部手术中的临床应用

我们自 1977年以来 ,在针药复合麻醉下施行颈部手术2 87例 ,获得较好效果。报告如下。1　临床资料2 87例病人中 ,男 85例 ,女 2 0 2例 ;年龄 9～ 6 7岁 ,其中14岁以下 6例 ,15～ 6 0岁 2 2 7例 ,6 1岁以上 5 4例。本组病例中属甲状腺功能亢进 138例 ,采用胸骨颈静脉切迹上两横指处横向弧形切口 ,行双侧甲状腺大部切除术 ;单侧甲状腺囊肿、腺瘤 116例 ,均采用上述甲状腺切除术 2 /3横向切口 ;其他 (清创、甲状舌骨瘘管等 ) 33例 ,手术方式视病情需要而定。本组病例身体情况一般良好 ,虚弱者 15例 ;甲亢伴心率增快、血压增高不能控制者 3例。…     

经皮穿刺无水酒精注射治疗老年甲状腺囊肿98例

我院 1985年 2月～ 2 0 0 2年 12月应用超声引导下经皮甲状腺囊肿穿刺抽吸囊液 ,囊内注射无水酒精治疗老年甲状腺囊肿 98例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 98例 ,男 36例 ,女 6 2例 ;年龄6 0～ 87岁 ,中位年龄 6 7 6岁。病程 5天～ 8年。主要症状颈前     

甲状腺癌26例临床分析

我院自 1985年～ 1996年 ,共收治甲状腺癌 2 6例 ,均经术后病理证实 ,本文就其诊断和误诊原因 ,手术方法和双侧甲状腺全切提出讨论。1　资料　　本组 2 6例中男性 8例 ,女性 18例。年龄最小 2 7岁 ,最大 6 3岁 ,平均年龄 35岁 ,发病时间最长 18年 ,最短 7ｄ ,平均发病时间 2年。病理类型 :乳头状腺癌 19例 ,滤泡型腺癌 4例 ,髓样癌 2例 ,未分化癌 1例。 2 6例中肿瘤侵出包膜及颈淋巴结转移 9例 ,占 35 %。2　方法　　传统式颈淋巴结清除术 5例 ,功能性颈淋巴结清除术18例 ,其中双侧甲状腺全切 2例 ,1例出现严重的甲状旁腺功能低下 ,治疗二个…     

原发性甲状旁腺病变的外科诊治

目的总结原发性甲状旁腺病变的外科诊治经验。方法回顾性分析该院2003—2010年经手术病理证实的甲状旁腺病变的诊治过程。结果 36例原发性甲状旁腺病变中,甲状旁腺腺瘤30例,甲状旁腺增生1例,甲状旁腺囊肿3例,甲状旁腺癌2例。其中8例为无功能性2,8例有功能性即原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)中无症状型5例,有症状型23例。36例均行肿块切除3,6例中1例甲状旁腺增生术后症状不改善行第2次手术;1例甲状旁腺癌术后复发5次手术;1例甲状旁腺腺瘤术后半年复发合并多脏器功能衰竭死亡。结论原发性甲状旁腺病变病灶要切除干净,以防复发。     

纳米碳对甲状腺手术中甲状旁腺的保护作用

目的：探讨纳米碳用于甲状腺手术中对甲状旁腺的保护作用。方法将72例患者随机分为两组各36例,对照组按甲状腺手术常规进行;观察组在甲状腺手术中,于甲状腺上下取2～5个点,在真被膜下方注入0．1～0．2 mL纳米碳混悬液,待甲状腺和周围淋巴组织染色后,完整游离甲状腺外科包膜,保护未染色组织,再常规行甲状腺手术。结果观察组术后发生低钙血症2例（5．6％）,对照组6例（16．7％）,两组差异有统计学意义（χ^2=13．87,P＜0．05）;观察组术后发生甲状旁腺功能减退1例（2．8％）,对照组为5例（13.9％）,两组差异有统计学意义（χ^2=14．53,P＜0．05）;观察组病理切片证实无误切甲状旁腺,对照组误切甲状旁腺7例（19．4％）,两组差异有统计学意义（χ^2=127．54,P＜0．05）。结论在甲状腺手术中使用纳米碳,可帮助鉴别淋巴结及甲状旁腺,从而降低甲状旁腺的损伤率。     

甲状旁腺囊肿的乙醇硬化治疗

甲状旁腺囊肿(Parathyroid Cyst,PC)临床不多见,有关文献报告约200例[1]。现将我院收治的2例报告如下。 病例报告 例1女,47岁,护士。发现左侧甲状腺肿物1周,局部轻微痛。CT、B超报告:左侧甲状腺囊肿2cm×3cm×3cm大小。针吸15ml水样液,送检PTH:3.4 ng/ml(正常0.4～1.4ng/ml),血清PTH: 1.2ng/ml。诊断:甲状旁腺囊肿。注入95%乙醇3ml,囊肿消失,3天内疼痛症状消失,认为临床治愈。随访3年有效。 例2女,44岁,护士。发现左侧甲状腺肿物10天,局部疼痛并向颈后放散。近日有上呼吸道感染史。CF诊断:左侧甲状腺2cm×2cm×2cm大小肿物。针吸6ml水…     

甲状旁腺囊肿的诊断治疗（附3例报告）

目的 了解甲状旁腺囊肿的特点，总结其诊治经验。方法 回顾性研究了我院1990-1995年收治甲状旁腺囊3例的临床表现、B超检查的特点；并结合文献，讨论了甲状旁腺囊肿诊治的有关问题。结果 本组3病例，2例手术切除，1例细针穿刺加硬化剂治疗，病理及细胞学检查证实为甲状旁腺囊肿。3例均无复发。结论 细针穿刺加硬化剂治疗甲状旁腺囊肿首选方法，对复发或有压迫症状者手术切除。功能性甲状旁腺囊肿手术切除是唯一有效的方法。     

胎儿甲状旁腺移植治疗甲状旁腺功能低下

<正> 我院1985年3月以来,对10例甲状旁腺功能低下患者,采用4～6个月胎儿作为供体,进行甲状旁腺移植,其中6例随访半年至一年以上,疗效满意,现报告如下。临床资料本组10例,男3例、女7例,平均年龄33岁,最小18岁,最大57岁。特发性甲状旁腺功能低下者6例,甲状腺术后继发甲状旁腺功能低下4例。病程1～10年者7例,10～30年者3例。发作时全身     

原发性甲状旁腺功能亢进症7例误诊分析

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是少见的内分泌疾病,是由甲状旁腺肿瘤或甲状旁腺增生与功能性甲状旁腺囊肿所致.PHPT在我国曾被认为是罕见病,但近年来已较多见,在内分泌方面仅次于糖尿病和甲状腺功能亢进.国内外报道其发病率为0.1%,在我国一些大医院中误诊率竟高达80%,被误诊时间往往达数年之久[1].我院1976年至2005年共收治9例,现对其误诊情况进行分析.     

52例自发性气胸的治疗体会

我院 1995～ 2 0 0 0年共收治自发性气胸 5 2例 ,现就治疗问题谈几点体会。1　临床资料1 1　性别与年龄　 5 2例中男 4 6例 ,女 6例 ;年龄 12～ 6 7岁 ,其中 2 0岁以下者 9例 ,2 1～ 6 0岁者 36例 ,6 1岁以上者 7例。全部经Ｘ线胸部透视或摄片 (其中 12例作了胸部ＣＴ扫描 )证实为自发性气胸。1 2　病因　肺大疱 4例 ,粘连带撕裂 16例 ,肺囊肿 2例 ,肺癌 2例 ,肺结核 5例 ,肺气肿 6例 ,特发性气胸 17例。1 3　发生部位和肺萎陷程度　本组气胸发生右侧者 2 3例 ,左侧者 2 9例 ,胸萎陷 <5 0 % 2 1例 ,≥ 5 0 %者 31例。1 4　治疗方法与结果　…     

无功能性甲状旁腺囊肿6例诊治分析

甲状旁腺囊肿临床少见，常为无症状颈部包块，多数甲状旁腺囊肿为无功能性，少数伴甲状旁腺功能亢进。我们收治无功能性甲状旁腺囊肿6例，现报告如下。     

筛窦囊肿65例诊治体会

筛窦囊肿在临床并不少见。我院于 1981年 1月～ 2 0 0 1年 11月收治筛窦囊肿 6 5例 ,误诊 2 0例 ,误诊率为 30 8%。现将其诊治经过和误诊原因分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 5例 ,男 4 7例 ,女 18例 ;年龄 13～ 80岁 ,平均 4 2 9岁。全部病例均根据X线鼻窦片、鼻窦CT检查 ,并结合临床症状、体征和手术确诊 ,均经病理证实。1 2　症状、体征　 6 5例均有眼部症状 (眼球移位 5 9例 ,复视 1例 ,视力下降 3例 ,失明 2例 ) ,有头痛症状者 19例 ,有鼻部症状者 3例 (鼻腔肿物 2例 ,鼻出血 1例 ) ,内眦部可触及肿物 8例。1 3　…     

口服131碘治疗甲状腺功能亢进症205例疗效观察

我院自 1995年以来 ,采用1 31 碘治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 ,Graves’病 ) 3 3 5例 ,现将随访的 2 0 5例疗效观察报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 0 5例 ,男 5 5例 ,女 15 0例 ,年龄 3 2～ 61岁 ,平均 ( 4 0± 5 )岁 ,全部为Graves’病患者。根据病情严重程度及甲状腺激素水平分为轻、中、重三组。本组病例均最少观察随访 2年以上 ,最长 6年。1 2　给药方法　1 31 碘治疗剂量按每克甲状腺组织轻症患者2 .5 9MBq、中度患者 2 .96MBq、重度患者 3 .7MBq乘以甲状腺实际重量 (g)除以甲状腺最高吸1 31 碘率 ,如有效半减期短…     

甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移呈囊性改变14例

甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移相当常见 ,但以转移至淋巴结形成多囊或巨大囊肿的病例少见。我院自 1981年 10月至2 0 0 2年 5月住院和切片会诊 14例 ,报告如下。1　临床资料14例中男 6例 ,女 8例 ;年龄 2 1～ 64岁 ,平均 3 1.2岁 ;病程2个月～ 5年。颈左侧 7例 ,颈右侧 6例 ;右锁骨上窝 1例。颈部单囊 9例 ,多囊 4例 ,右锁骨上窝多发囊肿直径 0 .5～ 4cm ,触痛 7例 ,声音嘶哑 4例 ,甲状腺触及包块 6例。B超 :良性囊肿 8例 ,囊内壁欠光滑并见乳头 6例 ,钙化 5例。2　病理检查14例中 9例术前抽取囊内液细胞学检查 ,4例见乳头分支断片 ,细胞核毛…     

腹腔镜手术治疗附件囊肿的体会

附件囊肿开腹手术治疗是传统的首选手段。近十多年来 ,随着电视腹腔镜的发展和广泛应用 ,卵巢囊肿采用腹腔镜进行手术有着独特的优点 ,已为临床广泛接受。我院自 1997年以来 ,行腹腔镜附件囊肿切除 4 8例。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 4 8例。年龄 2 0～ 5 1岁 ,平均年龄为 30岁。均已婚 ,其中 4 3例 (89.6% )为育龄妇女。术前诊断均根据病史、妇科及Ｂ超检查结果。肿瘤直径 5～ 10ｃｍ 4 2例 ,>10ｃｍ 6例。其中卵巢良性上皮瘤 15例 ,卵巢巧克力囊肿 17例 (双侧7例 ) ,卵巢冠囊肿 5例 ,卵泡囊肿 6例 ,输卵管积水积脓 5例。…     

结肠癌致肠梗阻38例外科治疗分析

我院近年来共收住结肠癌致肠梗阻病例 38例 ,均经手术证实 ,现将其临床诊断和治疗分析如下。1　一般资料本组男性 2 3例 ,女性 1 5例 ;年龄 2 6～ 74岁 ,其中 4 0岁以下 3例 ,4 1～ 5 0岁 1 0例 ,5 1～ 6 0岁 1 2例 ,6 1～ 70岁 1 1例 ,70岁以上 2例。肿瘤位于升结肠 7例 ,结肠肝曲 4例 ,横结肠 7例 ,结肠脾曲 6例 ,乙状结肠 1 0例 ,直肠 4例。本组病程最长者半年 ,最短 1 2小时。病人术前均有腹痛 ,腹胀。本组病例以“急腹症”入院后确诊为结肠癌的 8例 ,因误诊所致结肠癌肠梗阻 2 5例 ,余 5例均为结肠癌病人住院治疗期间发生肠梗阻。2　手…     

甲状腺术后甲状旁腺功能低下临床分析

目的探讨甲状腺手术并发甲状旁腺功能低下的原因和预防方法。方法回顾性分析我科于2004年1月至2008年1月手术治疗679侧甲状腺疾病患者的手术次数和术式与甲状旁腺功能低下的关系。结果213例行单侧甲状腺次全切除或大部切除,术后出现甲状旁腺功能低下1例（0．47％）;298例行双侧甲状腺次全切除,出现3例（1．01％）;81例行一侧腺叶全切＋对侧次全切除,出现2例（2．47％）;6例行双侧腺叶全切除,出现1例（16．67％）;81例行2次以上手术,出现4例（4．94％）。结论被膜内甲状腺切除和甲状腺下动脉分支结扎可以减低甲状旁腺功能低下的发生率。