创伤后多器官衰竭发病过程的“双相预激”学说

创伤后多器官衰竭发病过程的“双相预激”学说１０００３７北京解放军第３０４医院胡森，盛志勇，周宝桐中国图书资料分类号Ｒ６４１创伤后多器官衰竭（ＭＯＦ），自８０年代以来一直是国内外医学界研究的热门课题，但至今对其发病过程及机制的认识还存在看分歧。我们首次...     

多系统器官衰竭

本世纪70年代以来,医学文献中出现一组新的名词,原文是Multiple progressive or sequential systemfailure,Multiple organ failure(MOF),以及Mul-tiple system organ failure(MSOF),此外,还有其它缩写MSF PSF和SSF等。这些新名词反映一种新的概念,即创伤或大手术后置病人于死地的不是创伤或手术本身,而是相继而来的全身多系统器官的衰竭(简称MSOF)。60年代提出休克肺的概念,以后又提出成人呼吸窘迫综合征(ARDS);1975年Baue提出了MSOF的新概念。 一、定义和临床功能异常 MSOF中每个系统器官衰竭的具体标准是:(1)肺:呼衰的诊断标准目前临床较普遍的认识是,低氧状态需要>5天的机械呼吸,增加FiO_2+PEEP(ARDS),更具体地提出呼吸率≤     

烧伤后多器官衰竭及其发病机理中的脂质过氧化损伤

对总体表面积(TBSA)>30％的烧伤患者45例(其中13例并发多器官功能衰竭)进行了前瞻性研究,并连续观察了全血过氧化物歧化酶(SOD)与血浆丙二醛(MDA)含量,以探讨氧自由基的过量释放与脂质过氧化损伤在烧伤后多器官功能衰竭的发病机理中的作用。观察显示,严重烧伤后机体抗氧化能力明显减低,脂质过氧化损伤明显增强。这些改变不仅与烧伤后低容量性休克有关,而且与烧伤及感染的严重程度有关。     

烧伤后多器官衰竭324例分析

我科1982年12月～1995年12月共收治30％重度烧伤1256例。其中发生多器官功能衰竭（MOF）324例（25．80％），因MOF死亡197例，死亡率60．8％。1临床资料1．1一般情况324例中，男226例，女98例。年龄0.5～87岁。致伤因素多为烧伤及烫伤，部分为化学伤和电击伤等。1．2死亡率与受累器官数的关系受累2、3、4个以上器官死亡率分别为48．6％、61．5％、100．0％（表1）。1．3MOF的始动器官主要为冒、肠、肾、肺（表2）。1．41度烧伤面积与M（）F的关系及其预后五度烧伤面积（TBSA）越大，MOF发生率越高，死亡率也越高（表3）。2讨论＊（…     

多器官衰竭早期免疫器官细胞凋亡的检测及意义

用大鼠腹腔注射酵母多糖的方法复制出多器官衰竭（ＭＯＦ）实验模型，动用透射电镜与原位细胞ＤＮＡ末端标记方法（ＴＵＮＥＬ），研究ＭＯＦ大鼠细胞凋亡现象与规律。结果表明：ＭＯＦ早期大鼠细胞凋亡异常增多且以免疫器官细胞凋亡为主，电镜所见之细胞及凋亡小体与ＴＵＮＥＬ标记性细胞主要分布于胸腺皮质、脾白髓和淋巴结副皮质区。提示：ＭＯＦ早期免疫器官大规模淋巴细胞凋亡与ＭＯＦ启动机制有重要关系。     

多器官衰竭

多器官（系统）衰竭（Multiple system organ failure）简称MOF，是70年代提出的新概念。以往只对各个器官衰竭孤立认识，如肺衰，肾衰，肝衰等。现已认识到在严重创伤，感染，大手术后一个器官衰竭可激发另一器官的衰竭，以致出现多器官衰竭的多米诺效应（Domino effect）。     

老年多器官衰竭36例抢救体会

老年多器官衰竭（MOFE）是一严重威胁老年人生命安全的综合征。本文总结我们成功抢救36倒MOFE的临床体会。临床资料一、一般情况参照Fry等提出的标准略加补充制定诊断标准[1]。中枢神经系统：不同程度的意识障碍（从神志模糊至昏迷）；心血管系统：血压＜12．0／8．okPa，或有急性左心衰、心梗、一过性心脏停搏和心律失常；呼吸系统：PaO2＜9．3kPa或PaCO2＞67kPa，或需使用人工呼吸机；肾脏；BUN＞18mmo／L，Cr＞365μmo／L；肝脏：总胆红素≥51μmo／L，AST或ACT＞100U；消化系统：大量呕血或便血；凝血一纤溶系统：血小板wt…     

创伤后肠道细菌易位与多器官衰竭

肠道常驻菌易位（Translocation）引起的自身感染已被认为是创伤、休克和外科重症患者死亡的主要原因之一。临床观察提示，许多死于败血症或并发多器官功能衰竭（MOSF）的病人伴发肠道菌感染，但血培养与尸检未能发现明确的感染灶。该现象促使我们设想，其感染源来自肠道。研究表明，创伤后肠道细菌和毒素可以通过肠道屏障进入血流，诱发多器官衰竭。肠道内含有大量细菌。正常情况下，肠道屏障作用使肠内细菌及毒素不致侵入血流。创伤后肠道屏障功能发生障碍，肠道细菌通过肠道壁进入门静脉及体循环。Stone等[1]的研究表明，创伤后念珠菌…     

老年多器官衰竭22例临床分析

多器官衰竭(Multiple Organ Failure,MOF)是指病人在严重感染,外伤出血或大手术之后同时或相继发生的心肺肝肾等多器官的功能衰竭,是疾病的严重过程,死亡率高达70～100％,老年人发病率和死亡率较一般成人高。我院自1979年至1987年共收治60岁以上重症MOF22例。现报道如下: 诊断标准 目前国内外对MOF尚无统一诊断标准。本文参照文献结合临床经验确定老年人MOF的诊断标准为: 1.基础条件,年龄>60岁; 2.有下列两个以上器官衰竭者:(1):肺