超声诊断复杂心脏畸形心室襻及心室手型

目的 分析不同类型复杂先天性心脏病(先心病)心室襻的图像特征,探讨应用超声心动图判定心室襻或心室手型的方法学及价值。方法 回顾性分析45例复杂先心病患者的超声图像,包括右心室双出口7例,完全型大动脉转位5例,矫正型大动脉转位11例,解剖矫正型大动脉异位2例,单心室15例,十字交叉心4例和楼上楼下心室1例。全部病例均由外科手术或CT检查证实。结果 7例右心室双出口中,心室右襻4例,心室左襻3例。5例完全型大动脉转位均为心室右襻。11例矫正型大动脉转位患者中,心室右襻1例,心室左襻10例。2例解剖矫正型大动脉异位患者均为心室右襻。15例单心室患者中,心室右襻8例,心室左襻4例,心室不定襻3例。4例十字交叉心和1例楼上楼下心室中,右手型心室3例,左手型心室2例。结论 超声心动图对复杂先心病的心室襻或手型定位具有重要价值,超声判定心室手型可以帮助分析复杂的心室构型。     

矫正型大动脉转位患儿行Senning+Switch术的围术期护理

<正>矫正型大动脉转位(CCTGA)是指房室和心室,心室和大动脉连接都不一致,发病率较低,仅占先天性心脏病患者的0. 8%～1. 4%。Senning+Switch即双调转术,是指同时施行心房水平和大动脉水平的两次调转,将选择性静脉流转术(Senning)与大动脉调转术(Switch)结合,是目前根治CCTGA最理     

新生儿完全性大动脉错位矫治术的围术期护理

完全性大动脉错位（TGA）是一种严重的先天性心脏复杂畸形,发病率占先天性心脏病的7%～8%。其定义为一种心房与心室连接一致和心室与大动脉连接不一致的圆锥动脉干畸形。主动脉起源于右心室,肺动脉则从左心室发出。     

胎儿完全性大动脉转位产前超声诊断简

目的探讨超声对胎儿完全性大动脉转位的诊断价值。方法回顾性分析2010年3月至2013年7月北京协和医院4例胎儿完全性大动脉转位的产前超声表现,并与病理结果进行比较。结果4例完全性大动脉转位胎儿中,3例四腔心切面正常,1例可见室间隔缺损。左室及右室流出道切面4例胎儿可见心室与大动脉连接关系异常,2例可见室间隔膜部缺损。三血管气管切面4例均仅可见2条血管。结论完全性大动脉转位具有特征性超声表现,重点观察心室流出道切面及三血管气管切面有助于产前正确诊断。     

1例A_Ⅲ型单心室伴肺动脉狭窄患者的术后护理

单心室是一种少见的复杂的先天性心脏病,占先天性心脏病占的1.3%,其中左心室型伴左侧大动脉转位,在单心室中占39%。我国     

完全型大动脉转位胎儿产前超声表现及漏诊分析

大动脉转位是产前超声最难诊断的心脏畸形之一,多数胎儿四腔心切面无异常,心脏腔室大小正常、对称,大动脉内径亦可正常,因而诊断本病需对房室连接、心室与大动脉连接关系仔细分析后才能做出正确诊断[1-2]。顺序节段诊断法     

主动脉闭锁合并单心室超声表现1例

患者女 ,7岁 ,主因“憋气、发绀 7年”就诊。超声检查显示 :内脏和心脏位置正常。心房正位 ,右心房相对较大 ,卵圆孔未闭 ,心室腔内无室间隔结构 ,单心室为右心室形态 ,其右侧可见小的流出腔。两组独立的房室瓣发育正常 ,彩色多普勒血流显像示三尖瓣有少量反流 (图 1)。仅见一条内径 2 1ｍｍ的大动脉发自心室和一组三叶结构动脉瓣 ;大动脉起始部后方测及内径约 5ｍｍ的细管状结构 ,其近心端为盲端 ,未与心室连接 (图2 )。距动脉瓣上约 2 0ｍｍ大动脉左侧分出左、右肺动脉 ,内径均为 16ｍｍ (图 3 ) ;右侧内径约 12ｍｍ ,与头臂干、降主动脉…     

功能纠正型大动脉转位的二维超声心动图诊断

我院1984～1989、10月超声诊断的功能纠正型大动脉转位(C-TGA)并有心血管造影及手术证实的18例(男12例)女6例,年龄2～30岁),其中SU型12例,IDD型6例。使用SSH 404及77020 AC彩色超声显像仪。探查胸骨旁长轴、大动脉短轴,心室短轴、心尖四腔、剑下五腔及下腔静脉长轴切面。探查确定大动脉与心房、心房与心室是否协调;心房、内脏的位置及合并心内畸形;房室瓣膜功能状态。     

全腔肺动脉分流术的术后护理

许多复杂的先心病心内畸型严重,大动脉关系异常,尤其合并有左右心室发育不良时,谋求双心室治疗已不可能.一个半心室治疗虽在右室发育不良时有一定的优势,但在左心室发育不良则无能为力.对于单心室的治疗,传统的方法是行Fontan类手术.     

胎儿心脏三血管气管平面在先天性心脏病筛查中的价值

目的 探讨胎儿三血管气管平面的声像图特点及其筛查胎儿先天性心脏病的价值。方法 回顾性分析2003年4月至2005年4月1212例接受产前胎儿心脏超声筛查孕妇资料，取胎儿心脏检查的常规6个标准切面，然后在四腔心切面的基础上缓慢平行向胎儿头侧移动探头即可显示上纵隔横切面，即三血管气管平面，再叠加彩色多普勒血流显像，观察各房室及大动脉血流分布和血流方向。结果 1212例胎儿超声心动图检出胎儿心脏结构异常47例，22例合并心外畸形。33例在本院引产，20例尸检，其中18例尸检与产前超声诊断相符，1例单心房单心室并大动脉位置正常误诊为单心房单心室并大动脉转位，1例单心房单心室并永存动脉干误诊为完全性心内膜垫缺损并永存动脉干。15例胎儿抽脐带血检查染色体，3例染色体异常。结论 三血管气管平面在筛查胎儿大动脉和心室流出道异常的先天性心脏病中有重要作用。     

3例改良Nikaidoh手术治疗左室流出道梗阻伴大动脉错位的护理

大动脉错位是一种发绀型复杂心脏病,特点是房室连接关系一致,心室大动脉连接不一致,部分合并室间隔缺损（VSD）、左室流出道梗阻。2007年我院对3例伴左室流出道梗阻的大动脉错位患儿采用改良Nikaidoh手术,经过25d的精心诊治、护理,患儿治愈出院。现将护理总结如下。     

3例改良Nikaidoh手术治疗左室流出道梗阻伴大动脉错位的护理

大动脉错位是一种发绀型复杂心脏病,特点是房室连接关系一致,心室大动脉连接不一致,部分合并室间隔缺损(VSD)、左室流出道梗阻.2007年我院对3例伴左室流出道梗阻的大动脉错位患儿采用改良Nikaidoh手术,经过25 d的精心诊治、护理,患儿治愈出院.现将护理总结如下.     

Switch手术治疗新生儿大动脉错位的手术配合

完全性大动脉错位(D-TGA)是一种复杂的先天性心脏畸形,在先天性心脏病中占7%～9%,其解剖特点是心房与心室连接一致,而心室与大血管连接不一致,即主动脉来自于右心室,肺动脉来自于左心室.     

完全性大动脉转位的超声诊断与鉴别

目的：对照手术或心导管／心血管造影结果探讨超声诊断完全性大动脉转位的价值。方法：对照手术或心导管／心血管造影结果，回顾性分析彩色多普勒超声诊断完全性大动脉转位的73例结果。结果：超声诊断73例患中心房正位，心室右袢大动脉右转位（SDD）型61例占83．5％，心房反位，心室左袢大动脉左转位（ILL）型8例占11％，心房反位，心室右袢大动脉左转位（IDL）型4例占5．5％，经手术证实的36例，其中SDD型30例占83．3％；ILL型2例占5．6％，IDL型1例占3．0％，右室双出口3例占8％，经心导管及造影证实的37例，其中SDD型26例占70％，ILL型3例占8％，IDL4例占11％，右室双出口4例占11％，结论：综合手术及心导管及造影得出结果，超声诊断符合率达90．2％，误诊率9．8％。     

镜像右位心的CDFI表现

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)诊断镜像右位心及并存心内畸形的价值。方法对8例镜像右位心及并存的心内复杂畸形按Van Praagh分段法进行诊断,分析超声图像表现。结果心房反位8例,心室反位6例,心室正位、不定位各1例。CDFI检出心内并存法乐四联症、法乐五联症、单心室、完全性房室隔缺损、完全型大动脉转位、矫正型大动脉转位各1例,3例心内结构无异常。结论CDFI无创伤性诊断镜像右位心及并存心内畸形可作为首选或筛选方法。     

产前超声诊断胎儿先天性心脏病的征象或线索

目的 探讨胎儿先天性心脏病的产前超声表现。方法 对4501名孕妇(均为单胎妊娠)进行系统胎儿超声检查,采用四腔心切面头侧偏转法筛查胎儿心脏畸形,观察心脏位置、心尖指向、心房及心室大小、瓣膜启闭情况、大动脉起源、大动脉交叉关系及内径、血管数目、内部血流情况等。结果 4501胎受检胎儿中,先天性心脏病29胎,产前超声检出26胎,其中心脏位置异常或心尖指向异常1胎,双侧心房和(或)心室大小不对称13胎,大动脉交叉关系消失2胎,大动脉内径异常4胎,血管数目异常3胎,相对气管位置关系异常1胎,血流性质异常17胎。结论 心脏位置异常、心尖指向异常、双侧心房和(或)心室大小不对称、大动脉交叉关系消失、内径异常、数目异常及相对气管位置关系异常、内部血流异常均是产前超声诊断胎儿先天性心脏病的征象或线索。     

室间隔完整型大动脉转位患儿的围术期护理

<正>完全性大动脉转位(transposition of the great arteries,TGA)是新生儿时期常见的发紫型先天性心脏病,约占全部先天性心脏病的5%[1],其中室间隔完整者约为50%。TGA是一种心房与心室连接一致而心室与大动脉连接不一致的圆锥动脉干畸形[2]。由于TGA患儿的主动脉发自右心室,接受来自体循环的静脉血,而肺动脉发自左心室,接受来自肺静脉的动脉血,患儿出生后即出现严重的低氧血     

单心室的超声诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对单心室的诊断价值。方法观察31例单心室的经胸超声心动图特征,并与手术结果对照。结果31例患者均行心外科手术治疗,分型误诊1例,超声诊断符合率为96．8％。结论超声心动图对单心室的解剖分型、房室连接类型、大动脉起源等均能做出明确诊断,具有重要临床价值。     

大动脉矫正术的护理体会

1987～1991年新加坡国立大学医院完成8例婴儿的大动脉解剖转位矫正术。其中1例虽搭桥成功,终因心室功能衰竭于术后立即死亡。大动脉转换术最理想的成功标准是:1.左心室功能量良好——左心室必须耐受术后外周循环的压力。因此,此手术只适合于一个月以内     

1例大动脉转位合并右位心及单心室畸形的围术期护理

先天性大动脉转位是常见的发绀型心脏病之一,其发病率仅次于法洛氏四联症,占先天性心脏病的7%～9%,本病占出生后2个月发生充血性心力衰竭的首位,80%～90%的病例死于1岁以内[1].单心室是一种少见、复杂的先天性心脏畸形,2个房室瓣同房室瓣开口与单一心室,发出主动脉和肺动脉,并伴有血管畸形[2].而右位心是指心脏的大部分位于脊柱中心的右侧,心脏轴线指向右下方的一种先天性心脏位置异常.部分病例可合并其他心血管畸形,如大动脉转位、右室双出口、肺动脉瓣狭窄、法洛氏四联症等,并发率常低于10%.我院2007年4月成功地为1例大动脉转位合并右位心及单心室畸形的患儿非体外循环下行双侧双相格林手术,现将其护理体会报道如下.