复方肝素液治疗类风湿性关节炎的临床观察

类风湿性关节炎的治疗方法很多,各有其优缺点,但目前尚无理想的根治方法。我科最近采用自制复方肝素液治疗类风湿性关节炎36例,现报告如下。 1 治疗方法 1.1 配方:肝素1～2mg/kg,普鲁卡因2～3mg/kg,Vit B_61～2mg/kg,Vit B_(12) 5～10μg/kg,丹参注射液2～6ml,加生理盐水100ml为1单元药液。     

化脓性关节炎12例临床分析

目的：探讨化脓性关节炎的临床特点和治疗对策。方法：回顾性分析我院收治12例病人的临床资料。经关节腔穿刺 冲洗术治疗2例、关节腔切开引流、闭式冲洗 负压引流术10例。结果：治愈10例(83．33％)、复发1例、关节强直1例。结论：早期应进行全身性抗感染等结合治疗，脓性渗出期应切开关节腔，充分清创。闭式引流，不仅可治愈，使关节功能恢复，还可以防关节腔变窄、骨坏死及关节强直。     

关节腔注射塞来昔布微球对大鼠类风湿性关节炎的治疗作用

考察关节腔注射塞来昔布（CEL）聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）微球对大鼠类风湿性关节炎的治疗作用。以PLGA为载体,采用O/W乳化溶剂挥发法制备塞来昔布微球（CEL-MS）。采用完全弗氏佐剂诱导佐剂型关节炎（AA）大鼠模型,以大鼠足跖肿胀度、关节炎指数、脾脏指数和关节滑膜组织病理学检查作为治疗效果的指标,考察关节腔注射CEL-MS对大鼠类风湿性关节炎的治疗作用。结果显示,微球的形态圆整、表面光滑,平均粒径为（2.1 ± 0.3）μm、载药量为（20.8 ± 0.6）%。体内药效实验结果显示,与灌胃给予塞来昔布混悬液和关节腔注射塞来昔布混悬液相比,在关节炎大鼠关节腔中注射CEL-MS可显著降低关节肿胀和关节炎指数,有效抑制滑膜炎症。以上结果表明,关节腔注射CEL-MS对大鼠类风湿性关节炎具有良好的治疗作用。     

正清风痛宁关节腔内注射治疗类风湿性关节炎

目的探讨正清风痛宁关节腔内注射治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法将34例有大关节痛患者随机分为两组,治疗组应用正清风痛宁注射液行关节腔注射,对照组予口服双氯酚酸钠。观察患病关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间,以及血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)在治疗前后的变化。结果一个疗程后,患者关节压痛数、肿胀数、平均晨僵时间和CRP均值时间较对照组均有较明显改善。结论我们认为关节内注射正清风痛宁注射液是治疗类风湿性关节炎有明显大关节炎症状病人安全有效的方法。     

正清风痛宁关节腔内注射治疗类风湿性关节炎

目的探讨正清风痛宁关节腔内注射治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法将34例有大关节痛患者随机分为两组，治疗组应用正清风痛宁注射液行关节腔注射，对照组予口服双氯酚酸钠。观察患病关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间，以及血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子限F）在治疗前后的变化。结果一个疗程后，患者关节压痛数、肿胀数、平均晨僵时间和CRP均值时间较对照组均有较明显改善。结论我们认为关节内注射正清风痛宁注射液是治疗类风湿性关节炎有明显大关节炎症状病人安全有效的方法。     

超声在早期类风湿性关节炎手关节病变诊断的初步研究

目的：探讨彩色多普勒超声在早期类风湿性关节炎手部小关节病变中的应用价值。方法：超声检查32例患者双手腕关节、掌指关节及近端指间关节（共704个关节）。结果：32例病例中滑膜增生水肿28例共210个关节．关节腔积液25例共88个关节,滑膜血管翳8例共15个关节,关节周围渗出5例共5个关节,骨破坏3例共11个关节。结论：彩色多普勒超声可为临床诊断类风湿性关节炎早期手部小关节滑膜病变提供诊断依据。     

彩色多普勒超声对类风湿性关节炎腕关节病变的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声对类风湿性关节炎腕关节病变的应用价值。方法选取在我院就诊的类风湿性关节炎患者共50例作为观察组,选择同期在我院健康体检人员50例为对照组。两组均接受彩色多普勒超声检查腕关节,观察并比较两组关节腔滑膜结构及滑膜内血流情况的差异。结果观察组患者的腕关节滑膜厚度明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者腕关节滑膜增厚、关节腔积液及骨质破坏百分比均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);观察组患者腕关节滑膜内血流信号丰富百分比明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者腕关节滑膜动脉血流RI值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声能较好地显示类风湿性关节炎腕关节病变情况,能为临床早期诊断及治疗提供客观的依据。     

关节腔内局部注射玻璃酸钠注射液治疗膝关节类风湿性关节炎的疗效研究

目的：探讨膝关节关节腔局部注射玻璃酸钠注射液对改善膝关节类风湿性关节炎患者关节功能的作用。方法将112例膝关节类风湿性关节炎患者按照随机数字表法均分为2组（n=56）,对照组给予口服美洛昔康片、超短波、膝关节功能锻炼的常规综合治疗,研究组在综合治疗基础上再给予膝关节关节腔内局部注射玻璃酸钠注射液,对2组疗效及膝关节Lysholm评分进行比较。结果治疗5周后,研究组膝关节功能Lysholm评分为（87.4±5.5）分,对照组为（79.7±6.4）分,研究组较对照组升高幅度更为显著（P<0.01）,研究组治疗总有效率达到91.07%,明显高于对照组76.79%（P<0.05）。结论关节腔内局部注射玻璃酸钠能够明显改善类风湿性关节炎患者膝关节功能,提升治疗效果,值得临床广泛应用。     

急性痛风性关节炎大鼠局部造模方法的改良

目的探索更为稳定的急性痛风性关节炎大鼠的局部模型复制方法。方法将30只雄性SD大鼠随机分为3组。采用3种不同进针入路进行局部急性痛风性关节炎模型的复制,计算造模前、造模后6 h及造模后24 h关节周径值和肿胀指数,并观察各组关节腔形态学改变。结果常规A组,尿酸钠以浸润的方式进入踝关节,仅1例关节腔中有大量炎症细胞,造模成功率为10%;常规B组,7例尿酸钠进入了关节腔,造模成功率为70%;改良C组,10例关节腔内有纤维素样渗出及关节滑膜水肿,并见大量炎症细胞浸润,造模成功率为100%。改良组与常规A组和常规B组比较周径增加值和肿胀程度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对常规急性痛风性关节炎大鼠局部造模的方法进行改良,在大鼠右后肢踝关节背侧正中进针复制的局部模型成功率高,稳定性强,创伤小,有利于急性痛风性关节炎的动物实验研究。     

益赛普联合得保松关节腔注射治疗类风湿性关节炎效果观察

类风湿性关节炎是一种常见的风湿性疾病,发病率高,病程迁延,难以治愈,并易致残、致畸,严重影响患者生活质量。我们对5例类风湿性关节炎致膝、踝大关节受累的患者,进行了益赛普联合得保松关节腔注射治疗,总结如下。资料与方法1一般资料所有患者均为2012年12月—2013年6月我院风湿科就诊住院治疗的患者,共5例,患者均为女性,年龄40岁~65岁,平均年龄45.5岁。所有患者均符合美国风湿病协会（ACR）1987年修订的类风湿性关节炎诊断标准[1],     

活血化瘀法在类风湿关节炎中的应用

根据类风湿性关节炎的发作过程分为早期、中期、晚期,分别为风寒湿痹与风湿热痹型、痰瘀凝滞型和肝肾亏损型。这3期均可导致血瘀的产生。因此,"血瘀"与类风湿性关节炎关系密切,活血化瘀在类风湿性关节炎治疗中起着重要作用。     

滑膜切除术治疗类风湿性膝关节炎85例临床观察

1974年6月～1979年6月,为85例类风湿性关节炎患者共做膝滑膜切除术101次.其中男性9例、女性76例,平均年龄为39岁。手术关节平均病期为5.6年。所有患者均有典型类风湿性关节炎的表现,有多数关节受侵,按国际类风湿协会的解剖分     

妊娠合并类风湿性关节炎的妊娠预后和抗类风湿治疗时机的探讨

目的 研究妊娠合并类风湿性关节炎的妊娠预后方法和时机。方法 选择广东省东莞市黄江医院中妊娠合并类风湿性关节炎患者11例进行回顾性分析,随机分成试验组（n=6）和对照组（n=5）,2组患者在怀孕期间适量服用不影响胎儿生长发育的药物强的松进行控制病情,分娩后试验组当天就进行全面的抗风湿治疗,对照组在分娩后3~5d感觉病情有所加重时开始全面治疗本身的类风湿性关节炎。结果 试验组6例患者中有1例患者因类风湿性关节炎没有得到很好的控制,母亲在胎儿分娩后继发干燥综合征;对照组分娩后有2例患者产后出现了干燥综合征,1例患者产后类风湿性关节炎病情较怀孕前加重。结论 妊娠合并类风湿性关节炎的患者,在怀孕期间可以适当服用强的松控制病情,产后立即恢复常规治疗,才能使病情好转;产后即使病情不严重,拖延治疗会加重病情。患有类风湿性关节炎的女性想生育小孩应在类风湿性关节炎得到控制后稳定3个月再妊娠,对类风湿性关节炎的产后治疗要在分娩后立即开始,才能有效避免产后并发症。     

32P-磷酸铬胶体关节内注射治疗类风湿性关节炎

类风湿性关节炎 (RA)用放射性同位素关节内注射治疗破坏性小 ,安全性大 ,治疗简单 ,痛苦小。本组 2 0例 ,30个关节 ,男 7例 ,女 13例 ,16～ 6 1岁。病程 3个月～ 15年 ,平均 6 2 .6个月。萘普生、消炎痛、布洛芬及中药等治疗 3个月～ 15年 ,疗效不佳 ,其中依赖激素 8例 ,关节变形 16例 ,活动受限 15例。根据美国风湿病学会分级标准 ,本组 期 10个关节 , 期 12个关节 , 期 5个关节 , 期 3个关节 ;RA1级 7例 ,2级 8例 ,3级 3例 ,4级 2例。局麻下行关节穿刺术 ,抽尽关节腔内关节液 ,由三通管的一个通道注入放射性同位素 32 P-磷酸铬胶体 ,拔…     

补肾通络中药对类风湿性关节炎Foxp3表达的影响

目的:观察补肾通络中药对类风湿性关节炎患者Foxp3表达的影响。方法:随机选择来我院健康体检者30例为对照组,同时选择我院门诊类风湿性关节炎患者50例为治疗组。治疗组患者(初治/或经过两周的清除期)内服补肾通络方3个月后,提取所有受试者外周血总RNA,逆转录为cDNA后采用实时荧光定量PCR法检测对照组和治疗组治疗前后Foxp3mRNA的含量。结果:治疗组治疗前后外周血Foxp3表达水平均明显低于对照组(P<0.01),治疗组治疗后外周血Foxp3表达水平亦明显高于治疗前(P<0.01)。结论:类风湿性关节炎患者存在表达Foxp3的调节性T细胞数量减少和/或功能降低,这种调节性T细胞亚群的异常可能参与了类风湿性关节炎的发病和病变进展,补肾通络中药治疗类风湿性关节炎可能是通过上调Foxp3表达而发挥作用。     

人工髋关节置换36例临床分析

目的:人工髋关节置换是近20余年来,迅速开展起来的一种手术方法。它在治疗老年性股骨颈骨折、人工股骨头坏死及类风湿性关节炎晚期患者得到广泛应用,使多数患者早期下床,恢复正常的生活和工作。方法:我科自2000年6月至2008年6月,采用上述方法,共治疗老年性股骨颈骨折20例,股骨头无菌性坏死12例(Marous分期Ⅳ期～Ⅴ期),类风湿性关节炎晚期4例。结果:1例股骨头无菌坏死术后第2天因突发肺栓塞,经抢救无效死亡;1例患类风湿性关节炎,术后3个月因意外摔倒,2a后出现假体松动,其余均取得了良好的效果。34例Harris评分:优良率达94%。结论:全髋关节置换在治疗股骨颈骨折,晚期股骨头坏死,类风湿性关节炎晚期能够取得良好的治疗效果,明显提高患者的生活和生存质量。     

苯氧布洛芬治疗类风湿性关节炎的初步观察

新药Fenoprofen(苯氧布洛芬),又名Fenopron,属dL-2(3-phehoxyphenyl)苯氧苯丙酸盐,1976年用于治疗类风湿性关节炎。本院自1984年10月至11月用苯氧布洛芬治疗类风湿性关节炎(RA)15例,兹将初步结果报道如下: 15例病人皆符合美国风湿病学会(ARA)制订的诊断标准,男1例,女14例;年龄22～53岁;病程半年～30年,平均8年;活动性RA有14例。按ARA分期,关节X光相属1期者5例、2期4例、3期6例。关节功能为1级者3例、2级9例、3级3例。5例有关节外表现如肾受累等。治疗前仅1例应用糖皮质激素,余14例应用了     

责任护士对类风湿性关节炎患者用药指导

目的 为了探究对类风湿性关节炎患者用药指导的护理体会,提高患者的遵医行为,确保类风湿性关节炎患者得到有效的治疗.方法 选取2010年3月至2012年6月我院收治的35例类风湿性关节炎患者作为观察对象,对所有患者用药进行全程的有针对性的护理.结果 35例患者中的32例恢复全部的生活自理能力,在家继续康复治疗,其余的3例因疾病活动加重再次住院进行治疗.结论 类风湿性关节炎的患者要采取早期合理的用药治疗,责任护士工作配合其他的护理工作可以促进患者得到有效的治疗,对类风湿性关节炎的康复有积极作用.     

局部封闭和透明质酸钠治疗膝关节类风湿性关节炎

目的类风湿性关节炎作为一种慢性、对称性,多关节为主的增生性疾病,病因不明朗。临床用药基本上以控制全身多关节疼痛、肿胀为主。膝关节等关节畸形,往往到晚期行手术矫正作为补偿,给患者造成较大的行动和生活不便。本治疗方法尝试着全身治疗和局部治疗同时进行,关注关节活动,预防关节畸形,增加患者活动的机会,减少因关节活动不便,活动减少造成的骨质疏松,尽可能做到事半功倍的治疗效果。方法自2003年10月至2009年3月,共通过局部封闭和透明质酸钠治疗膝关节类风湿性关节炎56例,其中50例患者均有明显的关节积液,浮髌试验均呈阳性。予行膝关节腔穿刺术,方法如下：（1）经髌骨上方、股四头肌腱外侧向内刺入关节囊或经髌骨上方、股四头肌腱内侧向外刺入关节囊,或者于髌骨下方,髌韧带旁向后穿刺达关节囊,抽取积液后,更换无菌注射器注入药物。结果膝关节腔穿刺和注入药物术后,患者一般无明显不适感,适当加压包扎后,即可起立行走,前后时间约10～15min,第2天多自觉肿痛减轻。结论膝关节腔关节滑膜炎减轻,应是关节肿痛减轻的关键因素,因此,关节腔内穿刺和药物注射是肿痛减轻的前提,膝关节类风湿性关节炎的局部治疗应该是关节腔积液抽取和药物的准确注入。     

肝素加活血药治疗类风湿性关节炎42例

<正> 我们根据中医“久病入络”和“痛则不通”的理论,采用肝素加活血药治疗类风湿性关节炎42例,取得了一定的疗效,现报告如下。