应用中西药对急性白血病患者行口腔护理的效果观察

<正> 急性白血病在疾病的进展期或化疗过程中,口腔感染是常见的并发症。主要症状为发热,肿胀、口腔口唇粘膜反复严重溃烂。灼痛、齿龈渗血不止,脓肿或形成白色伪膜。轻者使病人痛苦难忍,重者可因感染难以控制,而导致死亡。     

眼眶海绵状淋巴管瘤一例

病例资料　患者 ,女 ,41岁。无明显诱因出现左侧眼球突出 ,继而眶内容物突出伴左眼眶部疼痛、渗液并渗血 1年余 ,逐渐加重。查体 :左眼球及眶内容物突出眶外约 3 .5cm ,与同侧颞部及颜面部软组织肿块相连。左眼球萎缩、固定 ,无光感 ,结膜高度充血 ,眼压不能测量。实验室检查 :     

解热镇痛药所致凝血障碍2例报告

解热镇痛药对血液系统影响报告甚多,但表现为凝血因子缺乏造成严重出血者少见。现报告2例如下:例1:女性,41岁。主因发烧,口鼻出血,尿血4ｄ。于1995年4月5日入院。7ｄ前因“感冒”头痛,自服复方阿斯匹林2片,3/ｄ(共5次),症状减轻,但乏力明显。第3天发烧(37～38℃),咳嗽,痰中带血。继之鼻出血,齿龈渗血,尿血;同时发现四肢皮肤大片瘀斑。曾用“止血敏”,“安络血”,“云南白药”无效。无农药及毒物接触史。既往及家族中无类似疾病,否认药物过敏史。体检:体温372℃,脉膊124次/ｍｉｎ、血压12/8ｋＰａ。贫血貌,口唇及齿龈可见血迹,舌有瘀斑,肝脾…     

甲型血友病合并尿毒症血液透析治疗1例

1病例报告 患者男,40岁。确诊血友病28年,间断输血及血制品,有家族史。2004-2005年先后发现血肌酐升高、丙型肝炎抗体阳性、肝功能轻度异常等。因乏力、头晕、恶心、水肿,发展至出现胸闷、呼吸困难就诊于当地医院,测血压190/120mmHg,血肌酐1538μmol/L,予补充凝血因子Ⅷ200U（体重70kg）后转我院治疗。查体：患者全身皮肤无明显出血点,心肺无异常发现,PTA0.79,诊断为尿毒症,须急诊行血液透析治疗。因考虑当日已予补充凝血因子Ⅷ200U,故行颈内静脉置管术建立血管通路后,给予2.5h诱导透析治疗,术中及术毕颈部插管处均无渗血,但术后4h开始出现渗血,给予局部持续沙袋加压及外用凝血酶止血,但渗血无改善,继续予补充凝血因子Ⅷ600U后渗血明显缓解,次日继续给予3h诱导透析治疗,患者病情稳定,未再出现渗血情况。2讨论甲型血友病是先天性凝血障碍中最常见的出血性疾病,由于患者机体合成Ⅷ基因缺陷,导致不能或不能完全合成凝血因子Ⅷ,没有种族及地区的差异,出血是血友病的主要症状,早期替代治疗是治疗该病的有效方法。未发生出血时患者同正常人,     

以顽固性低钠血症为首发的肺癌1例

1 病例报告 患者,男,65岁,因"反应迟钝、沉默寡言1个月,加重1周"于2011-03-25入院.患者近1个月无明显诱因出现反应迟钝、沉默寡言,1周前症状加重,伴食欲减退,当地医院脑CT示:腔隙性脑梗死;测血钠119.4 mmol/L,血氯87.2 mmol/L.经补液、补钠治疗后,症状加重,出现烦躁不安、谵妄,偶有夜间哭闹,血钠最低降至106.8 mmol/L.为进一步诊治来我院,病程中患者无发热、头痛、呕吐、腹泻等症状.     

去铁胺对大鼠脑室出血后慢性脑积水的疗效观察

目的 探讨去铁胺治疗大鼠脑室出血后慢性脑积水(chronic hydrocephalus,CH)的效果.方法 SD雌性大鼠184只,采用随机数字表法分为三组:等渗盐水对照组、侧脑室注血组及侧脑室注血加去铁胺组.采用侧脑室注血法(130μl)制备大鼠脑室出血后CH动物模型,14,28 d时以Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力,以术后28 d时前囟后0.4mm冠状面的侧脑室宽度评价脑积水的发生率,分别于术后1,3,7,14及28 d处死大鼠,测量上述平面侧室指数(侧室面积/脑片面积×100),并观察脑组织病理变化.结果 等渗盐水对照组无脑积水发生;侧脑室注血组28 d脑积水发生率(73%,11/15)高于侧脑室注血加去铁胺组(27%,4/15)(P＜0.05).等渗盐水对照组28 d时水迷宫时间逃避潜伏期(8.21±2.00)s,短于侧脑室注血组(16.36±5.93)s(P＜0.01),但与侧脑室注血加去铁胺组(11.38±2.57)s比较,差异无统计学意义;等渗盐水对照组28 d侧室指数值(1.05±0.41)小于侧脑室注血组(4.53±1.70)及侧脑室注血加去铁胺组(2.77±1.53)(P＜0.05);等渗盐水对照组各时相点无明显病理改变;侧脑室注血组大鼠脑室周围白质水肿,组织细胞增生,胼胝体出现扭曲和肿胀,含铁血黄素侧脑室壁沉积等.侧脑室注血加去铁胺组各时相点表现类似于侧脑室注血组,但未出现含铁血黄素侧脑室壁的沉积.结论 脑室出血后其分解产物铁离子与脑室出血后脑积水的发生有关,而预防性使用去铁胺可减少大鼠脑室出血后CH的发生.     

三种常见外伤的错误自疗

错误 1、软组织钝挫伤当天热敷和按摩。 在软组织钝挫伤早期，损伤组织出现渗血及反应性水肿，造成局部肿胀、疼痛。正确的做法是采取局部冷敷，这样可使血管收缩、管壁微密，从而减轻渗血和水肿。像球赛队员受伤后，保健医喷敷的药水就是一种快速致冷剂，既可预防肿胀，又能止痛。可是，有不少人在伤后第一天热敷，结果导致血管扩张，渗出增多，加重了病情。     

脑垂体后叶素直接腹、盆腔用药治疗腹、盆腔渗血

目的　寻求一种简单有效能迅速止住腹、盆腔渗血的方法。方法　对观察组 3 0例腹、盆腔渗血病人 ,应用脑垂体后叶素 3 0U直接腹腔或盆腔注射 ,每日 2次。对照组 2 6例 ,腹盆腔出血用常规止血药治疗。结果　观察组用药 1～ 3d后 ,全部病例腹、盆腔渗血均被止住 ,无明显不良反应。对照组用药 3d无效后 ,改用脑垂体后叶素 3 0U腹腔或盆腔直接注射 1～ 3d后 ,全部病例腹、盆腔渗血均被止住。两组比较 ( χ2 =5 2 ,P <0 .0 0 1) ,有非常显著差异。结论　脑垂体后叶素注射剂可直接腹腔或盆腔注射 ,对腹、盆腔的渗血止血效果确切 ,并无明显不良反应     

烧伤病人血浆渗透压和渗差的临床研究

本文测定了５４例不同烧伤面积病人的血渗并计算其渗差，特别是对重度烧伤病人的血渗进行了动态观察，结果发现烧伤病人血渗与烧伤面积并无明显的线性相关关系，但死亡病人生前血渗与渗差确明显高于存活病人，提示大面积严重烧伤测定血渗能准确反映病情变化和判断预后，通过对中，重度烧伤病人血渗与血浆渗透活性物质－血钠，血尿素氮，和血糖的浓度进行相关分析，发现有明显的相关关系，其直线回归方程分别为Ｙｏｓｍ（ｍＯｓｍ／ｋ     

血液透析中穿刺点渗血止血方法的改进

对于长期透析的患者,由于反复穿刺很容易造成皮肤及血管壁的瘢痕,皮肤硬化,皮下脂肪减少,皮肤弹性减低,使皮肤包裹不住穿刺针而出现穿刺针眼部位渗血。常规的止血方法是：少量渗血可调整穿刺针的位置或用厚棉球、纱布滚加压止血,也可在渗血处撒一些云南白药。此种方法对渗血量稍大的患者止血效果不好,经过改进采用新的止血方法,效果较好,现介绍如下：     

侵袭性垂体腺瘤1例

患者女,46岁。因反复鼻塞1年,加重伴嗅觉减退、耳闷3月。患者于1年前无明显诱因下出现鼻塞,呈双侧,冷热刺激后加重,偶流清水涕,量不多,无涕中带血,近3月加重,并伴嗅觉减退,夜间打鼾,偶伴右耳闷,非持续性,无头晕     

肺嗜酸性肉芽肿1例报告

肺嗜酸性肉芽肿(eosionoph ilic granu lom a,EG)是一种以组织细胞和嗜酸性细胞浸润为特征的原因不明性疾病,发病率较低。笔者遇到1例经穿刺活检病理证实的EG,现结合文献报告如下。1病例报道患者,女,66岁,以“反复咳嗽半年,再发加重20余天,痰中带血3 d”入院。半年前反复出现阵发性咳嗽,干咳无痰,不剧烈;曾自服“感冒药”后未有明显好转,迁延至今。每于深吸气时或进食较热食物时咳嗽有加重,无胸闷、气喘,无畏寒、发热,无盗汗及午后潮热。20余天前咳嗽加重,阵发性连声咳,伴有少许白色粘痰,3 d前出现痰中带少许血点。既往有“脑供血不足”史…     

经股动脉脑血管造影术后改良下肢制动时间的临床观察

目的：探讨经股动脉行脑血管造影术后改良下肢制动时间的可行性和安全性。 方法：前瞻性收集河南省人民医院脑血管五病区2019年3月1日到2019年5月20日收治的100例经股动脉行脑血管造影患者,并对其术后下肢制动时间进行改良：下肢制动4 h后去除绷带,床上活动穿刺侧下肢2 h后可下床活动。观察的主要安全性指标是下肢活动后出现的皮下血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘,次要安全性指标有穿刺点渗血、下肢深静脉血栓形成。 结果：所有患者活动后均未出现迟发的皮下血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘。其他不良事件有：1例患者卧床制动2 h后弹力绷带松开,发现穿刺侧皮下淤血,但皮软、无硬结,考虑穿刺时皮下血肿扩散,给予继续弹力绷带加压包扎2 h后下床活动血肿无增大,24 h内超声未见假性动脉瘤;1例患者卧床制动4 h去除绷带后穿刺点少量渗血,无血肿,继续给予加压包扎4 h后下床活动,无渗血及血肿形成;1例术后常规超声发现皮下小血肿,但无肉眼可见血肿。所有患者24 h内下肢静脉超声未发现深静脉血栓。 结论：经股动脉脑血管造影术后下肢制动4 h,术后6 h下床活动是安全可行的,但仍需大宗病例的对照研究加以验证。     

老年人带状疱疹误诊1例

<正>病人,男,84岁。反复右季肋区持续性针刺样剧痛1月余。1个月前无明显诱因出现右侧胸痛,疼痛呈持续性针刺样,无头晕、头痛、无黑蒙现象,咳嗽时无胸痛加重。既往有原发性高血压、冠心病、胆囊炎、肋间神经痛、带状疱疹等病史。门诊检查:血、尿、粪常规化验及生化检查正     

去纤酶治疗急性心肌梗塞10例临床分析

应用去纤酶治疗急性心肌梗塞10例,除1例入院时已有严重泵衰竭抢救无效死亡,其余9例均获显著疗效。去纤酶用药剂量为20NIH凝血酶单位溶于250ml生理盐水中静脉缓慢滴注4小时,间隔4～7天用药1次,2～3次为1疗程,用药后24小时血浆纤维蛋白原含量显著下降,凝血时间及凝血酶原时间显著延长,3天后基本恢复,用药后第2天发现2例齿龈轻微渗血,尿中见红细胞3～5个/高倍,无其他副作用。该药有明显抗凝及增强纤维蛋白溶解系统活性作用,适用于急性心肌梗塞治疗。     

1例血镁正常Gitelman综合征患者诊疗体会

<正>1 临床资料患者女性,19岁,因"间断周身乏力2年,加重1个月"入院。患者入院2年前无明显诱因出现周身乏力,无肢体活动障碍,无头晕、头痛,无心悸、手抖,无恶心、呕吐,无体质量下降,无腹痛、腹泻,无意识障碍,休息后可缓解;后间断出现周身乏力,性质同前,未诊治。入院1个月前无明显诱因再次出现周身乏力,以双下肢明显,程度较前加重,不能站立,须人搀扶,就诊于当地医院,查体四肢肌力3级,肌张力减弱,血钾2.06 mmol/L,甲状腺功能正常     

胆囊动脉畸形致上消化道出血介入治疗一例

临床资料患者男,32岁。因黑便15 d,晕厥、呕血6 d为主诉入院。患者15 d前无明显诱因出现持续性黑便,未诊治,6 d前出现晕厥伴呕血,量约50 ml,入当地医院给予止血等对症治疗,行胃镜检查示十二指肠渗血。入院体检:贫血貌,腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹柔软,上腹部压痛,无反跳痛,未     

急性心肌梗死PCI术后并发急性呼吸窘迫综合征1例

1病例报告患者女,73岁。主因阵发性心前区不适1周,加重1h至我院急诊科就诊。患者1周前无明显诱因出现心前区不适,呈阵发性,休息或活动中均有发作,每次持续3～5min,含服丹参滴丸可缓解。今晨起无诱因出现上述症状且较前加重,伴大汗,持续约30min,含服丹参滴丸后不能完全缓解,遂来诊。患者高血     

Rosai-Dorfman病一例

患者女,28岁。间断性头痛半年,近5天加重。无恶心、呕吐。半年前右眼间断出现黑朦,持续约半天。无视物模糊及视物成双。无耳鸣及听力下降。全身表浅淋巴结无肿大。血、尿常规及血生化检查正常。头颅CT平扫(图1):示左侧枕部基底位于颅骨内板下     

急性低气压缺氧对小鼠肠系膜微循环的影响

本文介绍了低气压缺氧密封室处理后小鼠肠系膜微循环的改变。结果发现低气压低氧环境能引起小鼠肠系膜微循环明显改变。表现在血液流态、血管内红细胞聚集,微血管形态以及血管周围渗血等方面的改变尤为明显。微血管形态的改变以微静脉囊状扩张最为突出。在离开低气压缺氧环境后,血管周围渗血在一定时间内继续发展,高浓度氧不能阻止血管周围渗血现象的发展。其他改变包括血管分支出现跳级现象、毛细血管网呈虚线状以及微动脉末梢扭曲增多等。