肠造口术后造口袋的粘贴技巧(摘要)

肠造口是在病人腹壁上人为开口 ,并把一段肠管拉出腹腔 ,将开口缝于腹壁 ,用于排泄粪便的方法。肠造口与正常排泄途径不同 ,由于没有括约肌 ,粪便排泄失去控制 ,没有规律 ,所以术后需暂时或永久性使用造口袋 ,避免术后早期腹部切口因排泄物的污染而感染 ,同时也可保护造口周围皮肤免受排泄物刺激而溃烂。因此正确粘贴造口袋十分重要。我们在护理中总结了几种粘贴造口袋的方法 ,现报告如下。1　常规两件式与一件式造口底板用测量板或尺子测出造口大小 ,在造口底板的保护纸上画下造口形状 ,用剪刀尖部沿记号剪下 (一般比所测造口的直径大 2mm)…     

尿路造口袋在回肠造口术后早期使用的效果观察

目的 探讨尿路造口袋用于回肠造口术后早期收集粪水的可行性.方法 将100例预防性回肠造口术后患者随机分为观察组和对照组,观察组患者黏贴尿路造口袋接床边袋,对照组患者黏贴大便造口袋.比较两组患者造口袋的黏贴状况,有无渗漏;造口袋排放粪便次数;造口袋更换次数;造口周围皮肤状况.结果 观察组造口袋黏贴的时间明显长于对照组,具有统计学意义.造口袋排放粪便次数、造口袋更换次数、造口周围皮肤并发症明显少于对照组(P<0.05).结论 回肠造口术后早期使用尿路造口袋收集粪水,能延长造口袋的黏贴时间,减少造口袋更换次数和造口袋排放粪便次数,有效预防造口周围皮肤并发症的发生.     

肠造口与造口袋的选择

许多肠道方面病变都需要施行造口手术,但患者对造口往往产生恐惧,原因是造口对其生活带来不便。笔者收集了１５８例患者,了解到只要造口部位及方式合理以及正确配戴造口袋,其并发症很少发生,可如同正常人一样生活。１ 临床资料 肠造口患者１５８例,女９２例,男６６例,年龄最大８２岁,最小２１岁。其中作小肠造口 ５例,回盲部造口 ９例,横结肠造口 ２１例,乙状结肠造口 １２３例。施行双腔造口 １２例,单腔造口 １４６例。单腔造口形状：突出皮肤表面１０１例,造口与皮肤相平者４５例,低于皮肤表面者１２例。造口并发出血１２…     

自制人工肛门裤与粘贴式造口袋在肠造口术后应用效果比较

目的 探讨自制人工肛门裤在肠造口术后护理中的应用效果.方法 将住院的96例病人随机分为两组,实验组50例使用自制人工肛门裤,对照组46例使用康乐保LC-2000造口袋,观察造口袋更换时间、造口周围皮肤湿疹和破损、费用成本、更换时污染衣物和手、造口自我护理能力五项指标.结果 自制人工肛门裤在造口袋更换时间、造口周围皮肤湿疹和破损、费用成本、更换时污染衣物和手、造口自我护理能力方面明显优于粘贴式造口袋.     

康乐保造口袋在小儿肠造瘘中的应用

目的:探索康乐保造口袋在小儿肠造瘘中的临床应用效果及护理。方法:将78例肠造瘘患儿随机分为观察组和对照组,每组39例,观察组术后应用康乐保造口袋,对照组术后常规护理,比较两组肠造瘘口并发症和护理工作量情况。结果:观察组造口并发症发生率12.82%,对照组造口并发症发生率41.03%,两组差异具有统计学意义(P<0.01);两组每日护理1例患儿造口所需平均时间及每日每位患儿更换衣物床单平均次数比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:康乐保造口袋在小儿肠造瘘中的应用,能有效降低患儿的不适感,减少造口皮肤并发症的发生率,减轻护士工作量。     

造口袋局部剪裁+防漏贴环应用于小儿腹腔镜肠造口术后并发造口旁瘘的临床效果

目的 探讨造口袋局部剪裁联合防漏贴环应用于小儿腹腔镜肠造口术后并发造口旁瘘伴刺激性皮炎的临床效果。方法 选取接受肠造口术且术后并发造口旁瘘伴刺激性皮炎患儿66例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各33例。对照组对造口袋局部剪裁后进行护理干预,观察组应用造口袋局部剪裁+防漏贴环进行护理干预。两组均持续干预2周,比较干预前后两组患儿造口周围皮肤变化[造口周围皮肤评估工具(DET)]以及患儿主要照护者心理状况[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]。结果 干预后,两组患儿DET各维度评分及总分,主要照护者SAS、SDS评分均较干预前降低,且观察组上述评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组造口袋更换间隔时间为(1.08±0.35)d,明显长于对照组的(0.66±0.13)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症总发生率为15.15%,低于对照组的36.36%(P<0.05)。结论 通过造口袋局部剪裁联合防漏贴环护理可有效提高肠造口术后并发造口旁瘘伴刺激性皮炎患儿造口周围皮肤的管理质量,改善患儿主要照护者的不良心理状况,临床效果显著,值得推广应用。     

肠造口袋在泌尿术后尿外渗伤口的应用

目的 探讨肠造口袋在泌尿手术后尿外渗伤口的应用价值.方法 回顾性分析2012年7月—2014年7月在该院泌尿外科接受手术后并发尿外渗切口的150例患者临床资料,随机分为研究组和对照组,两组均给予尿外渗切口常规处理,对照组在此基础上加用传统的尿路造口袋护理,研究组则在此基础上加用肠造口袋护理,比较手术效果及感染情况.结果 研究组周围皮炎发生率14.7%,显著低于对照组的58.7%(P<0.05).两组首个造口袋使用时间、敷料更换频率和切口护理费用对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 较传统的尿路造口袋,肠造口袋护理更利于减少肠造口周围皮炎感染和皮肤损伤,且护理费用低,适合基层医院推广.     

多功能肠造口栓的设计及在永久性肠造口患者中的应用

目的 根据肛门镜原理设计多功能肠造口栓,集固定、排气、收集粪便功能于一体降低肠造口并发症.方法 多功能肠造口栓在50例永久性肠造口患者中应用,30 d后观察其并发症的发生情况.结果 造口周围皮肤红肿出血好转6例,造瘘口栓阻塞3例,造口栓脱落1例;肠造口周围肌肉痉挛程度和持续时间均有所降低,肠造口周围皮肤感染和造口狭窄的...     

一件式造口袋在结肠造口护理中的应用

目的:通过使用一件式造口袋对89例直肠癌术后结肠造口患者进行护理,提高患者生活质量,提高造口者舒适度,降低造口并发症。方法:采用康乐保公司生产的一件式造口袋对89例造口患者进行人工肛门护理,同时加强对患者的健康教育和心理疏导。结果:一件式造口袋在结肠造口中的应用,提高了患者生活质量,减少了造口术后肠内容物对伤口污染引起的伤口感染以及衣被污染,降低了造口周围皮炎等并发症的发生。结论:好的护理产品的引进使用及造口护理技术的实施,可以改变传统的造口护理方法,减少接触性皮炎,伤口感染及肠内容物污染伤口及衣被的发生,可以使患者的生活质量及自信心得到提高。     

肠造口术后病人的护理

报告了32例肠造口术后病人的护理体会,强调了住院期间,护士做好心理护理、饮食护理的重要性和病人自我护理的必要性.     

上排式粘贴造口袋的改进及应用

肠造口俗称人工肛门。行肠造口手术的病人 ,需长时间的使用造口袋。提高造口者的生活质量是值得关注的问题。国产捆绑式造口袋对皮肤损害重 ,异味明显 ,且容易移位 ,污染被服。进口粘贴式造口袋可避免上述缺点。但在使用的过程中我们发现 ,不论是一件式或是两件式造口袋均存在排气和冲洗的不方便 ,两个过程均需开放造口袋的下口才能完成 ,而且因为袋内大便的污染 ,使造口袋的使用时间缩短 ,增加了患者的经济负担。为此 ,我们对造口袋进行了改进。1　材料　　丹麦康乐保公司生产的粘贴式造口袋 ;丹麦康乐保公司生产的康微尿袋 ;立得宝万能胶…     

两种外引流方式的猪同种异体胰十二指肠移植对比研究

目的:建立经空肠外引流及经胃外引流的猪同种异体胰十二指肠移植动物模型,探索一种并发症少、外引流方式更符合生理要求的手术方式。方法:选择20~30 kg的封闭群白猪共24只,随机分为空肠引流(enteric drainage,ED)组、胃引流(stomachic drainage,SD)组,每组12只,组间再随机分为供、受体2组,每组6只,进行经腔静脉内外流经空肠外引流及经腔静脉内引流经胃外引流胰十二指肠移植。记录手术时间,观察受体猪术前24 h、麻醉开始前、胰腺切除后30 min、移植成功后动静脉开放时、动静脉开放后30 min、术后12 h、术后每天的血糖、胰岛素、胰高血糖素、血淀粉酶变化,观察术后并发症、移植物存活情况。结果:手术成功率为100%,SD组手术时间比ED组手术时间略长,但差异无统计学意义(P=0.551)。ED组术后发生移植物静脉血栓形成、胰瘘各1例,SD组术后出现吻合口瘘1例。2组间各时段血糖、胰岛素、血清淀粉酶比较无明显统计学差异(P=0.581、P=0.831、P=0.983);组间胰高血糖素差异有统计学意义(P=0.024 4),但结果可能为假阳性。组内比较差异有统计学意义(P=0.000、P=0.000、P=0.000、P=0.000)。结论:ED、SD 2种外引流术式的同种异体猪胰十二指肠移植手术操作可行,成功地建立了经空肠外引流及经胃外引流的猪同种异体胰十二指肠移植动物模型。SD有便于术后取病理活检来判断免疫排斥反应的优势,但2种术式在并发症、免疫排斥、病人生存率、移植物存活率等方面仍需要大量临床研究。     

Comparison of the effects of two types of intraocular lens

Objective To evaluate the effectiveness and safety of implantation of flexible open-loop anterior chamber intraocular lens (FOAC-IOLs) and scleral fixated posterior ch amber intraocular lens (PC-IOLs).Methods Sixty-eight eyes of 68 patients with implanted intraocular lenses in the absenc e of posterior capsular support were reviewed retrospectively. According to the type of i ntraocular lens, patients were classified into two groups. In groupⅠ (30 eyes) , FOAC-IOLs was implanted primarily or secondarily. In group Ⅱ (38 eyes), scl eral fixated PC-IOLs was implanted primarily or secondarily. By gonioscopy and ultrasound biomicroscopy (UBM), accurate positions of IOLs’ haptics and the rel ationship between the haptics and surrounding tissues were observed postoperativ ely and used to evaluate the influence of the two types of IOLs on ocular anteri or segments. Follow-up was 6 to 20 months. Results Best corrected visual acuity of 20/40 or better was achieved in 27 eyes (90.0%) in group Ⅰ, and 35 eyes (92.1%) in group Ⅱ and the difference was not statis tically significant (P&gt;0.05). In group Ⅰ, 23 eyes (76.7%) had a total of 40 complications, while 13 eyes (34.2%) had 19 complications in group Ⅱ (P &lt;0.05). Gonioscopy and ultrasound biomicroscopy showed that in group Ⅰ, all haptics of IOLs contacted with the iris completely and compressed the iris to different degrees, sometimes causing the anterior chamber angles to widen. Ant erior synechia of the iris was caused by the haptics of FOAC-IOLs in 12 eyes. Among the 60 IOLs haptics, 39 foot plates of the haptics were properly fixed at the ciliary band; 21 haptics (12 eyes) penetrated through the iris into the str oma of the ciliary body with accompanying recurrent uveitis. In group Ⅱ, amon g the 76 IOLs haptics, 52 were adequately fixed in the ciliary sulcus regions, a nd 8 (8 eyes) were placed below the iris, causing goniosynechia. This type of angle closure was localized, with an open angle on each side of the haptics. T he remaining 16 haptics were fixed onto the ciliary crown.Conclusions The current sutured mode of scleral fixated PC-IOLs can not ensure that IOLs ha ptics are placed in the ciliary sulcus. The haptics of FOAC-IOLs compress the iris and may penetrate through the iris into the stroma of the ciliary body. Th is can cause peripheral iris anterior synechia and chronic recurrent uveitis. T he implantation of scleral fixated PC-IOLs is safer and shows better effects th an that of FOAC-IOLs.     

不同方法收集单克隆抗体浓缩后的结果分析

[目的 ]寻找一种尽可能保持单克隆抗体效价的方法。 [方法 ]两种收集方法通过PP - 6蠕动泵浓缩抗体同为 2 5 6 ( ) ,看弃液量。 [结果 ]培养瓶收集的上清液效价比盐水瓶收集的上清液效价高 ,但两者浓缩后达到相同的效价弃液量相差不多。 [结论 ]单克隆抗体效价保存存在平台期 ,应冷冻保存 ,等浓缩时再复苏 ,这样下降能缓慢些     

两种微创Beagle犬心肌梗死模型的比较

目的采用两种方法建立beagle犬心肌梗死动物模型并比较其效果。方法将30条Beagle犬随机分成三组,每组10条。1假手术组,开胸后剪开心包腔,不结扎冠状动脉。另外两组在电视胸腔镜辅助下用钛夹夹闭犬左冠状动脉前降支血管,2微创直视组,在胸骨左缘第3肋间开3.0 cm小切口,光源和操作器械均由此孔进入胸腔。3胸腔镜组,采用左侧第3肋间锁中线开孔1.0 cm,作为探测孔,电视胸腔镜由此进入胸腔,在第3肋间胸骨旁线及第4肋间锁中线处各开0.5 cm小孔作为操作孔,手术器械由此进入胸腔。造模后,测定心电图和血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(c Tn I)含量变化,采用HE染色了解各组的心肌病变情况。记录手术成功率、从皮肤切开开始到关胸所需要的时间和伤口愈合时间。结果与假手术组比较,两组动物出现明显的心肌梗塞改变(心电图st段抬高,血清CK-MB和c Tn I水平增加,心肌缺血坏死纤维化,心肌细胞减少)。两种造模方法的犬存活率达90%,微创直视法所需时间明显较少,胸腔镜法切口愈合时间较短。结论微创手术建立的心肌梗塞模型,动物创伤小,死亡率低,是一种研究心肌梗塞病理生理机制的理想模型。     

两种椎间融合器临床疗效比较

目的 评价两种常用cage类型BAK-cage和PEEK-(矩形)cage的临床疗效.方法 回顾性分析共80例使用腰椎融合器的腰椎退行性变患者的临床效果.并根据使用cage的类型分为两组(BAK组45例,PEEK组35例)进行比较.结果 不同cage组术前各项检查指标间差异均无统计学意义,术后两组患者椎间隙高度、滑脱指数均较术前有明显改善,两组之间差异无统计学意义.术后BAK-cage组发生1例融合失败,2例出现融合器沉陷,4例患者术后出现神经根牵拉症状.PEEK-cage组无严重并发症病例.PEEK-cage在影像学观察上比BAK-cage更直观.结论 两种cage在腰椎融合术中疗效相近,PEEK-cage发生术后并发症概率小于BAK-cage,并且在术后临床观察中更为直观方便.     

两种缓释剂治疗急性智齿冠周炎对冠周袋内菌群的影响对比及疗效分析

目的探讨两种缓释剂治疗急性智齿冠周炎对冠周袋内菌群的影响及疗效。方法选取2017年7月21日～2018年7月21日期间我院急性智齿冠周炎100例患者(实施奇偶数法分组模式),对照组50例患者采用盐酸米诺环素软膏治疗,观察组50例患者采用甲硝唑棒治疗,随后对比两组患者的总有效率、冠周袋内菌群变化情况、G~+比例、G~-比例、螺旋体比例。结果观察组总有效率(96.00%)、冠周袋内菌群变化情况(42.86±3.25)细菌个数/千倍视野、G~+比例(59.41±6.35)%、G~-比例(33.62±3.79)%、螺旋体比例(4.51±1.05)%均优于对照组(P0.05)。结论对急性智齿冠周炎患者实施甲硝唑棒治疗效果更为显著,能够改善冠周袋内菌群内情况。     

两种心气虚证动物模型的对比研究

目的比较非疾病状态下生理性功能失调和中医病证结合两种心气虚动物模型的中医证候特点。方法采用两种造模方式,即大鼠水环境站台睡眠剥夺法致生理性功能失调和结扎大鼠冠状动脉前降支主干致心梗后心衰病证结合动物模型,观察大鼠一般状况、心率、呼吸频率、力竭性游泳时间、血流动力学等指标,应用临床心气虚证的诊断标准,对两种动物模型进行诊断。结果睡眠剥夺大鼠精神亢奋、反抗剧烈、心率加快、呼吸频率增加、力竭性游泳时间缩短和心功能亢进;心梗后心衰大鼠精神萎靡、少动、心率加快、呼吸频率增加、力竭性游泳时间缩短和心功能减退。结论睡眠剥夺法所致大鼠模型是对机体施加功能性造模因素所致,该模型具有证候表现复杂、变化不稳定的特点;它不同于心梗心衰病证结合模型局部器质性病变导致的有稳定规律的证候表现。     

不同手术方式治疗声带息肉的疗效比较

目的比较显微支撑喉镜与纤维喉镜下摘除声带息肉的疗效,探讨不同声带息肉手术方式的选择。方法回顾性分析我院1998年1月至2008年11月采用这两种方法治疗的声带息肉患者共590例,其中显微支撑喉镜组404例,纤维喉镜组186例。术后随访3月,对比分析两组的疗效,并对比复杂型及双侧声带息肉患者的疗效。结果显微支撑喉镜组和纤维喉镜组的疗效无明显差别（P=0.067）,复杂型声带息肉患者在显微支撑喉镜下手术的疗效优于纤维喉镜下手术（P=0.001）,双侧声带息肉患者显微支撑喉镜下手术与纤维喉镜下手术疗效无明显差别（P=0.096）。结论复杂型声带息肉患者采用显微支撑喉镜下手术的疗效优于纤维喉镜下手术,而对于双侧息肉患者的疗效无明显差别。