胸腰椎爆裂性骨折的手术入路选择

目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折的手术入路选择.方法 回顾性分析54例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料.结果 54例患者中,采用经前入路手术16例,经后入路手术38例,随访3～28个月,平均16个月.经后入路38例中断钉2例,退（松）钉3例,经前入路骨折均完全融合无断钉、退钉现象.前入路、后入路患者脊髓神经损伤均恢复,肌力提高1～3级.结论 前和后入路是治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法,应根据病情决定手术入路.     

手术治疗胸腰椎爆裂性骨折96例临床体会

胸腰椎爆裂性骨折是临床常见的骨折类型之一,约占胸腰椎骨折的10％～20％,多是组合性暴力损伤所致,且易伴发生神经功能损害,国外研究认为其是一种特殊类型的脊柱损伤．研究发现该类型骨折主要表现为椎体前方的楔形压缩和后方骨皮质的连续性中断,马     

26例胸腰椎爆裂性骨折的临床资料分析

目的:探讨胸腰椎爆裂性骨折的治疗方法选择。方法:对26例胸腰椎爆裂性骨折患者临床资料进行分析。结果:随访2～24个月,平均16个月,前或后入路完全融合,神经恢复均有1～3级提高。结论:前或后入路是治疗胸腰椎爆裂性骨折的优秀方法,应注意根据术前检查决定手术方式选择。     

椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的手术配合

目的:探讨椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的手术及护理配合措施。方法:通过对72例胸腰椎爆裂性骨折患者进行椎弓根钉内谷底治疗观察,加强术前对患者的探视,重视心理护理及必要的宣教。手术护士了解手术方式,掌握手术步骤和器械的使用方法,术中加强管理,积极主动配合。结果:全部患者手术过程顺利,术后疗效确切,无护理并发症发生。结论:加强胸腰椎爆裂性骨折椎弓根钉内固定治疗手术的护理配合,可保证手术顺利进行,提高手术成功率。     

手术内固定治疗胸腰椎爆裂骨折16例临床分析

目的:探讨两种手术入路方式内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法:32例胸腰椎爆裂骨折并经手术治疗患者根据入路方式的不同分成后入路组(17例)与前入路组(15例),都采用内固定治疗。结果:前入路组比后入路组手术时间长、出血量多,差异有统计学意义(P<0.05)。前入路组的术后3个月、12个月植骨融合率都比对照组高(P<0.05)。结论:前入路手术和后入路手术内固定治疗胸腰椎爆裂骨折各有适应证和优缺点,其选择取决于骨折类型、部位及椎管受压迫的程度,正确选择手术适应证和良好掌握手术技巧是预防手术失败的关键。     

前路手术治疗胸腰段爆裂性骨折18例疗效分析

目的:探讨前路减压植骨内固定治疗胸腰段爆裂性骨折的临床疗效.方法:对18例胸腰段爆裂性骨折患者采用经胸-腹膜后入路或经胸膜腔人路,前路椎管减压,取自体骼骨块椎体间植骨,Z-plate钢板内固定.结果:术后随访12个月至6年,平均30个月,18例均达到良好复位,伤椎高度平均恢复90 Yo,Cobb角由术前平均22°矫正至...     

严重胸腰椎爆裂性骨折的手术治疗

目的观察前、后及前后联合入路、椎管减压内固定治疗严重胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓及神经损伤患者的临床疗效。方法根据37例严重胸腰椎骨折并脊髓神经损伤患者,根据临床表现、X线片、CT及MRI检查结果,评估椎管占位情况和椎间盘的损伤程度,选择合适的手术方式,观察患者术后神经功能恢复及骨愈合情况。结果术后复查CT,37例患者伤椎节段椎管均获得有效减压,无占位;随访6～20个月,平均14个月,植骨块融合良好,X线片显示伤椎高度基本恢复;Cobb角由术前的平均27.5°(10～41°),矫正到术后约4°(0～10°)。Frankel分类A级9例,术后感觉平面下降或部分恢复,运动功能无明显恢复;B～D级28例,神经功能均有1～3级的恢复。结论前入路、后入路及前后联合入路均是治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的有效方法,但前后联合入路手术创伤较大。术前应根据患者的伤情及影像学检查结果选择合适的手术入路,严格掌握手术适应证,准确操作。     

AF内固定系统治疗胸腰椎骨折42例疗效观察

①目的探讨AF内固定系统对胸腰椎骨折的固定效果和术后神经恢复情况。②方法患42例，分别为行卢氏棒减压内固定组及行AF系统减压内固定组，比较手术前后椎体后凸畸形角(Cobb角)和该角的矫正度及术后其矫正的丢失情况；手术前后神经功能恢复情况。③结果胸腰椎骨折应用AF系统减压内固定术后效果明显优于卢氏棒减压内固定。④结论AF系统具有良好的三维空间矫正力，可达到解剖复位，有坚强的内固定能力，且操作简单，并发症少，是目前治疗胸腰椎骨折较为理想的方法。     

不同手术入路治疗爆裂性胸腰椎骨骨折的临床分析

目的:评价经前、后和椎旁肌间隙入路治疗爆裂性胸腰椎骨骨折的临床疗效。方法:2008年～2011年收治的爆裂性胸腰椎骨骨折患者78例,按照治疗方法分为3组,A组(25例)采用经前入路手术,B组(23例)采用经后入路手术,C组(30例)采用经椎旁肌间隙入路手术。观察并比较3组患者手术和术后恢复情况。结果:3组患者均顺利完成手术,术后复位和神经功能恢复良好,但3组患者在术中出血量和术后引流量方面均具有统计学差异,其中以C组最少,A组最多(P<0.05),且C组并发症率最低仅为3.3%(P<0.05),其他两组无差异(P>0.05)。结论:经前、后和椎旁肌间隙入路是治疗爆裂性胸腰椎骨骨折的有效手段,各具特色,其中经椎旁肌间隙入路可有效降低术中出血、术后引流量,降低了手术创伤和并发症,临床上应根据病情决定手术入路。     

AF内固定系统治疗胸腰椎骨折72例疗效观察

目的探讨AF内固定系统治疗胸腰椎骨折的方法和临床疗效。方法应用AF内固定系统治疗72例胸腰椎骨折,观察手术前后神经功能、椎体高度、矢状指数的变化及并发症发生的情况。结果神经功能改善有效率86.1%,椎体前后缘高度恢复正常91.7%,矢状指数由术前5°～31°(平均18°),恢复到术后-5°～6°(平均0°),发生螺钉植入错误、断钉、断杆等并发症各1例,占4.2%,未发生神经血管并发症。结论应用AF内固定系统治疗胸腰椎骨折疗效可靠,安全性较高,正确选择AF器件和熟练的操作是手术成功的关键。     

后路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例体会

目的 评价后路减压植骨内固定方法治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效。方法 自1996年至2004年，采用后路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例，其中男16例，女7例，截瘫程度按Franel分级，术中经患椎椎弓根行椎体内植骨，随访时间6个月至3年。结果 23例患者椎体前缘高度均恢复良好，骨折复位满意，内固定及植骨融合良好。结论 作者认为该方法治疗胸腰椎爆裂性骨折操作方便，效果好，值得推广应用。     

胸腰椎爆裂性骨折早期前后路手术治疗临床疗效观察

【目的】比较早期前后路手术在治疗胸腰椎爆裂性骨折中的临床疗效。【方法】对采用前路或后路手术治疗的76例胸腰椎骨折患者,从复位效果、术中出血量、手术时间、神经恢复情况及并发症发生率等方面进行观察,分析比较两种手术方法的临床疗效差异。【结果】两组病例病椎高度均得到较好恢复,脊柱畸形得到有效矫正,脊柱稳定性得到较好重建,脊髓功能恢复良好;后路手术平均手术时间短,平均出血量少,并发症少。【结论】前后路手术在恢复椎体高度、矫正Cobb氏角、脊髓功能的恢复方面无显著性差异,后路手术具有创伤小、操作较简单、出血量少、手术时间短等优点,多数早期骨折病例经过后路手术均可达到满意疗效。     

24例胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的综合治疗

目的为探讨胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤的治疗效果.方法自1998年10月至2004年10月我科用综合治疗方法治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤病人24例,手术采用AF内固定系统,随访9个月至4年.结果不完全截瘫患者术后全部恢复良好,4例全瘫患者2例有1～2级恢复.结论我们认为:伤后早期手术,椎管彻底减压,坚强的内固定,术前术后正确处理是治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤的关键.     

胸腰椎爆裂骨折前路手术治疗

目的：探讨前路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法：采用前路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折98例,采用Frankel标准评定神经功能恢复情况,术后畸形矫正及cobb角矫正情况,评估手术的合理性。结果：98例术后未出现深部感染,未出现新的神经症状,平均随访19个月按Frankel分级评定,均有1~3级恢复,无内固定物松动断裂,术后cobb角平均矫正15.5,°植骨融合良好。结论：经前路减压,植骨融合及内固定是治疗胸腰椎爆裂骨折直接有效的方法,可早期功能锻炼。     

通用脊柱系统在胸腰椎爆裂性骨折中的应用

目的：观察通用脊柱系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法：对新鲜胸腰椎爆裂性骨折合并不同程度神经损伤57例行通用脊柱系统中的骨折后路内固定系统手术治疗。结果：随访时间6～36个月，平均18个月。术后神经功能均有不同程度地恢复，平均改善1．6级，椎体前高及后凸畸形矫正满意，椎管变形基本消失，椎管通畅，硬膜囊受压基本解除。术后3～4个月骨折愈合且植骨获得融合。随访期间未见后凸畸形复发或加重，无腰背痛发生。未见内固定松动、脱落或断裂现象。结论 通用脊柱系统治疗新鲜胸腰椎爆裂性骨折，操作简便，疗效可靠，是一种较为理想脊柱后路内固定方法。     

早期手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床研究

目的 观察早期手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 2003年6月～2009年6月笔者所在医院骨科采用手术切开内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折患者45例.结果 本组随访时间6个月～6年,所有患者康复后均能参加不同程度劳动,生活能自理,无迟发性脊椎后凸畸形、顽固性腰痛及神经症状.结论 手术治疗能够更好的矫正畸形,更早获得胸腰椎稳定,减少神经功能恶化概率,有效地防止迟发性脊椎后凸畸形的发生.     

经椎弓根植骨AF内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折18例

目的探讨经椎弓根植骨AF内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法和效果。方法对18例胸腰椎爆裂性骨折的患者行经椎弓根植骨AF内固定术,术前、术后及随访时测量椎体高度、后凸角,了解神经功能改变及腰背疼痛变化。结果随访6～36个月,无断钉及内固定物松动,椎体高度和后凸角无明显再丢失,神经功能及腰背疼痛明显改善。结论经椎弓根植骨AF内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折可重建脊柱前中柱的稳定性,防止后期矫正角度及椎体高度的再丢失。     

经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折40例

目的:探讨经椎旁肌间隙入路内固定治疗无神经症状胸腰椎骨折的手术方法及临床疗效。方法:对40例无神经损伤表现的胸腰椎骨折患者行经椎旁肌间隙入路脊柱后路内固定系统(Basis)复位固定。结果:手术时间平均65 min,出血量平均50 ml,全部病例均获得13~37个月,平均26个月的随访,钉棒系统无松动、断裂、1~2年后椎体高度和椎间隙高度丢失小于10%。结论:经椎旁肌间隙入路治疗无神经症状胸腰椎骨折具有创伤小,出血少,固定坚强,术后恢复快,患者满意度高等优点,值得推广。     

椎弓根钉治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析

目的探讨椎弓根钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对收治的45例胸腰椎骨折患者,全部采用后路椎弓根钉内固定术治疗,对有脊髓、神经损伤的患者,同时行椎板切除减压,小关节突、横突间植骨融合。分别测量术前术后骨折椎体前缘高度和cobb角,观察骨折恢复情况。结果 45例胸腰椎骨折病人,随访1年至3年半(平均21.4个月),术后患者的骨折椎体前缘平均高度和cobb角均较术前显著改善(P<0.01),脊髓神经损伤按Frankel分级除2例A级无恢复外,其余病例均有1～3级恢复。结论椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折具有复位效果好、固定牢固、创伤少等优点,有利于后凸畸形的矫正和维持,是治疗胸腰椎爆裂性骨折切实可行及有效的方法。     

AF内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 :观察和评估胸腰椎爆裂性骨折后路AF内固定撑开复位、间接减压的疗效。方法 :对 30例患者的临床资料进行回顾性分析。 30例患者均为胸腰椎爆裂性骨折 ,但MRI示后纵韧带仍完整。其中 2 2例伴脊髓损伤 ,按Frankel分级 ,A级 2例、B级 6例、C级 1 0例、D级 4例。 8例无神经压迫症状。治疗采用后路AF系统撑开复位内固定 ,结合横突间、椎板间植骨。术前及不同随访时间行CT检查 ,分别计算其伤椎椎体高度及椎管狭窄率 ,确定椎体高度及椎管横截面积的恢复程度 ,采用配对t检验方法进行统计学分析。结果 :30例术后平均随访 1 3.1个月 ,伤椎前、后高度及椎管矢状径均较术前有显著改善 (P <0 .0 1 )。 2 2例脊髓损伤患者中 ,神经功能恢复按Frankel分级评定 ,2 1例分别提高 1～ 3级 ,1例A级无变化。 2例AF钉断裂 ,余患者内固定稳定 ,未见椎体塌陷。结论 :AF系统治疗后纵韧带完整的胸腰椎爆裂性骨折 ,通过撑开复位 ,间接减压 ,能有效恢复椎体高度及椎管形态 ,以维持和增强脊柱稳定性