老年结肠癌急性梗阻急诊手术36例分析

结肠癌是老年人常见的恶性肿瘤。结肠癌合并急性梗阻发生率为 8～ 2 3% [1] 。我院 1984～ 1998年共收治结肠癌合并急性梗阻 36例 ,现就急诊手术治疗分析如下。1　临床资料本组 36例 ,男性 2 2例 ,女性 14例。年龄 60～ 82岁 ,平均 68 3岁。1·1　肿癌部位　右半结肠 13例 ,其中盲例 5例 ,升结肠 4例 ,肝曲 3例 ,横结肠 1例。左半结肠 2 3例 ,其中脾曲 3例 ,降结肠 6例 ,乙状结肠 14例。1·2　术前情况　病程 2～ 14ｄ ,均以腹胀、腹痛、肛门停止排例或排气入院。术前明确诊断有一定困难 ,多数病例来不及或不能接受结肠镜 ,钡灌肠造影等检查…     

左半结肠癌急性梗阻I期手术57例治疗体会

目的探讨左半结肠癌并急性梗阻I期手术治疗的可行性。方法对57例左半结肠癌并急性梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果57例全部治愈,疗效满意,无围手术期死亡。术后并发症;吻合口瘘4例(7%),切口感染8例(14%)。结论对左半结肠癌致急性梗阻患者,尽量完善围手术期处理,术中肠腔减压,彻底结肠灌洗及高效抗生素应用,I期手术是安全可行的。     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术57例治疗体会

目的探讨左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期手术治疗的可行性。方法对57例左半结肠癌并急性梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果57例全部治愈，疗效满意，无围手术期死亡。术后并发症；吻合口痿4例（7％），切口感染8例（14％）。结论对左半结肠癌致急性梗阻患者，尽量完善围手术期处理，术中肠腔减压，彻底结肠灌洗及高效抗生素应用，Ⅰ期手术是安全可行的。     

41例结肠癌急性梗阻手术治疗体会

结肠癌急性梗阻是外科较常见的急腹症。我院近20年来共收治大肠癌患者203例,其中急性梗阻经手术治疗41例,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组41例中,男28例,女13例,年龄25～70岁,平均48岁。癌肿部位:右结肠癌17例,左结肠癌16例,乙状结肠癌8例。41例中有慢性不完全性梗阻病史的16例,有急性完全性梗阻病史的8例;并发急性穿孔2例(降结肠及乙状结肠癌各1例)。1·2　术前准备　术前主要予胃肠减压、输液纠正水电解质平衡、抗菌消炎及必要的术前检查。采用非手术治疗的同时,作好急症手术的准备。如梗阻得到缓解,则改为近期择日手术;如为…     

急性梗阻性结肠癌治疗体会

虽然强调结肠癌的早诊早治,日前,仍然有10％～30％的结肠癌出现急性梗阻症状[1].大多数出现急性结肠梗阻需要手术治疗,急性梗阻性结肠癌的急诊手术死亡率、并发症高.本院2000年至2010年所收治急性梗阻性结肠癌16例,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 2000年至2010年,本科共收治结肠癌所致急性肠梗阻16例,其中男15例,女1例,年龄45 ～ 78(中位年龄61)岁,其中10例患者的大便习惯改变半年,伴粘液便;其中5例平常便秘10年,未去过医院就诊,患者均表现为阵发性腹痛转为持续性腹痛;有2例患者出现突发性腹绞痛,呈持续性,此2例患者术中证实均为结肠破裂.     

老年结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨老年结直肠癌并急性肠梗阻的外科处理方法.方法 回顾性分析2002年1月至2007年1月收治的56例老年结直肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料.其中右半结肠癌并梗阻20例,左半结肠癌并梗阻32例,直肠癌并梗阻4例,肿瘤近端肠管造瘘3例;右半结肠一期切除吻合20例,左半结肠一期切除吻合25例,Hartmann手术4例,Dixon手术2例,肿瘤近端肠管造瘘2例.结果 术后出现并发症18例,包括切口感染8例,腹腔感染3例等,死亡1例,55例痊愈出院.结论 老年结直肠癌并急性肠梗阻一经确诊,应积极争取手术,重视围手术期处理,合理选择手术方式,是降低术后并发症发生率和病死率的关键.     

带蒂小肠浆肌层片覆盖左半结肠Ⅰ期切除吻合口治疗体会

我院自 1994 - 2 0 0 0年对 18例左半结肠癌急性梗阻的病人 ,行左半结肠Ⅰ期切除吻合 ,带蒂小肠浆肌层片覆盖吻合口 ,未发生吻合口漏 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,其中男 10例 ,女 8例。年龄 4 6～ 82岁 ,平均 6 9岁 ,其中 6 0岁以上 14例 ,占 77 8%。均以急性完全性肠梗阻为主要症状而被迫急诊手术。其中降结肠癌 7例 ,乙状结肠癌 11例。1 2　手术方法　麻醉后扩肛 ,放置肛管。术中游离左半结肠 ,距病灶远端 5～ 10ｃｍ切断结肠 ,近端肠腔减压 ,用Ｄｕｄｉｅｙ推荐的手术台灌洗法[1] 灌洗近端肠腔至灌洗…     

梗阻性结肠癌Ⅰ期肠切除38例疗效分析

自1995年以来,我科对38例结肠癌并发急性梗阻患者,均行急诊I期结肠癌肿切除吻合手术,收到了较好的效果。分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组病例中,男18例,女20例,年龄37岁～76岁,平均年龄56岁。病程2d～30d,中位病程13d。均有急性肠梗阻表现和不同程度的脱水、中毒、电解质紊乱,4例     

左半结肠癌梗阻行一期切除吻合术66例诊治体会

目的探讨左半结肠癌急性梗阻行一期切除吻合术的治疗效果。方法回顾性分析我院1998年1月～2008年1月收治的左半结肠癌急性梗阻66例的临床资料。结果本组病例术后未发生肠瘘，无死亡病例。结论术中合理应用结肠灌洗，术后积极辅助治疗，一期切除吻合术是安全可行的，可避免二次手术带给病人的痛苦，术后并发症也无明显增加。     

结肠癌致肠梗阻48例分析

<正> 我院自1993年-2002年7月收治结肠癌致肠梗阻48例,均经手术治疗,效果显著,现分析如下:1 资料与方法1.1 病例选择 本组共48例,男29例,女19例,发病年龄36-79岁,其中50岁以上42例。肿瘤位于肓肠3例,升结肠10例,横结肠6例,结肠肝区3例,降结肠及乙状结肠26例。病程最长2个月,最短11天。经保守治疗24-96小时梗阻未能缓解者行手术治疗。     

急性梗阻的左半结肠癌Ⅰ期切除吻合体会

目的探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合的Ⅰ临床应用价值。方法对1988年1月至2006年12月24侧实施左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合手术患者的资料进行回顾性总结。结果24例均未发生吻合口漏，仅3例发生切口感染，经局部换药处理Ⅱ期愈合。结论积极的术前准备、术中彻底的肠减压能为左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合提供安全保证.     

老年人结肠癌梗阻手术治疗24例分析

我院自 1994～ 1999年共收治 6 5岁以上老年人结肠癌急性梗阻患者 2 4例 ,均行急诊手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 10例 ,女 14例。年龄 6 5～81岁 ,平均 6 9岁。入院至手术时间最短 5ｈ ,最长2 0ｈ ,12ｈ内手术 15例 (6 2 5% )。1·2　肿瘤部位及手术方式　回盲部癌 1例 ,升结肠癌4例 ,结肠肝曲癌 2例 ,结肠脾曲癌 4例 ,降结肠癌 7例 ,乙状结肠癌 6例。右半结肠癌 7例均行右半结肠一期切除吻合。左半结肠癌 17例行左半结肠一期切除吻合 12例 (70 6 % ) ,Ｈａｒｔｍａｎｎ手术 4例 (2例根治性切除二期手术吻合 …     

结肠癌并发急性肠梗阻35例分析

我院外科从 1988年 1月～ 1998年 3月共收治结肠癌 189例 ,其中并发急性梗阻者 35例 ,占 18 5%。现就这一并发症的处理报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 35例中男 2 2例 ,女 13例。年龄为 2 8～ 84岁。平均 57 4± 4 5岁 ,4 0岁以上占90 %。肿瘤部位 :右半结肠 11例 ,横结肠 2例。左半结肠 2 2例。全组术前均伴有急性肠梗阻 ,水电解质失衡、酸中毒表现 ,中毒性休克 5例 ,并发结肠穿孔呈弥漫性腹膜炎 3例 ,心脏病 2例。1·2　手术方式1·2·1　一期结肠切除吻合术 2 9例 ;右半结肠癌 8例 ,其中含 1例并发穿孔呈弥漫性腹膜炎 ,均行…     

肠内置管在左半结肠急诊手术应用中的体会

我院自 1999年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,共实施左半结肠急诊一期吻合手术 4例 ,采取术中肛门内置管 ,术后大肠灌洗治疗 ,疗效显著 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,平均年龄 6 4.5 (5 6～ 73)岁。其中 ,乙状结肠癌梗阻 2例 ,降结肠癌梗阻 1例 ,乙状结肠自发破裂 1例。1.2　手术方法　平卧位 ,左下腹直肌切口入腹 ,探查并确定手术范围 ,妥善保护好腹腔及切口 (如有梗阻 ,则在梗阻近端用三通减压器适当减压 ) ,切除肠管 ,断端用艾利克消毒清洗 ,近端用肠钳夹闭 ,行大肠端吻合。待全层缝合快结束时 ,经吻合口…     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合21例治疗体会

目的　探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术切除吻合的可行性。方法　对 2 1例左半结肠癌急性梗阻的患者 ,术前静脉使用有效抗生素 ;术中进行彻底结肠灌洗 ,恰当的肠吻合 ;术后维持内环境稳定 ,加强支持治疗。结果　吻合口漏 1例 ,经腹腔引流管引流治愈 ,肺部感染 2例 ,切口感染 2例 ,无围手术期死亡。结论　左半结肠癌急性梗阻 ,只要病例选择得当 ,术前、术中和术后得到正确处理 ,Ⅰ期手术切除吻合是安全可行的 ,吻合口漏的发生率并不增加。     

左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术治疗

目的　探讨左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术疗效和安全性。方法　回顾性分析 1995 - 2 0 0 0年 30例患者采取术中肠道顺行灌洗 ,Ⅰ期癌肿切除肠吻合术 16例 ,术中肠道减压 ,Ⅰ期癌肿切除肠吻合术 14例。结果　全部病例均获痊愈 ,伤口感染 3例 ,无肠吻合口漏。结论　大肠癌 (包括左半结肠癌 )急性梗阻经严格掌握适应症 ,完善围手术期和术中处理 ,Ⅰ期手术吻合是安全可行的。     

左半结肠癌梗阻的术式探讨

左半结肠癌梗阻施行何种手术是一个国内外尚在争论的问题.本科自1975年1月～1989年12月共收治左半结肠癌梗阻74例(占同期大肠癌梗阻病例的81.5%))其中可切除者50例(占67.6%).本文对1984年12月前可切除病例中的32例进行随访.现将随访资料进行分析,试以探究左半结肠癌梗阻的手术方式。     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合21例治疗体会

目的探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术切除吻合的可行性.方法对21例左半结肠癌急性梗阻的患者,术前静脉使用有效抗生素;术中进行彻底结肠灌洗,恰当的肠吻合;术后维持内环境稳定,加强支持治疗.结果吻合口漏1例,经腹腔引流管引流治愈,肺部感染2例,切口感染2例,无围手术期死亡.结论左半结肠癌急性梗阻,只要病例选择得当,术前、术中和术后得到正确处理,Ⅰ期手术切除吻合是安全可行的,吻合口漏的发生率并不增加.     

大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的：探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法：回顾性分析36例大肠癌并发急性肠梗阻行急诊手术者的临床资料。其中，右半结肠癌并发梗阻8例，左半结肠癌和直肠癌并发梗阻28例。结果：36例均行手术治疗。其中行一期切除吻合32例，总并发症发生率为13．9％，除1例死于多器官功能衰竭外，其他病例均通过非手术治疗治愈。结论：一期切除吻合手术治疗大肠癌并发肠梗阻是可行的。     

急性输尿管插管结合体外碎石治疗梗阻性肾功能衰竭

上尿路结石梗阻引起无尿或少尿是泌尿外科急症之一,延误治疗可能危及生命。尽快解除梗阻,可使大多数患者肾功能恢复。2000~2006年我院对41例急性梗阻性肾功能衰竭患者进行输尿管逆行插管结合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,取得良好效果,报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组患者41例,男28例,女13例,年龄17~72岁,其中左侧输尿管急性梗阻并右肾萎缩或有慢性梗阻者13例,右侧输尿管急性梗阻并右肾萎缩或有慢性梗阻者15例,双侧急性梗阻者11例,孤肾急性梗阻者2例,急性梗阻时间为1~9d,临床表现为急性梗阻侧腰痛,然后无尿或少尿,伴恶心、呕吐、…