重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征32例病情监测与护理

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔间室综合征(ACS)的监测与护理方法。方法:回顾性分析32例SAP并发ACS患者采取的监测和护理措施。结果:本组患者痊愈24例(75%),死亡8例(25%)。结论:疾病严重评分、监测腹内压及各脏器功能、疏通肠道、加强腹腔引流管理、尽早肠内营养等综合护理措施是降低SAP并发ACS病死率的有效措施。     

重症急性胰腺炎并呼吸窘迫综合征48例临床分析

目的:分析重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点,探讨其治疗措施.方法:回顾性分析173例SAP患者的临床资料,将48例SAP并发ARDS作为ARDS组,将125例SAP未并发ARDS作为非ARDS组,分析SAP并发ARDS的发生率、两组患者入院时呼吸频率,入院时及入院24 h APACHEⅡ评分、Ranson评分,入院时胰腺CT评分、胰腺感染率及病死率情况,并进行比较.22例SAP并发ARDS行机械通气治疗,观察通气治疗动脉血气变化.结果:SAP患者并发ARDS占27.7%(48/173),病死率17.9%(31/173),两组患者除入院时Ranson评分外,入院时及入院24 h APACHⅡ评分、入院24 h Ranson评分、入院时胰腺CT评分、胰腺感染率及病死率等方面差异均有显著性.结论:SAP过程中释放的多种胰酶及炎症介质是SAP并发ARDS的基础,监测血气变化、及早有效的治疗措施是预防和治疗SAP并发ARDS的关键.     

重症胰腺炎并发ARDS早期识别及护理干预

1996年1月~2005年12月,我们共收治19例重症胰腺炎并发ARDS患者,通过有效的早期识别及护理干预,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组48例,均符合重症胰腺炎(SAP)[1]诊断标准,其中19例并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或有其早期征象。将2000年以前的24例作为对照组,并发ARDS 13例,将2001~2005年的24例作为观察组,并发ARDS 6例。分析不同的治疗方法和早期护理干预对ARDS发病率及病死率的影响,探讨正确识别、尽早采取护理干预对预防和治疗SAP并发ARDS的重要意义。1.2方法观察组行早期ARDS诊断并给予护理干预,综合征明…     

犬咬伤致下肢深静脉血栓形成的预防与护理

目的:探讨下肢犬咬伤后并发深静脉血栓形成的预防与护理。方法:对下肢犬咬伤后并发深静脉血栓形成(DVT)3例患者进行护理,早期预防和发现DVT及肺栓塞症状,同时加强药物治疗监护。结果:3例患者中,1例并发肺栓塞,经抢救及有效监护,3例患者全部治愈。结论:有效的预防及护理措施,减少了并发症的发生率,达到了预期治疗效果。     

重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床护理

目的 对重症急性胰腺炎(SAP)合并呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床护理进行总结.方法 对32例SAP合并ARDS患者的临床观察及护理体会进行分析.结果 32例SAP合并ARDS患者中9例并发多器官功能衰竭死亡,其余患者经治疗和护理均康复出院.结论 护理措施及时、得当能提高SAP合并ARDS患者的临床治疗效果,减少并发症,降低死亡率.     

保护性无创机械通气应用于重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者的护理体会

将36例SAP并发ALI患者按入院时间分为两组,2011年1月~2014年12月收治入院的患者为Ⅰ组(17例),在常规护理基础上行"有创机械通气"护理;2013年1月~2014年12月收治入院的患者为Ⅱ组(19例),在常规护理基础上早期应用"保护性无创机械通气"护理。Ⅰ组治愈9例(52.9%),死亡8例(47.1%);Ⅱ组治愈14例(73.7%),死亡5例(26.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对SAP并发ALI患者的早期诊断治疗,全方位的护理措施及早期应用保护性无创机械通气,可以大大提高抢救成功率。     

重症急性胰腺炎非手术治疗的整体护理

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)非手术治疗的整体护理,提高重症急性胰腺炎患者的治愈率.方法 本组SAP患者25例,男15例,女10例,采取非手术治疗,给予卧床休息、严格禁食、胃肠减压、重症监护、抑制胰液分泌、液体复苏、维持水电解质及酸碱平衡,营养支持、合理使用抗生素,心理护理,健康教育.结果 25例患者痊愈19例,好转6例.结论 做好重症急性胰腺炎非手术治疗的整体护理至关重要.     

膀胱压监测在重症急性胰腺炎患者监护中的应用

目的探讨膀胱压监测在重症急性胰腺炎(SAP)患者监护中的应用效果。方法将55例符合SAP诊断标准的患者随机分为观察组35例和对照组20例,对照组给予常规治疗护理,观察组在此基础上给予膀胱压(UBP)监测及综合护理干预,比较两组患者呼吸频率(RR)、尿量、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)等指标;比较两组患者并发多脏器功能衰竭(MODS)、腹腔间隔室综合征(ACS)及愈后的差异。结果两组患者干预前后的呼吸频率、尿量、平均动脉压、心率、血氧饱和度差异有统计学意义(P0.05);给予持续膀胱压监测和综合护理干预,观察组的愈后、并发MODS、并发ACS与对照组比较有统计学意义(P0.05)。结论早期对重症急性胰腺炎患者进行积极综合护理和持续膀胱压监测,能及时发现腹内高压(IAH),可预防腹腔间隔室综合征和多脏器功能衰竭的发生,降低ACS患者病死率。     

重度烧伤患者并发ARDS的护理

目的 总结重度烧伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治疗期间临床护理的有效措施。 方法 对并发ARDS 19例患者进行静脉管道护理、人工气道护理及呼吸机管理等全方位护理和全身治疗。 结果 19例并发ARDS患者,存活11例。 结论 全方位的护理、准确及时的治疗是减少ARDS发生﹑降低死亡率的重要因素。     

犬咬伤致下肢深静脉血栓形成的预防与护理

目的探讨下肢犬咬伤后并发深静脉血栓形成的预防与护理.方法对下肢犬咬伤后并发深静脉血栓形成(DVT)3例患者进行护理,早期预防和发现DVT及肺栓塞症状,同时加强药物治疗监护.结果3例患者中,1例并发肺栓塞,经抢救及有效监护,3例患者全部治愈.结论有效的预防及护理措施,减少了并发症的发生率,达到了预期治疗效果.     

高龄危重患者继发侵袭性真菌感染34例临床分析

目的:观察高龄危重患者继发侵袭性真菌感染(IFI)的临床特征及病原学特点,为早期经验性治疗提供依据.方法:对2006年10月～2007年10月我院ICU病房34例高龄IFI患者的病原学结果及临床特征进行回顾性分析.结果:34例IFI中并发气道痉挛22例、呼吸道出血及皮疹各19例、多器官功能障碍15例、消化道出血10例、血尿6例.共培养出菌株134株,其中白色念珠菌90株、光滑球念珠菌20株、热带念珠菌15株、克柔念珠菌2株、曲霉菌7株.结论:高龄IFI患者主要的致病菌仍然为念珠菌,尤其是白色念珠菌,但曲霉菌也有上升趋势.提示对具有高危因素的高龄患者,在原发病病情稳定后,突发气道痉挛、不明原因的呼吸道和消化道出血、皮疹等临床表现,应注意继发IFI的可能,早期经验性治疗以覆盖念珠菌为主,之后根据病原学选择敏感药物,且需视患者肝、肾功能变化及时调整药物剂量.     

重症急性胰腺炎术后腹腔内大出血患者的护理

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)引起的腹腔内出血的原因和护理经验.方法 对1998年3月-2007年3月哈尔滨医科大学附属第二医院SAP术后并发腹腔内大出血的19例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 除了1例经止血药及局部压迫治疗未止血后经直视下缝扎止血外,其余病例止血效果良好.本组死亡4例.结论 SAP术后腹腔内大出血的死亡率高,一旦发现应该及时处理,以改善患者的预后.     

重症急性胰腺炎患者监护期间实施临床路径的效果

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者监护期间实施临床路径(clinical pathway,CP)的效果。方法按随机数字表法将2006年11月至2009年2月第二军医大学长海医院消化内科收治的82例SAP患者分为对照组和观察组各41例,对照组按SAP常规进行监护治疗,观察组实行临床路径管理,比较两组患者的治疗转归情况、住院时间、住院总费用以及患者对健康知识掌握程度和患者对医护人员满意度等。结果观察组患者肺部感染率明显低于对照组(P<0.05);观察组住院总费用明显低于对照组(P<0.05);观察组患者对医护人员的总体评价、疗效及疼痛、药物治疗等健康知识掌握程度均明显高于对照组(P<0.05)。结论 SAP监护期间的临床路径为患者的治疗护理提供了标准化模式,有利于提高医护工作质量,促进患者康复和提高患者的满意度。     

重症急性胰腺炎38例临床护理

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的护理方法.方法:对38例SAP患者给予生命体征监测、静脉置管、用药护理、引流管护理、营养支持和健康指导等护理措施.结果:本组35例治愈,3例自动出院.结论:对SAP患者,在治疗的基础上配合精细的护理措施,严密观察病情,可促进患者康复,减少并发症的发生.     

感染性休克患者40例的综合护理

目的探讨综合护理干预对重症监护病房感染性休克患者治疗效果的影响。方法对2013年6月至2014年11月在重症监护病房治疗的40例感染性休克患者进行积极治疗的同时予以综合护理干预。结果 38例患者经治疗及精心护理后好转出院,其中1例患者并发脑水肿、1例患者并发心功能衰竭,予以治疗及护理后均好转;2例患者因并发肾功能衰竭抢救无效而死亡。结论对重症监护病房感染性休克患者实行综合性护理干预,有助于改善患者的预后。     

重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的腹腔内压力监测方法及临床诊治总结

目的:回顾分析25例重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔间隔室综合征(ACS)的临床诊治及腹腔内压力(IAP)监测方法.方法:在SAP常规治疗基础上加以减压治疗(腹腔灌洗25例、常规穿刺引流11例、CT引导下32F Trocar Catheter后腹膜置管闭式引流6例、手术减压引流2例、因并发症行手术治疗8例),分析现有各种IAP监测方法的优缺点.结果:经积极治疗后24例ACS缓解,3例因常规穿刺引流减压不充分ACS持续进展,并发多器官功能衰竭综合征(MODS),占12%(3/25),导致死亡1例,另外2例行开腹减压手术后缓解:6例在CT引导下行32F Trocar Catheter后腹膜置管闭式引流后ACS均缓解.结论:SAP合并ACS诊治的关键是早期诊断,合理有效治疗.诊断关键是监测IAP,测膀胱内压是目前测IAP的金标准.对SAP合并ACS患者进行CT引导下32F Trocar Catheter后腹膜置管闭式引流,可以有效减轻SIRS,降低IAP,避免发展成难于控制的ACS和MODS.在ICU病房应对重症患者,尤其是SAP患者,常规做腹内压的监测,对于确诊ACS的患者更应该长期重症监护.     

重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍56例临床护理

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并多器官功能障碍(MODS)患者的护理方法。方法:对SAP合并MODS患者56例进行分析,总结护理效果和经验。结果:经全面细致周到的护理,痊愈25例,明显好转15例,好转7例,中期中转手术1例,死亡8例。结论:对SAP合并MODS患者实施全面系统的护理,严密观察,早发现、早治疗,对改善预后、降低病死率至关重要。     

早期内镜微创联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的护理

目的探讨早期内镜下十二指肠乳头切开术(EST)联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎(SAP)病人的护理措施。方法对21例SAP病人做好术前准备、心理护理、术后并发症的观察和肠内营养的护理。结果 21例中 20例治愈(91％),1例并发胰性脑病死亡。结论内镜微创联合肠内营养治疗SAP可降低病死率,术前充分准备和术后正确的护理配合是防止并发症、提高治愈率的重要保证。     

外周血造血干细胞移植术后并发间质性肺炎19例临床护理

目的:探讨外周血造血干细胞移植(PBSCT)术后并发间质性肺炎(IP)的护理方法。方法:对19例PBSCT术后并发IP患者给予密切观察和精心护理。结果:本组19例IP患者中,治愈10例,死亡9例。结论:积极有效的护理措施可降低PBSCT术后IP发生率及病死率,促进患者康复。     

妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征19例临床特征及护理

目的:总结妊娠高血压疾病并发HELLP发病率、临床表现及护理。方法:对1997-01～2007-03收治的19例妊娠期高血压疾病并发HELLP患者进行治疗及护理观察。结果:HELLP综合征发病率约1.77‰,约占重度妊娠期高血压疾病的6.23%,孕产妇死亡率为5.26%,围产儿死亡率26.32%。结论:严密监护生命体征,定期监测血小板及肝功能,准确记录尿量和尿色是早期发现妊娠高血压并发HELLP综合征的重要环节;早期使用激素,利尿、镇静、解痉等对症处理,尽快终止妊娠是降低母儿病死率的关键;加强病情观察,注重心理护理有利于发现并发症。