超声检查和X线尿路造影对输尿管狭窄诊断的临床研究（附98例分析）

目的：评价超声检查和X线尿路造影在输尿管狭窄中的诊断价值,帮助临床医生合理地选择检查方法。方法：本组98例输尿管狭窄的患者均作了超声及静脉尿路造影检查,36例作了逆行尿路造影。结果：超声、静脉尿路造影、逆行尿路造影对输尿管狭窄定位诊断的总符合率分别为66．3％、86．7％和94．4％。不同检查方法对不同部位诊断的符合率不同,对肾盂输尿管移行区,输尿管末端,肾盂输尿管移行区－输尿管末端之间诊断符合率超声分别为83．3％、75％和33．3％,静脉尿路造影分别为79．2％、95％和93．3％,逆行尿路造影分别为95％、75％和100％。输尿管狭窄病因的诊断符合率超声为42．9％,静脉尿路造影为78．6％,逆行尿路造影94．4％。结论：尿路造影是诊断输尿管狭窄的可靠方法,超声因经济、简便可作为一种首选的检查手段。     

经皮肾盂穿刺造影加逆行尿路造影诊断输尿管梗阻

目的探讨超声引导下经皮肾盂穿刺造影加上逆行尿路造影诊断输尿管梗阻的临床诊断价值。资料与方法 56例患者均经超声诊断为肾积水、输尿管积水,行静脉肾盂造影患侧肾、输尿管不显影,行逆行尿路插管造影剂不能充盈梗阻近端输尿管,后均行经皮肾盂穿刺造影加逆行尿路造影。结果 56例均经手术证实,其中13例肾盂输尿管交界处梗阻,11例输尿管上段梗阻,23例输尿管中段梗阻,9例输尿管下段梗阻。经皮肾盂穿刺造影加逆行尿路造影的诊断符合率100%。结论经皮肾盂穿刺造影加逆行尿路造影可清楚的显示肾盂和全段输尿管梗阻部位,弥补了静脉肾盂造影和逆行尿路造影的局限性。     

肾盂输尿管连接部梗阻的影像学分析(附18例报告)

目的 评价影像检查对肾盂输尿管连接部梗阻的诊断价值。方法 本组18例均经静脉尿路造影，其中10例又经逆行尿路造影，12例经B型超声检查。结果 肾盂输尿管连接部狭窄13例，输尿管高位附着3例，输尿管瓣膜1例，迷走血管压迫1例。全部病例均由手术证实。结论 静脉尿路造影和B超检查为最常用诊断方法。对部分病人能作出病因诊断。     

先天性巨输尿管症的X线尿路造影检查（附15例报告）

目的分析、评价先天性巨输尿管症X线尿路造影检查的影像特征、检查技巧及临床价值。方法分析15例经手术、病理证实的先天性巨输尿管症的X线尿路造影片及造影时的动态观察记录。结果（1）单或双侧输尿管扩张始于盆段，且呈上行渐进性发展，造成肾盂肾盏扩张，扩张的输尿管可发生迂曲改变。而扩张输尿管末端临近膀胱入口处管径正常，为功能性梗阻段，长度为1～2cm；（2）除功能性梗阻段以外，其余段输尿管的蠕动一般正常，早期有时可见高蠕动；（3）扩张输尿管排空延迟；（4）无膀胱输尿管返流；（5）本病的X线造影检查应选用大剂量静脉尿路造影，造影时早期解除腹压带，增加延迟摄片，并加照膀胱斜位点片，加强动态观察。结论X线尿路造影是对先天性巨输尿管症进行诊断、随访及术后疗效观察的一种最适宜的检查方法。     

先天性巨输尿管症的影像学表现(附9例分析)

目的：探讨先天性巨输尿管症的影像学表现。方法：运用X线平片、尿路造影，B超对9例先天性巨输尿管症进行了影像学检查，检查采用大剂量静脉尿路造影，造影时早期解除腹压带，增加延迟摄片，并加照膀胱斜位点片，动态观察且与手术病理对照。结果：①单或双侧输尿管扩张始于盆腔段，且呈上行渐进性发展，造成肾盂肾盏扩张，扩张的输尿管可发生迂曲改变，而扩张输尿管末端临近膀胱入口处管径正常，为功能性梗阻段，长度0．5—3cm；②除功能性梗阻外，其余段输尿管的蠕动一般正常；③扩张的输尿管排空延迟；④无膀胱输尿管返流。结论：本病对影像学检查方法的敏感性各不相同，但综合影像学检查可取长补短，相互印证，可提高对先天性巨输尿管症的诊断率。     

先天性巨输尿管症的X线与超声诊断(附19例分析)

目的：探讨X线与超声对先天性巨输尿管症的诊断价值。方法：回顾性分析了19例先天性巨输尿管症的静脉肾盂造影(IVP)、尿路逆行造影及超声影像资料。19例先天性巨输尿管症均进行了尿路造影和超声检查。其中3例术前做了CT检查，本组病例均经手术及病理证实。结果：巨输尿管症以其下端管腔无机械性梗阻的相对狭窄和狭窄段以上显著性扩张为特征。成人的扩张多不延及肾盂肾盏，小儿多数病例有肾盂肾盏扩张积水表现。早期扩张的下段可呈“纺锤状”或“杵状”。尿路造影透视和超声实时观察时，可见扩张输尿管蠕动频率减慢、幅度增大、向下传递间断。结论：超声因其具有诸多优点，可作为诊断巨输尿管症的首选的筛查方法。尿路造影检查，正确诊断率高，为本症术前的必查项目。两种检查方法联合应用可优势互补。     

肾盂输尿管连接部梗阻的X线表现与病因分析(附23例报告)

目的通过对肾盂输尿管连接部(PUJ)梗阻的X线表现与病因分析,提高X线检查对PUJ梗阻的病因诊断.方法本组22例经静脉尿路造影(IVU),15例行逆行尿路造影(RGU),6例经皮肾穿造影.结果PUJ狭窄12例,迷走血管4例,纤维束带3例,输尿管高位附着2例,输尿管瓣膜1例,胎生残留结构1例.全部病例经手术证实.结论IVU、RGU和经皮肾穿造影为最常用和最有效的诊断方法.对部分PUJ梗阻可作出病因诊断.     

超声显像输尿管结石在影像诊断中的地位

目的：评价超声显像在输尿管结石影像诊断中的价值。材料方法：对临床疑有输尿管结石的６３例患者行超声显像及Ｘ线腹部平片检查，随机选择其中的３４例和２２例分别行静脉尿路造影和逆行尿路造影检查。结果：超声显像诊断输尿管结石准确度９７．６％，敏感度９１．１％，特异度９４．４％；Ｘ线腹部平片则分别为８１．６％，６８．９％和６１．１％；静脉尿路造影为９５．４％，９１．３％和９０．９％；逆行尿路造影为９３．３％，     

先天性巨输尿管症的影像学诊断（附28例报告）

目的　提高对先天性巨输尿管症的认识和诊断。方法　作者总结了28例经尿路造影、B超、利尿性肾图等多种影像检查及手术病理证实的先天性巨输尿管症的静脉尿路造影及B超声像图表现。结果　本症以输尿管近膀胱段短于3cm保持正常管径的无动力非梗阻性狭窄,狭窄段以上输尿管继发性显著扩张为特征,扩张可延及肾盂肾盏。尿路造影、B超表现为患侧输尿管明显扩张,以中下段为著,可延及全程。狭窄段以上扩张的输尿管可呈杵状、蛇头状、纺锤状或鼠尾状。透视或B超适时观察见巨输尿管蠕动频率减低,蠕动幅度增大,向下传递间断。结论　静脉尿路造影为诊断本病的主要方法,B超、逆行尿路造影及膀胱镜为必要的辅助检查方法。     

白肾28例临床X线分析

目的：白肾是急性完全性输尿管梗阻在静脉尿路造影上的一种重量象，本文目的是探讨其形成机理和输尿管梗阻的成因。材料与方法：回顾性分析经手术和临床Ｘ线确诊的白肾２８例，２７例在常规静脉尿路造影后加照６０、９０ｍｉｎ延迟片，１０例还做了逆行造影，１例行大剂量静脉造影。结果：１７例为阳性结石，１０例为阴性结石，１例为血凝块引起输尿管急性、亚急性完全梗阻；在尿路造影片上表现为随造影时间延长，肾实质密度增高（即     

造影检查诊断小儿上尿路梗阻(附28例报告)

目的　评价泌尿系造影在小儿上尿路梗阻诊断中的价值。方法　本组 2 8例行静脉尿路造影 (IVU) ,8例行逆行尿路造影(RP)检查 ,6例行肾穿刺造影 ,7例行膀胱尿道造影。结果　所有病例在术前均获得明确诊断。其中肾盂输尿管连接部狭窄 18例 ,重肾双输尿管畸形 3例 ,巨输尿管症 4例 ,输尿管膀胱连接部狭窄 3例。结论　尿路造影检查是诊断小儿上尿路梗阻的有效方法     

输尿管梗阻IVU不全时MSCTU初步评价

目的:探讨MSCT对输尿管梗阻性病变在IVU显影不佳时的诊断价值。方法:回顾性分析18例经手术病理证实的输尿管梗阻性疾病,包括10例结石共12枚(其中8例伴管壁增生,1例合并炎性息肉,1例合并炎性息肉及对侧双肾盂、输尿管重复畸形),2例炎性息肉狭窄,2例输尿管周围子宫内膜异位症,2例输尿管纤维上皮性息肉,2例乳头状上皮癌。在IVU显影不佳时,30min松压即刻采用MSCT行尿路成像(multi-slice spiral CT urography,MSCTU),在工作站(AW42)上对原始图像进行MPR、CPR、VRT、MIP等多种后处理。结果:18例均为单侧输尿管阻塞性病变,MSCTU均获得高质量图像显示梗阻部位,并揭示梗阻原因。结论:IVU显影不佳即刻行MSCTU是可行的,并有助于对输尿管梗阻性疾病定位、定性,是对不足IVU的一个成本-效益比较高的补偿手段。     

电视透视下局部加压法静脉尿路造影诊断尿路梗阻性病变

目的：探讨电视透视下局部加压法静脉尿路造影在尿路梗阻性病变诊断中的应用价值。方法：76例临床和病理诊断尿路梗阻性病变患者（泌尿系结石42例,肾盂旁囊肿15例,输尿管癌及肾盂癌5例,先天或后天性输尿管狭窄14例）,电视透视下行常规静脉尿路造影和局部加压静脉尿路造影。两位高年主治医师对常规造影图像与局部加压法图像评判图像质量并分为3级：0级,不能进行定性、定位诊断;Ⅰ级,可定位分析,不能定性分析;Ⅱ级,能进行定位、定性分析。结果：电视透视下常规静脉尿路造影梗阻部位定位诊断符合率71．1％,定性诊断符合率19．7％;局部加压法静脉尿路造影梗阻部位定位诊断符合率93．4％,定性诊断符合率64．5％,局部加压法静脉尿路造影中图像质量优于常规尿路造影（P〈0．01）。结论：电视透视下静脉尿路造影结合梗阻区局部加压,局部放大摄影有助于更好显示梗阻部位及定性诊断,其诊断价值明显优于常规静脉尿路造影。     

先天性肾盂输尿管连接部梗阻的X线表现和病因诊断

目的 :探讨先天性肾盂输尿管连接部 (PUJ)梗阻的X线表现 ,提高X线检查对先天性PUJ梗阻的病因诊断的准确性。方法 :对 2 1例经手术证实的先天性PUJ梗阻的临床资料进行回顾性分析。本组 2 1例均在透视下行静脉尿路造影 (IVU) ,9例行逆行性造影 (RGU)。结果 :PUJ狭窄 10例 ,输尿管高位附着 2例 ,肾脏旋转不良 3例 ,迷走血管 5例 ,纤维束带 1例。讨论 :综合分析PUJ狭窄段的X线形态表现 ,对大多数先天性PUJ梗阻病因可作出诊断 ,延迟IVU、RGU和电透下观察PUJ狭窄段的形态学表现是最常用和最有效的检查手段。     

多层螺旋CT尿路造影在泌尿系统病变诊断中的价值

目的：探讨多层螺旋CT尿路造影（MSCTU）对泌尿系病变的诊断价值。方法：收集经KUB、IVU检查单侧输尿管显示欠佳或不显影患者38例，健康志愿者4例，行CT平扫、肾脏增强双期扫描及尿路造影，将平扫及尿路造影资料传送至工作站，进行最大强度投影（MIP）、多平面重建（MPR）及容积重建（volume-rendering），获得完整尿路影像。结果：所有病例在14-2s内完成全尿路扫描。24例输尿管结石，重建图像能清晰显示结石位置及上段积水情况；2例肾肿瘤及1例输尿管切开取石术后患者显示输尿管内多发血块；2例术后输尿管粘连及肿胀至输尿管梗阻；1例结肠癌淋巴结转移侵犯输尿管；3例肾盂输尿管重复畸形清晰显示输尿管汇合部位；1例尿瘘可见尿湖位于输尿管中段，肾盂瘘口与之相连；1例先天性巨输尿管和1例腔静脉后输尿管完整显示其形态和走行。结论：多层螺旋CT具有超高速、大范围、薄层扫描能力，应用于尿路造影有其独特优势，可作为临床一种新的辅助诊断手段。     

MRU在小儿泌尿道畸形疑难病例诊断中的应用

目的：探讨ＭＲＵ在小儿泌尿道畸形疑难病例诊断中的应用。材料和方法：用重Ｔ２加权ＦＳＥ序列,脂肪抑制技术对１７例４天￣１４岁、ＩＶＵ未显影或（和）ＩＶＵ,ＵＳ诊断不明的病例作ＭＲＵ检查。结果：（１）能作定性诊断的疑难病例９例,包括：多囊性发育不育肾、少见类型的异位输尿管囊肿以及重度积水的巨输尿管各２例;马蹄肾并发输尿管结石与积水、特大型先天性膀胱Ｈｕｃｈ憩室以及脐尿管囊肿各１例。（２）能定位并有肾脏多囊性疾病等鉴别清楚、满足手术需要者５例,皆为盂管交界部梗阻。（３）显示两侧重度尿路积水、提示需作其他相应检查以确定病因者３例,包括：后尿道瓣膜２例,神经原性膀胱１例。结论：ＭＲＵ是无创性确诊小儿泌尿道畸形疑难病例的理想手段,必须强调在全面对比分析ＭＩＰ图像、原始图像、Ｔ２加权轴位像以及在监视器荧屏上三维旋转时的所见后