10例HIV感染孕妇孕期及分娩处理过程分析

随着我国艾滋病病毒（HIV）感染人数迅速增加,HIV感染孕妇呈逐年上升趋势,因此,对HIV感染孕妇的监护、治疗以及母婴传播阻断已成为当前面临的紧迫问题。为了做好母婴传播阻断工作,浙江省永康市妇幼保健院,对在2006年9月-2008年10月共接诊和收治的10例HIV感染孕妇孕期及分娩处理过程作回顾性分析。     

艾滋病病毒母婴传播阻断的综合防治策略研究进展

艾滋病母婴传播是新生儿感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)的主要方式。母婴传播阻断是一项复杂的社会工程,社会、家庭、感染者、医务人员等都必须各司其职、各尽其责、共同参与,才能有效降低婴幼儿感染HIV的几率。该文从孕妇感染HIV的现状、高危人群、社会机构、流动人口管理、医疗干预等综合防治措施对HIV母婴传播阻断进行综述。     

母体内高HIV RNA水平是HIV母婴垂直传播的主要危险因素

最近,美国国家卫生研究院(NIH)两项研究成果显示:孕妇血中HIV量(母亲HIV病毒负载)是HIV母婴垂直传播的主要危险因素。无论是否接受抗HIV药物AZT的治疗,血中含有高水平HIV的妊娠妇女,垂直传播HIV病毒的危险性显著高于血中HIV水平较低的孕妇。今年8月出版的《新英格兰医学杂志》撰文强调目前应针对降低HIV感染孕妇体内病毒载量的治疗策略的重要性。国家过敏和感染病(NIAID)研究所主任Anthony说,尽管围产期HIV传播受几种因素的影响,但母亲体内病毒载量是最重要的因素。     

170例HIV感染孕妇的妊娠结局分析

目的探讨并分析HIV感染孕妇的临床特征及妊娠结局。方法收集本院2007年1月—2018年11月期间HIV感染孕妇的流行病学资料,分析其流行病学特征以及妊娠结局。结果共纳入170例HIV感染孕妇,感染的主要方式为异性性传播。近3年诊治的HIV感染孕妇数量较前几年明显增多。孕妇的主要抗病毒方案为齐多夫定或替诺福韦+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦。婴儿主要抗病毒方案为齐多夫定或奈韦拉平。母婴阻断成功率100%。结论HIV感染孕妇数量呈上升趋势,及时对HIV感染孕妇进行规范系统的抗病毒治疗及对HIV暴露婴儿进行预防可有效阻断HIV母婴传播。     

HAART预防艾滋病母婴传播的可行性和有效性

目的总结和分析在云南省边远的农村地区,对孕妇实施高效反转录病毒治疗（HAART）以预防艾滋病病毒（HIV）母婴传播（PMTCT）的有效性和可行性。方法梳理和定量分析2005—2012年,云南省与美国艾伦戴蒙德艾滋病研究中心开展的预防艾滋病母婴传播项目的效果。结果在1861名HIV阳性孕妇中,1353名孕妇（72．7％）采用了HAART阻断方案。在1584名有HIV检测结果的婴儿中,阳性25人,阳性率为1．58％;其中1168名采用HAART妇女所生的婴儿中,仅有9人阳性,阳性率为0．8％;在孕28周前开始HAART的妇女所生婴儿中,HIV阳性率为0．2％（2／899）。结论HAART对于阻断HIV母婴传播效果非常显著,如果在孕28周前开始HAART,婴儿HIV感染率已经非常接近“零感染”的目标,可以推广和实施。     

66例HIV/AIDS流行病学分析及HIV母婴阻断初探

目的 了解妇幼机构艾滋病病毒(HIV)感染状况及流行病学特征,探索一条减少HIV母婴传播的有效途径.方法 对HIV确认试验阳性者按统一制作的表格作流行病学调查,对有生育意愿的HIV阳性孕妇采取综合性HIV母婴阻断措施.结果 66例中,男12例,女54例,其中孕妇33例;年龄20～39岁者占87.9%;感染途径以性接触为主,占87.9%.23名孕妇完成妊娠并产下23名婴儿.经综合性母婴阻断措施,15名婴儿HIV-DNA早期诊断.结果 ,15人均为阴性.结论 由于异性性传播,HIV已危及普通人群,家庭内出现继发性HIV病例及母婴传播病例;采取综合性母婴阻断措施,初步证实能有效预防新生儿HIV感染.     

HIV感染者/AIDS患者合并妊娠的处理(附5例报告)

目的探讨艾滋病病毒(HIV)感染者伎滋病(AIDS)患者合并妊娠的处理。方法回顾性分析5例HIV感染者／AIDS患者合并妊娠的临床资料和处理方法。结果5例均为产前检查发现HIV抗体阳性，3例孕妇采用抗逆转录病毒干预性治疗；3例产妇采用剖宫产术，1例阴道分娩，1例采用羊膜腔注射利凡诺尔引产术。4例新生儿出生后即服用抗病毒药物并采用人工喂养。结论及早的诊断(产前HIV抗体检测)及有效的处理(孕妇及新生儿抗逆转录病毒干预性治疗、剖宫产术、新生儿人工喂养)是降低HIV母婴传播的重要措施。     

以妇幼保健网络为基础的健康教育对孕妇接受HIV抗体检测的干预效果评价

目的 评价以妇幼保健网络为基础的预防艾滋病母婴传播(Prevention of mother to child transmission,PMTCT)健康教育干预措施,对孕妇孕期艾滋病病毒(HIV)抗体检测率的影响.方法 现场干预研究.选择社会特征相近的两个地区分别作为干预地区和对照地区,在基线调查的基础上,对干预地区的孕妇开展为期一年的预防艾滋病母婴传播健康教育干预活动.干预前后分别对两地区孕妇进行问卷调查,比较调查对象孕期HIV抗体检测率的变化,评价健康教育的干预效果.结果 共调查1 541名孕妇,其中干预地区933人,对照地区组608人.干预后,干预地区孕妇孕期HIV抗体检测率,由干预前的34.27%提高至干预后的72.49%;对照地区孕妇孕期HIV抗体检测则由5.83%提高到20.38%.干预地区孕妇孕期HIV抗体检测率高于对照区52.11%,差异有显著的统计学意义(X2=24.60,P<0.01).多因素分析结果显示,预防艾滋病母婴传播健康教育干预措施有效,干预效应OR值为2.01(95%CI:1.60,2.49).结论 依托妇幼县、乡、村三级保健网络,由基层妇幼保健工作人员具体实施,针对育龄妇女(包括孕妇)的预防艾滋病母婴传播健康教育,可有效提高孕妇对HIV抗体检测服务的接受和利用.     

抗病毒治疗在HIV感染孕妇母婴阻断中的疗效及安全评估

目的探讨抗病毒治疗在艾滋病病毒(HIV)感染孕妇母婴阻断中的疗效性及安全性,为临床IIV感染孕妇母婴阻断治疗提供参考依据。方法收集2010年1月至2016年1月于深圳市第三人民医院分娩的HIV感染孕妇109例,根据不同抗病毒治疗方案将其分为二组:抗病毒治疗组(ART)与对照组(未正规治疗组)。两组新生儿均给予人工喂养。对比两组孕妇分娩情况、新生儿出生情况及HIV感染情况。采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。结果 ART组共91例,其中86例剖宫产,5例经阴道分娩,新生儿HIV感染率为0,1年存活率为100%;对照组18例均剖宫产分娩,新生儿HIV感染率3/18,1年内2例发生感染HIV死亡,两组孕妇的分娩方式、分娩结局及新生儿HIV感染率,差异有统计学意义(P0.05);两组新生儿低出生体重率、早产率差异无统计学意义(P0.05)。109名新生儿无一名出现窒息和畸形。结论 ART在阻断母婴传播中的疗效是显著的,可有效降低胎儿或新生儿的HIV感染率,孕14周后采用ART对胎儿相对安全。     

24例感染HIV孕产妇的母婴阻断措施应用研究

目的 了解孕产妇艾滋病病毒(HIV)感染状况,探索一条减少HIV母婴传播的有效途径.方法 为孕产妇提供免费咨询及HIV检测,对有生育意愿的HIV阳性孕妇采取综合性HIV母婴阻断措施.结果 为14 833名孕产妇提供免费咨询,咨询率为84.80%;为愿意接受免费检测服务的12 407名孕产妇提供HIV抗体检测,检测率70.93%,发现HIV阳性孕产妇24例,阳性率为0.19%;16名孕妇完成妊娠并产下16名婴儿,经综合性母婴阻断措施,16名婴儿HIV-DNA期诊断结果:15名为阴性,1名为阳性.结论 艾滋病病毒(HIV)可以在妇女妊娠、分娩或产后母乳喂养的过程中由感染孕、产妇传播给胎、婴儿;在儿童的HIV感染中,90%以上的感染是经母婴传播获得;采取综合性母婴阻断措施,能有效预防新生儿HIV感染.     

不同用药方法阻断艾滋病母婴传播73例临床观察

目的 观察不同用药方法 阻断艾滋病母婴传播效果.方法 2005~2007年应用维乐命方案(方案1)阻断HIV母婴传播26例,2008~2010年联合应用三联抗病毒药物方案(方案2)阻断HIV母婴传播47例.所出生的婴儿均采用人工喂养,随访观察至18月龄.结果 两种方案出生的婴儿外观均未见畸形,方案1出现2例婴儿HIV阳性(母儿均服药及仅婴儿服药各1例);方案2出现1例婴儿HIV阳性(仅婴儿服药),母儿均服药均为阴性.结论 对HIV阳性孕妇采取综合干预措施(抗病毒药物治疗、婴儿人工喂养)能有效阻断HIV母婴传播.     

HIV母婴传播阻断个性化综合干预措施效果分析

目的探索玉溪市红塔区2005年3月至2007年5月预防艾滋病母婴传播工作的运作模式,实施个性化综合干预措施,降低该地区艾滋病母婴传播发生率。方法在辖区内开展艾滋病自愿咨询检测(VCT)工作,对确认艾滋病病毒(HIV)感染的孕产妇及婚前检查人员实行专人管理,为HIV感染的孕产妇提供母婴阻断服务。结果孕产妇HIV检测率86.41%;孕产妇HIV阳性率为0.31%;对确认HIV感染的38例孕产妇(红塔区25例,外地转入13例)实施了个性化综合干预和阻断。婚前保健人群HIV阳性率0.31%。结论通过妇幼保健、医疗卫生机构、民政等多部门协作模式,早发现、早确诊HIV阳性病例,实施个性化综合干预措施,是降低HIV母婴传播的重要手段。     

河南省孕产妇人群中HIV/AIDS流行情况及母婴传播预防与控制

目的 了解河南省开展预防艾滋病母婴传播干预工作以来,孕产妇人群中的艾滋病病毒(HIV)感染情况及母婴传播情况. 方法 对河南省31个重点县产前保健的孕妇开展HIV自愿咨询与检测,对检测过程中发现的HIV抗体阳性孕产妇进行综合干预,对她们分娩的婴儿于12个月、18个月检测HIV抗体;对以往确认HIV抗体阳性且有生育能力的妇女提供随访服务,对发现的阳性孕产妇及其分娩的婴儿进行综合干预. 结果 自2001年到2006年12月底,共有763 514名孕产妇接受了HIV自愿咨询检测,发现742名阳性者,阳性率为0.10%;对既往HIV阳性的育龄妇女,随访中发现74名阳性孕产妇;共816名感染孕产妇中,经血液传播占80.01%,经性传播占12.13%,其他占7.86%;孕产妇的HIV抗体检测阳性率呈现逐年下降趋势,最高年份为0.54%,最低年份为0.06%.采取干预措施后,艾滋病母婴传播率为5.38%. 结论 在艾滋病疫情相对高发地区,通过开展HIV自愿咨询检测服务和对阳性孕产妇提供综合干预服务,可有效降低HIV母婴传播率,并可掌握当地孕产妇人群中HIV的感染状况.     

阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床管理流程(2021年)

2016年5月世界卫生大会通过了《全球卫生部门病毒性肝炎战略》(2016—2021),这一战略提出到2030年消除病毒性肝炎公共卫生威胁的目标(包括到2030年在2015年数据的基础上将新发病毒性肝炎感染率降低90%,并将病毒性肝炎引起的死亡率减少65%)[1]。其中,消除乙型肝炎(乙肝)对公共卫生威胁需要将5岁儿童的乙肝病毒(HBV)感染率降至0.1%。母婴传播是HBV的重要传播途径,阻断HBV母婴传播是消除乙肝的关键,加强慢性HBV感染的孕妇及其所分娩婴儿的规范化管理是切断HBV母婴传播的有效措施。近年来,国内外实施的消除病毒性肝炎策略,为消除HBV母婴传播提供了有利时机。为进一步规范我国HBV母婴传播阻断的临床管理,中国肝炎防治基金会于2017年组织专家编写并发表了《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》[2-3](以下简称“流程”)。     

妊娠合并HIV／AIDS 33例临床观察

目的分析妊娠合并艾滋病病毒（HIV）感染／艾滋病（AIDS）孕妇的临床处理,探讨安全有效的干预措施,降低早产儿、低体重儿的发生率。方法对广州市第八人民医院2002年4月至2008年9月收治的33例妊娠合并AIDS的孕妇,在孕期及分娩期所做处理进行回顾性分析。结果33例均为足月分娩,其中剖宫产32例,1例为急产阴道分娩。无低出生体重儿,无新生儿窒息发生。伤口均为甲级愈合。孕期抗病毒治疗后,早产、低体重儿、新生儿窒息及产后出血未见增加。在孕期的抗病毒治疗过程中,孕妇未发生机会性感染。结论妊娠早期应检测HIV,及早诊断,及时进行孕期母婴传播的药物阻断治疗。对妊娠合并HIV／AIDS进行母婴传播的药物阻断治疗及孕期抗病毒治疗后,足月择期剖宫产是安全有效的,可降低早产儿、低体重儿的发生率。有条件时,早孕终止妊娠前也应检测HIV。     

来宾市2010-2014年艾滋病母婴阻断技术应用效果评价

<正>目前艾滋病母婴阻断技术对控制艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)的传播已经得到国内外专家的肯定。来宾市从2010年开始在孕检妇女中同时开展艾滋病咨询检测,对检出感染HIV的孕妇进行艾滋病母婴阻断,包括对感染HIV母亲及所生婴儿按艾滋病母婴阻断技术方案应用抗反转录病毒药物、安全助产和喂养指导、定期跟踪和     

综合干预对HIV/AIDS孕妇母婴传播阻断的效果分析

目的探讨阻断艾滋病病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)孕妇母婴传播的有效方法。方法对54例要求生育的HIV/AIDS孕妇采取于孕期三联抗病毒治疗,结合选择性剖腹产及人工喂养,新生儿12h内服用齐多夫定口服液等措施,监测孕妇的病毒载量(HIV-RNA)、CD4~+T淋巴细胞数(CD4~+)以及婴儿1、4月龄的HIV-DNA,1岁6月的HIV抗体。结果 54例孕妇HIV-RNA均显著下降,53例婴儿HIV-DNA为阴性。结论采取综合干预措施进行HIV母婴传播阻断是有效的。     

90例HIV阳性孕产妇及所生婴儿追踪随访调查

我国新发艾滋病病毒（HIV）感染者中,因母婴传播感染的比例由1998年的0．1％上升到2007年的1．6％。在HIV感染的儿童中,约有90％是通过母婴传播途径感染的。国内外成功经验显示,孕产期应用抗逆转录药物干预、产时住院安全分娩、产后婴儿采取人工喂养等措施,可有效降低HIV母婴传播率。     

深圳市孕产妇人群中AIDS流行情况及母婴传播的预防与控制

目的 了解深圳市孕产妇人群中艾滋病(AIDS)流行率及艾滋病病毒(HIV)母婴垂直传播发生率。以及通过采取综合性预防策略降低母婴传播的发生率。方法 对所有产前保健检查的孕妇，在首诊时进行自愿咨询和免费HIV抗体筛查；对HIV抗体阳性的孕产妇实施综合性干预；应用逆转录．聚合酶链式反应(RT-PCR)、套式PCR和基因芯片技术对其新生儿的HIV感染状况进行早期诊断。结果 2001～2003年4月，分别有8021、69976、23413名孕产妇接受了AIDS自愿咨询检测，分别发现2、10、4例HIV感染者，发生率分别为2．49/万、1．43/万、1．71/万。16名HIV感染孕产妇中，经性接触传播占81．3％(13／16)，经血液传播占18．7％；有3人其配偶为HIV抗体阳性。4名孕妇终止妊娠(25．0％)，6名产妇接受产后干预(37．5％)，失访2名，转外地1名。2名接受综合性干预后分娩，1名正接受随访和干预；1例新生儿证实为垂直传播感染(1／8，12．5％)。结论 通过对孕产妇人群提供AIDS自愿咨询检测服务和对该人群中的HIV感染者采取综合性干预措施，可有效防止和降低HIV母婴传播的发生率，提示将健康教育、行为干预和婚前咨询检查与母婴传播预防控制策略相结合，可取得良好的防制效果。     

四、母婴传播的预防

AIDS研究和治疗领域中所取得的巨大的成就之一就是已经能够降低HIV-1感染孕妇对她孩子的传播，这种传播称为母婴传播（MTCT）。虽然该方法已经明显地降低了新生儿感染的发生率，但依然还有进一步改善的空间。这些包括：在孕妇中实施较好的HIV检测、设计最佳的抗逆转录病毒治疗策略，并且抓住时机着手全体家庭成员的治疗。预防MTCT的进展：抗逆转录病毒治疗