输液器调节开关位置对静脉穿刺回血的影响

目的 探讨输液器调节开关位置对静脉穿刺回血的影响，以提高穿刺成功率。方法 将275例输液患者随机分为11个观察组，穿刺时将每组输液器的调节开关放置在不同位置，观察回血情况并进行统计分析。结果 输液器调节开关距过滤器〈24cm组针管回血率显著低于输液器调节开关距过滤器≥24cm组（均P〈0．01）。结论 静脉输液穿刺时，输液器调节开关放置在过滤器24cm以上进行穿刺，针头进血管后易回血，有利于提高静脉穿刺成功率。     

小儿头皮静脉穿刺成功后无回血86例分析

小儿头皮静脉丰富 ,浅表易见 ,不易滑动 ,进行头皮静脉输液即不影响患儿保暖 ,又不影响肢体活动 ,是 1周岁左右患儿首选的静脉输液方法。在儿科几乎所有住院患儿都需要进行静脉输液 ,但在操作中我们遇到了许多静脉输液穿刺成功后无回血的情况。本科住院患儿 12 6例近 3 70 0次静脉输液中 ,有 86例 92例次发生了静脉输液穿刺成功后无回血的现象 ,其中同一患儿出现此种现象 2次或 2次以上者有 10例 ,其操作都是具有 2年以上护龄的护士。现将其原因分析如下。1　穿刺成功后无回血的判断操作者按正规程序进行操作 ,穿刺中操作者感觉头皮针已刺入…     

输液调节器设置高度对静脉回血的影响

在临床输液操作中，静脉回血是判断穿刺成功与否的标志。经过长期的临床观察，我们发现回血的快慢除与静脉充盈度有关外，输液管调节器的位置对静脉回血有较大影响。为进一步验证这一结果，笔者对150例患者600例次静脉输液进行观察，将输液调节器的位置放在距输液管乳头20～120cm的不同位置，以研究其对静脉输液回血的影响，现报告如下。     

第二产程产妇左右手背静脉穿刺回血状况比较

产程中静脉滴注缩宫素是临床上常用的促进宫缩方法。然而第二产程产妇屏气用力，易造成静脉回血堵塞输液管而反复穿刺，给产妇带来痛苦，同时也增加了护士的工作量。2006年6～12月笔者对在我院住院顺产、静脉滴注缩宫素的患者采用左右手背静脉穿刺，并对第二产程回血状况进行观察比较，现报告如下。     

第二产程产妇左右手背静脉穿刺回血状况比较

产程中静脉滴注缩宫素是临床上常用的促进宫缩方法.然而第二产程产妇屏气用力,易造成静脉回血堵塞输液管而反复穿刺,给产妇带来痛苦,同时也增加了护士的工作量.     

输液调节器设置高度对静脉回血的影响

在临床输液操作中,静脉回血是判断穿刺成功与否的标志.经过长期的临床观察,我们发现回血的快慢除与静脉充盈度有关外,输液管调节器的位置对静脉回血有较大影响.为进一步验证这一结果,笔者对150例患者600例次静脉输液进行观察,将输液调节器的位置放在距输液管乳头20～120 cm的不同位置,以研究其对静脉输液回血的影响,现报告如下.     

介绍一种负压静脉穿刺法

静脉穿刺时,由于许多病人血管不充盈或较细,当针头进人血管后,因回血较慢不易发现而造成穿刺失败。为提高对     

开展品管圈活动降低静脉留置针回血率

目的 探讨品管圈活动对降低静脉留置针留置过程中回血率的效果.方法 对住院并使用静脉留置针的76例患者开展品管圈活动,确定活动主题后,通过拟定活动计划书,对调查后导致静脉留置针回血的因素进行干预.结果 患者留置静脉针回血率由活动前的50.28%降至19.84%,活动前后比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 品管圈活动的开展有利于降低留置静脉针过程中的回血率.     

一次性输液器的改进

一次性输液器由输液软管、排气管、莫菲氏滴管、调节器、过滤器及针头构成。在临床工作中发现，对于血管条件较差的患者，静脉穿刺时针头虽已刺入静脉，却常不见回血，难以及时判定静脉穿刺是否成功；且过滤器靠近针头端，壳体内有空间，易藏空气。为克服以上缺陷，笔者经反复试验，制成一种新型输液器，介绍如下。     

手臂下垂对手背静脉穿刺效果的影响

目的探讨手背静脉充盈方法 ,提高静脉穿刺成功率。方法对 14 7例住院输液病人采用自身对照法 ,单日采用常规法穿刺 14 7例次 (常规法 ) ;双日采用手臂下垂 2min后再扎止血带穿刺 14 7例次 (下垂法 )。结果两组静脉充盈度、扎止血带及进针时间 ,穿刺成功率比较 ,差异有显著性意义 (均P <0 .0 1) ,下垂法明显优于常规法 ;疼痛程度差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论采用手臂下垂法 ,能增加静脉充盈度 ,缩短扎止血带后寻找穿刺血管的时间 ,提高静脉穿刺成功率     

精细过滤输液器预防盖诺所致静脉炎效果观察

目的 探讨精细过滤输液器预防盖诺所致静脉炎的效果.方法 将124例行盖诺加顺铂(NP)方案化疗的患者随机分为对照组和观察组各62例,两组均在采取冰敷和静脉滴注地塞米松预防措施的基础上,观察组采用精细过滤输液器,对照组采用普通避光输液器输液,观察两组静脉炎发生情况.结果 两组静脉炎发生程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用精细过滤输液器预防盖诺所致静脉炎效果优于普通输液器.     

精细过滤输液器预防盖诺所致静脉炎效果观察

目的探讨精细过滤输液器预防盖诺所致静脉炎的效果。方法将124例行盖诺加顺铂（NP）方案化疗的患者随机分为对照组和观察组各62例。两组均在采取冰敷和静脉滴注地塞米松预防措施的基础上,观察组采用精细过滤输液器．对照组采用普通避光输液器输液,观察两组静脉炎发生情况。结果两组静脉炎发生程度比较。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用精细过滤输液器预防盖诺所致静脉炎效果优于普通输液器。     

Tissue Blood Flow During Remifentanil Infusion With Carbon Dioxide Loading

The aim of this study was to investigate the effect of changes in end-tidal carbon dioxide tension (ETCO₂) during remifentanil (Remi) infusion on oral tissue blood flow in rabbits. Eight male tracheotomized Japan White rabbits were anesthetized with sevoflurane under mechanical ventilation. The infusion rate of Remi was 0.4 μg/kg/min. Carbon dioxide was added to the inspired gas to change the inspired CO₂ tension to prevent changes in the ventilating condition. Observed variables were systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), common carotid artery blood flow (CCBF), tongue mucosal blood flow (TBF), mandibular bone marrow tissue blood flow (BBF), masseter muscle tissue blood flow (MBF), upper alveolar tissue blood flow (UBF), and lower alveolar tissue blood flow (LBF). The CCBF, TBF, BBF, UBF, and LBF values were increased, while MBF was decreased, under hypercapnia, and vice versa. The BBF, UBF, and LBF values were increased, while the MBF value was decreased, under hypercapnia during Remi infusion, and vice versa. The BBF, MBF, UBF, and LBF values, but not the CCBF and TBF values, changed along with ETCO₂ changes during Remi infusion.Key Words: Remifentanil, Oral tissue blood flow, Hypercapnia, Hypocapnia, End-tidal carbon dioxideThe oral region comprises mucosa and bone marrow, which include abundant vessels. Control of bleeding during oral and maxillofacial surgery is therefore important to establish a clear surgical field, to avoid blood transfusion, and to secure rapid postoperative recovery. Deliberate hypotension is a conventional method to reduce tissue blood flow during oral and maxillofacial surgery.^1–4 However, some reports pointed out that this technique may cause brain injury and other complications.^5,6Accordingly, we have researched another approach to control tissue blood flow in the oral region during general anesthesia. Handa et al⁷ reported that hypercapnia increases common carotid artery blood flow (CCBF) and mandibular bone marrow tissue blood flow (BBF), while it decreases masseter muscle tissue blood flow (MBF). Kemmochi et al⁸ reported that remifentanil (Remi) decreases CCBF and BBF without a substantial reduction of blood pressure. Koshika et al⁹ reported that Remi decreases tongue mucosal blood flow (TBF), BBF, MBF, upper alveolar tissue blood flow (UBF), and lower alveolar tissue blood flow (LBF) in a dose-dependent manner and that a Remi infusion at a rate of 0.2 μg/kg/min decreases oral tissue blood flow without a substantial reduction of heart rate (HR) and blood pressure. Based on these findings, we suppose that changes in tissue blood flow may be modified by changes in arterial carbon dioxide level during Remi infusion. However, there has been no report that investigates the effect of a combination of Remi infusion and the change in arterial carbon dioxide level on oral tissue blood flow. In this study, therefore, we investigated the effect of changes in end-tidal carbon dioxide tension (ETCO₂) during Remi infusion on oral tissue blood flow in rabbits.     

术中超容量血液稀释对血液的保护作用

观察超容量血液稀释在手术中的血液保护效果。选择全麻择期手术病人 36例 ,随机分成Ⅰ组 (超容量血液稀释组 )和Ⅱ组 (对照组 ) ,每组 18例。麻醉平稳后 ,Ⅰ组在 30min内输入海脉素或血定安 8～ 12ml/kg、林格液15～ 2 0ml/kg。Ⅱ组按常规输入林格液 8～ 15ml/ (kg·h) ;两组术中液体丢失用林格液补充 ,术中Hb <85 g/L开始输异体血。术中持续检测MAP、HR、CVP。手术前、中、后测RBC、Hb、Hct、PLT等。记录术中失血量 ,输血、输液量 ,尿量。结果两组术中RBC、Hb、Hct、PLT及CVP比较 ,差异有显著性意义 (均P <0 .0 5 ) ,但均在正常范围内 ;术中失血量和输血量比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。提示采用超容量血液稀释 ,能维持血流动力学和血液系统的稳定 ,明显减少异体血的输入 ,是一种有效的血液保护措施     

糖尿病患者输注麦芽糖过程中血糖报告判读探析

目的 观察糖尿病患者输注麦芽糖后用不同型号血糖仪测定血糖结果的差异,探讨其对临床护理工作的启示.方法 将40例糖尿病患者随机分为麦芽糖组和对照组各20例,分别输入10%麦芽糖注射液250 ml和0.9%氯化钠注射液250 ml,于空腹和输注第1、2、3小时各时点采集静脉血和指尖血分别用日立7 600型自动生化分析仪(生化仪法)、GDH-NAD快速血糖仪(氧化酶法)及GDH-PQQ快速血糖仪(脱氢酶法)测定血糖.结果 糖尿病患者输注麦芽糖后1 h,氧化酶法所测血糖值与生化仪法比较.差异无显著性意义(均P＞0.05),第2、3小时显著低于生化仪法(P＜0.05,P＜0.01),但其值仍高于正常值上限,属安全范畴;糖尿病患者输注麦芽糖后1～3 h脱氢酶法测定的血糖值显著高于生化仪法(均P＜0.01).输注0.9%氯化钠注射液后1 h氧化酶法和脱氢酶法测定值与生化仪法比较.差异无显著性意叉(均P＞0.05),而第2、3小时显著低于生化仪法(P＜0.05,P＜0.01),2种方法所测血糖变化趋势类似.结论 糖尿病患者输注麦芽糖后,氧化酶法测量的血糖值较为合理,脱氢酶法测定的血糖值显著偏高,输注麦芽糖者不宜用GDH-PQQ血糖仪进行血糖检测.     

Effects on Cerebral Blood Flow of Infusion of Hyperosmolar Saline During Cerebral Vasodilation in the Dog

In six anaesthetized dogs, cerebrovascular reaction to experimental hyperosmolality (plasma osmolality in the range of 350–400 mosm kg water^-1) induced by intravenous infusion of 0.6 M saline was studied. In order to provoke and reinforce any effects from saline passage over the blood-brain barrier, pre-experimental submaximal vasodilation was induced by means of hypercapnia and in some cases haemodilution. Cerebral blood flow (CBF) was measured by the radioactive gas elimination method. CBF was unaffected by progressive hyperosmolality during a 2-h observation period.     

2型糖尿病患者采用不同溶剂输液对血糖的影响

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者采用不同溶剂输液对其血糖的影响.方法 采用自身前后配对设计,对172例T2DM患者在5 d的观察期内予等剂量疏血通输液治疗,第2、3天以0.9%氯化钠注射液250 ml为溶剂,第4、5天以加入4 U胰岛素的5%葡萄糖注射液250 ml为溶剂.结果 输液开始时患者血糖均有升高,输液结束随即缓慢下降,其中输注0.9%氯化钠注射液者血糖下降更快,下降幅度更大,输液结束时及结束2 h采用不同溶剂输液患者组间血糖值比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 T2DM患者(合并高血压、肾功能减退者除外)行输液治疗时应选择0.9%氯化钠注射液作为溶剂,以避免医源性高血糖.     

2型糖尿病患者采用不同溶剂输液对血糖的影响

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者采用不同溶剂输液对其血糖的影响。方法采用自身前后配对设计,对172例T2DM患者在5d的观察期内予等剂量疏血通输液治疗．第2、3天以0．9％氯化钠注射液250ml为溶剂,第4、5天以加入4U胰岛素的5％葡萄糖注射液250ml为溶剂。结果输液开始时患者血糖均有升高,输液结束随即缓慢下降,其中输注0．9％氯化钠注射液者血糖下降更快,下降幅度更大,输液结束时及结束2h采用不同溶剂输液患者组间血糖值比较．差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论T2DM患者（合并高血压、肾功能减退者除外）行输液治疗时应选择0．9％氯化钠注射液作为溶剂,以避免医源性高血糖。