中医人文特征与循证医学评价方法

从中医学理论的形态结构、思维模式、整体观念及治疗思想探讨中医学的人文特征在中医临床疗效评价中的作用及其面临的挑战,提出应用研究人文特征的社会学、人类学的方法——循证医学定性研究方法对中医证候规范化和标准化,阐述生命质量在中医临床疗效评价中的意义,选择能够体现中医自身治疗特色与疗效优势的评价指标,使中医临床疗效评价由经验走向科学。     

从中医存废的百年之争探讨中医的继承与创新

自19世纪末以来,对于中医的质疑主要集中在中医是否科学的问题上。中医的首要任务是医疗实践,应以历史发展的视角来看待中医的现状,应从百年间中医存废之争的代表论断中反思中医目前的境遇以及探索中医今后发展要面临的机遇和挑战,不能简单以科学与否的标准来评价、决定中医的未来。阴阳五行统摄下的中医学的本原是被生存实践证实的朴素系统论,当代中医发展应提高中医临床疗效和保持中医特色学术研究。     

辨证论治与中医临床疗效评价研究概况

辨证论治是中医学诊治疾病的基本原则,是决定中医药临床疗效的关键.辨证论治具有完整的理论体系、独特的临床思维和肯定的临床疗效[1],最能体现中医诊疗特色与优势.随着循证中医药的创立和发展,丰富高质量的中医疗效评价证据成为中医学界的重要任务,如何处理好辨证论治的复杂性成为实验设计和实施的关键.本文探讨了辨证论治在中医临床疗效评价中的研究情况,现综述如下.     

构建风眩中医临床疗效评价体系的思路与方法

风眩相当于高血压病所致之眩晕。在病证结合模式下构建具有中医特色的疗效评价体系是中医创新与发展的重要途径,构建风眩中医临床疗效评价体系符合当前中医学研究领域的发展趋势。综合应用循证医学、临床流行病学、数理统计学、信息技术等方法,通过文献调研、临床病例调查、专家问卷调查及临床验证,可建立具有较高信度和效度的风眩疗效评价体系,从而突显中医干预治疗风眩的疗效和优势,有利于中医药为国际医学界所接受。     

绝经综合征疗效评定量表设计思路

由于医学模式的转变,患者报告资料(PRO)指标在现代医学疗效评价体系中愈发受到重视。目前中医药疗效评价体系不为人们接受并已成为制约我国中医药产业持续发展的“瓶颈”之一,PRO和量表可以成为沟通现代医学和中医学的桥梁。绝经综合征临床疗效评价多采用量表形式,为了客观评价中医药治疗绝经综合征的临床疗效,探讨绝经综合征评定量表的设计思路,认为量表的设计在遵循现代量表研制方法学的前提下,应立足于中医学基本特点,从量表构架建立、条目池建立、条目筛选、中医术语现代化、疗效评价中中医证候特点体现等几个方面体现中医疗效评价特色。     

建立符合中医学自身发展规律的临床疗效评价体系

随着世界范围内对中医学关注和需求的日益增加,对其临床疗效进行客观、科学及系统评价的要求也愈来愈强烈,这也成为当前中医学发展和走向世界的关键环节.文章以中医学发展的基本规律与特点为切入点,从"整体观念""辨证论治"及合理引入现代医学疗效评价指标等角度探讨了建立符合中医学自身发展规律的疗效评价体系的思路与方法,为在临床疗效评价中更好地体现中医学的优势与特色提供有益参考.     

基于信息技术的中医临床疗效评价的研究与探讨

临床疗效是中医学生存和发展的基础。如何有效地进行中医临床疗效评价已成为继承和发展中医药的关键。通过对中医临床疗效评价研究现状的分析,阐述了基于信息技术的中医临床疗效评价的研究思路与研究内容,介绍了面向中医临床疗效评价研究的关键信息技术,以期寻求适合自身特点的中医临床疗效评价研究的一种有效途径。     

关于中医学发展的战略思考

中医学发展有其自身的规律和要求，不能以常规科学的发展模式来衡量和限制，更不能套用西医学的发展方式。对抗世界同化潮流的根本措施在于保持个性、突出特色和发挥优势，故而中医学的发展方向就是要保持中医学的原貌，必须切实抓住中医学的象数科学属性和易学原理，注重中医药间的互补关系，加大学术的传承力度和落实基层的中医临床建设。     

糖尿病中医PRO量表研制思路与方法概述

通过对中医学问诊、辨证论治以及整体观念等基本理论要素的回顾与考察,说明患者报告结局(patientreported outcome,PRO)与中医学之间存在内在联系和共通性。PRO在中医临床疗效评价中不仅能从症状改善角度评价干预措施,还能为某些功能性疾病的中医药疗效评价提供唯一的、特异性的重要证据。从量表理论框架的搭建、条目池的产生、具体条目的筛选以及量表性能评价等方面介绍糖尿病中医PRO量表研制的基本思路和方法。指出目前糖尿病中医PRO量表的研制还存在经验不足、数量匮乏、中医特色不足、实施过程不规范等诸多问题,应强化对国外量表研制经验的学习,规范研制步骤,突出中医特色,以提高量表研制的水平。     

中医药目前发展态势之我见

文章提出中医学发展的主要方向；基础理论必将依附于临床而发展；中医的发展不能违背自身的规律性；中医的技能不能违背自己的特色和理论来表达；以临床疗效为评价体系；阴阳自和理论成为指导中医发展的目标模式。中药学可能发展的方向：重修本草；中药配伍理论变化；中药剂型的变革；新的草药品种不断开发；借助高科技知识研究中药；中药将成为预防疾病的主要措施。认为中医学与中药学将互相依存，互相促进，顺从自身发展的规律蓬勃发展。     

从中医外治疗法的实施探索肝病专科中医特色优势建设

中医学在长期的临床实践中不仅形成了独特的理论体系和临床思维,还总结出系列实用与疗效兼备的外治特色疗法,如贴敷、刮痧、火罐、针灸等。临床上,如何合理应用这些中医外治疗法,以提高临床疗效与突显中医特色优势,是中医肝病专科中医特色优势建设的主要内容。     

怎样建立符合中医学自身发展规律的临床疗效评价体系

中医的临床疗效评价是制约中医发展的主要瓶颈,怎样建立符合中医学自身发展规律的临床疗效评价体系是积极推进中医药走向世界的必经之路。     

中医的科学性与现代化发展之分析

探讨了中医的科学性与现代化发展之关联,认为系统整体性是中医诊断疾病、治疗疾病的根本原则和基本方法,认为中医学必须不断创新,在保持中医特色的基础上,充分利用现代科学技术发展的成就来丰富和发展自己,保持传统中医的诊疗特色基础上进行现代化的创新发展,是中医现代化发展的科学方向。     

生存质量研究在中医药防治肿瘤中的意义

从中医学防治肿瘤的现代认识、中医学肿瘤相关学科的发展以及中医医师的综合素养要求3个方面,探讨生存质量研究在中医药防治肿瘤中的意义。认为将生存质量的研究引入中医药防治肿瘤领域,可突出中医学的治疗特色,有助于评价中医药疗法的临床疗效,有利于发挥中医康复学维护人类生命尊严的优势,同时可促进中医肿瘤相关学科的发展。     

浅谈病证结合模式下的中医药临床疗效评价

中医药学赖以生存和发展的基础是临床疗效。当前“病证结合”为主的诊疗模式下,传统上以个人经验进行个案前后比较式的疗效判定方法已经不适应中医药学现代化发展的要求,直接用现代医学的临床疗效评价体系,也不适用于中医学的诊疗规律。因此,如何建立符合中医特点的临床疗效评价方法和评价体系已成为临床研究亟待解决的问题。本文总结目前中医临床疗效评价的现状,针对中医临床的特点,认为针对中医临床疗效的评价当分为对中医“法”的疗效评价、对“方”的疗效评价和对“药”的临床疗效评价,并且以对“法”的评价为例进行探讨,进一步提出临床研究方案、证候以及来自患者和其家属的报告等当作为中医临床疗效评价的着力点,为进一步探索符合中医特点的临床疗效评价模式并进行方法学研究提供参考。     

中医药临床疗效评价中的问题和思考

临床疗效是中医学赖以生存和发展的根本。从中医学发展的历史进程来看,中医临床疗效评价的方法,多采用单凭整体症状改善的个案记载和回顾性总结的方式,这种经验式的总结方法曾经对中医学的发展起到过巨大的推动作用。然而,随着时代的进步、科学的发展,这种临床疗效评价的方法已     

生存质量研究与皮肤病的中医疗效评价

随着健康观和医学模式的转变,生存质量可实现对皮肤病的全面评价。通过分析当前皮肤病中医疗效评价体系的不足,探讨生存质量和中医学的关系及生存质量评价在皮肤科的应用,认为生存质量能客观的反映中医特色,提出了将生存质量引入皮肤病中医疗效评价体系的观点。     

循证医学与中医学的反思

中医学与循证医学有很深的渊源。虽然循证医学的"证"与辨证论治的"证"的基本意义不同,但是中医学却蕴含循证医学的思想。缺乏统计学为基础的临床流行病学导致中医学没有产生现代意义的循证医学模式,诊疗模式的差异导致循证医学与中医临床、科研结合困难。循证医学可促进中医临床疗效评价进而为临床指南、路径和卫生决策提供循证医学证据,促进中医国际化,却回避不了循证医学的缺陷。循证医学之后关于中医物质基础的研究可能会改变中医学的理论体系,导致传统特色消失。目前,医疗临床与科研遇到的问题正是创新的契机,需要积极学习当代科学技术的同时,利用中医的广阔视野提出引领医学发展的创新点。     

PRO与中医临床疗效评价

现代中医临床疗效观察,往往是个案总结,或照搬西医过去生物医学模式的疗效评价方法和标准,目前为止,中医学尚未建立起符合中医自身规律,客观评价临床疗效的方法和标准。中医学主要通过问诊对所获得的资料进行辨证分析,确定治则和处方,判定疾病转归。患者报告的临床结局(PRO)是来自于患者对于自身健康状况的总体反应,中医的问诊与其内在相关性。因此,借鉴国外对PRO的研究,建立适用于中医自身发展规律的评价系统,有助于中医药的现代化。     

浅谈中医证候疗效指标在中医临床疗效评价体系中的应用

临床疗效是中医学生存和发展的基础.随着世界范围内中医药产品的需求日渐增加,中医临床疗效的客观、科学、系统的评价也越来越重要.以往的中医临床疗效评价体系中存在评价内容随意性、评价方法科学性低等问题.为了规范中医临床研究中证候诊断与疗效评价的相关内容,证候评价指标被纳入中医及中西医结合临床研究的疗效评价体系中.但仍存在以下三个问题:①证候构成要素及其权重的设计缺乏足够的依据,随意性较大;②过分强调证候改善的价值,认为即便主要疗效指标没有改善,也可仅根据证候的改善肯定药物的临床疗效;③完全摒弃中医证候疗效评价部分,套用西医临床疗效评价指标体系.针对上述问题,笔者逐一进行分析,并尝试寻找相应对策.