单纯鼾症的射频治疗

鼾症是一种普遍的疾病,常常影响病人的社会生活.目前的治疗方法尚不能令人满意,用射频减少软腭组织RFTVR提供了一种新的治疗方法.本文用开放性、前瞻性的实验方法评估RFTVR软腭成形术的结果和副作用.病人大声习惯性打鼾的20例成人,年龄在18岁以上,最大鼾声强度在50dB以上,有的仅有轻中度阻塞性呼吸暂停综合征.RFTVR成形术是通过低强度的射频信号引起组织的热凝固.这种低温(60～90C)导致局部的热损伤,而周围组织的损伤则降到最低限.     

低温等离子射频消融治疗小儿鼾症的临床分析

目的：探讨低温等离子射频消融切除扁桃体及腺样体在治疗小儿鼾症中的临床疗效。方法将54例小儿鼾症患者随机分为实验组与对照组,实验组用低温等离子射频消融刀同时切除扁桃体及腺样体,对照组用电凝刀切除扁桃体的同时用动力切割系统切除腺样体。结果两组患儿均在全麻下行扁桃体及腺样体摘除术,实验组较对照组手术时间短,术中出血量少,术后疼痛轻。术后三月复查两组患儿临床症状均完全缓解。结论低温等离子射频消融是治疗小儿鼾症的有效方法,具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻等优点,值得临床推广。     

手术治疗鼾症

由于打鼾影响社交并和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)有关,因而使越来越多的鼾症患者就医求治。既往报告悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是能减少或消除多数患者打鼾的     

鼾症的手术治疗

本文在讨论鼾声定义和发病机制的基础上,报导35例手术治疗情况。术前仔细观察腭帆及口咽部。45岁以上胖肥吸烟者,粘膜充血发炎,软腭肥厚,悬雍垂过长和增殖,咽后壁处可见充血肥厚的假性后柱,恶心时几乎能在中线连接而使咽腔短小。手术为缩短软腭和切除咽后壁过多的粘膜。35岁以下不吸烟者粘膜正常而与前述情况不同,软腭较薄,其底部粘膜呈蓬帆状。手术主要针对松弛的软腭和过长的悬雍垂。手术困难在于确定软腭应切除的高度,达到既要使鼾声消失,又不会导致开放性鼻音及进食返流的要求。作者的方法是让病人发“A”、“KA”音时以软腭的弯曲点作为切除的上界。可在术前作好标记,亦可在病员     

鼾症及其手术治疗

打鼾即打呼噜,某些人鼾声扰人,就被列入异常情况而诊断为鼾症。凡体型肥胖、颈短而粗、软腭偏长、悬雍垂下垂、咽后柱宽阔、扁桃体肥大、舌肌肥厚等,致咽腔左右径和前后径均见狭小,吸气期吸入空气受阻,导致过度紊流形成鼾声。如咽帆闭锁不全、后鼻孔阻塞、颅面异常、巨舌症或鼻中隔偏曲者,鼻塞时在吸气期胸膜腔负压升高,咽腔软组织向中线靠拢,增加呼吸道局部阻力,则鼾声响度必然更大。临床上将鼾症分二型。(1)单纯鼾症:响鼾影响同室人睡眠;(2)阻塞性睡眠期呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA):其特点为日间过度瞌睡而夜间睡眠期反复发作呼吸暂停,睡眠7小时内至少发作30次,每次鼻口气流停止10秒钟以上。睡眠期呼吸暂停分三型:(1)中枢型,指呼吸暂停发作时全然无呼吸动作,其原因尚不明确,实可归咎于任何中枢神经系的异常或疾病;(2)外周型,系因上呼吸道阻塞致     

鼾症手术治疗的副作用

鼾症手术后的副作用以往研究较少.有些文献曾提到过腭咽成形术后的远期(6个月后)副作用,如吞咽不适、食物返流到鼻腔、咽干及发音改变等.从1966到1995年间发表的有关鼾症的文献中,由于一半没有数据故尚不能作出关于鼾症手术治疗后副作用的发生率.本文作者对悬雍垂腭咽成形术(UPPP)和激光腭咽手术(LUPP)的远期副作用采用问卷调查的方式进行随访研究.所有被随访的病人均在瑞典County医院接受鼾症的手术治疗.     

鼾症手术治疗的副作用

鼾症手术后的副作用以往研究较少。有些文献曾提到过腭咽成形术后的远期（６个月后）副作用，如吞咽不适、食物返流到鼻腔、咽干及发音改变等。从１９６６到１９９５年间发表的有关鼾症的文献中，由于一半没有数据故尚不能作出关于鼾症手术治疗后副作用的发生率。本文作者对悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）和激光腭咽手术（ＬＵＰＰ）的远期副作用采用问卷调查的方式进行随访研究。所有被随访的病人均在瑞典Ｃｏｕｎｔｙ医院接受鼾症的手术治疗。第一次随访是在１９９４年进行，所随访的对象４１４例均为术后２～８年的病人，其中１５９例（３…     

低温等离子射频消融治疗儿童鼾症疗效及安全性的Meta分析

摘要：目的评价低温等离子射频消融治疗儿童鼾症的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed、EMBASE和 Cochrane,查找有关低温等离子射频消融腺样体及扁桃体切除（等离子组）与腺样体刮除及扁桃体剥离（传统组）治疗儿童鼾症疗效及安全性对比的随机对照研究。检索时限为建库至2016年12月。对纳入的文献进行方法学评价,并用Revman5.3软件对纳入研究中的术中及术后指标进行Meta分析。结果共纳入8个随机对照研究,患儿总人数为629例,其中315例患者接受等离子手术;314例患者接受传统手术,即传统组。Meta分析结果显示：与传统组相比,等离子组手术时间明显缩短［MD=-11.61(-15.92,-7.29),P<0.00001］;术中出血量显著减少［MD=-52.20(-70.59,-33.82),P<0.00001］;患者术后疼痛程度减轻（术后6、24、48、72 h）(VAS评分)（P<0.00001）;术后疼痛持续时间缩短［MD=-2.12(-2.98,-1.26),P<0.00001］;恢复正常饮食时间缩短［MD=-2.07, 95%CI(-3.54,-0.60),P=0.006］;手术有效率提高［OR=3.43,95%CI(1.19,9.90),P=0.02］;而术后出血率无统计学差异（P=0.33）。结论相比传统手术方式,低温等离子射频消融术治疗儿童鼾症具有创伤小、术后恢复快,更安全、更有效等优势。     

射频与激光辅助下悬雍垂腭咽成形术对鼾症治疗的比较

鼾症作为一个突出的社会问题,与白日嗜睡、睡眠呼吸暂停有相关性。它与咽腔狭窄、振动软组织过多有关。目前的外科治疗包括:悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、激光辅助下悬雍垂腭咽成形术(LAUP)。但是上述方法的副反应十分明显,最常见的为疼痛。1997年提到温控射频组织消容治疗鼾症。据称,该方法副反应较轻,尤其是术后疼痛少或无。     

分析鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症的临床效果

目的 探析小儿鼾症用鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗的效果.方法 2020年1月～2021年1月,将在我院接受治疗的小儿鼾症患儿当中抽取50例进行研究,以不同的治疗形式将其分为对照组、观察组,各组25例.前者用常规手术治疗,后者用鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗,对比观察指标、应激反应、通气指标.结果 手术及疼痛改...     

悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症

悬雍垂腭咽成形术的手术范围差异很大。有较保守的悬雍垂软腭部份切除术,也有主张最大限度的扁桃体前后柱软腭切除术。因此应对这一手术的技巧作出标准规范。作者给500多例睡眠呼吸暂停和干扰他人的严重打鼾患者施行了最大限度的切除软腭、悬雍垂、扁桃体前柱,保留后柱粘膜以覆盖扁桃体窝及咽侧壁。全麻下插管,置入Davis开口器,局部不用肾上腺素浸润。术者以食指将软腭向咽后壁推移,二者相交处之软腭舌侧面用点加以标记,然后以电凝器头依水平方向间断点灼至扁桃体前柱并向下延至扁桃体下极。挟持悬雍垂,以     

全身麻醉对单纯鼾症患者术后认知功能的影响

目的 通过评估单纯鼾症患者全身麻醉(全麻)手术前后血清S100β蛋白、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的相关性,探讨全麻对该类患者手术前后认知功能的影响。 方法 择期全麻关节镜检查术,单纯鼾症(AHI<5)及睡眠正常患者各30例,术前、术后通过蒙特利尔认知功能量表(Montreal cognitive assessment, Mo CA)评估认知功能,分析两组血清S100β、NSE的变化趋势。 结果 与术前比,两组血清S100β及NSE在术毕及术后6 h、12 h升高(P<0.05)。与正常组比,鼾症组Mo CA评分差异无统计学意义(P>0.05),但血清S100β在术前、术毕、术后6 h有差异,NSE在术毕及术后6 h、12 h升高(P<0.05)。 结论 单纯鼾症患者全麻术后出现认知功能受损,但认知功能受损程度仅在血清学指标上有所改变。     

鼾症手术治疗的远期疗效分析

目的探讨鼾症腭咽成形术(UPPP)的远期疗效.方法随访睡眠呼吸暂停综合征46例行UPPP后的疗效.46例中男39例,女7例,32～66岁,平均46岁,均有睡眠时打鼾、夜间憋气、惊醒、胸闷、白天嗜睡、咽干燥等症状1～40年,平均7.4年.46例中有高血压史13例.33例局部麻醉,13例气管插管全身麻醉.6例同期行鼻中隔矫正术,7例同时行下鼻甲骨黏膜下切除术.术后随访12～96月,平均32月.结果46例中45例(98%)均在手术后1～3d鼾声消失或减轻,憋气、惊醒症状消失.1例无改善.手术中无并发症.远期随访40例(87%),其中呼吸暂停消失23例(57%),好转11例(28%),无好转6例(15%).鼾声消失17例(43%),好转12例(30%),无好转11例(27%).白天嗜睡消失12例(30%),好转19例(48%),无好转9例(22%).口咽干消失10例(25%),好转18例(45%),无好转12例(30%).症状复发者都在术后3个月后.随访5年以上的8例憋气消失4例(50%),好转4例(50%),嗜睡消失5例(62%),好转3例(38%);鼾声消失5例(62%),好转3例(38%);口咽干消失3例(38%),好转4例(50%),无效1例(12%).13例术前高血压,术后6例(46%)血压不再升高,远期随访无复发.复发4例作睡眠呼吸测定,气道狭窄部位都在舌根部,软腭部位无明显狭窄,鼾声都大于80dB,极端氧饱和度低至50%以下,呼吸暂停时间最长达到50s.结论远期疗效中呼吸暂停好转率较高.嗜睡、鼾声、口干也有明显改善.伴随的高血压可随鼾症消失.睡眠测定有助于正确定位和评定疗效,对鼾症行UPPP手术有效.     

鼾症命名之我见

国际睡眠障碍分类对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的命名和分类进行了两次修订,但中文仍沿用该命名,同时也存在多种命名。该命名揭示了本病的基础病因是阻塞性,必要背景是睡眠,主要临床特征是呼吸暂停和低通气,并且本病存在综合征表现。由于提示了本病的临床特征和诊断要点,使用该命名有其合理之处,但同时亦存在一定问题。表现在呼吸道并非真的阻塞,暂停的只是气流而非呼吸动力,呼吸暂停与低通气的定义和分界不明确,而本病各症状间相互关联,有明确的病因、发病机制、特征性的症状体征、规范的诊断标准和有效的治疗方法,因此作为一个明确而独立的疾病更为恰当。结合我国传统医学,以鼾症一词命名更为精练恰当。     

鼾症手术的探讨

目的 探讨鼾症的常规的悬雍垂腭咽成形术（Ｕｖｕｌｐａｌａ ｔｏｐｈａｒｙｎｇｏｐｌａｓｔｙ ＵＰＰＰ）与激光悬雍垂腭咽成形术（Ｌａｓｅｒ Ｕｖｕｌｏｐａｌａｔｏｐｈａｒｙｎｇｏｐａｓｔｙ,ＬＵＰＰＰ）的优缺点。方法 ＵＰＰＰ加半导体激光或ＣＯ２及ＹＡＧ手术。结果 综合术式共治４０例,随访１年以上,总有效９５％,显效１８例（４５％）,好转２０例（５０％）无效２例（５％）。结论 传统ＵＰＰＰ和ＬＵＰＰ     

伴有变应性鼻炎小儿鼾症序列治疗

目的探讨伴有严重过敏性鼻炎小儿鼾症的有效治疗方法。方法病例为2015年5月至2016年6月我院门诊收治的60例伴有严重过敏性鼻炎小儿鼾症,依据随机对照原则分为实验组(30例)与对照组(30例),所有病例使用抗生素治疗1周,同时联合使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、左西替利嗪治疗1周;实验组晨起空腹加用强的松5mg,超过9岁口服10mg/d,连续用药1周后停药,饭后再加用一片儿童维生素D钙咀嚼片,对照组同期给予安慰剂。一周后两组同时联合使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、左西替利嗪、孟鲁司特钠以及维生素D钙咀嚼片治疗4周;治疗前、治疗1周后、治疗4周后患者的症状评分根据Carlos O’Connor-Reina的家长调查问卷获得。结果与治疗前相比,实验组及对照组症状评分均呈明显下降趋势,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后第1周,实验组各项症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);实验组总有效率100%,对照组总有效率40%,二组有效率差异有统计学意义(P0.05)。治疗后第4周,实验组各项症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);实验组总有效率100%,对照组总有效率63.33%,二组有效率差异有统计学意义(P0.05)。结论强的松联合维生素D钙咀嚼片在伴有严重过敏性鼻炎小儿鼾症治疗中有明显的辅助治疗作用。     

激光悬雍垂腭成形术治疗习惯性鼾症

悬雍垂腭咽成形术(UPPP)虽仍不失为治疗习惯性鼾症的良好方法,但因其全麻所致之诸多危险亦多,谨此本文介绍一种简化的能在局麻下操作的激光悬雍垂腭成形术(LUPP),并将其并发症和疗效同UPPP进行了比较。一切扰及他人的习惯性巨大鼾声概需手术治疗。文中两种术式所选病例皆以低腭拱、后柱松弛和小扁桃体居多。UPPP按以往常规操作,用透热法切开粘膜,扁桃体不论大小一律切除;LUPP采用CO_2激光,切除范围同UPPP,但保留扁桃体。在局麻下所行105例LUPP,其术中     

鼾症的30年临床研究

作者应邀参加第13届世界耳鼻咽喉科学术会议,报告30多年来所见鼾症4,000余例的临床观察和治疗效果,并以1970～1983年就诊的1,979名患者为基础,阐明鼾症对社会和个人健康的影响,引起了医学界的广泛重视。自1952～1956年在千叶县野田市对二万居民发出调查函件,获得12,700人复信,据统计,每晚和隔夜有鼾声者占92%(其中习惯性鼾62%、非习惯性鼾30%),打鼾者72%张口睡眠,60%习惯于仰卧,无鼾声者仅占8%。年龄方面以50～60岁最多见,10岁以下儿童也常发生,青年期发病率最低,通常男性多于女性。1957年作者于     

微波治疗舌扁桃体在鼾症中的应用

我科于1999年1月～2000年1月对因舌扁桃体肥大导致鼾症者5例采用微波治疗,获得令人满意效果,现予以报道。1 对象和方法 睡眠时打鼾, 鼾声大于60 dB,伴睡眠时张口呼吸,睡眠时不安稳,且白天有不同程度嗜睡者5例,其中男4例,女1例。病程5～10年,年龄31～56岁,其中2例伴有明显咽异