磁共振胰胆管造影对梗阻性黄疸的诊断价值研究

目的　评价磁共振胰胆管造影 (MRCP)对梗阻性黄疸的诊断价值 ,并与B超、CT、ERCP PTC对照分析。方法　收集 93例梗阻性黄疸患者 (良性梗阻 6 2例 ,恶性梗阻 31例 )MRCP、B超、CT、ERCP及PTC检查资料进行比较分析。结果　 93例MRCP检查均一次成功 ,胰胆管显示满意 ,对胆道梗阻程度判定和定位诊断准确率 10 0 %。MRCP结合原始MR图像对胆道结石诊断准确性 10 0 % ,与B超及CT比较 ,χ2 检验 ,P <0 0 1。恶性梗阻患者MRCP结合原始MR图像共 2 1例直接显示肿块大小、部位、范围及周围脏器侵犯情况。结论　MRCP结合原始MRI对胆道结石的诊断具有较高价值 ,可作为胆道结石患者B超筛选后的首选检查方法 ;对于恶性梗阻性黄疸患者所获得胆道系统完整资料较CT、EPCP更为全面 ,但壶腹部小的占位性病变还需进一步进行ERCP检查     

磁共振胰胆管造影的临床应用

目的：探讨磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）的临床应用价值,方法：应用半傅立叶转换自旋回波序列（ＦＡＳＥ）,重Ｔ２加权,对４１例胰胆管疾病患者行ＭＲＣＰ检查。结果：４１例中２４例经手术和病理证实（５８．５％）其中胆管癌９例,壶腹痛６例,胆总管结石４例,胰头癌４例,慢性胰腺炎１例,余１７例未手术,属临床诊断（４１．５％）其中硬化性胆管炎单凭ＭＲＣＰ难以诊断,结论：ＭＲＣＰ可清楚显示胰胆管的形态,对梗阻部位     

磁共振胰胆管造影与内镜逆行胰胆管造影在胆道梗阻病变中的对比研究

目的 评价磁共振胰胆管造影(MRCP)与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在胆系梗阻性病变中的应用价值.方法 收集经手术病理证实的胆系梗阻性病变36例,以其手术病理结果为标准,回顾性阅读MRCP及ERCP的影像资料,对照其诊断结果的差异,分析MRCP及ERCP在胆系梗阻性病变诊治中的作用.结果 36例胆系梗阻性病例中,胆系肿瘤16例,胆系结石15例,其他胆系病变5例.MRCP与ERCP对胆系梗阻病因诊断的准确性分别为86.1%及91.7%,两者之间差异无统计学意义(P>0.05);ERCP检查显示不佳的病例,MRCP检查获得了较为满意的诊断信息.结论 MRCP对胆系梗阻性病变能进行准确的定位和相对准确的定性诊断,可作为胆系梗阻性病变病因诊断的首选检查方法.     

磁共振胰胆管成像在胆道梗阻性疾病中的应用

我院近二年来对 5 6例拟诊胆道疾病者施行磁共振胰胆管成像 (ＭＲＣＰ)检查 ,获得满意的效果 ,兹报道与分析如下。对象与方法一、对象 :本组 5 6例 ,其中男 32例 ,女 2 4例 ,年龄 35～ 82岁 ,平均 5 2岁 ,病程 1周～ 11年。临床表现主要有上腹痛、发热、黄疸等。Ｂ超见胆囊、胆管扩张 ,胆囊结石而不能排除胆管结石 34例 ,胆道术后胆管炎或黄疸 9例 ,Ｂ超或ＣＴ提示 :胰头、肝门部占位病变 10例 ,不宜行ＥＲＣＰ检查或检查失败者 3例。其中阳性 4 7例 ,阴性 9例。二、方法 :采用西门子公司Ｓｙｍｐｈｏｎｙ1 5Ｔ超导、高场、短磁体型磁共振机…     

低场磁共振成像及磁共振胰胆管造影在胆管梗阻疾病中的临床应用

目的探讨低场磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管造影（MRCP）在胆管梗阻疾病中的临床应用价值。方法 105例胆管梗阻疾病患者,应用低场MRI及MRCP进行检查,并经病理学诊断,分析低场MRI及MRCP诊断准确率。结果低场MRI及MRCP在胆管梗阻疾病诊断中其准确率为95.2%。结论胆管梗阻疾病患者采用低场MRI及MRCP检查,具有较高准确率,有效降低临床检查数量及检查费用,确诊率上升,临床推广应用价值较高。     

肝外胆管恶性梗阻性病变的磁共振胰胆管造影诊断

目的：探讨磁共振胰胆管造影（MRCP）对肝外胆管恶性梗阻性疾病的诊断价值。方法：结合MRI或CT检查，对83例MRCP诊断为肝外胆管恶性梗阻性病变资料，对照手术及病理结果进行分析。所有病例的MRCP检查，均采用单次激发快速采集驰豫增强（RARE）和多层面半付里叶采集单次激发快速自旋回波（HASTE）两种序列扫描。结果：83例MRCP均一次性检查成功，获得有价值的诊断图像。其它位诊断准确率为100％、定性诊断准确率为96．4％。结论：临床上疑患胆管恶性梗阻性病人，结合MRI或CT扫描，MRCP可作为其主要检查手段，据此可直接行手术治疗。仅少数不能确诊的病例需行ERCP或PTC作为补充检查。     

磁共振胰胆管成像技术的临床应用价值

目的评价磁共振胰胆管成像（MRCP）技术的临床应用价值。方法对45例临床怀疑或拟诊胆道梗阻性疾病的患者进行MRCP扫描。对影像学表现进行分析。结果 45例患者诊断阳性率93.3%,梗阻定位准确率100%。结论 MRCP在胆道系统疾病中具有较高的诊断价值及定位准确性。     

术前磁共振胰胆管成像对腹腔镜胆囊切除术的指导作用

目的 探讨术前磁共振胰胆管成像(MRCP)对减少腹腔镜胆囊切除术手术中转率、胆管误损伤等手术并发症的指导作用.方法 随机抽取2005-2008年间未做磁共振胰胆管成像(MRCP)术前评估的腹腔镜胆囊切除术(LC)(A组)及2009-2011年间常规MRCP评估后再行LC(B组)的患者各600例,比较两组之间的胆道损伤及残余小胆囊、术后胆总管结石发病率及手术中转率.结果 与A组相比,B组手术中转例数和术后胆总管结石例数均减少[(45例vs.8例)和(31例vs.2例)](P＜0.05).结论 术前磁共振胰胆管成像对减少手术中转率和手术并发症,确保手术安全有着重要意义.     

磁共振胰胆管成像在肝内外胆管结石诊断中的应用

诊断肝内外胆管结石最常用的影像学方法有B超、CT、直接法胆道造影如ERCP、PTC等,对胆总管结石诊断价值最高的是ERCP。自磁共振胰胆管成像(MRCP)应用于临床以来,为胰胆系疾病的诊断提供了新的方法。我科2002～2003年对疑有胆系结石61例患者行MRCP检查,现对MRCP在肝内外胆管结石诊断中的应用价值讨论如下。     

术前磁共振胰胆管成像检查在腹腔镜胆囊切除治疗胆石症中的价值

目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在腹腔镜胆囊切除治疗胆石症中的价值.方法 回顾性分析160例胆囊结石患者的临床资料.根据术前是否行MRCP检查分为MRCP组(80例)和非MRCP组(80例).比较两组患者的术前及手术相关资料.结果 两组患者术前相关肝功能比较差异无统计学意义(P>0.05).MRCP组术前发现胆道变异6例,胆道结石5例,无漏诊结石,而非MRCP组术前未发现胆道变异及胆道结石,术中发现胆道变异3例,其中1例胆道损伤,并3例漏诊结石且再次入院治疗,两组的住院费用及住院时间的比较差异无统计学意义.结论 胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术前常规行MRCP检查有助于减少胆管结石的漏诊、胆道损伤,并不显著增加治疗费用和住院时间,能够使患者获益.     

右美托咪定用于经内镜逆行胰胆管造影术的临床观察

目的观察右美托咪定(DEX)用于经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术监测麻醉中的有效性及安全性。方法选择急诊ERCP术患者120例,随机双盲分为2组:瑞芬太尼组(R组,60例),DEX组(D组,60例)。R组入睡后瑞芬太尼0.04μg/(kg·min)恒速泵入,D组入睡后DEX 0.24μg/(kg·h)恒速泵入,两组患者均泵注丙泊酚4⁶ mg/(kg·h)。分别记录患者麻醉诱导前(T0)、入睡后手术开始前(T1)、内镜置入后(T2)、十二指肠球部切开时(T3)、手术结束时(T4)、术后15 min(T5)时患者SBP、DBP、HR、RR、SpO2、BIS值;观察患者呼吸抑制(<8 bpm)、低氧血症(<93%)、呛咳躁动、恶心呕吐及清醒后伤口疼痛不适等并发症。结果两组在T0时各基础值组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。在T1与T0时,R组和D组SBP、DBP、HR明显降低,组内比较差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);在T26 mg/(kg·h)。分别记录患者麻醉诱导前(T0)、入睡后手术开始前(T1)、内镜置入后(T2)、十二指肠球部切开时(T3)、手术结束时(T4)、术后15 min(T5)时患者SBP、DBP、HR、RR、SpO2、BIS值;观察患者呼吸抑制(<8 bpm)、低氧血症(<93%)、呛咳躁动、恶心呕吐及清醒后伤口疼痛不适等并发症。结果两组在T0时各基础值组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。在T1与T0时,R组和D组SBP、DBP、HR明显降低,组内比较差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);在T2^T4时,R组和D组的SBP、DBP、HR明显降低,与T0时比较差异有统计学意义(P<0.05),R组的SBP、DBP、HR下降比D组显著(P<0.05)。两组患者丙泊酚用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。R组术中呼吸抑制及低氧血症发生率较D组高(P<0.05)。R组术后患者自述不适感明显较D组高(P<0.05)。结论 DEX用于ERCP术可维持患者稳定的循环状态,减少血流动力学波动,很少需要应用血管活性药;无明显呼吸抑制,可维持良好的氧和状态;呛咳躁动、恶心呕吐等并发症少。     

逆行胰胆管造影在肝外胆管结石中的治疗价值

目的探讨肝外胆管结石的内镜下治疗价值。方法内镜下行十二指肠乳头插管,选择性胆道插管成功造影后,视情况行乳头切开,在X-线透视下用碎石器碎石,网篮、气囊取石或放置胆道内支架引流。结果共治疗21例,其中肝外胆管结石取净17例,放置内支架4例。结论内镜下治疗肝外胆管结石安全、有效、并发症少,是目前治疗肝外胆管结石理想方法 。     

MRCP与ERCP对阻塞性黄疸诊断价值的比较

目的：比较磁共振胰胆管造影（MRCP）和内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）对阻塞性黄疸的诊断价值。方法：30例阻塞性黄疸患者分别行MRCP和ERCP，其中1例行ERCP失效改行经皮肤胆管造影（PTC）。MRCP采用重T2加权及超快自旋回波水成像技术进行，ERCP按常规方法进行。结果：30例行MRCP和29例，ERCP均获成功。MRCP和ERCP总的诊断准确率分别为90％和96．7％；对恶性狭窄的诊断准确率分别为66．6％和88．9％；对胆总管结石诊断的准确率为100％。结论：MRCP为无创性检查，可作为阻塞性黄疸病因诊断的首选方法，但不能取代ERCP，两者结合可弥补各自的不足，提高对阻塞性黄疸病因诊断的准确性。     

老年人梗阻性黄疸治疗方案探讨(附167例分析)

目的:分析老年人梗阻性黄疸的临床特点,探讨围手术期的预防措施。方法:回顾性分析本院1991年—2006年手术治疗的老年人梗阻性黄疸167例,其中胆石病94例,恶性肿瘤73例。结果:胆石病治愈65例,出现并发症29例;恶性肿瘤术后生存期3~6个月30例,7~12个月20例,12~24个月13例,24~36个月10例,平均生存期12.5个月,无手术死亡。结论:老年人梗阻性黄疸的术后并发症与术前体质基础有关,积极做好围手术期的处理,可以明显改善预后。     

Effects of pinaverium bromide in the premedication of endoscopic retrograde cholangio-pancreatography and on motor activity of the sphincter of Oddi

A double-blind study was carried out in 18 patients with biliary and pancreatic disease to assess the use of pinaverium bromide in premedication for endoscopic retrograde cholangio-pancreatography and its effects on motor activity of the sphincter of Oddi. Patients were divided at random into three groups. One group received 100 mg pinaverium bromide twice daily for 3 days before and then 100 mg 1 hour before the examination, the second group received placebo, and the third had no medication. All patients received 10 to 20 mg diazepam intravenously 10 minutes before endoscopy. Assessments were made of the transit time of various endoscopic phases and patients' tolerance of the procedure. The effects of treatment on the sphincter of Oddi were estimated by means of endoscopic manometry. The results showed that pinaverium bromide allowed transit time reduction in endoscopic procedure, a greater tolerance on the part of the patient and marked reduction in the amplitude and duration of the phasic activity of the sphincter.     

内镜逆行胰胆管造影术与腹腔镜胆总管探查术对胆总管结石的临床治疗特征比较

目的 比较内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）与腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）对胆总管结石（CBDS）的临床治疗特征。方法 回顾性纳入2017年1月至2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的200例CBDS病人,分析临床资料及随访资料,按照手术方式分为ERCP组（102例）与LCBDE组（98例）,比较两组病人的基线资料、围术期相关指标、术后短期并发症及复发情况。结果 ERCP组的年龄[（68.13±7.22）岁比（61.20±5.59）岁]明显高于LCBDE组（P<0.05）。LCBDE组的结石长径[（13.76±2.89）mm比（7.58±2.34）mm]明显大于ERCP组（P<0.05）。ERCP组的手术时间[（105.60±18.29）min比（86.31±13.40）min]明显长于LCBDE组（P<0.05）,术后3 d谷草转氨酶（GOT）水平高于LBCDE组（P<0.05）住院时间[（12.40±3.85）d比（17.56±4.28）d]明显短于LCBDE组（P<0.05）。ERCP组的手术成功率、复发率、术后短期并发症发生...     

Clinical investigation of the biliary excretion of cefoperazone in obstructive jaundice

In the present study, we investigated the biliary excretion of cefoperazone (CPZ) in patients with complete obstruction in the lower bile duct governing PTC drainage, i.e., patients with completely blocked enterohepatic circulation. The blockage was observed to cause a delay in the excretion of CPZ due to hepatic dysfunction and the half-life of CPZ levels in serum was as long as 4.9 hours on the average. This is approximately the same as the half-life of 4.8 hours in hepatic dysfunction reported by Belaieff. Biliary concentration of CPZ reached their peak levels within the first 2 to 6 hours. The time to peak in cases with hepatic dysfunction was similar to that reported by observed in patients without hepatic dysfunction Yura et al. In our cases, however, peak biliary concentrations of CPZ were observed to be between 28 to 954 micrograms/ml with a mean of 320.5 micrograms/ml. These peak levels were lower than those reported by several investigators, but sufficiently effective concentrations seem to have been achieved in the bile even in jaundice because MIC80 values of CPZ are reported to be 6 to 10 micrograms/ml against E. coli, Klebsiella, and Enterobacter and 50 micrograms/ml against the most resistant Serratia. As mentioned above, the lowest peak biliary concentration was found to be 28 micrograms/ml and peak levels reached at least 50 micrograms/ml in 8 out of the 10 patients. Urinary concentrations of CPZ reached their peak levels within the first 30 minutes to 2 hours and CPZ urinary recovery ratio in 24 hours was 24.2 to 93.1% with a mean of 64.1%.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

ERCP对非结石性胆囊炎的诊断价值

目的探讨内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)技术在非结石性胆囊炎中的诊断价值。方法回顾分析了73例非结石性胆囊炎的诊断资料。结果73例患者中,胆囊管扭曲35例,胆囊管过长30例,胆囊管增宽28例,胆囊折叠8例。结论ERCP对非结石性胆囊炎的诊断有非常高的价值,可以作为诊断非结石性胆囊炎的重要手段。     

多层螺旋CT诊断梗阻性黄疸的临床价值

目的 探讨多层螺旋CT诊断梗阻性黄疸的临床价值.方法 收集由手术病理或ERCP证实为143例梗阻性黄疸患者的影像资料,包括螺旋CT平扫和增强扫描、MPR及CPR技术重建图像等.根据术前影像诊断的结果将疾病类型分为良性病变组、恶性病变组,对梗阻部位及性质进行分析,并与手术病理对照.结果 多层螺旋CT定位诊断准确率为100.0％;定性诊断准确率：良性病变组为96.70％,恶性病变组为94.23％.结论 多层螺旋CT对梗阻性黄疸的病变显示清晰,结合增强扫描、MPR、CPR等图像后处理,能直观、立体地显示胆管梗阻的部位、程度以及病变所累及的范围和程度,对梗阻部位和性质的诊断有较高的临床价值.     

超声内镜对 ERCP 术前不明原因胆总管扩张的应用探讨

摘要： 目的 探讨超声内镜（EUS）在逆行胆胰管造影术（ERCP）前对不明原因胆总管扩张的诊断价值。方法 60 例不明原因胆总管扩张患者, 经腹部超声（TUS）、 CT 和（或）磁共振胰胆管造影（MRCP）检查提示胆总管扩张、 可疑胆胰病变但原因不明, ERCP 术前行 EUS 检查诊断, 并以 ERCP、 手术病理及随访确诊的结果为最终诊断。结果经 ERCP 确诊为胆总管下端结石者 39 例, EUS 诊断 38 例, 另 1 例 EUS 诊为胆总管下端肿瘤。ERCP 及手术病理确诊为胆总管下端肿瘤 10 例、 胆管内乳头状瘤 2 例、 壶腹部肿瘤 2 例; EUS 诊断结果分别为 11 例、 0 例及 3 例, 其中 1 例确诊为胆总管下端结石者 EUS 提示为胆总管下端肿瘤, 2 例确诊为胆管内乳头状瘤患者 EUS 将其中 1 例诊断为炎性狭窄, 另 1 例诊断为壶腹部肿瘤。术后随访确诊为十二指肠乳头炎性狭窄 7 例, EUS 诊断结果为 8 例, 其中 1 例术后随访并经 ERCP 病理确诊为胆管内乳头状瘤。诊断正确率 95% （57/60）。结论 EUS 对不明原因胆总管扩张的定位及定性诊断均有很高的诊断价值, 特别是能提高胆总管下端结石确诊率, 高于 MRCP 检查, 并能指导选择性地进行 ERCP, 提高治疗效果, 减少风险。