微创穿刺抽吸术治疗亚急性硬膜外血肿21例临床分析

目的 观察微创穿刺抽吸治疗亚急性硬膜外血肿的疗效.方法 21例亚急性硬膜外血肿患者,在CT定位下,采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺抽吸,灌注尿激酶溶解血块并作引流.结果 14例患者术后2d复查CT证实血肿基本消失,7例3～4d后血肿基本消失.均获临床治愈,无并发症发生,无再出血.结论 微创穿刺结合腔内尿激酶溶解引流治疗亚急性硬膜外血肿疗效确切,创伤小,出血少,术后恢复快.     

颅骨钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿28例分析

目的探讨颅骨钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的经验和教训。方法回顾分析自2003年1月～2007年8月我院采用颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿共28例临床资料。结果本组28例，术后1～2d复查CT，全部患者血肿大部分消失，临床症状明显缓解。经向引流管内注入尿激酶（1～2d）后复查CT，术后第2天拔管18例，第3天拔管9例。1例并发脑脊液漏，第5天拔管。出院后随访1个月，无一例血肿复发，复查头CT，残留血肿全部消失。结论颅骨钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿仍然是一种有效治疗手段，术中用生理盐水反复冲洗，将血肿内纤维物质及纤维蛋白降解产物尽可能冲洗干净，血接影响预后。术后早期应用尿激酶，能有效溶解残留血肿，并防止引流管堵塞。经上述方法处理，可将拔管时间提前到术后3d内，缩短治疗时间。     

微创手术加尿激酶和自体血清治疗亚急性硬膜下、硬膜外及慢性硬膜外血肿临床研究

目的：探讨微创手术加尿激酶和自体血清对亚急性硬膜下、硬膜外及慢性硬膜外血肿的疗效。方法：对不开颅手术的亚急性硬膜下、硬膜外和慢性硬膜外血肿行局麻或局麻加基础麻醉行锥颅钻孔或钻孔引流,硬膜下血肿术后加尿激酶2万～3万U和自体血清4-6ml,硬膜外血肿术后即用尿激酶4万～6万U加白体血清5ml。结果：本组86例均痊愈出院,出院时CT检查血肿完全消失72例,残留少量薄层血肿14例,术后随访6～12个月,无一例复发。结论：微创手术加尿激酶和自体血清对不开颅手术的亚急性硬膜下、硬膜外及慢性硬膜外血肿疗效肯定,值得推广应用。     

钻孔引流加尿激酶溶解治疗亚急性硬膜外血肿

目的 应用钻孔置管注射尿激酶治疗中、小量亚急性硬膜外血肿.方法 根据CT定位在血肿中心处钻孔并放置引流管,分次向血肿腔内注射尿激酶引流血肿.结果 32例患者全部治愈.结论 上述方法对治疗无昏迷、病情无进行性加重的幕上中小量亚急性硬膜外血肿效果较好.     

非急性硬膜外 硬膜下血肿微创治疗体会

目的介绍微创治疗非急性硬膜外、硬膜下血肿的经验体会。方法在局麻下利用YL-1型颅内血肿穿刺针对亚急性、慢性硬膜下血肿及非急性硬膜外血肿行微创清除血肿,必要时加尿激酶稀释液注入血肿腔。结果本组83例均痊愈出院。出院时CT复查血肿完全消失70例,残留少量薄层血肿13例,术后随访无1例复发。结论微创操作对亚急性、慢性硬膜下血肿及非急性硬膜外血肿疗效肯定,简便易行,费用低,宜于基层医院推广应用。     

迟发性硬膜外血肿床旁钻颅用尿激酶冲洗治疗体会

<正>近二年来,我院收治迟发性硬膜外血肿18例,行急诊开颅硬膜下血肿清除加去骨瓣减压术,术后2～3天复查头颅CT,发现对铡硬膜外血肿(约30～40ml)。其中10例采用床旁锥颅、尿激酶冲洗治疗,取得良好效果,报告如下。 1.临床资料 本组18例中,男12例,女6例,年龄22～55岁,受伤原因多为交通事故,有对冲性损伤,一侧急性硬膜下血肿,对侧(着力点)迟发性血肿,均经颅脑CT确诊。 方法 根据CT诊断选择穿刺点,头皮切开长约1cm切口,用锥颅器锥开颅骨达血肿腔,穿刺成功后当即有少量血液涌出,放置硅胶引流管(直径约0.3cm),固     

钻孔引流加尿激酶溶解治疗亚急性硬膜外血肿（附32例分析）

目的应用钻孔置管注射尿激酶治疗中、小量亚急性硬膜外血肿。方法根据CT定位在血肿中心处钻孔并放置引流管，分次向血肿腔内注射尿激酶引流血肿。结果32例患者全部治愈。结论上述方法对治疗无昏迷、病情无进行性加重的幕上中小量亚急性硬膜外血肿效果较好。     

钻单孔置双腔冲洗引流管治疗慢性硬脑膜下血肿

目的 总结钻单孔置双腔冲洗引流管治疗慢性硬膜下血肿的临床经验及疗效.方法 回顾总结2000年1月～2005年12月,采用钻单孔置双腔冲洗引流管治疗慢性硬脑膜下血肿38例的临床资料.结果 本组38例术后均顺利拔管,其中30例彻底引流清除血肿;6例残留少量硬膜下低密度积液,量约10～20 ml,不再清除;2例少量颅内积气.结论 钻单孔置双腔冲洗引流管治疗慢性硬脑膜下血肿效果肯定.     

钻孔吸除加尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿

目的：探讨外伤性硬膜外血肿微创治疗的新方法及其疗效。方法：选择56例经头颅CT确诊为外伤性硬膜外血肿患者，局麻下行颅骨钻孔，尽量吸除血肿降低颅内压，置引流管于血肿腔内，并固定于头皮上；术后复查头颅CT，根据硬膜外残余血肿量，经引流管灌注尿激酶3～5万单位，夹管保留2h后开放引流，每天1次；血肿基本清除后拔除引流管。结果：治疗2～3天后患者头痛、呕吐症状消失，肢体麻木、偏瘫开始恢复；钻孔吸除加尿激酶溶解引流3～4天，血肿基本清除，无继发出血、感染等并发症；格拉斯哥预后评分(GOS)：5级54饲，4级2例。结论：钻孔吸除加尿激酶溶解引流术是一种简便、微创、安全、有效的治疗外伤性硬膜外血肿的方法，可部分代替传统的骨瓣开颅手术。     

钻孔吸除联合尿激酶负压引流微创治疗硬膜外血肿56例分析

目的探讨颅骨钻孔吸除联合尿激酶负压引流微创治疗外伤性硬膜外血肿的疗效.方法总结我院2010-2012颅骨钻孔吸除联合尿激酶负压引流微创治疗56例急性、亚急性GCS评分在8-15分患者的临床资料、手术方法和治疗效果.结果本组患者经颅骨钻孔吸除联合尿激酶负压引流均血肿清除满意.根据定期扫描头颅 CT血肿引流结果后拔除引流管,16例第2天拔除引流管,32例第4天拔除引流管,8例第6天拔除引流管.拔管平均时间3.9天,住院时间5-12天,平均住院时间7天.手术时间平均40分钟,无一例感染.出院时GCS评分均达到15分.结论在严格常握适应证下,颅骨钻孔吸除联合尿激酶负压引流微创治疗外伤性硬膜外血肿是目前操作简单、安全有效的微创治疗方法.     

YL-1型针引流联合尿激酶治疗慢性硬膜下血肿48例

目的探讨硬通道联合尿激酶冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法 48例慢性硬膜下血肿患者,根据Bender分级：0级3例、Ⅰ级10例、Ⅱ级27例、Ⅲ级8例、Ⅳ级0例。应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎针穿刺冲洗引流血肿,术后小量生理盐水等量反复冲洗,24h后复查头颅CT,对残留血肿辅以尿激酶纤溶治疗,2～3次/d,直至血肿基本清除,并分析硬通道联合尿激酶冲洗引流术的安全性和实用性。结果 48例均一次性成功,经过3～7d冲洗引流,血肿清除。出院时重新对患者进行Bender分级评分：0级37例、Ⅰ级8例、Ⅱ级3例、Ⅲ级0例、Ⅳ级0例。均无颅内出血、颅内感染、急性脑膨胀、张力性气颅及癫痫等并发症发生,48例患者出院1月后复查头颅CT无复发。结论硬通道联合尿激酶治疗硬膜下血肿手术安全可靠、创伤小、方法简便易行,清除血肿迅速,值得临床推广使用。     

急性硬膜外血肿66例微创治疗体会

我院自2000年3月以来,采用微创治疗急性硬膜外血肿66例,创伤小,恢复快,效果满意. 　　1方法 　　根据头颅CT定位,血肿部位颅骨钻孔,术中血肿不强求全部吸除,以防出血;血肿腔置14～16号橡胶导尿管固定,管内每日注入尿激酶1～2万U(以生理盐水3～4 ml溶解);封闭引流管6小时后放开,其间仍需监测患者的意识、瞳孔及头痛情况,并根据头颅CT复查结果考虑是否拔除引流管.……     

钻孔引流加尿激酶溶解治疗亚急性硬膜外血肿

目的：探讨钻孔引流加尿激酶溶解治疗亚急性硬膜外血肿的方法、适应证及疗效。方法：对40例亚急性硬膜外血肿行钻孔引流加尿激酶溶解治疗,回顾性分析。结果：40例血肿均在3～5天基本清除。结论：钻孔引流加尿激酶溶解治疗亚急性硬膜外血肿疗效确切,手术操作简单,损伤小,但需要掌握适应证。     

硬通道钻颅治疗高血压脑出血124例疗效观察

目的:观察硬通道钻颅治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:124例颅内血肿病人,分别采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针钻颅并抽取出部分血肿,然后冲洗血肿腔并注入尿激酶5万单位,保留硬通道引流管.并于2 ～4h后开放引流.每天1～2次向血肿腔灌注含尿激酶3～5万单位的生理盐水混合液5mL闲管4h,持续3～7d.隔日复查头部CT观察疗效及并发症发生情况.结果:随引流时间延续血肿逐渐减少至消失,而且并发症发生少.6个月后行格拉斯哥(GOS)评分:恢复良好68例(54.84％),中度残32例(25.81％),重残10例(8.06％),植物生存5例(4.03％),死亡9例(7.26％).结论:微创钻颅颅内血肿清除术治疗高血压脑出血简便快捷、微创、并发症少、安全有效.     

钻孔引流联合尿激酶冲洗治疗慢性硬膜下血肿45例临床分析

目的 探讨钻孔引流联合尿激酶冲洗治疗慢性硬膜下血肿在临床应用的可行性和优点.方法 回顾性分析采用钻孔引流联合尿激酶冲洗治疗慢性硬膜下血肿45例患者的临床资料.结果 45例患者均恢复良好,术后2天复查CT 7例血肿清除满意,38例有残余,经尿激酶冲洗后均达到血肿全清除.随访1年均无复发.结论 钻孔引流联合尿激酶冲洗治疗慢性硬膜下血肿具有血肿清除彻底,减少复发的优点.     

微创手术冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的临床研究

目的:探讨微创手术冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床效果.方法:本组42例均经颅脑CT扫描确诊,均伴有中线明显移位,伴脑疝者7例,双侧硬膜下血肿5例,血肿量60 ml～180 ml,平均105 ml.手术方式:①钻孔血肿冲洗引流术:在局麻下,于血肿的低位切开头皮,电钻钻孔,切开硬膜缓慢放出积血后,插入直径约5 mm硅胶引流管,用生理盐水反复冲洗,待流出的冲洗液转为清亮时将管固定留置.外接引流袋引流24 h～72h后拔除.②YL-Ⅰ型穿刺针血肿冲洗引流术,在局麻下,用长2 ml～2.5 ml,直径3 mm的针钻一体器械,在电钻驱动下进入血肿腔,拔出钻头后将空针套管锁定,由正中孔注水测孔引流,用含地塞米松冰盐水反复冲洗;待流出的冲洗液转为清亮时将正孔用盖帽封闭,侧孔外接引流袋引流24 h～72 h后拔针,不需缝合头皮.结果:术后1周复查CT,本组36例血肿清除干净.血肿清除量达85%左右者5例,在随访中有4例残余积液吸收,1例因重度脑萎缩未完全吸收.1例复发.结论:YL-Ⅰ型穿刺针钻血肿冲洗引流较钻孔血肿冲洗引流术操作简便,创伤小,疗效满意,适合基层医院推广应用.     

尿激酶治疗脑室出血的临床观察

目的 探讨尿激酶在脑室出血中的应用方法。方法对47例脑室出血病人植入双腔冲洗引流管，灌注尿激酶治疗。结果CT复查脑室内血肿清除4～5天28例，6～7天15例，8天4例，脑室系统通畅平均为5天。本组基本治愈20例，显进步15例，进步9例，死亡3例。结论尿激酶脑室双腔管灌注较传统单腔管灌注能尽快恢复脑脊液循环通路。     

急性硬膜外血肿钻孔清除引流60例报告

目的 探讨钻孔清除引流治疗急性硬膜外血肿的疗效和预后.方法 回顾性分析60例急性硬膜外血肿经钻孔清除引流患者临床资料.结果 16例清除满意,未再使用尿激酶,42例术后血肿残留30-60%,经引流管血肿腔注入尿激酶溶血肿,引流满意,1例术中出血止血不能改骨瓣开颅治愈,另1例术后出血增加急诊开颅血肿清除治愈.结论 钻孔清除引流术治疗急性硬膜外血肿对适宜者是一种经济微创而有效的方法.     

微创手术冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的临床研究

目的 :探讨微创手术冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿 (CSDH)的临床效果。方法 :本组 4 2例均经颅脑CT扫描确诊 ,均伴有中线明显移位 ,伴脑疝者 7例 ,双侧硬膜下血肿 5例 ,血肿量 6 0ml～ 180ml,平均 10 5ml。手术方式 :①钻孔血肿冲洗引流术 :在局麻下 ,于血肿的低位切开头皮 ,电钻钻孔 ,切开硬膜缓慢放出积血后 ,插入直径约 5mm硅胶引流管 ,用生理盐水反复冲洗 ,待流出的冲洗液转为清亮时将管固定留置。外接引流袋引流 2 4h～ 72h后拔除。②YL—I型穿刺针血肿冲洗引流术 ,在局麻下 ,用长 2ml～ 2 .5ml,直径 3mm的针钻一体器械 ,在电钻驱动下进入血肿腔 ,拔出钻头后将空针套管锁定 ,由正中孔注水测孔引流 ,用含地塞米松冰盐水反复冲洗 ;待流出的冲洗液转为清亮时将正孔用盖帽封闭 ,侧孔外接引流袋引流 2 4h～ 72h后拔针 ,不需缝合头皮。结果 :术后 1周复查CT ,本组 36例血肿清除干净。血肿清除量达 85 %左右者 5例 ,在随访中有 4例残余积液吸收 ,1例因重度脑萎缩未完全吸收。 1例复发。结论 :YL -I型穿刺针钻血肿冲洗引流较钻孔血肿冲洗引流术操作简便 ,创伤小 ,疗效满意 ,适合基层医院推广应用。     

CT定向小骨窗开颅联合尿激酶灌注治疗高血压脑出血

目的 探讨CT定向小骨窗开颅联合尿激酶灌注治疗高血压脑出血的有效性.方法 高血压脑出血病例13例,采用CT定向、小骨窗手术方法清除脑内血肿,血肿腔内留置引流管.术后尿激酶灌注引流1周.计算手术血肿清除率及灌注后7d血肿清除率.结果 术后血肿清除率65％～ 90％,灌注后7d血肿清除率84％ ～ 96％.随访时间3～24...