局麻下急诊断指再植的体会

断指再植术在我国已十分普及,不少报道成活率在９０％以上,并己有多例十指再植全部成活的报告。我们自 １９９８年 １月至今应用局部麻醉再植断指８例９指,全部成活,报告如下。 临床资料 １一般资料：本组男性７例,女性１例,年龄１８岁～３５岁。伤情：拇指近节辗压撕脱伤合并近节远端离断２例,其它指为锐器截断伤。断离部位及断离平面：拇指３指、食指３指、中指２指、环指１指。拇指近节指骨远ｌ／３断离３指,食指近节指骨中段断离２指,食指远节指骨近ｌ／３断离１指,中指远节指骨中段断离２指,环指远节指骨近ｌ／３断离１指。…     

八小时再植五指全部成活一例报告

1998年10月24日我科收治一名五指完全离断的患者,经8 h再植手术,五指完全成活,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料患者,女,39岁.右手5指被切纸机切断12 h,于1998年10月24日入院.患者神志清楚,心肺未见异常.局部检查:患者右手5指完全离断,远端较完整,拇指和小指有撕脱痕迹.离断平面:拇指和小指远位指间关节水平,食指近节指骨近端,中指近节指骨中段,环指近节指骨远端水平.彻底清创后,断指及患手前臂上臂消毒,铺无菌巾单.     

无显微外科条件下断指再植治疗体会

手是劳动的器官,手指受伤离断的机会很多。自从有了显微外科技术以后,断指再植的存活率已达到90%以上[1]。目前大多数基层医院仍不具备显微外科的条件,但在断指再植上并非无可作为。近年来我们利用病人就诊及时的优势,对6例8指进行了无显微外科条件的再植,存活7指,手指功能基本恢复,一指无菌性坏死。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　所收治6例病人年龄为20～58岁,其中2例同时离断食指及中指。切割伤4例,挤压伤2例。末节离断3指,第二指骨离断2指,第一指骨离断3指。食指3例,中指2例,无名指2例,拇指1例。伤者均在伤后30min内就诊,立即用…     

断指再植38例临床分析

随着机械化程度的增加,手外伤尤其是手指离断的患者正逐年增加,我院自2002年1月至2004年12月完成断指再植38例51指,成活44指,成活率86.3%,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共38例51指,其中男30例36指,女8例15指;年龄5~52岁,平均31岁;致伤原因:切割伤37指,电锯伤6指,炸伤3指,绞压伤5指;离断指体:拇指7指,食指21指,中指13指,环指6指,小指4指;离断平面:近节段19指,中节段26指,远节段6指;断指缺血时间最短1.5h,最长9h,平均4.5h;吻合动、静脉比例:1:1者7指,1:2者24指,2:2者19指,原位缝合再植1指。1.2手术方法臂丛或全身麻醉下,所有断指…     

62例拇指旋转撕脱离断伤的再植体会

拇指占手功能的 40 % ,一旦失去将丧失对指等重要功能 ,拇指旋转撕脱离断伤应尽可能再植。我院近年来采用多种方法再植拇指旋转撕脱离断伤 62例 ,取得了良好的疗效。现总结如下。1 资料与方法一般资料　本文 62例 ,62指 ,均为单侧拇指。其中男 43例 ,女 1 9例 ,年龄 2 1～ 5 7岁。多为带手套操作 ,拇指随手套卷入钻床所致。造成血管、神经长段抽出 ,肌腱于肌腱和肌腹移行处抽出。离断平面 :指间关节 2例 ,近节 7例 ,掌指关节 5 3例。手术方法　拇指旋转撕脱离断 ,根据皮肤、骨骼、肌腱、血管、神经断面不同并伴有不同长度和程度的毁损和缺…     

1例小儿拇指旋转撕脱性离断再植术的护理

1997年5月我科收治1例拇指旋转撕脱性离断患者,经血管转位吻合,神经肌腱转位缝合方法成功,伤口Ⅰ期愈合．住院3周,断指存活良好出院。现将护理体会报告如下：1病历介绍患儿男,4岁1个月。因左拇指伸于拖拉机一钢管内造成旋转撕脱离断4h,于1997年5月21日入院。入院时见左拇指近节中段完全离断,离断面尚完整,断指有轻微挫伤,拇长屈肌暖自肌腹处抽出离断9cm,拇长伸肌鲢抽出离断约5cm,指固有动脉抽出离断约2．5cm,指固有神经抽出离断约2cm,指背静脉抽出离断0．3cm,拇指掌指关节及指间关节完好。伤后5．5h在臂丛加基础麻醉下行断指…     

小儿手指一期骨皮成形术

作者于1963年～1978年治疗33例手指撕脱伤病人,以一期骨皮成形术修复34个手指,其中8例为4～15岁小儿(全部为男孩)。5例小儿为斧头和圆锯损伤,4例拇指断离,1例中指断离。3例雷管炸伤,为手粉碎并胸、腹部器官损伤。拇指损伤水平在近侧指骨4例,在掌指点节1例,与部分掌骨一起脱离者2例。中指断离者在中节指骨水平。     

小静脉移植在断指再植中临床应用

1999～ 2 0 0 0年应用游离前臂静脉移植治疗断指再植获得成功 2 0例。在砸伤、辗挫伤及撕脱伤中由于血管缺损太多 ,短缩后血管仍不够长 ,故限制了临床中断指再植。通过游离表浅静脉吻合血管方法治疗 2 0例断指全部成活 ,功能满意。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男性 17例 ,女性 3例 ,年龄 18～ 30岁 ,平均 2 5岁。伤因 :电锯伤12例 ,机器绞伤 6例 ,挤压伤 2例 ,受伤指别 :拇指 3例 ,示指 8例 ,中指 4例 ,环指 3例 ,小指2例。离断部位 :手指近节 4例 ,中节 15例 ,末节 1例。1 2　手术方法　按断指再植步骤进行再植 ,当吻合指动脉…     

脱套性断指再植21例临床分析

脱套性断指因伤情复杂和血管神经的撕脱等,过去常常将其列为断指再植的禁忌症。我所于1993年5月～1997年5月,收治脱套性断指21例26指,23指获得成功并有较好的功能和外形,现报告如下。1　临床资料本组21例26指,男8例,女13例。年龄12～35岁,平均20岁。机器绞压伤12例,压面机伤6例,物件卡伤3例。拇指6指,食指9指,中指7指,环指4指。离断平面在掌指关节处脱套9指,在近指间关节处脱套17指。损伤类型:Ⅰ型带部分末节指骨的脱套性断指8指,Ⅱ型带末节指骨的断指18指。2　手术方法2.1　血管吻合　在显微镜下清创,根据动静脉分布情况仔细寻找动静脉。血…     

手指掌侧推进皮瓣修复指端缺损38例

我科1989年4月至1993年12月采用包含双侧指掌侧固有血管神经束的手指掌侧皮瓣向远侧推进修复指端缺损38例58指，疗效满意，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组38例，男27例，女11例．年龄4～61岁，平均34岁。单指损伤24例，2指损伤9例，3指损伤4例，4指1例。手指本节掌侧单纯软组织缺损29例，伴末节指骨部分缺如8例，远侧指间关节完全离断1例。损伤程度：手指末节掌侧软组织缺损0．7XI．Zcm至远侧指间关节完全离断不等。损伤原因和例数：切割伤8例，电锯电刨伤18例，机床挤压伤9例，炮炸伤1例，撕脱伤1例，咬伤1例。拆线时间：13～17d，…     

拇指撕脱性完全离断再植远期随访

拇指撕脱性断指损伤严重，再植手术困难。为了解这类再植术后的成功率及功能恢复情况，对我院自１９８６年至１９９４年１０例拇指旋转离断伤进行了随访。成活９例（９指），男７例，女２例，年龄最小１０岁，最大５５岁。损伤平面：掌指关节水平３例，指间关节２例，近节...     

31例手指旋转撕脱离断伤断指的再植治疗

随着经济和工业的发展,手指离断的病例不断增多,目前断指再植技术已在临床广泛开展,并取得相当高的成功率[1,2],但是对于手指旋转撕脱离断伤断指进行再植,如何处理损伤的血管、神经、肌腱,如何提高断指的成活率、改善再植指的功能仍是手外科的难题.我院2006年6月至2009年8月应用显微外科技术对31例旋转撕脱离断伤断指进行再植,术后再植指外观及功能良好,效果满意,报道如下.     

完全离断伤45例断指再植临床体会

目的：探讨完全离断伤45例断指再植的临床疗效及治疗体会。方法：自2007年12月至2009年10月收治完全离断伤手指45例52指,男29例,女16例,平均年龄22.5±3.5岁。切割伤17例,挤压伤13例,绞轧撕脱伤7例,压砸伤5例,其他3例。离断部位：末节16指,中节21指,近节15指。均急诊臂丛麻醉或气管插管全麻断指再植手术。结果：本组52指术后均获8个月～2.5年随访,成活49指,其中术后发生血管危象7指,动脉危象1指,静脉危象6指,经积极处理保指成功4指,坏死3指,成活率94.23%。再植手指外观良好,指腹两点辨别觉4.5～9mm,平均6±0.8mm。按断指再植功能评定标准评定,优17指,良26指,可3指,差3指,优良率87.76%。结论：完全离断伤手指断指再植经积极手术处理,术后合理用药及科学康复锻炼,疗效满意。     

17例23指电锯伤断指再植

在手指离断伤中 ,电锯伤是常见的病因之一 ( 1,2 ) 。我院自 1 992年以来对电锯伤所致手指离断的 1 7例 2 3指行再植术 ,成活 2 0指 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 7例 2 3指 ,其中 :男 1 4例1 8指 ,女 3例 5指 ;年龄 1 6～ 48岁 ;拇指 1 1个 ,示指 6个 ,中指 4个 ,环指 2个 ;完全性离断 1 7个 ,不全离断 6个 ;3例多指离断 ,其中 1例 4指 ,1例3指 ,1例 2指。断指缺血时间 ,即从指体断离至血液循环恢复的时间 ,最长的 1 8小时 ,2例 ,平均 7小时。1 .2　治疗方法 :对断指行彻底清创后再植 ,指骨复位后用直径 1毫米的克氏针…     

复杂性断肢（指）再植（附12例报告）

我院自1998年5月至2000年6月,对12例复杂性断肢(指)行再植手术,仅1例失败,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:男10例,女2例,年龄9岁至56岁.上肢8例,下肢1例,断指3例.损伤原因:炸伤2例,旋转撕脱伤3例,挤压伤6例,多段切割伤1例.完全离断10例,不全离断2例.离断平面:膝关节1例,肘关节1例,上臂中下1/31例,前臂中下1/36例,拇指掌骨2例,食指中、近节3段离断1例.缺血时间:最短5h,最长20h.     

末节断指再植30例护理体会

断指再植术后 ,精心、正确的护理可提高手指成活率 ,特别是末节断指再植的病人 ,因断指静脉均较细小 ,吻合十分困难 ,甚至找不到指腹静脉 ,因此 ,护理工作显得尤为重要。从１９９７年至今 ,本科对３０例３８指末节断指进行再植 ,存活３４指 ,成活率达９０ % ,现报告如下。１临床资料拇指在指间关节或其它手指在远侧指间关节以远的部位离断称为末节离断［１］。本组共３０例 ,男２２例 ,女８例 ;年龄最大者３８岁 ,最小２０岁 ,平均年龄２３岁 ;切割伤２３指 ,电锯伤５指 ,撕脱伤５指 ,挤压伤５指 ;缺血时间１～８ｈ不等。成活的３４指中 ,有…     

拇指桡侧固有动脉与拇指背静脉吻合拇指再植1例

患者男。40岁。因右拇指被雷管炸伤致右拇指自近节中段完全离断于2004年2月5日急诊入院。入院检查：全身一般情况较好。局部检查：右拇指近节中段完全离断，伤缘挫伤严重，断指末节掌侧挫伤重。末节指腹见淤血斑。双侧固有血管、神经束均完全离断，拇长屈、伸肌腱从离断平面断裂，两断端挫伤。拇短伸肌腱止点尚完整。近节指骨粉碎性骨折。行拇指桡掌侧固有动脉与拇指背静脉吻合的拇指再植术。     

断指再植64例89指体会

我院外科1986年12月至1991年7月断指再植64例89指,存活72指,存活率80.9%,现报告如下。临床资料本组男56例,女8例。年龄4～57岁,其中18～32岁48例。锐性切割伤19例26指,冲压伤27例38指,电锯伤8例12指,绞轧伤5例7指,其它5例6指。拇指断指9指,食指断指37指,中指断指22例,环指断指14指,小指断指7指。离断平面,掌指关节8指,近指关节11指,远指关节7指,近指节26指,中指节18指,远指节19指。断指再植术中静脉移植修复血管再植12指,断指移位再植5指,动静脉吻合再植3指,取得较为满意的疗效。讨论断指患者大都有再植的要求,我们采取     

自体小静脉移植在断指再植中的应用

伴随着社会生产的发展 ,在各种原因所致的手指离断伤中 ,非锐器伤的病例不断增多。 1998年 2月至 2 0 0 1年 1月 ,我科收治了因非锐器伤断指 10例 ,共 10指 ,术中均采用自体小静脉移植修复再植手指 ,取得较好的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 10例 ,共 10指 ,其中男 8例 ,女 2例。年龄 16～ 4 2岁 ,平均 2 9岁。受伤指别 :拇指 4指 ,食指 4指 ,中指 1指 ,无名指 1指。致伤原因 :机器夹断伤 2例 ,汽车门夹断伤 1例 ,钢丝绳绞断伤 2例 ,皮带绞断伤 1例 ,电锯离断伤 4例。1.2　手术方法 :彻底清创 ,指骨适当缩短约 0 .5…     

急诊吻合血管的拇趾甲瓣移植再造拇指三例

拇指严重外伤是临床常见且较为棘手的问题，处理不当将严重影响手的功能。我院对3例拇指严重外伤的患者施行了急诊吻合血管的拇趾甲瓣游离移植，再造拇指获得成功。现总结如下。1临床资料例1女性，38岁。因左手拇指被机器绞伤3小时入院。检查：左手拇指近节指骨中段处完全离断，近端部分皮肤脱套，指骨外露。离断拇指软组织挫伤严重，无再植可能。切取左足拇趾甲瓣：取残指末节指骨植骨，用拇趾甲瓣包裹，皮瓣血运良好。术后11天拆线。伤口一期愈合，拇趾植皮全部成活。术后4周复查左拇指外形与对侧相似，功能良好，感觉恢复。例2男性，33岁…