151例上颌窦恶性肿瘤的预后因素分析

背景与目的:上颌窦恶性肿瘤患者的5年生存率较低,影响其预后的因素尚未研究清楚,有关这方面的研究报道不多,本研究旨在探讨影响上颌窦恶性肿瘤预后的临床病理因素.方法:回顾性分析1983年9月~1999年3月中山大学肿瘤防治中心收治的151例初治上颌窦恶性肿瘤病例,包括鳞癌72例,腺癌44例,肉瘤16例,其它病理类型19例;按UICC1997年分期:Ⅱ期7例,Ⅲ期55例,Ⅳ期89例;手术联合放疗66例,单纯手术14例,单纯放疗25例,其它治疗方式者39例,7例放弃治疗本研究所有病例均随访5年以上.统计用SPS10.0软件包完成,用Kaplan-Meier 法分析临床、病理参数等各单因素对上颌窦恶性肿瘤预后的影响;用Cox模型进行多因素分析.结果:(1)年龄≤40岁和年龄＞40岁的5年累积生存率分别为55.7%和33.3%(P=0.030).(2)鳞癌、腺癌、肉瘤及其它类型患者的5年累积生存率分别为30.2%、57.5%、24.3%和50.7%(P=0.011).(3)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的5年累积生存率分别为85.7%、45.8%和32.7%(P=0.029).(4)有无淋巴结转移患者的5年累积生存率分别为14.4%和44.1%(P=0.005).(5)有无远处转移患者的5年累积生存率分别为14.3%和41.1%(P=0.011).(6)未治、单纯手术、单纯放疗手术联合放疗和其它治疗方式的5年累积生存率分别为14.3%、42.9%、32.3%、50.8%和29.1%(P=0.004).(7)单因素分析表明以上6个因素是上颌窦恶性肿瘤预后的影响因素;多因素分析显示手术联合放疗(P=0.004,OR＜1)、临床分期(P=0.025,OR＞1)、鳞癌(P=0.016,OR＞1)、肉瘤(P=0.025,OR＞1)是影响上颌窦恶性肿瘤预后的独立因素.结论:上颌窦恶性肿瘤患者,鳞癌、肉瘤较腺癌及其它病理类型的预后差,肉瘤的预后较鳞癌差;临床分期越晚者预后越差;手术联合放疗为最佳治疗方式.     

上颌窦癌74例的治疗与影响预后的因素

目的：研究上颌窦癌74例的治疗与影响预后的因素。方法：1995年1月--1995年12月本院治疗74例上颌窦癌,男、女之比1.6:1,中位年龄55岁（25-76岁）,病理：鳞癌55例,腺癌8例,未分化癌等11例。T24例、T332例、T438例按AJCC分期,确诊时20例有颈部淋巴结转移,其中15例为同侧上颈部。全组原发灶单纯放疗43例,放疗 手术31例,放疗肿瘤剂量41天50Gy/28次--55天78Gy/39次。用Kaplan-Meier计算生存率、局控率、转移率,用Log-Rank进行结果之间的比较,用Gox比较风险模型行多因素分析。结果：全组五年生存率33.9%,原发灶五年失控率56.2%,颈部淋巴结五年失败率20.0%,五年远处转移率19.7%。单纯放疗组、放疗 手术组五年生存率分别为16.4%、56.1%(P=0.0003）,54例N0病例中7例在治疗中（后）出现颈部淋巴结转移,5例为同侧上颈部。N（ ）组、N（-）组的五年生存率分别为20%和41.9%(P=0.0076）。结论：综合治疗有益于上颌窦癌疗效的提高。上颌窦癌治疗失败的原因主要是原发灶,而颈部淋巴结转移多在同侧上颈部,一旦出现则预后较差。     

58例上颌窦癌的临床疗效分析

目的 探讨上颌窦癌的诊断和治疗方法。方法 对58例上颌窦癌患者在不同治疗情况下，包括手术、放疗、化疗，单纯或综合治疗下的生存情况进行回顾性分析。结果 单纯放疗或手术的3年生存率均为33．33％，5年生存率均为16．67％；综合治疗的3年及5年生存率分别为75％及55％。结论 早期诊断是提高上颌窦癌病人生存率的关键，以手术为主的综合治疗是最好的治疗方案。     

上颌窦鳞状细胞癌术前放疗后病理反应的预后意义

  目的  分析上颌窦鳞状细胞癌术前放疗后显微镜下病理反应程度与局部控制率和长期生存率的关系。  方法  1994年1月至2003年5月接受术前放疗的上颌窦鳞状细胞癌36例, 男26例, 女10例, 中位年龄为57.5岁。临床分期: Ⅱ期2例, Ⅲ期12例, Ⅳ期22例, 受侵上颌窦区中位放疗剂量为60Gy, 中位休息23d后行上颌窦癌根治性切除术, 术后标本连续切片并HE染色, 显微镜下评价肿瘤组织放疗反应程度并分析其与肿瘤局部控制率和长期生存率的关系。  结果  依据恶性肿瘤放(化)疗后病理反应分度标准, Ⅰ度放疗反应为33.3%, Ⅱ度为16.7%, Ⅲ度为50.0%。治疗后中位随诊51个月, 随诊期间复发14例, 占38.9%, 其中局部复发13例。全组治疗后5年总生存率为70.9%, 5年无病生存率为60.5%。肿瘤组织Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度放疗反应的总生存率和无病生存率有显著差异, 但Ⅱ、Ⅲ度放疗反应组之间无显著性差异, 将Ⅱ、Ⅲ度合并为重度反应组, Ⅰ度定为轻度反应组, 两组的局部复发率分别为12.5%和83.3%(P < 0.001)。重度反应组与轻度反应组的5年无病生存率和总生存率分别为87.1%和91.3%与8.3%和30.0%, P值均 < 0.001。综合性别、年龄、病理分化、放疗剂量、放疗与手术间隔时间、临床分期以及肿瘤放疗反应程度的多因素回归分析提示肿瘤组织反应程度是重要的预后影响因素。  结论  上颌窦鳞状细胞癌放疗后显微镜下肿瘤组织反应程度与预后密切相关, 是重要的预后指标。      

58例上颌窦癌的临床疗效分析

目的　探讨上颌窦癌的诊断和治疗方法。方法　对 5 8例上颌窦癌患者在不同治疗情况下 ,包括手术、放疗、化疗 ,单纯或综合治疗下的生存情况进行回顾性分析。结果　单纯放疗或手术的 3年生存率均为 3 3 3 3 % ,5年生存率均为 16 67% ;综合治疗的 3年及 5年生存率分别为 75 %及 5 5 %。结论　早期诊断是提高上颌窦癌病人生存率的关键 ,以手术为主的综合治疗是最好的治疗方案     

上颌窦癌的治疗与预后因素分析

目的探讨上颌窦癌的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析1988年5月至1998年5月收治的72例上颌窦癌临床资料,男51例,女21例,中位年龄51岁。治疗方式:手术 放射治疗40例(55.5%),单纯放射治疗20例(27.8%),单纯手术12例(16.7%)。结果5年总生存率为40.3%(29/72),手术 放射治疗组为47.5%,明显高于单纯放射治疗组(20.0%,P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ期5年生存率63.6%(14/22),Ⅲ、Ⅳ期5年生存率30.0%(15/50)(P<0.05)。腺癌的5年生存率明显低于鳞癌。结论上颌窦癌的治疗以综合治疗为主,病理类型、临床分期和临床治疗方法对预后有重要影响。     

上颌窦癌100例临床分析

目的探讨上颌窦癌的诊断和治疗.方法自1990年至1994年我院共收治上颌窦肿瘤180例,上颌窦癌为100例,占同期收治的上颌窦肿瘤的55.6%.其中男性70例,女性30例.年龄在40～60岁,平均50岁.Ⅲ期为60例,Ⅳ期为20例,I、Ⅱ期共20例.病理类型以鳞状细胞癌最多.结果本组100例中单纯放疗者30例(Ⅲ、Ⅳ期病人),5年生存率为23.3%;综合治疗组50例(Ⅲ、Ⅳ期病人),5年生存率为56%;单纯手术组20例(Ⅰ、Ⅱ期病人),5年生存率为80%.结论上颌窦癌90%的死亡原因为局部未控制或术后局部复发.我们认为要提高上颌窦癌的生存率,首先要注意早期诊断,并及时进行综合治疗,而控制局部病变或预防术后局部复发是影响上颌窦癌预后的根本关键.     

98例晚期上颌窦癌疗效分析

目的：分析晚期上颌窦癌治疗效果。材料与方法：１９８３－１９８９年我院收治９８例晚期上颌窦癌采用单纯放疗，术前放疗和术后放疗，单纯放疗中１０例先行开窗引流。结果：全组１，３，５年生存率分别为７０．４％，３８．８％和３０．６％。单纯放疗，开窗＋放疗，术前和术后放疗组５年生存率分别为２６．９％，５０％，５５．５％和２２．２％。失败原因主要是局部未控或复发。结论：对晚期上颌窦癌行术前放疗和开窗引流术加放疗     

上颌窦癌56例综合治疗临床分析

目的 观察上颌窦癌计划性综合治疗效果及长期生存情况。方法 我院对１９８７－１９９２年收治的５６例上颌窦癌进行计划性综合治疗，其中鳞癌４１例，腺癌１５例，男性３２例，女性２４例，采用化疗→开窗→放疗→巩固化疗方案治疗。结果 全组５年生存率５１．８％（２９例），其中２２例能正常生活和工作，７例长期休养，在死亡的２７例中，１６例死于原发灶复发。结论 非手术切除上颌窦癌，计划性综合治疗能保留患者的面容和器     

上颌窦癌临床分期和原发部位问题探讨(附168例报告)

报告168例上颌窦癌临床分期和原发部位的研究方法和结果。对上颌窦的解剖区域划分、肿瘤原发部位的定位依据和方法及临床意义,临床分期标准及其与治疗、预后的关系进行了探讨。将上颌窦癌原发部位分成下区、上外区和上内区。下区癌占45.0％。上外区21.7％,上内区27.5％,未定5.8％。下区癌5年生存率较上区癌高3～6倍。使用TNM分期,制定了各期具体标准,Ⅱ期2例,Ⅲ期111例,Ⅳ期55例。术前对肿瘤的原发部位和病期作出诊断,对选择治疗方案、设计手术、估计预后等均具有重要参考价值。     

中晚期上颌窦鳞癌98例临床疗效分析

目的探讨中晚期上颌窦鳞癌的治疗方法。方法对98例中晚期上颌窦鳞癌(不包括入院时已出现远处转移病例)患者采用不同治疗方法(包括单纯手术、单纯放疗、术前放疗 手术)下的生存情况进行回顾性分析。结果单纯手术、单纯放疗、术前放疗 手术的患者5年生存率分别为25.00%、33.33%、62.50%。结论中晚期上颌窦鳞癌选择术前放疗 手术的治疗方案优于单纯手术或单纯放疗。     

上颌窦癌161例的放疗及失败原因分析

自１９７７～１９９０年采用放疗及放射和手术综合治疗上颌窦癌１６１例。全组１、３、５和１０年存活率分别为７８．３％、４４．７％、３１．６％和１４．３％。单纯放疗和综合治疗的５年存活率分别为２１．７％和４５．８％。影响预后的主要因素为临床分期，其次为病理分级。治疗失败的主要原因为局部肿瘤未控及复发。讨论了放疗失败原因并介绍了直线加速器电子束和光子混合线束治疗方法。     

92例晚期上颌窦鳞癌患者的临床疗效分析

背景与目的:晚期上颌窦鳞癌的治疗效果较差,其有效治疗方式目前也尚未有统一意见。本研究旨在探讨晚期上颌窦鳞癌的合理治疗方法。方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心1978年1月至2001年12月间T3、T4期上颌窦鳞癌患者92例的临床资料,按治疗方式不同,分为单纯放疗组21例,单纯手术组8例,综合治疗组63例(其中手术结合放疗51例,化疗 放疗12例)。结果:单纯放疗组3年和5年生存率分别为19.0%、9.5%,单纯手术组3年和5年生存率分别为25.0%、12.5%,综合治疗组3年和5年生存率分别为46.0%、33.3%。单纯放疗组及单纯手术组分别与综合治疗组比较,其3年和5年生存率的差异均有统计学意义(P<0.05)。在综合治疗组中,术前放疗 手术患者3年和5年生存率分别为33.3%、23.8%,手术 术后放疗患者3年和5年生存率分别为52.9%、47.1%,术前放疗 手术 术后放疗患者3年和5年生存率分别为53.8%、30.8%,化疗 放疗患者3年和5年生存率分别为50.0%、33.3%,在综合治疗组中各不同治疗组合间的临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:晚期上颌窦鳞癌行单一治疗效果较差,行综合治疗效果较好。如何制定以手术为主,有机结合放疗、化疗的最佳治疗模式,还有待进一步探讨。     

上颌窦鳞癌中CyclinD1和CyclinE的表达及其意义

目的检测上颌窦鳞癌、上颌窦内翻性乳头状瘤及上颌窦炎性黏膜中CyclinD1和CyclinE的表达情况,并分析其表达与上颌窦鳞癌临床病理特性之间的关系.方法应用免疫组化方法检测50例上颌窦鳞癌、20例上颌窦内翻性乳头状瘤、10例上颌窦炎性黏膜中CyclinD1和CyclinE的表达情况.结果在上颌窦鳞癌、上颌窦内翻性乳头状瘤及上颌窦炎性黏膜中,CyclinD1阳性表达率分别为10.0%、25.0%和48.0%(P＜0.05);CyclinE阳性表达率分别为20.0%、35.0%和58.0%(P＜0.05).CyclinD1和CyclinE阳性表达率与上颌窦鳞癌患者的性别、T分型无显著相关(P＞0.05).CyclinD1和CyclinE在高、中和低分化的喉癌中阳性表达率组间比较差异无显著性(P均＞0.05).结论在上颌窦炎性黏膜、上颌窦内翻性乳头状瘤及上颌窦鳞癌中,随病变加重,CyclinD1、CyclinE阳性表达率呈逐渐升高的趋势.细胞周期调控网络中,细胞周期调控因子的异常可能是上颌窦鳞癌发生发展的内在原因.     

鼻窦鳞癌预后因素分析

目的总结鼻窦鳞癌的侵犯范围、临床特点及治疗方法,对预后的影响因素进行分析。方法回顾性分析我院1994至2003年86例鼻窦鳞癌患者临床资料,采用Kaplan—Meier法和Logrank检验对可能的预后影响因素包括性别、年龄、病变部位、病理学分级、T分期、淋巴结转移情况及治疗方法进行分析,并对病变侵犯的不同部位如上颌窦后壁、硬腭、翼腭窝、颞下窝、眶壁、眶内、蝶窦及颅底颅内进行总结并分析其对预后的影响。结果本组患者5年生存率为51．8％,不同病变部位、T分期、淋巴结转移及不同治疗方法患者预后的差异有显著性（P〉0．05）。不同病变侵犯部位如中颞下窝、蝶窦、眶壁、眶内容物、蝶窦及颅底颅内受侵对预后影响的差异有显著性意义。结论筛窦鳞癌发病少但预后较差,病变部位、T分期、淋巴结转移、治疗方式是影响患者预后的重要因素;手术加放疗的综合治疗是治疗鼻窦鳞癌的主要治疗方式;颞下窝、蝶窦、眶壁、眶内容物及颅底颅内等部位受侵者预后不良。     

舌鳞状细胞癌预后多因素分析

目的探讨影响舌鳞状细胞癌预后的相关临床等因素。方法回顾性分析175例舌鳞状细胞癌的长期随访资料,采用SPSS 13.0统计软件进行分析。频数资料组间比较采用χ2检验。临床病理指标单因素分析采用Kaplan-Meier法,组间曲线比较用Log-Rank检验,多因素分析采用Cox回归分析。结果全组患者3、5年生存率分别为76.5%、65.4%。单因素分析显示,肿瘤大小、肿瘤是否越过中线、舌外是否侵犯、组织学分级、临床分期、淋巴结转移、局部复发、治疗方式是影响预后的重要因素(P<0.05);多因素分析显示,临床分期、组织学分级、局部复发是影响舌鳞状细胞癌预后的重要因素(P<0.05)。结论影响舌鳞状细胞癌预后的主要因素是临床分期、组织学分级、局部复发。     

基于MRI和IMRT的鼻咽癌鼻窦侵犯的预后研究

目的探讨基于MRI和IMRT的鼻咽癌鼻窦侵犯在鼻咽癌分期中的意义。方法 回顾分析2005—2010年基于MRI诊断的接受IMRT的1197例初诊鼻咽癌患者资料。根据AJCC第7版分期重新分期。鼻窦侵犯分为伴有鼻窦侵犯T₃、T₄期。Kaplan-Meier法计算LRFS、DMFS、OS率并Logrank法检验。Cox模型多因素预后分析及T分期各亚组局部复发风险比。结果 鼻窦侵犯率为14.2%。鼻窦侵犯不是影响鼻咽癌OS、LRFS、DMFS的因素(P=0.677、0.485、0.211)。T₂期、伴鼻窦侵犯T₃期及不伴鼻窦侵犯T₃期局部复发风险比接近(HR=1.927、2.030、2.283)。LRFS、OS曲线在T₂期、伴鼻窦侵犯T₃期及不伴鼻窦侵犯T₃期接近(P>0.05),与伴鼻窦侵犯T₄期及不伴鼻窦侵犯T₄期明显分开(P<0.05)。结论 鼻窦侵犯不是IMRT鼻咽癌OS、LRFS和DMFS的预后因素,但伴鼻窦侵犯的T₃期OS、LRFS与T₂、T₃期相似,预后较T₄期好。     

Prognostic factors in maxillary sinus and nasal cavity carcinoma

AIMS: The aim of the present study is to define prognostic factors, particularly the impact of treatment on paranasal sinus and nasal cavity malignancies. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of patients with maxillary antrum and nasal fossae malignancies. A maxillectomy classification as performed to treat malignancies in our institution is described. Multivariate analysis of prognostic factors was done using the Cox's model. RESULTS: One hundred and nine patients were evaluated. Squamous cell carcinoma was found in 62 cases and in 95 patients the epicentre of the tumour was located in the maxillary antrum. Ten patients were treated with surgery only, 39 patients with surgery and adjuvant radiation therapy, 37 cases received only radiotherapy, and 18 received radiotherapy followed by surgery; in five cases a combination of chemo-radiotherapy was used. Multivariate analysis identified T classification, orbit invasion, N classification, site of origin of tumour in nasal fossae, and no surgical resection as independent prognostic factors (p=0.0001). CONCLUSION: T4 tumours with orbit invasion present bad prognosis as compared to other T4 tumours. Surgical resection should be included in the treatment strategy. Because of the high frequency of lymph-node metastasis, neck treatment should be considered in T4 tumours.     

肛管癌的疗效和预后因素分析

目的 回顾分析原发性肛管癌患者的疗效和预后因素。方法 2000—2011年本中心经治肛管癌患者3l例,鳞癌23例、腺癌8例。Ⅰ~Ⅲ期患者首程采用放疗为主治疗16例、手术为主治疗11例、化疗3例。结果 随访率为90%,随访时间满3年的样本数21例。全组3年总生存(OS)率和无进展生存(PFS)率分别为76%、56%。单因素分析显示临床分期和T分期为OS预后因素(χ²=12.11,P=0.001和χ²=4.64,P=0.031),并与PFS有相关趋势(χ²=2.91,P=0.088和χ²=2.75,P=0.097)。Ⅰ~Ⅲ期鳞癌患者首程放疗为主与手术为主治疗的3年OS率和PFS率均相似(80%与80%,χ²=0.08,P=0.776和78%与67%,χ²=0.17,P=0.697)。放疗患者3级皮肤或黏膜急性不良反应为37%,晚期肛门感觉或功能异常为9%。结论 临床分期、T分期是影响肛管癌患者预后的最主要因素,同期放化疗应作为肛管鳞癌患者根治性治疗手段的首选疗法,应用调强放疗技术有利于患者按计划完成放疗并避免发生严重不良反应。