阿托品试验的临床探析

目的 探析临床使用的阿托品试验.方法 结合检测窦房结功能对阿托品试验进行阐述.结果与结论 阿托品试验是常用的窦房结病变的筛选方法,因有效剂量不易确定,可诱发心血管事件,故在试验时一定要做好急救措施.     

窦房结功能测定方法的评价

随着病态窦房结综合征(简弥SSS)发病率的增加,测定窦房结功能的方法亦日益改进。本所自1983年初开展运动试验、阿托品试验、经食管心房调搏三种方法对比测定窦房结功能。现将33例检查结果分析如下。     

老年人窦房结内游走心律的诊断探讨

目的 了解心电图诊断老年人窦房结内游走心上可靠性及对窦房结功能判断的影响。方法 运用超微心电图（ＳＭＥＣＧ）检测５２例心电图诊断为窦房结内游主律的上,并 其下进行阿托品试验。结果 仅１９例ＳＭＥＣＧ诊断为窦房结内游走心律,余为窦房结与心房间游走心律２２例,心房内游走心律１１例。阿托品试验阳性率分别为２１．１％、６３．３％和１００％。结论 心电图诊断老年人窦房结内游走心律并不十分可靠,并对窦房结功能     

老年人窦房结功能检查的临床价值

测定窦房结功能的方法有创伤性与非创伤性两种,其中非创伤性检查临床应用较广泛。运动试验、阿托品试验和异丙肾上腺素试验均属非创伤性检查,对判定窦房结功能的价值已有报导,但对老年人的价值如何未见报导,尤其是老年人窦性心动过缓较为多见,诊断有时困难,有鉴于此,我们于1979年8月至1981年5月,对54例正常人(老年人22例,对照组青壮年人32例)进行三项激发试验(运动、阿托品、异丙肾上腺素)以探求老年人窦房结功能检查的临床价值。     

Cox迷宫手术中窦房结功能的保护

研究Ｃｏｘ迷宫手术治疗房颤的可行性以及术前、术中、术后对窦房结功能的测定和保护。方法运用ＥＣＧ、阿托品试验、小能量电击除颤、超声心动图、Ｈｏｌｔｅｒ等方法监测窦房结功能。结论提示注意术前、术中对窦房结功能的测定和保护，Ｃｏｘ中手术是治疗房颤的理想方法。     

阿托品试验诊断病态窦房结综合征临床观察

目的探讨阿托品试验在病态窦房结综合征临床诊断中的应用价值。方法对疑似病态窦房结综合征患者,静脉注射阿托品后记录1、2、3、4、5、10、15、20minⅡ导联心电图情况,观察窦性心率变化情况。结果本组患者,重度组10例均为阳性,中度组20例中18例为阳性,轻度组30例中2例为阳性。经统计学分析,3组试验阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。阿托品试验心率增值<15次/min阳性5例,均为器质性病态窦房结综合征,心率增值15～25次/min阳性5例均为器质性病态窦房结综合征,心率增值>25次/min器质性病态窦房结综合征25例,功能性病态窦房结综合征15例。阿托品试验心率增值率<25%1例,为器质性病态窦房结综合征。结论阿托品试验在辅助诊断病态窦房结综合征时,需综合临床资料及电生理检查判定。在医疗条件有限的情况下,适于作为病窦综合征的初查手段。     

窦房结恢复时间测定评定窦房结功能

我们测定20例窦性心动过缓(窦级)的窦房结恢复时间(SNRT)及固有频率(IHR_o)来评定窦房结功能。病例选择:有窦缓史且阿托品试验阳性(阿托品1.5mg静注,心率未达到90次/分)20例,男16例,女4例,年龄28～73岁,平均47.6岁。方法:采用无创伤性病员能接受且可反复检查观察洽疗效果的经食道心房调搏。其方法及评定标准均按蒋文平等所报导的,病窦者,SNRT≥1400ms,校     

仰卧起坐运动对阿托品试验结果的影响

阿托品是抗胆碱药物,主要作用是阻断M型胆碱反应系统,从而使迷走神经张力减低。因此阿托品可用于鉴别迷走神经张力增高所致的窦性心动过缓及窦房结功能衰竭所致的窦性心动过缓。由于不同个体对同等剂量的阿托品的反应不太相同,可使阿托品试验出现假阳性。本院于2002年开始对阿托品试验进行改进,即常规阿托品试验,视情况加做仰卧起坐运动,结果发现阿托品试验联合仰卧起坐可显著减少它的假阳性结果。现将127例改进后的阿托品试验结果报告如下。     

环磷酸腺苷葡甲胺治疗病态窦房结综合征36例疗效观察

我们在1993年8月至1999年3月期间应用环磷酸腺苷葡甲胺治疗病态窦房结综合征(简称病窦综合征)36例,近期疗效显著,现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择标准 (1)严重而持久的窦性心动过缓,伴胸闷头晕、黑矇或晕厥者;(2)窦房结传导阻滞,用阿托品类药物不能消失者;(3)窦性静止,呈交界性逸搏心律者。凡上述各类病人经阿托品试验和食管心房调搏测试,窦房结功能异常者方可入选。     

阿托品试验迟发反应合并中枢神经系统反应1例

阿托品（ atropine）是一种M胆碱受体阻断剂,能可逆地阻断乙酰胆碱与M胆碱受体结合,对受体无激动作用,能阻碍拟胆碱药物对胆碱受体的激动作用,临床主要用于抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒,以及缓解内脏绞痛等［1］。阿托品试验是临床上用以鉴别病态窦房结综合征（ sick sinus syndrome, SSS）的基本药物试验,是利用阿托品对乙酰胆碱受体的阻断作用,解除迷走神经对窦房结和房室交界区组织的影响,使肾上腺素的支配相对占优势,使心率加快,从而鉴别心率缓慢是窦房结功能障碍还是迷走神经张力过高所致。我院发生1例阿托品试验迟发反应合并中枢神经系统反应,现报道如下。     

术前心动过缓患者行阿托品试验的应用价值

目的 通过对窦性心动过缓患者阿托品试验的监测,为临床手术安全提供参考.方法 对本院2006年3月～2011年8月的415例手术前窦性心动过缓患者进行阿托品试验,静脉注射阿托品2.0 mg,1 min内注射完毕,观察15～20 min心电图变化.结果 窦性心动过缓患者415例,行阿托品试验阳性121例,阴性294例,阿托品试验阳性中装起搏器24例,其中〉60岁15例,21例装临时起搏器,3例装永久起搏器.结论 窦性心动过缓是临床常见的一种心律失常,其中病态窦房结综合征更是增加了此类患者围术期的麻醉风险.阿托品试验是用以诊断病态窦房结综合征（sick sinus syndrome,SSS）的药物试验,是主要方法之一,可初步诊断术前心动过缓患者患病态窦房结综合征的可能,指导临床术前是否安装起搏器,保证手术过程医疗安全.     

经食道心房调搏测定窦房结恢复时间及其与阿托品试验对比研究的初步报告

本文对11例以窦性心动过缓为主要表现的病人进行了窦房结恢复时间(SNRT)的测定,并与阿托品试验结果进行对比分析,试图对窦房结恢复时间和阿托品试验在诊断病窦中的应用价值,给予恰当的评价。 1 对象和方法 11例均因心动过缓就诊,其中4例临床诊断为病窦,7例为单纯窦性心动过缓。使用PES—A型食道调搏仪,采取郭继鸿的方法测定SNRT和校正窦房结恢复时间(SNRTc),并于静注阿托品1mg后重复测定SNRT和SNRTc。     

食道调搏判断植物神经失调性窦房结功能不全3例报告

我院自1987年以来对临床符合北京地区诊断标准的窦房结功能不全者进行食道心房调搏窦房结功能测定。其中3例各项指标均未超过正常标准,考虑为迷走神经张力增高所致,报告如下。病例报告例1,男,20岁,战士。活动后胸闷、心悸、头昏半年。查超声心动图及X线胸片正常;心功能检查正常;心电图:心率45次/分;阿托品试验阳性.窦房结固有频率(IHR):80次/分,IHR后1小时内行食道调搏:窦房结恢复时间(SNRT):1490ms,校正窦房结恢复时间(CSNRT):170ms,窦房结恢复时间指数(SNRTI):112.9%,迷走神经总张力:-0.44。     

心先安治疗病态窦房结综合征26例分析

病态窦房结综合征 (SSS)是指由于窦房结或其周围组织的病变 ,引起窦房结起搏功能和 (或 )窦房传导障碍 ,而产生的多种心律失常和临床症状的综合病征。我院采用心先安治疗病态窦房结综合征 2 6例 ,取得较满意的疗效 ,现报告如下。　　1　一般资料本组 2 6例均经临床观察、常规心电图、 2 4小时动态心电图、阿托品试验或食管心房起搏检查而确诊。男 16例 ,女 10例 ;年龄 43～ 79岁 ,平均 6 1岁。其中严重窦性心动过缓 16例 ,窦房传导阻滞 5例 ,窦性停搏 3例 ,慢快综合征 2例。病态窦房结综合征病因中 ,冠心病 15例 ,风心病 5例 ,病毒性心肌…     

经食道心房调搏术的应用及其临床价值的讨论

临床上对窦性心动过缓患者进行窦房结功能测定的方法,以往多采用经静脉右心房起搏及阿托品试验。由于经静脉右心房起搏受到设备、操作人员的技术及无菌条件等方面的限制,且为创伤性,故不易为病员所接受。国际上自1973年以来,多次报导经食道心房起搏的方法。国内外许多学者,应用此方法成功地进行了窦房结恢复时间(SNRT)的测定。我们自1982年2月开始用此方法进行了 SNRT 的测定,并同时与阿     

食道调搏术在诊断病窦中的应用(附24例临床分析)

病态窦房结综合症(SSS),在基层医院一般全凭临床症状、体征及阿托品激发试验诊断,目前各大医院多开展窦房结功能电生理检查以诊断此病.心电生理检查方法有创伤性和无创伤性两类,前者是经静脉送人3～4根电极导管,记录心脏不同部位的心腔内电图(包括希氏束电图).此法需要多导电生理记录仪、程控刺激器与X线增强设备,操作复杂,难以     

改良法阿托品试验的临床应用评价

通过对2组患者不同方法阿托品试验结果对比观察,显示改良后的阿托品试验简便易行,节省时间,不影响结果判断,可用于疑有病态窦房结综合征(sick sinus symdrome,SSS)的窦性心动过缓患者的初步筛查,结合食管电生理检     

家族性病态窦房结综合征一例

<正> 女,52岁,于1947～1962年,先后6次发生晕厥。间歇期间常有心悸、头晕、乏力、眼发黑等。1984年心电图示窦性心动过缓。阿托品试验阳性(静脉注射阿托品2mg,心率最快为68次/分)。经食道心房调搏测窦房结恢复时间为2320毫秒。校正窦房结恢复时间为1120毫秒。R—R 间期最长2.64秒。患者二妹、四妹患同样病状。均诊断为病窦综合征。这是一例家族性病态窦房结综合征,实属少见。     

常规ECG法阿托品试验假阴性的初步探讨

43例受试者用体表窦房结电图（SNEb）法和常规ECG法分别按沿用标准评价阿托品试验，结果发现阳性者SNEb法27例，ECG法23例。分析ECG法假阴性之原因为ECG不能直接反映窦房结的电活动。以PⅠ及PaVR之形态定心律属性，结果将房性心律误诊为窦性心律，此外间断描记ECG，丢失有诊断价值的信息。提议用SNEb法替代ECG法评价阿托品试验结果，可减少假阴性。     

阿托品试验诱发心律失常15例分析

目的探讨阿托品试验诱发心律失常的机制及临床意义。方法静脉推注阿托品,剂量0.03 mg/kg,最大剂量不超过2.0 mg,1 min内注射完毕,给药后于1、3、5、10、15、20 min分别记录心电图,观察心率及心律的变化。结果心电图出现频发房早5例,短阵房速持续4 min后恢复为窦性1例,房室交接逸搏心律5例,均能自行转为窦性心律,房颤2例,频发室早2例。其中5例伴发有ST-T改变。结论阿托品试验中诱发心律失常,无论心率是否超过90次/min均诊断为阳性,高度提示窦房结功能异常。