CF-Ⅰ型管状吻合器在直肠癌保留肛门手术中的临床应用体会

1.临床资料 全组18例,男性12例,女性6例,年龄最小者28岁,最大者68岁。病变部位,癌瘤下缘距肛门7～8cm10例,9cm5例,10～12cm3例。肿瘤距下切缘的长度,距下缘5cm2例,距肿瘤下切缘3cm16例。病理类型及分期:隆起型5例,局部溃疡型8例,侵润溃疡型4例,低分化型腺癌1例,Dukes分期B期6例,C期11例,D期1例。     

改良Swenson保肛术用于低位直肠癌的疗效观察

保肛手术在直肠癌治疗中占有重要地位 ,以往保肛手术要求肿瘤距肛缘至少 7cm以上 ,使部分患者因失去肛门而丧失生活的信心 ,我院 1998— 2 0 0 2年对 2 4例低位直肠癌患者行改良Swenson手术进行保肛 ,获得成功 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 2 4例中男 10例 ,女 14例。平均年龄 5 2 (4 4～ 4 6 )岁。肿瘤dukes分期 :A期 8例 ,B期 12例 ,C期 4例。肿瘤距肛缘 5～ 6cm。1.2　手术方法　在肠系膜下动脉根部切断血管及系膜 ,广泛分离盆腔及远端结肠 ,沿骶骨及盆壁切除直肠系膜及侧韧带 ,充分游离直肠至肿瘤下方达齿状线 ,充分扩肛…     

直肠癌术后人工肛门肠管坏死六例临床分析

<正> 临床资料本组6例,男女各3例。年龄32岁～68岁。肿瘤距肛缘4cm～6cm4例,7cm～9cm2例,腺癌5例,粘液腺癌1例。Dukes分级:B级4例,C级2例。手术方式:结肠套叠原位肛门重建术与Miles手术各3例。术后肠管坏死时间:1天～5天,平均2.5天。坏死长度;重建术12cm～20cm,Miles术式重建长度2cm～6cm。坏死肠管切除后,前者改腹壁     

直肠癌腹会阴切除后臀大肌瓣加结肠套叠原位肛门重建

我院自 1997年 3月以来采用直肠癌腹会阴切除后双臀大肌瓣加结肠套叠法原位肛门重建 ,经随访效果良好 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料手术总例数 12例 ,其中男 7例 ,女 5例 ,年龄30～ 6 1岁 ,平均 4 5.5岁。肿瘤部位 :肿瘤均距肛缘7ｃｍ以下。病理分期 :ＤｕｋｅｓＡ期 2     

Miles根治术后结肠套叠式原位肛门重建治疗低位直肠癌68例临床观察

我院自 1992年 3月～ 2 0 0 2年 3月在Miles根治术基础上将直肠、乙状结肠自会阴部拖出行结肠套叠式原位肛门重建术[1]治疗低位直肠癌 68例进行性总结 ,并就临床随诊观察及相关问题加以探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 68例中男 40例 ,女 2 8例 ,平均年龄47 2 (2 3～ 69)岁。病程 3～ 17个月。癌灶下缘距肛缘 3 5cm8例 ,4cm17例 ,5cm2 7例 ,6cm16例。癌肿侵犯肠管 1/3周者 11例 ,1/4周者 2 5例 ,1/6周者 3 0例 , 1/2周者 2例 (>1/2周者除外 )。DukesA期 2 5例 ,B1期 2 3例 ,B2期 12例 ,C1期 3例 ,C2期 3例 ,C2期 3例 ,D期 2 3例 …     

应用国产吻合器治疗直肠癌26例

1　 临床资料1.1　一般资料 :自 1997年以来 ,我们用常州市新能源医卫器材总厂生产的消化道吻合器 (外径 32 mm,内径2 4 mm ) ,完成 Dixon手术 2 6例。男性 11例 ,女性 15例。年龄 32～ 70岁 ,平均 4 9.7岁。肿瘤组织学分类 :高分化腺癌 2 0例 ,中分化腺癌 5例 ,低分化腺癌 6例。肿瘤位置 :肿瘤下缘距肛缘 4～ 6 cm8例 ,6～ 8cm13例 ,>8cm以上 5例。以 Dukes分期 :A期 4例 ,B期 6例 ,C期 15例 ,D期 1例。1.2　手术方法 :用全直肠系膜切除术的操作方法 ,将直肠分离到提肛肌平面 (距肛 8cm以上的直肠癌不必分离到这样低的平面 )。用大直角…     

拉出式直肠癌切除术适应证的探讨(附10例报告)

拉出术就是经肛管部手术 ,适用于已不宜采用经腹切除而又想尽量保留肛门的直肠中下段肿瘤。我院自 1988年以来 ,施行 10例拉出式手术 ,占同期直肠癌手术病人的 2 5 % ,现结合病例报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 45～ 78岁 ,平均年龄 6 2岁。术前直肠镜检 ,肿瘤下缘距肛门缘4ｃｍ者 2例 ,5ｃｍ者 1例 ,6～ 7ｃｍ者 7例。1 2　手术方法 :上述病例皆施行拉出式手术。手术方式为切除直肠和乙状结肠 ,保留齿状线上方一段直肠肌管 ,将近端结肠拉出肛门外 4～ 5ｃｍ ,约术后 2周在齿状线平面切除多余的结…     

Miles术中会阴横梭形切口的临床应用

经典的直肠癌Miles术已有近百年的历史,其会阴部的切口一直沿用纵向梭形切口。笔者设计了会阴横向梭形切口替代纵向梭形切口,自1994年5月至1996年10月共施行25例,效果满意,报道如下。 临床资料 本组男17例,女8例;年龄38～86岁,中位年龄57.5岁。肿瘤下缘距肛门8～10cm2例,2～6cm15例,浸润肛管8例。病理组织学类型:乳头状腺癌5例,中分化腺癌14例,低分化腺癌4例,粘液癌1例,印戒细胞癌1例。病理Dukes分期B期12例,C期13例。 手术要点:腹部操作同经典Miles术。会阴部以肛门为中心作横梭形切口,前后分别距肛缘3～5cm,两     

器械吻合在直肠下段癌保肛术中的应用体会

随着现代医学模式建立以及对直肠癌病理及生物学特性的进一步认识和手术技术的提高 ,在对直肠癌手术疗效的评价中 ,除提高生存率的客观要求外 ,生存质量尤其是“保肛”的问题 ,成为直肠下段癌患者及外科医生共同关心的问题。我科从 1993年至 2 0 0 3年期间 ,对 2 5例直肠下段癌患者成功地进行器械吻合保肛术 ,并取得良好疗效。1　临床资料本组患者 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 2 9～ 72岁 ,平均 4 2岁。直肠肿瘤远端距肛门缘距离 :男性 6～7cm,女性 5 .5～ 7cm。Dukes分期 :A1～ 3期 15例 ,B2期 8例 ,C期 2例。随访 6～ 4 8个月 ,其中 …     

低位直肠癌术式选择(附57例报告)

大约 2 /3的直肠癌病灶位于直肠中下段 ,miles术作为低位直肠癌的经典术式 ,但因需在腹部作结肠造口 ,给病人带来了诸多不便和精神创伤 ,病人往往拒绝接受。近年来我们根据病人的不同情况 ,采用了不同的手术方式 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 994年 1月至 1 999年 1月共行低位直肠癌根治术 64例 ,资料完整者 57例 ,其中男34例 ,女 2 3例 ,年龄 2 5～ 73岁 ,平均 35岁。1 .2　肿瘤特征 :肿瘤下缘距肛缘 3～ 8cm,其中 3～5cm31例 (54.39% ) ,5～ 8cm2 6例 (45.61 % )。Dukes分期 :A期 33例 (57.89% ) ,B期 9例(1 5.…     

经骶前局部切除治疗高龄直肠癌

198 8年以来 ,我们采用经骶前局部切除治疗高龄低位直肠癌 16例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄75～ 84岁。患者均因便血就诊 ,术前经肛门指诊与直肠镜检及病理确诊。直肠癌病灶距肛缘均在 4～6ｃｍ ,癌灶位于直肠后壁者 12例 ,位于侧壁者 4例 ,占据肠管 1/ 4圈 2例 ,1/ 3圈 9例 ,1/ 2圈 5例 ;Ｄｕｋｅｓ临床分期Ａ期 10例 ,Ｂ期 6例。1 2　手术方法　患者取平卧位 ,于尾骨尖端距肛门后缘约 5～ 6ｃｍ处行横形切口 ,约 6ｃｍ长 ,逐层切开显露直肠 ,充分游离直肠及其肿瘤 ,距肿瘤边缘约 2～ 3ｃｍ…     

Parks术式在直肠癌保肛手术中的应用

近年来 ,随着对直肠癌病理过程认识的深入和手术技术的不断改进 ,以及患者对手术后生活质量要求的提高 ,无论国内或国外 ,保留肛门括约肌手术 (保肛手术 )在直肠癌的外科治疗中应用的比例显著增大。 1 997年 5月～ 1 999年 7月 ,我们参照Ｐａｒｋｓ方法行低位直肠癌切除 ,经肛门结肠肛管吻合术 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 2例 ,男性 6例 ,女 1 6例 ,年龄 2 7～ 6 3岁 ,平均 48岁。肿瘤下缘距肛缘 5ｃｍ 1 2例 ,6ｃｍ 3例 ,7ｃｍ 7例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 6例 ,Ｂ期 6例 ,Ｃ期 1 0例。1 2　手术步骤　腹部操作与Ｍ…     

股薄肌移植肛门再造术治疗直肠中下段癌的临床研究

直肠癌目前以手术治疗为主 ,术式的选择意见不一 ,包括保肛、造口、肛门再造术等。理想术式应达到两个目的 ,一是根治 ,二是肛门功能的重建。避免造口术是为了减少病人的心理负担 ,提高病人的生存质量。我院自 1986～ 2 0 0 1年共收治直肠癌 (包括肛管癌 ) 16 0例 ,行股薄肌原位移植肛门再造者 5 2例 ,占 32 .5 % ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 5 2例中 ,男 15例 ,女 37例 ,年龄在4 5～ 75岁 ,中位年龄 5 5岁 ,汉族 4 4例 ,少数民族 8例 ,肿瘤的生长范围 :1/2～ 1/3周径占 85 % ,2 /3～3/4占 10 % ,整个直肠一周的占 5 %。肿瘤…     

Hartmann手术61例体会

自临床采用 Hartm ann手术治疗乙状结肠癌以来 ,经过70余年的改进、发展 ,目前仍是治疗结直肠肿瘤和乙状结肠坏死、穿孔的常用术式。长海医院从 1992年 1月至 2 0 0 0年10月共施行该手术 6 1例 ,现分析报告如下。1　资料和方法本组男 4 6例 ,女 15例 ,平均年龄 5 7.6岁 (30～ 83岁 )。结直肠肿瘤 5 9例 ,其中直肠癌 4 5例 ,乙状结肠癌 11例 ,横结肠癌 1例 ,升结肠癌 2例 ;按肿瘤 Ducks分期 ,B期 7例 ,C期11例 ,D期 4 1例 ;肿瘤部位 :距肛缘 8cm以上者 4 1例 ,距 8cm以内者 18例 ;因梗阻而急症手术者 12例。肿瘤病例选择Hartmann术的主要…     

应用吻合器经腹经肛超低位直肠前切除术治疗低位直肠癌

我们自 1997年至今应用吻合器经腹经肛超低位直肠前切除术治疗低位直肠癌 3 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 6例直肠癌患者 ,男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 3 0～ 77岁。改良Ｄｕｋｅｓ法Ａ期 7例 ,Ｂ期 2 0例 ,Ｃ期 8例 ,Ｄ期 1例 ;术前测量肿瘤下缘距肛门口4 5～ 7ｃｍ ,术后病理均为腺癌 ,肿瘤距下切缘 2～ 3ｃｍ ,吻合口残端未见癌细胞 ,距肿瘤下缘 2ｃｍ见癌 2例 ( 2 / 3 6) ,>2ｃｍ均未见癌 ;术后测量吻合口距肛门口2 5～ 4ｃｍ ,随访 1年以上 3 0例。1 2　手术方法　手术按常规的直肠前切除方法 ,切除…     

前切除术治疗中下段直肠癌32例分析

治疗中下段直肠癌,传统的手术方式是经腹会阴联合切除术,该种手术虽然根治性及效果较好,但术后留下永久人工肛门,给患者生活造成极大不便,使生存质量降低。我院1990年9月～1998年7月,对中下段直肠癌施行保留肛门括约肌的前切除术32例,效果较好,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组32例,男17例,女15例,年龄24～73岁,平均45.7岁。肿瘤下缘距肛缘为6～8cm。1.2　病理类型及分期　高分化腺癌11例,中分化腺癌17例,低分化腺癌2例,粘液腺癌2例。Dukes分期:A期9例,B期15例,C期8例。1.3　结果　术后生存3年以上有18例,其中无瘤生存者14例,3例…     

耻骨后前列腺摘除术25例报告

我院 1 996年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月共行耻骨后前列腺摘除术 2 5例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 2 5例 ,发病年龄 58～ 82岁 ,平均 73岁。前列腺体积 80～ 1 0 0 ml,剩余尿 50～350 ml,最大尿流率 8～ 1 0 ml/s。合并高血压 1 4例 ,冠心病 3例 ,脑中风史 2例 ,严重肺功能不全 2例 ,氮质血症 4例。4例突入膀胱 2～ 4cm,3例合并膀胱结石。 2 5例术前 B超均无合并膀胱肿瘤或膀胱憩室。1 .2　手术方法 :本组手术方法与经典的耻骨后前列腺摘除术不同之处是以前列腺膀胱间沟为起始 ,距该间沟约 0 .5cm及 1 .5cm处各作一排弯月…     

直肠癌根治回结肠加股薄肌原位肛门成形术

<正>我国低位直肠癌的发病率较高,根治术后多数患者强烈要求保留原位肛门排便。为此国内、外学者设计出许多保留原位肛门术式,均各有千秋,亦各有不足之处。我们自1991年起,对6例低位直肠癌根治术后的患者行回结肠段代内括约肌,股薄肌代外括约肌原位重建肛门,疗效满意,现报道如下。1.临床资料1.1一般资料男性2例,女性4例。年龄42~63岁,平均56岁。病程2~12个月,平均6个月。肿瘤下界距肛门缘3~5cm,平均4.5cm;肿瘤占据肠管周径:1/3     

腹腔镜地腹会阴切除低位直肠癌3例报告

目前 ,胃肠道肿瘤病人行腹腔镜手术的例数正逐渐增多 ,形成胃肠道肿瘤微创外科手术的一种发展趋势。我院自 2 0 0 0年 3月以来对 3例低位直肠癌施行了腹腔镜腹会阴切除直肠癌手术 ,取得了明显效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3例女性 ,年龄分别为 69、68、5 3岁。病史均有习惯性大便改变并解粘液性血便 6～ 10月 ,经纤维结肠镜检查直肠肿瘤距肛缘 4～ 5 cm,呈菜花状 ,易出血 ,取组织病理检查报告为中～高分化腺癌。 3例检查全身一般情况尚可 ,腹腔内无转移及浸润 ,1例发现右肺中部 3cm× 4 cm包块影 ,考虑为转移灶 ,但无…     

GF-I型管状吻合器在低位结肠癌直肠癌切除术中的应用

我院1984年1～11月采用上海医疗器械厂出品的GF-I型管状吻合器,行直肠癌和低位结肠癌切除术后经肛门在盆腔吻合6例,取得较好的效果,报告如下: 临床资料女性5例,男性1例,年龄30～52岁。直肠癌5例,距肛门最短6cm;低位结肠癌1例,距肛门15cm。6例病人肿瘤均未累及肠管外器官。手术方法:患者