腹股沟嵌顿疝修补术20例临床分析

腹股沟嵌顿疝是临床中较为常见的急腹症,由于该部位的结构较为隐蔽,治疗不及时极易产生绞窄性疝内容物坏死[1]。疝修补术是治疗该病的首选方式[2],但传统手术治疗后具有较高的复发率,特别在年龄较大的患者中由于缝合过程的牵拉增加了局部水肿表现,进而降低了手术治疗的效果[3]。无张力疝修补术主要在人工材料的作用下保护腹股沟观后壁,减少解剖过程与局部高压所引发的生理损伤情况[4]。     

急诊腹股沟嵌顿疝应用补片修补43例临床分析

目的:因腹股沟嵌顿疝急诊手术采用补片修补的可行性研究。方法:选择2009-01-2016-01月因腹股沟嵌顿疝而行急诊手术88例患者,按随机分为应用补片43例(观察组),未应用补片的45例为对照组。观察研究2组患者下床活动时间、住院时间、围手术出血量、围手术用时等基本治疗情况及术后并发症方面。结果:临床参数比较,观察组的下床活动时间、住院时间、围术期出血量、手术用时均显著优于对照组。2组均未发生死亡病例。并发症比较,2组术后发生切口浅表感染及深部感染差异无统计学意义。观察组的血清肿、慢性疼痛及复发率均显著低于对照组(P<0.01)。结论:在腹股沟嵌顿疝急诊手术中,采用补片进行腹股沟区的修补是安全、可行的。     

微创无张力腹膜前间隙衬入Kugel补片在疝修补术中的应用

目的：探讨Kugel补片在腹股沟疝修补术中的应用价值。方法：采用美国Bard公司生产的Kugel补片行无张力修补42例腹股沟疝，其中腹股沟斜疝30例，直疝12例，其中双侧腹股沟斜疝2例。结果：42例手术患者无切口感染，术后疼痛轻，恢复快。经1～24个月随访，均无复发。结论：微创无张力腹膜前间隙衬入Kugel补片疝修补术是微创、无张力、全腹股沟疝修补术，且其易学习掌握，值得临床推广。     

经腹腹腔镜手术治疗腹股沟嵌顿疝

目的 探讨经腹腹腔镜手术治疗腹股沟嵌顿疝的方法.方法 回顾分析2006年3月～2009年8月接受腹腔镜手术治疗的腹股沟嵌顿疝患者的临床资料以及治疗结果、并发症等.结果 共有26例腹股沟嵌顿疝患者接受腹腔镜手术(TAPP),其中斜疝20例,股疝6例;急性病例15例,慢性病例11例.所有患者治愈出院.麻醉后手法复位成功9例,大网膜与疝囊粘连11例,切开内环口后复位成功4例,部分大网膜切除术2例,中转手术2例(2/26,7.7％),手术时间(65.4±14.6) min;住院时间(4.3±1.8)d.术后仅发生腹股沟区积液3例(3/24,12.5％),均经保守治疗痊愈.经6～48个月随访,无术后复发病例,无腹股沟区慢性疼痛病例,无粘连性肠梗阻病例发生.结论 腹腔镜手术治疗腹股沟疝是安全可行的,其优越性有待进一步证明.     

腹股沟嵌顿性疝行充填式无张力修补术21例分析

目的评价充填式无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝手术中的临床效果。方法采用美国Bard公司的聚丙烯锥型充填物及成型补片对21例腹股沟嵌顿疝病人施行充填式无张力疝修补术,观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复、并发症及复发率。结果平均手术时间47min,均于第二天麻醉作用消失后作适当自理活动。术后应用止痛剂4例,尿潴留3例,异物胀感1例,阴囊水肿1例,无切口感染,住院时间5～7d,随访1年至1年半无复发病例。结论充填式无张力疝修补术在嵌顿性腹股沟疝手术中安全有效,其具有更宽的手术指征及极低的复发率,特别适用于其高发人群:老年人及体力劳动者。     

无张力疝修补在急性嵌顿疝中的应用

目的探讨应用疝补片治疗急性嵌顿疝的临床疗效。方法通过对我院2007年3月至2009年5月收治的各类疝106例患者,随机分为Bassini治疗组（对照组）和疝补片治疗组（实验组）,对两组临床疗效、并发症等进行观察比较。结果两组治愈率100%,实验组术中出血量、术后恢复情况明显优于对照组（P〈0.01）;实验组并发症明显少于对照组（P〈0.01）。结论临床应用疝补片治疗急性嵌顿疝效果良好,并发症少,本法可在临床推广使用,尤其在未采用微创技术治疗急性嵌顿疝的基层医院。     

腹腔镜经腹膜前修补术治疗腹股沟嵌顿疝

目的探讨腹腔镜经腹膜前修补术（TAPP）治疗腹股沟嵌顿疝的临床价值。方法回顾性分析2015年1月~2016年12月收治的44例急性腹股沟嵌顿疝的临床资料,按手术方式的不同分为观察组（n=19）和对照组（n=25）,观察组采用TAPP术,对照组采用开放腹膜前修补术,比较两组患者的临床疗效。结果两组均成功完成手术。观察组的手术时间、术中出血量分别是60.13±9.52 min和6.00±2.27 mL,对照组分别是60.25±10.71 min和7.25±3.92 mL,两组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后疼痛VAS评分、术后肠道恢复时间、住院时间分别是2.63±1.06分,18.88±7.83 h和3.19±0.60 d,对照组分别是5.75±1.67分,41.63±7.13 h和5.38±1.13 d,两组差异有统计学意义（P<0.05）。术后观察组并发症发生率为16%（3例血清肿）,对照组为28%（3例血清肿,2例切口脂肪液化,1例术后慢性疼痛和1例复发）,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论正确掌握适应症,TAPP可以安全有效治疗急性腹股沟嵌顿疝,且具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点。     

无张力疝修补术在50例老年腹股沟嵌顿疝中的疗效分析

选取我院2010年11月～2012年11月收治的50例老年腹股沟嵌顿疝患者,针对患者的病情,采取有针对性的无张力疝修补术,如疝环充填修补Rutkow术、平片式修补Lichtenstein术、经腹股沟切口Kugel腹股沟疝修补术,分析这些患者的临床治疗效果。结果这些患者手术的平均时间为73.51±11.38min;其中48例患者没有出现肠坏死,的平均住院时间3.21±1.23d;术中出现肠坏死,并对其实施肠切除的患者2例,平均住院时间12.11±3.53d。以上患者在术后均对其实施为期6～12个月的随访调查工作,无1例复发患者。术后并发症：尿潴留4例,局部水肿3例,阴囊积液2例,发生率为18%。对老年腹股沟嵌顿疝患者采取无张力疝修补术,可以取得较为显著的治疗效果,降低了术后复发率及并发症发生率,有助于患者早日康复,改善患者的生活质量。     

经腹直肌入路开放完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝

目的 探讨经腹直肌入路开放完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的应用价值.方法 采用经腹直肌入路开放完全腹膜外疝修补治疗成人单侧腹股沟疝128例,其中腹股沟斜疝115例,腹股沟直疝8例,股疝2例,腹股沟斜疝合并直疝3例.其中嵌顿疝15例;滑动性疝3例.结果 本组病例手术时间20～75 min,平均(35±20)min;住院时间3～8 d,平均(4.0±2.2)d.全组未见血肿、异物感、补片感染等并发症.随防半年,旷置疝囊积液2例,复发2例,复发率为1.6%.结论 经腹直肌入路开放完全腹膜外疝修补术操作简便,安全,效果确切,术后恢复快,可以早期下床活动,不良反应少,值得临床尝试.     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝36例

目的总结疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床经验。方法回顾分析使用美国Bard公司的疝环填充物及成型补片对36例腹股沟嵌顿疝患者施行无张力疝修补术的临床资料。总结其临床特点及手术注意事项。结果36例患者均治愈，无复发，无须使用止痛剂；伤口局部隆起异物感2例；术后尿潴留3例；阴囊水肿3例。结论疝环充填式无张力疝修补术对腹股沟嵌顿疝的治疗是安全可行的。     

高龄患者腹股沟嵌顿疝无张力修补35例

目的探讨无张力疝修补术治疗高龄患者腹股沟嵌顿疝的安全性。方法回顾性分析2004年1月至2010年6月期间收治的35例采用疝环充填式无张力疝修补术的高龄腹股沟嵌顿疝患者的临床资料。结果手术时间平均45 min,35例患者全部治愈,随访6～12个月无复发。出现各种术后并发症6例,总并发症率为17%。结论无张力疝修补术治疗高龄患者腹股沟嵌顿疝安全有效,但应高度重视高龄患者围术期的处理,从而提高手术的安全性,减少术后并发症。     

开放式前入路腹膜前无张力疝修补术腹股沟嵌顿疝的临床体会

目的 探讨开放式前入路腹膜前无张力疝修补术在治疗腹股沟嵌顿疝的疗效和操作体会。方法 回顾分析我院2006年3月至2008年3月行开放式前入路腹膜前无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝15例患者的临床资料,总结其手术适应证及操作要点。结果 本组15例随访3～28个月无手术死亡,患者术后6～12h即能下床活动,7～10d恢复正常生活或工作,无伤口感染、复发者。结论开放式前入路腹膜前无张力疝修补术是治疗嵌顿性腹股沟斜疝安全可靠的术式。只要嵌顿内容物无脓肿形成、坏死肠管未破裂同样适用,此法避免了患者第2次手术;操作简便,值得临床推广。     

疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中应用的适应证

目的　评价疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中的临床应用效果。方法　采用meshperfixplug定型产品 ,治疗 2 3例成人腹股沟嵌顿疝患者 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 86岁 ,平均年龄 6 3岁 ,12例合并其他多种慢性疾病。 2例为既往斜疝修补术后复发 ,其中 1例为 2次术后复发。结果　 2 3例均在术后 1～ 2d下床活动 ,术后住院时间为 1～ 9d ,平均 4d。无切口感染和排异反应 ,无术后死亡。全部患者均获得随访 ,随访时间为术后 3～ 34个月 ,未见复发。结论　疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中的临床应用效果满意。但要在术中排除感染因素 ,方可成功的一期修补 ,并能有效地预防术后复发。     

腹股沟嵌顿疝无张力修补的治疗体会(附91例报告)

目的：分析无张力修补用于在腹股沟嵌顿疝中的可行性。方法：回顾分析1999年12月-2005年12月期间91例腹股沟嵌顿疝患者作充填式无张力修补术的治疗要点，并观察其结果。结果：91例患者中无一例手术死亡；并发呼吸道感染7例（7．6％），尿储溜12例（13．1％），阴囊血肿3例（3．2％），伤口硬结45例（49．4%），异物感32例（32．9%），伤口感染5例（5．4%），经积极处理后愈合，无一例取出补片。住院3-21d，平均7．5d。随访3个月-6年，至今无一例复发。结论：无张力修补术适宜用于腹股沟嵌顿疝。     

应用改良Kugel补片治疗成人马鞍疝的体会

目的:探讨改良Kugel补片治疗成人马鞍疝的技术操作要点,并评价其疗效.方法:回顾性分析我科应用改良Kugel补片修补45例成人马鞍疝的临床资料.结果:45例患者术后恢复顺利,除3例出现阴囊浆液肿外,其余42例均并发症,随访1 ～ 30个月,无腹股沟疝复发,效果满意.结论:应用改良Kugel补片治疗成人腹股沟马鞍疝安全有效,术后恢复快,疗效满意.     

超声诊断婴儿腹股沟斜疝并发嵌顿疝

我院自1997年1月—2001年12月,收住院经超声检查并手术症实为腹股沟斜疝并发嵌顿疝17例,现报告如下: 资料与方法 本组17例,男婴14例、女婴3例。发病年龄最小2个月,最大12个月。2个月—4个月5例,其中女婴     

聚丙烯网片无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的应用（附12例报告）

目的 探讨聚丙烯网片无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的临床应用效果。方法 采用polypropylene mesh产品，修补12例腹股沟嵌顿疝患，其中8例为60岁以上高龄，6例合并有其它脏器严重病变。结果 无术后死亡，无切口感染，仅1例术后发生阴囊血肿。患术后2d可正常活动，术后住院4－6d。全部患随3mo-2a，未见复发。结论 聚丙烯网片无张力疝修补术具有安全、创伤小、恢复快的优点，临床效果满意。     

疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝嵌顿中的应用

腹股沟斜疝嵌顿是常见的外科急诊之一,常需手术治疗。传统的疝修补术,由于创伤大,手术时间长,术后长时间不适,且由于不同层次不同种类组织存在张力,导致愈合不佳,而致复发率高。疝环充填式无张力疝修补术,由于创伤小,修补无张力,术后可早期活动,被认为是疝修补技术中的里程碑。     

无张力疝修补术治疗老年性腹股沟嵌顿疝21例临床体会

对我院近几年来采用锥形网塞补片行无张力修补治疗老年性腹股沟嵌顿疝21例的资料进行回顾性分析。结果全组患者均治愈随诊无复发病例。采用无张力修补术治疗老年性腹股沟嵌顿疝,易操作、痛苦小、恢复快、疗效佳、不易复发,值得推广和应用。     

疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝嵌顿中的应用

腹股沟斜疝嵌顿是常见的外科急诊之一，常需手术治疗。传统的疝修补术，由于创伤大，手术时间长，术后长时间不适，且由于不同层次不同种类组织存在张力，导致愈合不佳，而致复发率高。疝环充填式无张力疝修补术，由于创伤小，修补无张力，术后可早期活动，被认为是疝修补技术中的里程碑。并在嵌顿性腹股沟疝手术中的应用范围逐步扩大。