Bartter综合征一例

1病例资料1.1基本情况:患者男,23岁,因反复四肢乏力10年余,加重三年入院。患者无明显诱因反复出现四肢乏力,伴四肢肌肉僵硬、疼痛,下肢明显,严重时不能行走,1—2天后可自行缓解。在当地医院查血钾2.1—2.4mmol/L,经补钾后症状有所缓解。发现空腹血糖升高1个月,空腹血糖5.6—7.6mmol/L,无高血压病、     

自身免疫性胃炎合并恶性贫血1例

患者,男,20岁,因食欲减退伴头晕、乏力1年余,加重半月入院.患者1年来出现食欲明显减退,食后腹胀,有时恶心,伴头晕、乏力、心慌、气短.在当地医院经骨髓检查诊断为"重度贫血",经抗贫血治疗症状减轻.近半月来无明显诱因上述症状加重,全身极度乏力,稍有活动即有心慌气短,无呕血、黑便等症状.门诊化验Hb 31g / L.以"重度贫血"收入院.入院查体:体温36.6℃,脉搏110次/分,呼吸18次/分,血压90/60mm Hg.神志清楚,精神差,重度贫血貌,全身皮肤粘膜、眼睑、及口唇苍白,双肺听诊无异常,心率110次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿.查血常规WBC3.65×109/L,N60.5%,RBC1.59×1012/L,Hb 26g/L,PLT 81×109/L.     

一例席-汉氏综合症的病例讨论

1病历摘要 患者女,54岁.诉"心悸、胸闷1天,加重伴呕吐2次".患者1天前无明显诱因出现心悸,胸闷,无气急、心前区疼痛史,感头痛,头晕,全身乏力,当时来院就诊经查心电图示:     

一例席-汉氏综合症的病例讨论

1病历摘要 患者女,54岁.诉"心悸、胸闷1天,加重伴呕吐2次".患者1天前无明显诱因出现心悸,胸闷,无气急、心前区疼痛史,感头痛,头晕,全身乏力,当时来院就诊经查心电图示:     

以肾炎首诊的甲状腺功能减退性肌病合并高血压1例并文献复习

1临床资料患者男,49岁,已婚。因“全身水肿2月,加重伴肌肉疼痛1月”就诊。患者于入院前2月无明显原因及诱因出现颜面及双下肢水肿,伴有气短,尤以活动后明显,休息后缓解未能改善,无腰困、腰痛,无发热。1月前出现双侧颞部及双下肢疼痛,尤以咀嚼及下肢活动时疼痛明显,休息后可缓解。曾就诊于我院多家医院,查尿常规:尿蛋白+,隐血+,尿微量白蛋白55.1mg/L。尿素氮8.54mmol/L。测血压150/100mmHg,给予口服“厄贝沙坦片1片次/日”及“百令胶囊、阿魏酸哌嗪片、氢氯噻嗪片、螺内酯片”,“中药汤剂”等药物治疗后上述症状未见缓解,全身水肿及肌肉疼痛症状未见缓解。     

水肿、心悸、胸闷1个月,胸腹腔包块2年

患者,女,69岁,因水肿、心悸、胸闷1个月入院.1个月前,自己发现面部似有水肿,偶感心悸、胸闷,未诊治.10天前,感冒后咳嗽,在单位诊所用青霉素3天,症状减轻.1周前,晨起感眼肿,双手水肿,赴本院肾病科,查尿常规(-), Hb 85g/L,Cr 116mmol/L,BUN 9.9mmol/L,ESR 39mm/h.B超示双肾弥漫性回声改变.因近日胸闷、心悸较明显,转本科就诊.     

别嘌呤醇片致过敏1例护理

1 病例资料 　　患者男性 74岁因"全身皮肤红斑伴搔痒5天加剧1天"入院.患者既往有痛风病史入院前服用别嘌呤醇片12天开始相继于躯干、四肢皮肤发出绿豆至黄豆大小红斑微高出皮面无水疱压之褪色搔痒明显入院前1天全身皮疹增多面部皮肤亦发出大片红斑部分融合成片无鳞屑、水疱、脓疱无喉头堵塞无胸闷、心悸.查体:T37.3℃ P80次/min;R20次/min BP110/60mmHg.实验室检查及辅助检查:血常规WBC 1.21×109/L N 85% L 15%;B超示脂肪肝脾肿大;心电图示窦性节律伴心动过速.患者入院第2天全身皮肤泛发片状水肿性红斑、丘疹、紫癜部分压之不褪色颜面部浮肿明显睁眼困难双下肢有明显浮肿体温升高至38.9℃ 经物理降温、低盐低嘌呤饮食、激素及输液等治疗后痊愈出院.     

慢性苔藓样糠疹伴隐性梅毒误诊为Ⅱ期梅毒1例

<正>患者女性,67岁,主因"躯干四肢红斑1个月"于2018年2月28日来我科就诊。患者1个月前无明显诱因于胸腹部出现少量指甲盖大小的红斑,无明显瘙痒,随后皮疹数量逐渐增多,并于四肢出现少量同样皮疹。发病以来无发热、关节疼痛等全身症状。患者外生殖器近期无破溃史,     

老年甲状腺功能减退症漏诊3例

1病例资料病例1,患者男,65岁,间断胸闷、气短、双下肢水肿1月余,加重3天入院。1月余前常因活动后出现胸闷、气短、休息后可缓解,伴双下肢水肿午后明显,次晨减轻,近3天加重伴头昏、头晕、乏力及颜面水肿,不缓解。高血压病史5年,最高160/110mmHg。查体:BP160/110mmHg,皮肤干燥,颜面水肿,甲状腺未触及,双肺(-),心界无扩大,心率58次/分,律齐、杂音(-),腹(-),双下肢重度凹陷性水肿。心电图示窦性心动过缓,完全性右束支传导阻滞。CPK1329.8IU/L,CPK-MB172U/L,TG8.74mmol/L,TC9.60mmol/L,LDL-C4.42mmol/L,TSH77.90UIU/ml,FT31.8pg/m…     

糖尿病合并恙虫病1例报告

1 临床资料 患者女性,64岁,农民.因烦渴、多饮、乏力半月,发热4 天,咯血1次,于2004年9月4日入院.患者入院前半月无诱因出现烦渴、多饮,每日饮水约2500ml,伴全身无力,不思饮食,腹部隐痛不适,大便时干时稀.曾测空腹血糖7.33mmol/L,嘱行饮食治疗,未服药治疗.入院前5天上述症状不减而复查空腹血糖8.27 mmol/L,餐后2小时血糖16.28 mmol/L,诊断为"糖尿病",给"二甲双胍0.25每日3次"口服治疗.     

17α-羟化酶缺陷症1例

患者,女,16岁,因反复四肢乏力8个月于2009年6月29日入院.8个月前无明显诱因出现四肢乏力,感双下肢疼痛,行走困难,于当地医院就诊,查血清钾2.1 mmol/L,ECG示左室面高电压,ST-T-U波改变,诊断为周期性麻痹,予补钾治疗后好转,之后经常在跑步后或无诱因下出现上述症状,每次经口服药治疗后好转(具体不详),一直未复查电解质.患者系第2胎第2产,足月顺产儿,智力可,一直无月经初潮.父母为非近亲结婚, 有一哥哥出生2周时夭折, 否认类似家族病史.     

成人胰岛细胞增生1例报告

1 病例介绍 患者,男,64岁,因"反复发作性心慌、冷汗4个月"就诊.多为餐后3～4 h发作,甚至输注葡萄糖液时仍有发作,发作时血糖1.5～2.25 mmol/L.胰腺CT示胰尾部饱满,胰腺B超未发现明显异常.入院时体格检查:BP 157/94 mm Hg.全身皮肤黏膜无黄染,未见蜘蛛痣.心肺(-),腹平软,双下肢无水肿.     

以全身乏力为主症的Bartter综合征1例

患者,女, 23 岁,因全身反复乏力、纳差伴心悸 2 周于 2016 年 2 月19日入院. 患者2 周前无明显诱因出现上述症状,夜尿3~5 次/d,偶有便秘,体重无明显变化. 至当地医院查生化示血钾1.95 mmol/L,氯化物93.3 mmol,无机磷 0.87 mmol/L;尿钾80.16 mmol/24 h;促肾上腺皮质激素 26.07 pg/mL;醛固酮 (卧位) 319.83 pg/mL,醛固酮(立位) 628.72 pg/mL;皮质醇昼夜节律大致正常;甲状腺功能3 项正常;肾上腺 CT 平扫增强示双侧肾上腺未见异常,双肾多发囊肿,左肾小结石;心电图、胸片、肝胆胰彩超未见明显异常;予口服及静脉补钾、补充氯化钠治疗后,复查血钾2.36 mmol/L,遂至我院门诊以"低钾血症待查"收住院. 患者未婚,近3年来月经周期延长至50~60 d,持续5 d,量少,无明显痛经. 个人史及家族史无特殊.     

2例肾小管酸中毒的神经精神表现

病例1 女性 45岁病案号478733 患者于1988年2月无明显诱因出现双下肢疼痛,半月后双上肢亦疼痛,1月后晨起突然四肢不能活动,感觉正常,无尿、便失禁。查血清K3.3mmol/L,诊断为周期性麻痹。补K后症状缓解。以后又多次出现发作性四肢瘫痪,发病时间与症状基本同第一次,血清K2.2～3.3mmol/L,补K后四肢肌力均明显好转。5个月来全身疼痛加重,四肢无力,行走困难,口服及静脉补K症状不能缓解。1991年5月21日转来本院。既往无肾炎、肝炎及其它自身免疫疾病史。体检除双上肢肌力Ⅳ级、双下肢肌力Ⅲ级及腰椎压痛外,余未见异常。血清K3.2mmol/L,Cl 115 mmol/L,Na 143     

别嘌呤醇片致过敏1例护理

1 病例资料 患者男性,74岁,因"全身皮肤红斑,伴搔痒5天,加剧1天"入院.患者既往有痛风病史,入院前服用别嘌呤醇片12天,开始相继于躯干、四肢皮肤发出绿豆至黄豆大小红斑,微高出皮面,无水疱,压之褪色,搔痒明显,入院前1天全身皮疹增多,面部皮肤亦发出大片红斑,部分融合成片,无鳞屑、水疱、脓疱,无喉头堵塞,无胸闷、心悸.查体:T37.3℃,P80次/min;R20次/min,BP110/60mmHg.实验室检查及辅助检查:血常规WBC 1.21×109/L,N 85%,L 15%;B超示脂肪肝,脾肿大;心电图示窦性节律伴心动过速.患者入院第2天全身皮肤泛发片状水肿性红斑、丘疹、紫癜,部分压之不褪色,颜面部浮肿明显,睁眼困难,双下肢有明显浮肿,体温升高至38.9℃,经物理降温、低盐低嘌呤饮食、激素及输液等治疗后痊愈出院.     

原发性甲状腺功能减退症并部分空泡蝶鞍综合征1例

患者女性,55岁,主因浮肿、畏寒、乏力5年,加重1.5个月,发热10天,于2010年5月27日住院。5年前无明显诱因出现浮肿,表现为颜面及双下肢浮肿,伴乏力、畏寒。1.5个月前症状加重,伴嗜睡、食欲减退。门诊检查:血钠139mmol/L,甲状腺功能T445.38nmol/L,T31.37nmol/L,TSH34.89mIU/L,FT46.68pmol/L,FT34.38 pmol/L。     

疑难病例析评第253例 四肢乏力—麻木—多毛—畏寒

病历摘要患者男,53岁,四肢乏力、麻木8个月,加重伴畏寒、多毛2个月,于2009年11月17日收住中山大学附属第三医院内分泌科.患者8个月前无明显诱因出现四肢乏力、肢端麻木,以双下肢为主,伴四肢皮肤紧绷、发胀感.6个月前出现双下肢浮肿,在外地三甲医院就诊,肌电图检查提示周围神经损害,查甲状腺功能示促甲状腺素(TSH)增高,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)降低,诊断为甲状腺功能减退,予左甲状腺素钠、碳酸钙维生素D3片、维生素B1口服治疗,症状无好转.     

巨细胞型胶质母细胞瘤1例临床病理分析

1 临床资料 1.1病例资料 患者女,20岁,因反复头痛、头昏伴呕吐3月余于2011年3月13日入院.患者三个月前无明显诱因下出现头痛、头晕伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,无昏迷、抽搐,可自行缓解,当时未治疗,后患者感症状逐渐加重,到当地医院就诊,行头颅CT检查示:右侧额部占位性病变,现来我院要求进一步治疗.体格检查:T 37℃,P 89次/min,R20次/min,BP 120/83 mmHg.发育正常,营养中等,神志清楚,精神偏差.全身皮肤黏膜无黄染、出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼球活动自如.心、肺检查无异常,肝、肾功能正常.血分析:WBC 12.0×109/L,RBC 5.61×1012/L,HGB 97.0 g/L,LYMPH％ 16.00％,NEUT 8.40×109/L,MCV75.00 fL,MCH 21.90 pg,MCHC 292.00 g/L.血脂:TG 2.23mmol/L,VDLC 0.63 mmol/L.     

甲状旁腺瘤合并甲状旁腺功能亢进症射频消融术治疗1例

正1病例报道患者女,88岁,因乏力、纳差3月余就诊。患者3月前无明显诱因出现乏力、纳差,进食量减少,伴恶心、腹胀就诊聊城市人民医院。2019-01-08:PTH:855.2pg/mL,血钾3.05mmol/L,钙3.36 mmol/L,甲功无明显异常。2019-01-12甲状腺彩超示:1.甲状腺多发低回声结节,TI-RADS3级,2甲状腺右叶多发囊性结节TI-RADS2级;     

一例席—汉氏综合症的病例讨论

患者女、54岁。诉“心悸、胸闷1天,加重伴呕吐2次“。患者1天前无明显诱因出现心悸,胸闷,无气急、心前区疼痛史,感头痛,头晕,全身乏力,当时来院就诊经查心电图示: