呼吸内科危重症哮喘的判断及治疗方法探讨

目的：探讨呼吸内科危重症哮喘的判断以及治疗方法。方法：选取我院呼吸内科收治的80例危重症哮喘患者为对象，对80例患者的病情进行判断，并给予相应的治疗。结果：80例患者经治疗，共有77例患者病情好转，治疗总有效率为96．3％（77／80）。结论：危重症哮喘的临床诊断需要结合患者的临床症状、体征进行判断，治疗方法上早期实施药物联合糖皮质激素治疗，病情无好转患者及时实施机械通气。     

哮喘治疗的研究进展

随着哮喘发病机制研究深入,人们认识到哮喘急性而短暂的发作期,通气障碍主要是由支气管平滑肌痉挛引起,而持续数小时以上的哮喘发作和迟发相反应中,气道变应性炎症是引起通气障碍的主要因素,因此,目前治疗的重心由缓解气道平滑肌痉挛转向预防和治疗气道炎症。糖皮质激素是目前临床治疗哮喘最有效的抗炎药物,它能降低循环中的嗜酸细胞、嗜碱细胞和T淋     

机械通气治疗危重症支气管哮喘20例临床分析

目的 探讨机械通气治疗危重症支气管哮喘的方法和疗效.方法 对20例危重症支气管哮喘患者行气管插管机械通气治疗,观察机械通气前和机械通气后2 h、12 h、24 h的pH值、PaO2、PaCO2、SaO2等动脉血气指标的变化情况.结果 18例(90%)患者抢救成功.机械通气后PaO2、SaO2均明显升高,PaCO2明显降低,pH值明显改善.结论 机械通气是治疗危重症支气管哮喘患者的有效方法,适当的通气模式和参数、应用"肺保护策略"能够迅速改善氧合,避免出现呼吸机相关性肺损伤.     

机械通气治疗危重症支气管哮喘30例临床分析

目的 分析机械通气治疗危重症支气管哮喘的临床疗效和方法.方法 对30例危重症支气管哮喘患者行机械通气治疗,观察上前后2、12、24h的动脉血气指标的变化情况.结果 28例(93.3％)患者抢救成功.上机后患者临床症状明显缓解,血气分析各项指标得到明显改善.结论 机械通气是治疗危重症支气管哮喘患者的有效方法,准确的把握上机时机,通气模式和参数的正确设定和及时调整、尽早撤机拨管是治疗危重症支气管哮喘成功的关键.     

氨茶碱联合吸入型糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘26例疗效观察

随着工业化社会进程的加快，生活环境的改变，全球大气、水、土壤污染日益严重，近年来咳嗽变异性哮喘的发病率呈逐年上升的趋势。我们通过采用氨茶碱联合吸入型糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘，取得了确切效果，现报告如下。     

负荷量与常规量氨茶碱治疗重症支气管哮喘疗效观察

我科自1990～1993年在血药浓度监测下用负荷量氨茶碱对重症哮喘发作进行了治疗观察,并与常规量氨茶碱疗效进行了对比观察。 1 资料和方法 1.1 病例选择 1.1.1 根据1987年全国小儿呼吸系统疾病学术会议拟定的支气管哮喘的诊断标准,并具有起病急、阵咳、气短、喘息,不能平卧,烦燥、口唇发绀、鼻扇及吸气三凹症,呼吸音减弱等重症哮喘的临床表现。 1.1.2 肝胃功能检查正常,忌用对肝、肾功能有严重影响的药物。治疗组:男18例,女12例,年龄2～     

哮喘儿童雾化吸入糖皮质激素的疗效分析探讨

目的:探讨哮喘儿童雾化吸入糖皮质激素的疗效.方法:40例哮喘儿童平分为两组,对基础治疗的基础上,对照组加用顺尔宁雾化治疗,治疗组采用布地奈德雾化治疗.结果:哮喘症状评分无论是日间得分还是夜间得分,治疗前治疗组和对照组相比,差异均无统计学意义(P均＞0.05);而治疗4周后两组相比差异有统计学意义(P均＜0.01),治疗组的评分明显好于对照组.经过治疗后,平均每周哮喘急性发作次数治疗组均较对照组少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:布地奈德雾化吸入治疗可以显著提高儿童哮喘的临床疗效,减少反复发作次数,值得临床推广.     

褪黑素的危重症治疗进展

褪黑素（melatonin,MT）主要是由哺乳动物和人类的松果体分泌的一种激素。1958年Lerner首先从牛的松果体中分离得到该物质,经提纯后可以使两栖类皮肤变白,因此命名为Me-latonin,意指褪黑素。其前体是5-羟色胺,经2步酶促反应生成N-乙酰-5-甲氧色胺（N-acetyl-5-methoxyptamine）。     

吸入型哮喘糖皮质激素在咳嗽变异性哮喘联合治疗中的作用

目的:探讨吸入型哮喘糖皮质激素在咳嗽变异性哮喘联合治疗中的作用;方法:利用随机数字表方法将上述研究对象分为实验组和对照组,对照组患者给予:口服孟鲁司特、;酮替酚、茶碱缓释片进行治疗,实验组患者在对照组患者治疗的基础上给予吸入普米克都保治疗,两组患者均治疗4个疗程,观察治疗效果;结果:两组患儿经过不同的措施进行治疗后,实验组的治疗有效率(85.0%)明显高于对照组(67.5%),两组患者之间比较有差异,差异有统计学意义(c2=6.11,P=0.1);结论:吸入糖皮质激素联合β2受体激动剂能够达到控制哮喘的目的.     

急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果分析

目的 探讨急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果.方法 将2020年1月—2021年2月在医院急诊科抢救的76例重症哮喘合并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组使用常规药物治疗,在此基础上,观察组使用无创机械通气辅助治疗,对比两组的临床疗效、生命体征变化、肺功能指标变化、炎性因子水平变化、不良反应.结果 观察组治疗有效率为...     

1起输入性传染源引起医院SARS暴发的分析

目的 对一起输入性严重急性呼吸道综合征(SARS)传染源引发的医院SARS暴发进行调查，了解其流行特点和规律，探讨流行因素，为预防和控制医院SARS提供参考。方法通过座谈、查阅病案和查看感染现场，描述整个感染传播过程和各因素与发病间的关系，以图例和表格方式表达。结果驻军某医院急诊科3月18日接诊1名发热患者，并留观治疗3d。4月2日为其护理治疗的该科男护士发病，其后8～16d内该科相继有4名女护士发病，科内员工罹患率21．74％(5／23)，医护人员整个感染过程可见清晰的传播链，感染与无防护密切接触、室内小环境空气质量差有关。发病潜伏期平均10d以上，平均病程49．4d。经采取隔离、消毒措施后，发病停止。结论本次医院SARS的第1代传染源为输人性；急诊科护士是感染的高危人群；无防护近距离密切接触是SARS的主要传播方式。     

湖北省传染性非典型肺炎流行病学分析

目的了解湖北省传染性非典型肺炎流行病学特征及其影响因素．为制订预防控制对策提供依据。方法根据传染性非典型肺炎病例个案调查表、密切接触者调查表和国家法定传染病监测系统资料,使用Excel软件进行统计分析。结果湖北省2003年报告7例传染性非典型肺炎病例,其中死亡1例,发病率0．012／10万,病死率14．3％以输入病例为主,其中2例为继发病例,呈点状散发。结论估计病例潜伏期为1～10天,一般潜伏期在1周内,未观察到病例发病前有传染性。     

儿童哮喘缓解期治疗依从性差的调查分析及对策

目的通过分析儿童哮喘缓解期治疗依从性,探讨改善依从性差的对策,从而提高儿童哮喘的治愈水平。方法选择2006年12月～2009年12月期间因哮喘再次发作来院复诊的398例患儿,分析其哮喘规范化治疗依从性及糖皮质激素吸入治疗依从性,明确哮喘复发患儿治疗依从性差的主要原因。结果通过问卷调查发现,复诊患儿中共360例患儿哮喘规范化治疗依从性差,还发现糖皮质激素吸入依从性差患儿未按时来院随访,哮喘相关疾病知识欠缺是规范化治疗依从性差的主要原因。进一步分析糖皮质激素吸人治疗依从性差而复发哮喘的176例患儿,担心药物副作用而停药,没有掌握正确用法和用量认为哮喘痊愈而停药,患儿治疗不配合是导致糖皮质激素吸人治疗依从性差的主要因素。结论治疗依从性差是患儿复发哮喘的重要因素,针对患儿家长开展哮喘知识讲座,指导家长合理用药,定期来院随访是提高患儿哮喘治愈水平的重要手段。     

SARS的临床浅析

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)的临床特点 ,为临床诊治提供依据。方法　收集我院 4 8例 SARS患者和 2 3例疑似后排除 SARS的病例资料进行回顾性调查 ,应用 χ2 检验作两组间统计学分析。结果　 SARS组与疑似后排除 SARS组进行比较 ,流行病学史、动脉血氧分压、血氧饱和度、胸部 X线片改变均有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ;其他临床症状、血常规、血沉、生化指标等均无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　 SARS主要通过家庭内及医院内传染 ,应积极切断传播途径 ;流行病学调查、影像学检查及血气分析对于鉴别诊断尤为重要 ;支持治疗、氧疗、联合抗病毒及抗生素、适当剂量激素治疗是行之有效的。     

Optimizing the Position and Use of Omalizumab for Severe Persistent Allergic Asthma Using Cost-Effectiveness Analysis

BackgroundThere has been some controversy on whether the costs of omalizumab outweigh its benefits for severe persistent allergic asthma.ObjectivesThis study aimed to resolve the uncertainties and limitations of previous analyses and establish the cost-effectiveness of omalizumab under the list price and Patient Access Scheme (PAS) discounted price for the UK National Health Service.MethodsA decision-analytic model was developed to evaluate the long-term cost-effectiveness of omalizumab under the perspective of the National Health Service. Outcomes were expressed as quality-adjusted life-years (QALYs). Patient subgroups were defined post hoc on the basis of data collected in clinical trials: previous hospitalization, on maintenance oral corticosteroids, and three or more previous exacerbations.ResultsThe incremental cost-effectiveness ratio varied from £30,109 to £57,557 per QALY gained depending on the population considered using the PAS price; incremental cost-effectiveness ratios were over a third higher using the list price. Omalizumab is likely to be cost-effective at the threshold of £30,000 per QALY gained in the severe subgroups if the improvement in health-related quality of life from omalizumab is mapped from an asthma-specific measure to the EuroQol five-dimensional questionnaire (vs. the EuroQol five-dimensional questionnaire directly collected from patients) or asthma mortality refers to death after hospitalization from asthma (vs. asthma-mortality risk in the community).ConclusionsAlthough the cost-effectiveness of omalizumab is more favorable under the PAS price, it represents good value for money only in severe subgroups and under optimistic assumptions regarding asthma mortality and improvement in health-related quality of life. For these reasons, omalizumab should be carefully targeted to ensure value for money.     

布地奈德混悬液吸入治疗中重度支气管哮喘的临床观察

目的评价中、重度支气管哮喘患者全身糖皮质激素治疗后吸人布地奈德混悬液减少全身糖皮质激素用量及时间。方法36例中、重度支气管哮喘患者为治疗组，给予吸人布地奈德混悬液2mgbid，对照组为同期收治的支气管哮喘患者33例。观察病情缓解和糖皮质激素减量的天数及肺功能变化。结果治疗组和对照组使用全身糖皮质激素天数分别为（7．6±2．7）、（12．8±3．7）d，症状缓解时间分别为（8．1±2．3）d和（12．5±3．1）d比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论中、重度支气管哮喘患者全身糖皮质激素治疗后吸人布地奈德混悬液减少全身糖皮质激素用量及时间，且不良反应少，无须再口服糖皮质激素。     

医务人员SARS感染分析与对策

目的 分析辖区内医务人员感染原因并探讨防止医务人员感染严重急性呼吸综合征(SARS)的对策。方法 收集医务人员感染SARS的资料，运用统计学卡方检验分析医院感染督察工作开展前后医务工作人员感染SARS的变化。结果 开展医院感染督察工作后，医务人员SARS感染率明显下降。结论 开展医院感染督察工作、重视医院感染工作是减少医务人员感染SARS的有力措施之一。     

重症SARS死亡高危因素分析

目的探讨重症SARS死亡高危因素，研讨SARS安全有效的治疗方法，降低SARS的病死率。方法对死亡8例SARS进行回顾性分析。结果SARS病死与家庭及群体聚集、强毒性病毒株、肺部病变性质和病变范围、院内感染、基础疾病、呼吸机的正确使用、多器官功能衰竭有关，与潜伏期长短、病程时间不相关。结论正确选用呼吸机参数和适应个体耐受个性化是纠正低氧血症的重要手段，早期发现、有效治疗院内真菌感染是减少病死率的重要环节，综合治疗及人文关怀的实效性是最终治疗的关键。