脑利钠肽在呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的探讨床边即时检测脑利钠肽（BNP）对呼吸困难患者的鉴别诊断价值。方法荧光免疫法测定205例呼吸困难患者血浆BNP,心脏超声测定心脏左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEDd）。结果（1）心力衰竭（心衰）患者血浆BNP水平明显高于非心衰组患者[（706±89）ng／L与（48±9）ng／L,P〈0．01];（2）如以100ng／L为正常参考值,BNP诊断心衰的敏感性为95．8％,特异性为97．3％,排除心衰的阴性预测价值为96．0％;（3）心衰患者血浆BNP浓度与左室射血分数呈负相关（r=-0．752,P〈0．01）,与左室舒张末期内径呈正相关（r=0．706,P〈0．01）。结论床边即时检测BNP诊断心衰敏感性、特异性均高,可作为急性呼吸困难鉴别诊断的一个观察指标。     

B型钠尿肽在老年呼吸困难患者鉴别中的应用意义

目的探讨血浆B型利钠钛(BNP)含量在老年呼吸困难患者鉴别诊断的临床意义意义,为准确治疗,防止误诊提供依据。方法我院182例老年呼吸困难患者,分为心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组,分别检测BNP含量和心脏超声检查,比较2组患者血浆BNP含量的差别,并对心源性呼吸困难组进行BNP与左室射血分数进行相关分析。结果心源性呼吸困难组BNP为(715.2±135.4)pg/mL,肺源性呼吸困难组(62.7±15.8)pg/mL(P=0.001);心源性呼吸困难组BNP水平与左室射血分数呈负相关(r=-0.65,P<0.05)。结论 BNP是鉴别老年呼吸困难患者病因的一项重要指标,它反映患者的心功能情况。     

血B型利钠肽在呼吸困难鉴别诊断中的价值

B型利钠肽（BNP）作为心钠素的一个重要成员,是由心室肌细胞分泌,32个氨基酸组成的利钠肽激素。刺激BNP分泌的条件主要是心室负荷及室壁张力的增加,心功能不全时心室的负荷过重,室壁张力明显升高,导致血BNP大量释放。近年研究发现BNP能准确反映心功能状态,     

B型利钠肽在心力衰竭中的应用

心力衰竭(简称心衰)是我国心血管疾病中最常见,也是对患者危害最大的疾病,是各种心脏病的终末期阶段,具有很高的致效的评估仍缺乏有效的客观指标.研究表明,血浆B型利钠肽( brain natriuretic polypeptide,BNP)与心衰的发生密切相关,可作为心衰的血浆标志物,用于心衰的诊断、危险分层并指导治疗与判断预后,可更客观地评价患者的病情进展情况,针对不同级别的病情有相应的治疗.现将BNP在心衰中的应用进展综述如下.     

急性呼吸困难病因分布和N末端B型利钠肽原对病因诊断的作用

目的观察急性呼吸困难的常见病因,探讨N末端B型利钠肽原（N—terminal pro—B—type natriuretic peptide,NT—proBNP）对急性呼吸困难早期病因诊断的价值。方法选择2010年1月-2010年12月在我院急诊科以急性气喘或呼吸困难为主诉就诊的患者290例,根据病史、查体、辅助检查和治疗反应确定病因诊断,统计急性呼吸困难患者的病因;然后将所有患者分为急性心衰组（AHF组）和非心衰组（NHF组）,比较两组血浆NT—proBNP水平。结果（1）导致急性呼吸困难的病因比例前4位依次为：慢性阻塞性肺疾病急性发作110例（37．9％）、急性心力衰竭85例（29.3％）、支气管哮喘急性发作36例（12．4％）和自发性气胸26例（9．0％）.（2）急性心衰组患者Nt—ProBNP水平明显高于非心衰组（P〈0．01）。（3）以血浆NT—proBNP水平≥1500pg／ml为诊断临界值时,诊断急性心力衰竭的敏感性、特异性和阳性预测值分别为91．8％、95．1％和88．6％。结论慢性阻塞性肺疾病急性发作、急性心力衰竭、支气管哮喘急性发作和自发性气胸是急诊科急性呼吸困难患者的最常见原因。血浆NT—proBNP对于急性呼吸困难病因初步筛查具有重要意义,对心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难的诊断和鉴别诊断有实际意义。     

床旁B型尿钠肽测定在心源性和非心源性呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的　探讨床旁B型利钠肽 (BNP)测定对心源性和非心源性呼吸困难鉴别诊断的敏感性、特异性和准确性。方法　采用美国博适 Triage干式快速定量心力衰竭 /心肌梗死诊断仪对 35 1例心源性和非心源性呼吸困难患者行床旁BNP测定。结果　纽约心脏病协会 (NYHA)不同心功能分级患者BNP水平不同 ;BNP水平 <6 0pg/ml者基本可诊断为非心源性呼吸困难 ;BNP水平 >10 0pg/ml但 <5 0 0pg/ml者需考虑心源性呼吸困难可能 ;≥ 5 0 0pg/ml者基本可诊断为心源性呼吸困难。结论　BNP水平高低是鉴别心源性和非心源性呼吸困难可靠的指标。等 ) ,根据普遍接受的Framingham标准分三类 :(1)心源性所致的呼吸困难 ;(2 )有左室功能不全但非心源性原因所致 ;(3)非心源性呼吸困难。对心源性患者根据NYHA心功能分级标准进行分级。二、BNP的测定 :用乙二胺四乙酸 (EDTA)试管收集 2ml全血标本 ,采用美国博适 Triage干式快速定量心力衰竭 /心肌梗死诊断仪床旁测定全血标本中的BNP水平。三、统计学分析 :用SPSS 10 0统计软件进行分析 ,计量资料以 x±s表示 ,采用成组资料t检验 ,单因素方差分析 (ANOVA)对数据进行处理并采用q检验对三类患者的BNP水平进行两两比较 ,以P <0 0 5判为差异有显著性 ;采用Logistic回归分析对所收集资料及BNP水     

B型利钠肽与急性呼吸困难心力衰竭患者分级的关系及其与超声心动图的优势比较

目的 探讨B型利钠肽(BNP)与急性呼吸困难心力衰竭(CHF)患者分级及其与超声心动图(UCG)的关系,并且与UCG比较,探讨BNP在测定CHF方面的优势.方法 比较观察组和对照组的超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、BNP、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、糖链抗原125(CA-125)、左心功能指标值,分析CHF患者BNP和其他指标的关系.结果 (1)和对照组对比,观察组各组hs-CRP、BNP、Lp-PLA2、CA-125水平明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).和心功能Ⅱ级对比,心功能Ⅲ级和Ⅳ级hs-CRP、IgNT-proBNP、Lp-PLA2、CA-125水平明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).和心功能Ⅲ级对比,心功能Ⅳ级hs-CRP、BNP、Lp-PLA2、CA-125水平明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).(2)对照组和心功能Ⅰ级组、Ⅱ级组间的左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P>0.05).心功能Ⅲ级和Ⅳ级组间的LVEDV、LVESV、LVEF差异无统计学意义(P>0.05).心功能Ⅱ级和Ⅲ级组间的LVEDV、LVESV、LVEF差异有统计学意义,和Ⅱ级组对比,Ⅲ级和Ⅳ级组LVEDV、LVESV明显更高,LVEF明显更低,差异有统计学意义(P<0.05).(3)根据Pearson相关分析结果 ,BNP和心功能分级(r=0.299,P<0.05)、hs-CRP(r=0.515,P<0.05)、血浆Lp-PLA2(r=0.745,P<0.05)均为显著正相关关系,和LVEDV(r=0.050,P >0.05)、LVESV(r=0.100,P >0.05)、LVEF(r=-0.009,P >0.05)差异无统计学意义.(4)BNP和LVEF的阳性预测率方面差异无统计学意义(P>0.05);BNP敏感度、阴性预测率、准确度明显高于LVEF,特异度明显低于LVEF,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BNP能快速而有效地诊断心源性呼吸困难,能为心功能不全提供量化数据,对CHF患者有重要的预后判断意义.BNP和UCG测定左心室功能方面相比,优势更为明显.     

B型利钠肽检测在急诊呼吸困难病因鉴别中应用价值的探讨

目的 探讨B型利钠肽(BNP)在急诊呼吸困难病因鉴别中的应用价值.方法 测定155例急诊呼吸困难患者血浆BNP浓度,并与超声心动图左心室射血分数(LVEF)及E/A值进行相关性分析.以不同BNP浓度为临界值,计算其诊断心源性呼吸困难的敏感性及特异性.结果 心源性呼吸困难组BNP浓度[(764±275)ng/L]与LVEF及E/A值呈明显负相关,且明显高于非心源性呼吸困难组[(113±59)ng/L](P＜0.01).以BNP浓度100、300、500 ng/L为临界值,其诊断心源性呼吸困难的敏感性分别为100.0%、92.2%、80.0%;特异性分别为73.9%、90.8%、100.0%.结论 BNP检测用于急诊呼吸困难病因初步筛查具有重要意义,低水平的BNP临界浓度(＜100 ng/L)有助于排除心源性呼吸困难,高水平的BNP(＞500 ng/L)临界浓度有助于确定心源性呼吸困难,BNP浓度区间100～500 ng/L对于诊断和排除心源性呼吸困难都有一定局限性.

Abstract：

Objective To explore the value of plasma brain natriuretic peptide (BNP)level in differentiating etiology of dyspnea in emergency patients. Methods The plasma BNP levels in 155 emergency patients with dyspnea were assayed. The correlation between BNP levels and left ventricular ejection fraction(LVEF) and E/A respectively. Sensitivity and specificity in differentiating etiology of dyspnea were calculated based on different levels of BNP. Results The BNP levels in cardiogenic dyspnea group were negatively correlated with LVEF and E/A respectively (P ＜ 0.01). They were also significantly higher than those in noncardiogenic dyspnea group (P ＜ 0.01).The sensitivity in diagnosing cardiogenic dyspnea at different critical BNP levels (100 ng/L,300 ng/L,500 ng/L)was 100.0%,92.2%,80.0%,and the specificity was 73.9%,90. 8%,100.0% respectively. Conclusions Plasma BNP level has significant value in preliminarily differentiating etiology of patients with dyspnea. Lower BNP level (＜ 100 ng/L) is helpful in excluding cardiogenic dyspnea and higher BNP level (＞500 ng/L) is helpful in confirming cardiogenic dyspnea. However,BNP level between 100 ～ 500 ng/L isdeficient in confirming and excluding cardiogenic dyspnea.     

血清氨基末端B型利钠肽前体在小儿呼吸困难鉴别诊断中的临床意义

目的：通过检测小儿心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难血清生物学标志物氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）,探讨其在小儿呼吸困难鉴别诊断中的临床意义。方法测定以改良Ross评分诊断的心力衰竭患儿120例及其他原因导致的呼吸困难患儿40例的血清NT-proBNP,并进行对比,同时将根据改良的Ross评分将心力衰竭患者分为轻、中、重组。结果心源性呼吸困难患者的血清NT-proBNP明显高于非心源性呼吸困难患者,差异有统计学意义（P＜0.01）;心力衰竭患者各亚组组间对比差异有统计学意义（P＜0.01）,血清NT-proBNP 浓度随着改良Ross 评分的升高而升高,两者呈正相关。结论血清NT-proBNP的测定可以作为鉴别患者心源性呼吸困难及非心源性呼吸困难指标,且也可作为判断心力衰竭患者严重程度的指标。     

N末端B型利钠肽原在心力衰竭患者诊断中的价值

目的 探讨血浆N末端B型利钠肽原(NT-pro-BNP)水平对心力衰竭的诊断、治疗及预后判断的价值.方法 选择住院心力衰竭患者70例(心力衰竭组),30例健康体检者作为对照组,测定心力衰竭患者入院时、治疗2周及健康体检者血浆NT-pro-BNP水平.结果 心力衰竭组血浆NT-pro-BNP为(3 367.89±2 598.59) ng/L,显著高于对照组的(73.54 +20.65) ng/L(t=10.61,P＜0.01).心力衰竭组随心功能分级的加重血浆NT-pro-BNP逐渐升高,NT-pro-BNP与心力衰竭严重程度呈正相关,治疗有效者NT-pro-BNP水平下降.不同心功能分级之间血浆NT-pro-BNP水平差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血浆NT-pro-BNP测定对慢性心力衰竭的诊断、治疗和预后判断有重要的临床价值.     

β-内啡肽和B型利钠肽对新生儿呼吸困难病因的早期诊断意义

目的 探讨测定β-内啡肽和B型利钠肽在新生儿呼吸困难病因早期诊断中的意义.方法 采用放射免疫法测定36例新生儿呼吸困难患儿(心源性组11例,肺源性组13例,中枢神经组12例)β-内啡肽和B型利钠肽含量.并与15例健康对照组进行比较.结果 心源性组B型利钠肽含量为(512.36±189.45)pg/ml,显著高于肺源性组的(78.62±26.41)pg/ml、中枢神经组的(65.57±22.87)pg/ml及对照组的(66.41±19.01)pg/ml(P<0.01).中枢神经组β_内啡肽含量为(187.34±21.31)pg/ml,显著高于心源性组的(72.48±14.36)pg/ml、肺源性组的(63.23±12.87)pg/ml及对照组的(70.52±13.96)pg/ml(P<0.01).肺源性组±内啡肽、B型利钠肽与对照组差异尢统计学意义(P>0.05).结论 β-内啡肽联合B型利钠肽的测定有助于早期鉴别新生儿呼吸困难病因.     

血浆B型脑钠肽浓度变化对急诊呼吸困难病人诊断及鉴别诊断的临床价值观察

目的探讨血浆B型脑钠肽（BNP）水平变化在心源性,非心源性呼吸困难患者中诊断和鉴别诊断的临床意义。方法选取以呼吸困难为主诉来我院急诊就诊的患者117例,分为心源性呼吸困难组74例,非心源性呼吸困难组43例。其中心源性呼吸困难组按照超声心动图检查结果分为单纯舒张功能不全组29例,单纯收缩功能不全组26例,收缩并舒张功能不全组19例;按照纽约心功能分级标准对心功能进行分析。测定各组患者血浆BNP水平,用SPSS12．0软件对各组资料进行分析。结果心源性与非心源性呼吸困难组BNP水平有显著差异;心源性呼吸困难组中单纯收缩功能不全,单纯舒张功能不全与收缩并舒张功能不全病人BNP水平有显著差异;按照纽约心功能分级标准,不同心功能亚组之间BNP有差异;心源性呼吸困难组血浆BNP水平与LVEF之间有相关性（P〈0．05）。结论血浆BNP水平变化对于急诊呼吸困难尤其是心源性和非心源性呼吸困难的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

血B型利钠肽浓度正常慢性重度心力衰竭患者预后的研究

目的探讨血B型利钠肽浓度正常的慢性重度心力衰竭患者的预后。方法对75例心功能Ⅲ~Ⅳ级的慢性重度心力衰竭患者的资料进行回顾性总结,将血BNP浓度正常的17例患者纳入观察组,血BNP浓度明显升高的58例患者纳入对照组。结果两组患者的基线情况差异无统计学意义,观察组的左室舒张末期内径(71.46±4.21)mm大于对照组(62.56±3.52)mm(P<0.05);观察组的左室射血分数(23.25±2.3)%小于对照组(27.78±2.4)%(P<0.05)。两组血BNP浓度在稳定期各时间段无明显改变,但在慢性心力衰竭急性发作与缓解后,观察组无显著性改变(P>0.05),而对照组改变明显(P<0.05)。随访中,观察组病死率高于对照组(14/17与8/58,P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,血BNP降低为预测重度慢性心力衰竭患者心源性死亡的独立危险因素。结论慢性重度心力衰竭患者出现血BNP浓度正常提示BNP分泌机制的耗竭和心功能的进一步恶化,预后不良。     

血浆N末端B型利钠肽原在不同心脏病患者中诊断心力衰竭的价值

目的 探讨N末端B型利钠胜原(NT-pmBNP)时不同心脏病患者心力衰竭的诊断价值.方法 检测150例患者血浆NT-proBNP浓度,分析不同病因及不同分级心力衰蝎患者血浆NT-proBNP浓度的比较结果.结果 不同病因患者的NT-proBNP含量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);血浆NT-proBNP浓度随心力衰竭的分级增大而升高(P＜0.05).结论 血浆NT-proBNP浓度在患者发生心力衰竭时显著升高,是诊断心力衰竭的可靠指标.     

血清CA125和B型利钠肽水平在鉴别呼吸困难性质中的意义

为了探讨血清CA125和B型利钠肽（BNP）水平在心源性、非心源性呼吸困难患者中诊断和鉴别诊断中的意义,笔者对2008年5月至2009年10月以呼吸困难为主诉的患者测定了血清CA125和BNP水平,现对结果分析报道如下：     

老年心力衰竭诊断及预后中N末端B型利钠肽前体测定的应用研究

目的探析N末端B型利钠肽前体测定在老年心力衰竭诊断及预后中的应用价值。方法选取2017年4月～2018年5月我院收治的120例老年心力衰竭患者为观察组,另选取同期于我院检查心功能正常的120例健康人为对照组,对两组研究对象的心功能指标和N末端B型利钠肽前体测定结果进行对比,并对不同心功能分级患者的上述各项指标进行对比分析。结果观察组患者的N末端B型利钠肽前体水平明显高于对照组,观察组的左心室射血分数明显低于对照组,且观察组的左室舒张末期内径明显大于对照组,两组对比,差异有统计学意义(P <0.05);随着心功能分级的提高,老年心力衰竭患者的N末端B型利钠肽前体水平越高,左心室射血分数越低,左室舒张末期内径越高,心功能Ⅱ级患者、心功能Ⅲ级患者、心功能Ⅳ级患者对比,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在老年心力衰竭的诊断及预后评估上,N末端B型利钠肽前体是一项非常重要的评估指标,可为临床治疗方案的制定提供科学依据,故值得进一步推广应用。     

快速测定脑钠肽在呼吸困难患者临床鉴别诊断中的价值

目的探讨快速测定脑钠肽(BNP)鉴别心源性及肺源性呼吸困难的临床价值。方法对140例急性呼吸困难的患者进行血浆脑钠肽(BNP)测定,其中心功能不全患者为84例(根据心脏彩超EF<50%)和56例慢性阻塞性肺病患者(根据肺功能测定)。结果①心功能不全患者组BNP水平明显高于慢性阻塞性肺病组(638.2±451.7)pg/mL、(216.3±113.4)pg/mL,P<0.05;②心力衰竭患者脑钠肽水平与左心室舒张末期内径(LVEDD)呈正相关(r=0.56,P<0.05),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.48,P<0.05)。结论快速测定BNP水平,有助于早期区分呼吸困难究竟是心源性还是肺源性原因所致,对指导临床医师在第一时间快速判断病情,对早期恰当准确治疗具有重大意义。     

B型利钠钛在鉴别慢性阻塞性肺疾病和慢性心力衰竭中的价值

目的 探讨B型利钠钛(BNP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)和慢性心力衰竭(CHF)鉴别诊断的价值.方法 选择我院COPD急性加重期、COPD稳定期和慢性心力衰竭患者各30例,测定其血清BNP含量,比较几组患者血清BNP水平的高低.结果慢性心力衰竭组血清BNP水平显著高于COPD稳定期和COPD急性加重期组(P<0.01);COPD急性加重期组血清BNP水平显著高于COPD稳定期(P<0.01).结论 BNP可作为辅助诊断慢性心力衰竭的敏感指标,也对COPD急性加重的诊断有参考价值.     

急性心肌梗死患者心力衰竭时血B型利钠肽水平的检测意义

目的探讨急性心肌梗死患者心力衰竭时血B型利钠肽(BNP)水平意义。方法分析2009年6月至2012年6月本院诊治的116例急性心肌梗死患者为研究对象,其中76例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),40例行药物治疗。比较PCI治疗与药物治疗者血清BNP水平。结果与入院时相比,入院1周后行PCI治疗患者BNP水平显著降低(P<0.05),而药物治疗患者BNP水平显著升高(P<0.05);116例患者血清BNP水平随着Killip分级的升高及LVEF的降低而显著升高(P<0.05)。结论 BNP水平与急性心肌梗死患者治疗方法相关,同时是心肌梗死后发生心力衰竭的预测因子。     

成人重症肺炎合并心衰血清B型利钠肽变化的研究

目的：探究成人重症肺炎合并心衰患者血清B型利钠肽（BNP）的变化情况,分析研究其对成人重症肺炎合并心衰患者的临床诊断价值。方法选取2013年8月至2014年6月在我院住院治疗的重症肺炎患者93例,将之分为单纯性肺炎组（51例）和肺炎合并心衰组（42例）,另外随机选取40例身体健康的志愿者作为对照组。所有病例采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清B型利钠肽水平,并同时用心脏超声对心脏指数（CI）和左心室射血分数（LVEF）进行测定,比较分析3组病例的BNP、LVEF和CI水平。结果肺炎合并心衰组患者同对照组和单纯性肺炎组患者相比,血清B型利钠肽明显升高,CI和LVEF显著下降,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论血清B型利钠肽对肺炎合并心衰患者的病情评估具有十分重要的临床应用价值。