宫颈妊娠10例临床诊治分析

目的:分析宫颈妊娠的临床特征,探讨宫颈妊娠的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析2004年1月至2011年3月期间我院收治的10例宫颈妊娠病例的临床表现、诊治方法及转归情况.结果:10例患者均因阴道反复流血就诊,9例有宫腔操作史,初次就诊时B超明确诊断9例,1例B超未见明显宫颈妊娠证据.单纯药物(甲氨蝶呤加米非司酮)保守治疗成功5例,联合药物加超声引导下清宫术保守治疗成功2例,双侧子宫动脉栓塞术联合药物加超声引导下清宫术保守治疗成功1例,2例行全子宫切除术.结论:充分认识宫颈妊娠的临床特征有利于早期诊治,宫颈妊娠治疗方案应个体化,单纯药物或联合保守性手术是治疗宫颈妊娠的切实可行且安全可靠的方法.     

宫颈妊娠10例临床分析

目的：探讨宫颈妊娠的诊断及治疗,提高对该病的诊断治愈率。方法：回顾性分析10例宫颈妊娠病例的临床资料。结果：6例入院诊断为宫颈妊娠,经治疗后连续测定血β-HCG呈倍数下降,在备血及行全子宫切除术的条件下行宫颈钳夹及搔刮术;4例入院诊断为先兆流产,入院后行人流术,其中2例因刮宫后阴道大出血休克急诊行全子宫切除术。术后病理均证实为宫颈妊娠,治疗后均痊愈出院。结论：详细的病史采集、体格检查及B超、血清β-HCG水平测定,使早期宫颈妊娠的诊断率明显提高;病灶局部药物治疗和刮宫等保守治疗可保留患者的生育功能,降低手术风险,减少近期及远期并发症。     

宫颈妊娠8例诊治体会

为探讨宫颈妊娠的诊治方法,对我院收治的8例宫颈妊娠进行回顾性分析.结果,5例在术前先行甲氨蝶呤杀胚,再行宫颈钳刮术顺利,2例在人流术中因大出血行子宫切除术,1例在外院诊断宫颈妊娠后行局部甲氨蝶呤保守治疗1周后大出血行子宫切除术.充分认识宫颈妊娠的临床特征,进行早期诊断并采取合理的保守治疗方法,有助于患者保留子宫及生育能力.     

宫颈妊娠诊治体会

目的 探讨宫颈妊娠的诊治方法.方法 回顾性分析5例宫颈妊娠病例,3例急诊行宫颈妊娠物钳刮术,明胶海绵及碘伏纱布填塞宫颈压迫止血,术后甲氨蝶呤静滴杀胚治疗.2例先行甲氨蝶呤杀胚后再行宫颈钳刮术.结果 5例均钳刮顺利,β-HCG明显下降,经保守治疗后均治愈邮院,效果满意.结论 妊娠妇女如出现宫颈增大,子宫正常要考虑宫颈妊娠可能,避免盲目刮宫致大出血,在作好手术准备的情况下,宫颈钳刮联合运用甲氨蝶呤静滴杀胚疗效确切,避免手术损伤,满足了病人保留子宫及生育功能的要求.     

宫颈妊娠的诊治分析

目的：探讨官颈妊娠的诊治方法。方法：回顾性分析9例宫颈妊娠病例，3例行全子宫切除术；6例保守治疗，其中3例行MTX全身化疗，1例行5-Fu官颈局部多点注射化疗，2例行子宫动脉灌注MTX 栓塞术，1周后在B超监视下行钳刮术。结果：6例保守治疗后血β-HCG明显下降，钳刮顺利，出血少，效果满意。结论：妊娠妇女如出现宫颈增大、子宫正常体征，考虑宫颈妊娠的可能，借助B超检查，能早期明确诊断，避免盲目刮宫致大出血。全身、局部化疗或子宫动脉栓塞术等保守治疗，安全、疗效确切，避免了手术损伤，满足了患者保留生育功能的要求。     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠临床诊治探讨

目的 探讨剖宫产手术后子宫切口处瘢痕妊娠的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2009年2月～2010年10月期间因剖宫产瘢痕妊娠在 进行诊治的8例患者的临床资料,并进行追踪随访分析.结果 8例患者中7例表现为停经后阴道出血,量中,伴轻微腹痛,B超子宫瘢痕处妊娠,其中1例 行子宫切除术,3例行开腹楔型切除术,1例外院以宫外孕失血性休克转入院,术中确诊并行子宫次全切除术,2例行甲氨蝶呤药物治疗B超监护下吸宫术 保守治疗成功;另外1例无明显阴道出血及腹痛的症状,经B超检查发现,行宫腔镜下胚物切除术联合甲氨蝶呤宫颈注射,保守治疗成功.结论 有剖宫 产病史的患者再次妊娠时,很有可能发生子宫瘢痕处妊娠,常可发生危及生命的出血,应该尽早超声诊断,及时处理,可以用药物及微创手术进行保守 治疗成功,降低子宫切除率.     

子宫瘢痕部位妊娠的诊断及治疗

目的探讨子宫瘢痕部位妊娠的临床特点、诊断和治疗方法,为子宫瘢痕部位妊娠的治疗提供依据。方法选取剖宫产子宫瘢痕部位妊娠患者17例,分析探讨患者首发症状、诊断过程、辅助检查、治疗方法、经过及结局等。结果所有患者均有停经史,其中因阴道流血伴或不伴有下腹痛6例,6例患者因要求流产或常规检查B超检查发现为瘢痕部位妊娠,4例因人流或药流不全致阴道持续或大量流血而入院行介入治疗后再次清宫,有1例初始诊断稽留流产,因胚胎排出后阴道流血多无法控制而考虑为瘢痕部位妊娠,血β-HCG不同水平增高;17例患者均经盆腔彩超检查,其中12例开始治疗前即确诊为剖宫产子宫瘢痕部位妊娠,5例初始误诊,行人流,药流,钳刮术,因术后出血再次就诊时B超提示子宫前壁下段异常回声而确诊。17例患者均采用介入治疗;其中11例进行介入治疗后清宫治疗,4例行介入治疗后行子宫瘢痕病灶切除术,2例因B超提示孕囊边缘位于瘢痕部位,家属要求先行药物流产,后因药流后阴道流血多而行介入加B超监测下清宫术。结论子宫瘢痕部位妊娠通过超声检查可提供重要的诊断依据,确诊后采用子宫动脉介入栓塞术,24 h后行清宫术或子宫瘢痕部位切除而达到清除病灶目的,是一种比较安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠六例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断和治疗方法.方法 对6例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 4例患者经B超检查直接确诊,2例患者B超检查后误诊为稽留流产行药物流产,因未见妊娠物排出行清宫术发生阴道大量出血,再次行B超检查确诊.4例行子宫动脉栓塞加子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX),2例行MTX肌肉注射配伍米非司酮及中药方剂治疗.6例患者均保守治疗成功.结论 超声检查是剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠诊断的主要方法;子宫动脉栓塞加灌注MTX化疗后B超监视下清宫术安全有效.     

甲氨喋呤联合宫颈缝扎治疗12例宫颈妊娠体会

目的：探讨宫颈妊娠的诊断和处理。方法：对12例宫颈妊娠病例进行回顾性分析及比较。结果：8例早期诊断,给予甲氨喋呤保守治疗后行宫颈搔刮术及宫颈缝扎,术后填塞止血纱止血。另4例被误诊为难免流产或不全流产;3例行钳刮术及宫颈缝扎术,疗效满意,1例因大出血致失血性休克行子宫切除。结论：宫颈妊娠病情凶险,应慎重对待,超声检查对宫颈妊娠的诊断有重要意义。用甲氨喋呤联合宫颈缝扎治疗宫颈妊娠,效果良好。     

宫颈妊娠8例诊治体会

为探讨宫颈妊娠的诊治方法,对我院收治的8例宫颈妊娠进行回顾性分析。结果,5例在术前先行甲氨蝶呤杀胚,再行宫颈钳刮术顺利,2例在人流术中因大出血行子宫切除术,1例在外院诊断宫颈妊娠后行局部甲氨蝶呤保守治疗1周后大出血行子宫切除术。充分认识宫颈妊娠的临床特征,进行早期诊断并采取合理的保守治疗方法,有助于患者保留子宫及生育能力。     

9例宫颈妊娠的临床分析

目的探讨宫颈妊娠的诊断和治疗方法。方法对2011年1月—2012年9月收治的9例宫颈妊娠患者的资料进行回顾性分析。结果有阴道流血史8例,阴道大出血3例。2例为胚胎移植术后复诊B超提示宫颈妊娠入院。有宫腔操作史6例。9例患者中2例无生育要求行手术治疗(子宫全切),药物治疗(甲氨蝶呤+米非司酮)后+B超引导下清宫成功6例,其中有3例同时行双侧子宫动脉栓塞术。1例药物治疗后HCG显著下降,患者自动出院。结论宫颈妊娠的临床极易误诊。发生致命性大出血时,应行子宫切除术,要求保留生育能力者可行药物治疗+B超引导下清宫术,联合血管性介入治疗(子宫动脉栓塞术)能有效的控制阴道出血取得良好的治疗效果。     

宫颈妊娠10例诊治分析

目的：探讨宫颈妊娠的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析10例宫颈妊娠病例的临床特点、诊断和治疗效果。结果：1例直接采用B超监护下清宫术;9例行经导管行双侧子宫动脉栓塞并局部加MTX化疗,B超监护下宫颈妊娠搔刮术。其中,2例经导管行双侧子宫动脉栓塞并局部加MTX化疗后出现发热、腹痛;1例行双侧子宫动脉栓塞后失败后于当日行全子宫切除。10例患者均痊愈出院。结论：宫颈妊娠治疗方法的选择应个体化,对于血清β-h CG水平低、出血不多的患者,在备血的情况下可选择直接宫颈妊娠搔刮术;对于血清β-h CG水平高,诊断宫颈妊娠明确的患者,经导管行双侧子宫动脉栓塞并局部加MTX化疗联合清宫术可作为宫颈妊娠的首选;对于保守治疗失败的患者,为抢救生命,行全子宫切除。     

宫颈妊娠4例诊治体会

目的:探讨宫颈妊娠的治疗方法,降低误诊率,提高早期诊断率。方法:分析我院自2001年5月-2009年1月收治的4例宫颈妊娠患者,分析其诊断和治疗结局,对诊断明确者先期应用药物治疗甲氨喋呤(MTX),一周后β-HCG明显下降,在B超监护下清除妊娠组织,复查-βHCG直至正常。结果:宫颈妊娠早期诊断率仅25%,2例破裂后出血量较多,病情凶险,及时果断地切除子宫后挽救了患者生命。1例自发性阴道大量流血,行清宫+宫腔填塞,虽保住子宫,但术中出血量多。1例先期MTX杀胚胎后在B超监护下清宫,既保住了子宫,术中出血也明显减少。结论:医务人员应对宫颈妊娠高度重视,对宫颈妊娠患者尽快明确诊断后应用MTX治疗结合B超监护下行清宫术,安全有效地保留了患者的子宫,提高了生活质量,值得推广。     

剖宫产瘢痕妊娠临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床表现、诊断、治疗及预后.方法回顾性分析2008年1月至2012年3月云南省第三人民医院收治的8例剖宫产瘢痕妊娠患者临床资料.结果 8例CSP患者中,有6例患者在治疗前经阴道彩色B超确诊,1例术前阴道彩色B超诊断不明确,1例经阴道彩色B超误诊,其在人工流产术过程中发生大量出血,行子宫全切手术,8例患者中7例经药物保守治疗(宫颈局部注射MTX+肌肉注射MTX+口服米非司酮治疗)后在超声监测下行清宫术,8例患者最终均治愈出院.结论经阴道彩色多普勒超声检查对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断有重要的价值.不具备子宫动脉栓塞条件的医院,甲氨蝶呤配伍米非司酮辅助治疗后行清宫术为治疗CSP的有效方法.     

残角子宫妊娠3例临床分析

<正> 例1 38岁。于1991年9月28日因停经48d诊断早孕行人流术,因空刮做B超诊断双角子宫,右侧角妊娠而入院。查体:外阴阴道血染,宫颈光滑口闭,子宫后位偏左大小正常,其右前及一孕50d大小之包块,左附件及—5cm×4cm×5cm之囊性包块。诊断:①双角子宫妊娠,②左卵巢囊肿。当日行钳刮术,术中探针向右后探达16cm无阻力,向左后进入宫腔7cm,考虑子宫穿孔。次日行剖腹探查术,术中见子宫常大,左卵     

8例宫颈妊娠的介入治疗

目的 探讨子宫动脉化疗加栓塞在治疗宫颈妊娠中的作用.方法 对8例宫颈妊娠的患者进行双侧子宫动脉灌注氨甲喋呤(MTX)50-80mg,再用明胶海绵颗粒栓塞两侧子宫动脉预防出血.术后24h～1周在B超引导下进行宫颈妊娠钳刮术.结果 8例患者均成功进行了子宫动脉一次性灌注术及栓塞术.栓塞后3天～1周内进行胚胎钳刮术,刮出组织50～150g不等,术中出血较少.结论 介入治疗宫颈妊娠具有安全,止血快,出血少,恢复快等优点,又保留了患者的生育功能,是一种值得推广的治疗方法.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠7例诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病例的临床特点、诊断方法及治疗方案。方法回顾性分析了2010年6月至2012年5月某院收治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者7例的临床资料。结果7例中6例表现为不规则阴道出血,其中4例因误诊行清官术或药物流产术后大出血,患者均通过阴道B超确诊。治疗方法包括单纯药物治疗、药物治疗＋病灶去除术、子宫动脉栓塞＋病灶去除术等,病灶去除术包括使用B超监视下或宫腹腔镜监视下清官术等。患者均治愈出院。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠虽然比较少见,但易误诊,阴道超声是最有效的诊断方法,治疗方法应根据患者的具体情况进行个体化治疗。     

催产素致过敏性休克一例报告

患者、女、34岁,G3P2孕11周,于2002年6月18日来我院门诊要求终止妊娠,患者既往体健,无食物、药物过敏史.查体：血压16.0kPa/10.0kPa,P：88次/分,心、肺、腹无异常,妇科检查：阴道畅,宫颈柔软着色,子宫位于耻骨联合上两横指符合停经周数.B超提示：胎儿双顶径2.4cm,胎盘位于子宫后壁.于门诊行钳刮术,术前常规消毒外阴、阴道、宫颈,探宫腔深12.0cm,     

钳刮术前联合应用米非司酮米索前列醇的临床观察

临床上对孕11～16周终止妊娠较为棘手，经腹宫腔内注射药物引产不易成功，直接行钳刮术难度较大，扩宫困难，患者痛苦大，术中及术后并发症多。用宫颈插管法需2次阴道宫腔操作，增加感染机会，且需留院的时间长，出血多等。为此，我院自2004年1月～12月采用钳刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇方法对孕11～16周患者进行钳刮，并随机选择同样条件下的病例行宫颈插管后再钳刮术进行对比研究，报告如下。     

对植入性胎盘行保守性治疗的效果

①目的：评价对植入性胎盘行保守性治疗的安全性及有效性。②方法：对8例剖宫产术中发现的植入性胎盘病人，采用钳夹、搔刮、局部切除或宫腔填塞纱布卷等方法治疗，无效者行子宫切除术；6例阴道分娩后发现胎盘植入者，给予米非司酮口服，5～7d后行钳刮术。③结果：8例剖宫产手术病人6例行保守性手术治疗，2例行次全子宫切除术；6例服用米非司酮治疗的病人，均成功地行钳刮术。④结论：对植入性胎盘行保守性治疗安全、有效，米非司酮的给药方法、用药时间尚需进一步研究。