关注功能性胃肠疾病背后的情感问题

心理情感障碍易致躯体疾病 与心理、情感障碍相关的躯体疾病已越来越受到医生的关注,部分患者也对此有了不同程度的了解。新时代的医生,不仅需要精通本科专业知识还要对心理、情感障碍与躯体疾病的关系有充分的了解,这一点格外重要。一般来说,人在患病后心理、情感障碍会导致症状加重、治疗时间延长,痛苦增加;另外也常见到有些患者躯体疾病就源于心理情感障碍,来自于恐惧与焦虑。     

躯体化与躯体形式障碍

在综合医院就诊的病人中,常见一些病人申诉各种身体症状,如胸闷、心悸、呼吸不畅、头痛、倦怠等,经过各种检查,却未能发现相应的身体疾病的证据.这类病人常在各种综合医院反复就诊,在门诊人次、实验室检查、药物处方和外科手术等方面都占有高得不成比例的数量,他们是医疗服务的高消费者,导致对医疗资源的过度消耗,助长了日益增加的医疗费用.这类病人过去归属于"神经症".精神分析学家们则假设这些躯体症状是深层心理冲突被阻抑转变而成的"躯体化反应"(somatization reactions).1988年Z.J.Lipowski著文对"躯体化"(somatization)给予一种描述性定义[1],摒弃精神分析的心理冲突转换成躯体症状的假设,详细论述了躯体化的临床问题.现在对这类神经症的重新认识引起了医学界的广泛注意.     

心理干预对电烧伤截肢患者抑郁焦虑情绪的影响

随着医疗水平的提高,对大多数病人来说心理的障碍并不亚于躯体疾患,在就医过程中对情感的治疗并不亚于生理治疗[1].电烧伤导致截肢患者内心可有绝望、恐惧、自闭、抑郁、焦虑等多种复杂的心理反应.     

家庭医生的新挑战——躯体化障碍

有研究提示,在初级保健中,有20%~25%的就诊者可能有心理或精神方面的问题,也就是说这些病人的症状不是真正的病理问题,而是情感上或是行为上的问题。美国Oliver Oyama等提出约有50%的病人具有不能用医学解释的症状,其中某些病人为躯体化障碍,首先要排除病人是否存在着躯体疾病,来就诊的病人可为器官疾病与心理问题共存,这时,我们要下两个诊断;有些人因为心理问题长期未得到解决,而转化为躯体症状。如何应对这些病例或案例对全科医生来说是一种挑战。     

躯体形式障碍

躯体形式障碍是一类障碍的总称.主要特征是病人反复陈述躯体症状,不断要求给予医学检查,无视反复检查的阴性结果,不管医生关于其症状并无躯体基础的再三保证,即使患者有时存在某种躯体疾病,但其所患躯体疾病并不能解释其症状的性质和程度或病人的痛苦与先占观念,病人通常拒绝探讨心理原因,常有一定程度寻求注意的行为.     

心理干预对电烧伤截肢患者抑郁焦虑情绪的影响

随着医疗水平的提高，对大多数病人来说心理的障碍并不亚于躯体疾患，在就医过程中对情感的治疗并不亚于生理治疗。电烧伤导致截肢患者内心可有绝望、恐惧、自闭、抑郁、焦虑等多种复杂的心理反应。因此，了解和掌握此类人群的心理特点并运用适当的心理干预，对患者心理健康具有重要作用。     

躯体形式障碍

躯体形式障碍是一类障碍的总称.主要特征是病人反复陈述躯体症状,不断要求给予医学检查,无视反复检查的阴性结果,不管医生关于其症状并无躯体基础的再三保证,即使患者有时存在某种躯体疾病,但其所患躯体疾病并不能解释其症状的性质和程度或病人的痛苦与先占观念,病人通常拒绝探讨心理原因,常有一定程度寻求注意的行为[1,2].     

临床如何识别躯体形式障碍

在综合医院中有许多病人没有或仅有轻微的器质性疾病,但躯体主诉甚多。他们大多数找内、外科医生看病而查不出相应的疾病根据,我们称之为“躯体形式障碍”（ｓｏｍａｔｏｆｏｒｍｄｉｓｏｒｄｅｒ）。躯体形式障碍的主要特征是,病人反复求医,向医生陈述躯体症状,不断要求医生给予医学检查,且无视反复检查的阴性结果,也不管医生关于其症状并无躯体基础的再三保证。病人认为其疾病在本质上是躯体性的,需要进一步的检查,若病人不能说服医生接受这一点,便会愤愤不平,甚至出现纠纷。这些病人症状的出现往往和长期存在的与不愉快的生活…     

以病人为中心是21世纪医院发展的核心战略

医疗服务主要针对病人 ,而不是躯体、系统、器官和疾病 ,所有的疾病都是人的疾病 ,因此 ,医疗服务必须以病人为中心 ,而不是以疾病为中心。由于医学院校只有关于躯体、心理、社会、疾病、健康等课程 ,而没有关于病人的课程 ,所以我们目前的医学毕业生们往往缺乏人文科学的知识 ,不能把病人看成整体的人 ,头痛医头 ,脚痛医脚 ,只会看病不会看人 ,只治病不治人 ,只有技术缺乏艺术。我们的临床医生也往往只会看病 (躯体的病、心理的病等 )而不会看人 ,只会治病而不会治人。但实际上看病之前先要看人 ,治病之后还要治人。一位医学前辈曾经提醒我…     

综合医院抑郁症的诊断及治疗

随着社会经济高速发展,生活节奏不断加快,社会竞争日益激烈,各种因素所致心理负荷逐渐增加,抑郁症发病率呈现逐年上升趋势,世界卫生组织估计全世界抑郁障碍患病率约3%～5%,即约有(1～2)亿人.由于文化水平所限、传统观念影响、躯体疾病和抑郁症状并存以及抑郁症状躯体化,仅仅10%的病人到精神科就诊,而其他约90%的病人就诊于综合性医院.内科医师未经专业的心理训练,识别能力有限,尤其是病人往往诉述躯体不适,容易被普通临床医师所忽视,使这部分病人的病程趋向慢性.因此,加强综合性医院抑郁症的诊断及治疗成为当务之急.     

冠心病患者住院期间心理状况的调查分析

目的调查冠心病病人的心理状况,分析其结果症状自评量表及其与正常人的差异性。方法对30例冠心病患者进行SCL-90测试,并将结果与对照组进行比较。结果冠心病患者除了偏执之外,其他因子(躯体化、神经症、焦虑、强迫、抑郁、人际关系、敌对性、恐怖)都显著特异,比一般人的分数高。结论情感障碍与冠心病之间存在确切的联系。情感障碍可以引起冠心病,冠心病也可导致抑郁、焦虑。     

综合性医院心理障碍的识别问题

1　健康与心理障碍的概念ＷＨＯ关于健康的定义 :健康不仅仅是没有疾病 ,而是身体上、心理上和社会上的完好状态。因此健康应包括生物、心理、社会三个方面。只有当个体在这三个方面 ,同时处于完好状态 ,才可以说是健康。这就要求医生在医疗工作中 ,不仅考虑身体是否有病 ,同时还要注意病人心理及社会功能是否同时受到损害。心理障碍是指患者为各种躯体的或精神的不适感 ,强烈的内心冲突或不愉快情感体验所苦恼 ,常持续存在或反复出现 ,患者力图摆脱都无能为力 ,因而常感到痛苦。对工作和生活往往产生不利的影响 ,如果以躯体损害为主称之躯…     

中风病人康复治疗中的心理护理

人是躯体、心理与社会的统一体。中风病人不仅存在着不同程度的肢体功能障碍,同样也存在着不同程度的心理活动障碍。他们不仅是躯体功能的病残者,也常常是心理社会的病残者。所以中风病人的康复治疗,不仅要加强躯体功能方面的康复训练,同时也要加强心理护理方面的康复治疗。帮助病人树立信心,做到人残志不残,积极主动地进行躯体功能训练,促进神经功能的恢复和代偿,最大限度地减少疾病的损害,这是康复治疗中的心理护理的目的与意义之所在。 中风发生后所引起的心理活动障碍有什么特点     

老年病人抑郁、焦虑的影响因素

抑郁、焦虑是一种消极的负面情感体验,直接影响着人的身体健康、身我评价和幸福指数.在日常的医疗活动中,人们关注的往往是躯体疾病,而很少有人去研究病人的心理问题,最终影响疾病的诊疗效果.通过对老年病人抑郁焦虑情绪的调查,危望广在医护人员对老年人的心理予以重视.     

躯体变形障碍心理病理成因的质性研究

为探索躯体变形障碍的心理病理成因,结合方便抽样和目的抽样选取5位20～42岁的躯体变形障碍患者进行访谈。发现患者表现为由最初的体像不满逐渐加重为躯体变形障碍的长期、慢性化的病程特点;躯体变形障碍的发生受到情感忽视、负性评价、挫折经历、媒体影响和个性特征等因素的影响。认为心理和社会因素对躯体变形障碍的产生及发展起到至关重要的作用。     

抑郁症伴发糖尿病患者的护理

抑郁症是一组严重危害人们身心健康的情感性精神疾病.而糖尿病则是一种心身疾病.临床上既有心理应激导致糖尿病,又有躯体症状导致情绪障碍.     

青少年抑郁障碍病人非自杀性自伤与童年期心理创伤相关性研究

目的：探讨青少年抑郁障碍病人非自杀性自伤行为(NSSI)与其童年期心理创伤之间关系。方法：选取70例符合DSM-5诊断标准的青少年抑郁障碍病人，依据有无NSSI,分为NSSI组和非NSSI组各35例，并选择性别、年龄和受教育程度与之匹配的正常青少年35人作为健康对照组。通过渥太华自伤量表、童年创伤问卷(CTQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)进行临床症状评估。结果：NSSI组情感虐待、情感忽视及CTQ量表总分评分均高于非NSSI组，且2组上述3个评分及躯体虐待评分均高于健康对照组，差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01),两抑郁障碍亚组间差异均无统计学意义(P>0.05);NSSI组性虐待、躯体忽视评分均高于健康对照组(P<0.01)。NSSI组非自杀性自伤频率与CTQ中情感忽视评分、HAMD量表认知障碍评分均呈正相关关系(P<0.05)。结论：青少年抑郁障碍病人NSSI与童年期心理创伤存在相关。     

心理护理的应用

世界卫生组织(WHO)对健康的定义是:健康不仅仅是指没有疾病,而且是身体上、心理上和社会上的完好状态。也就是说,随着医学模式由"生物医学模式"向"生物—心理—社会医学模式"转变,应该从心理学、社会学角度综合考虑健康问题。但令人遗憾的是,至今工作在临床一线的医护人员中,尚有只知人的解剖结构,不了解人的心理结构;只知道生理功能,不了解心理功能;只知道生理发育,不了解心理发育;只知道躯体治疗护理,不了解心理治疗护理者。毫无疑义,这样必然会影响医疗护理质量。不言而喻,疾病是指个体在身体上、心理上或社会上出现的各种障碍或异常。这就要求医护人员一方面要积极治疗病人的躯体病变,配合基础护理与专科护理,同时也要注意帮助病人恢复其心理和社会功能。     

糖尿病心理疗法及其实施

心理疗法也称精神疗法,它指的是医务人员给病人诊疗和相互交往的过程中医务人员通过语言、态度、表情和行为影响病人,以改变病人的认知、情绪和行为等,从而增强战胜疾病的信心,减少或消除导致病人痛苦的各种紧张因素、消极情绪和异常行为,以及由此而引起的各种躯体症状。通过心理疗法,使病人的精神和躯体状态获得改善而达到治疗的目的。糖尿病学家一直认为心理疗法与药物治疗同样重要。只要恰当地运用,轻型病人不用药也可以获得较满意的疗效,即使是中、重型病人,也可以使药物发挥最佳疗效,或者减少药物用量。由此可以说,心理疗法几乎对所有…     

26例女性绝育后躯体和心理功能障碍的临床表现与护理措施

绝育后躯体、心理功能障碍是一种非器质性疾病.临床表现形式多样化.其躯体功能障碍主要表现为内感不适,神经和植物神经功能失调.而心理功能障碍形式各有不同.术前思想不通,强制性施行手术,病前性格内向、胆小、多疑、地处落后农村、山区、文化水平低的妇女后易出现躯体、心理功能障碍.绝育后躯体、心理功能障碍病人在加强护理的同时适当配合药物治疗,多数病人愈后良好.