COPD合并慢性呼吸衰竭患者院内肺部真菌感染30例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)合并慢性呼吸衰竭患者院内肺部真菌感染的危险因素、临床特点及防治对策。方法回顾性分析我院收治30例COPD合并慢性呼吸衰竭继发肺部真菌感染患者的临床资料,并与同期30例无院内真菌感染的COPD合并慢性呼吸衰竭患者对比分析。结果COPD合并慢性呼吸衰竭患者肺部真菌感染除与患者年龄、并发症有关外,还与长期住院、广谱抗生素和糖皮质激素的应用、各种侵入性操作等有密切关系,临床表现无特异性。结论合理使用抗生素和糖皮质激素,减少不必要的侵入性操作,尽快脱机,加强全身营养支持,警惕真菌感染,及早治疗,可以有效防治COPD合并慢性呼吸衰竭患者发生肺部真菌感染,改善其预后。     

老年COPD合并呼吸衰竭的临床分析

目的进一步了解老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床特点。方法分析32例老年COPD合并呼吸衰竭的临床资料。结果 32例患者大多为男性（93.8%）;均有明显的肺部基础性疾病（100%）,发病时多有诱因（93.7%）。COPD症状进行性加重,系统性症状出现,最终发生呼吸衰竭。主要有：进行性呼吸困难占93.8%、紫绀占81.3%、中枢抑制前的兴奋症状占75.0%、循环系统症状占75.0%、消化道出血占18.8%、肺性脑病症状占15.6%。结论老年COPD合并呼吸衰竭患者死于呼吸衰竭者居多（62.5%）。及时进行血气分析以确诊。     

Ⅱ型呼吸衰竭合并医源性代谢性碱中毒32例分析

目的探讨Ⅱ型呼吸衰竭合并医源性代谢性碱中毒的原因与防治。方法结合动脉血气分析结果,分析32例Ⅱ型呼吸衰竭合并医源性代谢性碱中毒的临床特点。结果Ⅱ型呼吸衰竭合并代谢性碱中毒的原因96.9%与药物使用不当有关。结论Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗应结合血气分析的结果并恰当的使用药物是预防医源性代谢性碱中毒的方法之一。     

慢性阻塞性肺病并发急性呼吸衰竭的危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发急性呼吸衰竭的相关危险因素及预后因素,为临床防治策略的制定提供参考依据。方法选取我院呼吸内科收治的COPD患者148例,根据是否有并发急性呼吸衰竭分为急性呼衰组52例和非急性呼衰组96例。根据急性呼衰组患者的转归情况,将其分为好转组36例以及死亡组16例。分析慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭的危险因素,并研究急性呼吸衰竭预后的相关因素。结果每年发生慢性阻塞性肺病急性发作次数多、尿酸水平低、白蛋白水平低、消瘦、发生医院感染、未使用吸入用糖皮质激素、酸碱失衡是COPD致急性呼吸衰竭的危险因素;而酸碱值低、血二氧化碳分压升高、血清钠降低、血清氯低、医院感染、并发肺性脑病、并发心功能衰竭是COPD并发急性呼吸衰竭患者预后的危险因素。结论慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭与COPD发作的次数、机体营养状况、电解质酸碱失衡、医院感染的发生、吸入用糖皮质激素的使用等多个危险因素有关。     

COPD急性加重期患者院内肺部真菌感染的临床特点探讨

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）继发肺部真菌感染的临床特点、危险因素、诊断和治疗。方法回顾性分析28例COPD继发肺部真菌感染的临床资料,并与同期住院无院内真菌感染50例对比。结果COPD继发肺部真菌感染的临床无特异性,病原菌主要为白色念球菌,其危险因素为长期使用广谱抗菌药物及糖皮质激素,高龄、低蛋白血症及合并糖尿病、肺结核等慢性基础疾病者多见。结论合理使用抗生素及糖皮质激素,及时早期诊断和抗真菌治疗是预防医源性感染,降低COPD继发肺部真菌感染的重要措施,对改善病人的预后、降低住院费用及缩短住院时间均有重要意义。     

双水平无创正压通气在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床常见的慢性呼吸道疾病，流行病学研究发现，其发病率近年来呈上升趋势。随着病程迁延，COPD多合并呼吸衰竭，并且反复发作。作为一线临床面临的难题，自1989年美国首次应用无创正压通气治疗呼吸衰竭以来，无创通气日趋受到重视。我院2003年1月～2006年1月经面罩双水平气道正压通气（BiPAP）治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭52例，效果满意。现报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸肌功能不全发病机制

研究发现慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者由于肺气肿、慢性低氧、高碳酸血症、营养不良及医源性因素等多种原因,呼吸肌尤其是膈肌可出现肌纤维发生结构及功能变化,导致呼吸肌功能不全.呼吸肌功能不全是发生呼吸衰竭的重要的病理生理机制之一.本文对COPD发生呼吸肌功能不全机制进行综述.     

COPD呼吸衰竭的无创通气治疗与护理

目的为探讨无创通气在COPD呼吸衰竭治疗中常见问题与护理对策。本文对86例COPD呼吸衰竭患者应用BiPAS／TD 30例呼吸机行无创正压通气治疗中的临床观察，对其常见问题作了分析，并采取了相应对策，效果较好。对以后更好地应用正压无创通气治疗COPD，提高患者生活质量有重大意义。     

老年病人颅内肿瘤术后并发呼吸衰竭的相关因素分析

目的探讨老年病人颅内肿瘤术后发生呼吸衰竭的相关因素。方法回顾1993～2003年华东医院神经外科经手术治疗的老年颅内肿瘤患者76例,分析诸多临床因素与老年病人术后发生呼吸衰竭的关系。应用SPSS11．0软件进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,病人相关因素：高龄、慢性阻塞性肺病(COPD)史、术前合并肺部感染、术前肺功能减退、白蛋白水平及手术相关因素：颅内肿瘤手术部位、术后并发肺部感染,与术后呼吸衰竭的发生有关。多因素分析显示,高龄、COPD史、术前肺功能减退、颅内肿瘤手术部位是术后呼吸衰竭的主要影响因素。结论临床上可根据高龄、COPD史、术前肺功能减退、颅内肿瘤手术部位等危险因素采取相应措施,减少术后呼吸衰竭的发生。     

COPD并呼吸衰竭患者院内感染不动杆菌分析

目的分析COPD并呼吸衰竭患者发生鲍曼不动杆菌所致医院获得性肺炎(HAP)临床耐药情况。方法收集COPD并呼吸衰竭患者发生HAP合格痰标本进行分离培养,进行鉴定和药敏试验。结果 COPD并呼吸衰竭患者分离到36例鲍曼不动杆菌所致HAP,对头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类等常用抗生素耐药率大于50%,对亚胺培南耐药率为25%。患者平均年龄79.5岁,近期应用抗生素、糖皮质激素、制酸剂、接受呼吸机辅助通气者比例高,多合并营养不良、多种合并症,死亡率为25%。结论 COPD呼吸衰竭患者并HAP,高龄,致病菌为鲍曼不动杆菌时,呈多重耐药,应评估危险因素,早期靶向治疗,规范使用抗生素,减少死亡率。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）常并发呼吸衰竭,机械通气是重要治疗措施,其中无创通气（NIV）是临床上常用治疗方法。NIV治疗COPD急性加重期急性呼吸衰竭可以改善患者的呼吸功能、动脉血氧饱和度和降低通气插管率。NIV治疗COPD稳定期慢性呼吸衰竭也能改善动脉血氧饱和度、生活质量和运动耐力。严重酸中毒、高血糖和患者病情严重等是预测NIV治疗失败因素。该文对NIV治疗COPD急性加重期和稳定期、NIV参数设置、影响NIV疗效因素方面进行了综述。     

BiBAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭合并多发性肺大疱临床观察

近几年来，慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期用无创性机械通气治疗，已经得到肯定。特别是双水平气道正压通气（BiBAP），在临床上广泛运用并取得良好的疗效。我们对47例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用BiBAP呼吸机经鼻（面）罩通气治疗，其中16例为COPDⅡ型呼吸衰竭合并多发性肺大疱患者，通过回顾性分析，认为采取合适的通气参数，密切观察病情，疗效安全可靠，不易出现气胸等并发症。现报道如下。     

肝素与纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床对比分析

目的 观察纳洛酮与低分子肝素钠治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 将94例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成两组,在常规治疗基础上观察组加用纳洛酮与低分子肝素钠静滴治疗.结果 观察组治疗前后在临床症状、体征、肺功能、血气分析等各项观察指标的改善上明显优于对照组(P<0.05),两组未见明显不良反应.结论 纳洛酮与低分子肝素钠治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者是一种安全有效的方法,值得临床推广应用.     

动脉血乳酸清除率与老年COPD合并呼吸衰竭患者预后的相关性

目的 探讨动脉血乳酸清除率(LCR)与老年COPD并呼吸衰竭患者预后的关系.方法 选取98例老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行回顾性研究,根据患者的病情转归分为存活组74例、死亡组24例,对比2组患者的机械通气治疗早期(6h以内)的LCR等指标并进行分析.结果 存活组的机械通气治疗6h以内的APACHEⅡ、PaCO2值均显著低于死亡组,差异有统计学意义(t=8.337、13.983,P＜0.05).存活组的机械通气治疗6h以内的LCR、pH值、PaO2、PaO2/FiO2值均显著高于死亡组,差异有统计学意义(t=16.920、7.487、8.825、4.828,P＜0.05).经过Logistic回归分析,LCR是COPD合并呼吸衰竭患者预后的保护因素(OR=0.404,P＜0.05),APACHEⅡ是COPD合并呼吸衰竭患者预后的危险因素(OR=1.392,P＜0.05).动脉血LCR预测老年COPD并呼吸衰竭患者死亡的灵敏度为83.04％、特异度为86.92％,临界值为10.00％,ROC曲线下面积为0.861.结论 监测老年COPD并呼吸衰竭患者的动脉血LCR对于评估患者的预后具有一定的临床价值.     

营养不良与COPD呼吸衰竭的临床关系研究

目的探讨营养不良与COPD呼吸衰竭患者的预后及医疗费用等方面的相互关系。方法收集2005年1月～2006年12月因COPD呼吸衰竭入住本院呼吸科的177名患者的临床资料。按血清白蛋白水平（35G／L）分为营养不良组及对照组，分别比较两组的死亡率、医疗费用、呼吸衰竭类型、住院天数等指标。结果177例患者中营养不良66例（血清白蛋白耋35G／L），营养状态正常111例（血清白蛋白〉35G／）。营养不良组死亡率、医疗费用、I型呼吸衰竭比例均高于对照组，差异有统计学意义。结论营养不良与COPD呼吸衰竭有较密切的临床关系，营养不良可增高COPD呼吸衰竭的临床死亡率及医疗费用，COPD患者缓解期营养不良状态的纠正可能有助于改善COPD呼吸衰竭的临床预后及降低医疗费用。     

机械通气状态下经纤维支气管镜灌洗治疗COPD并呼吸衰竭30例临床观察与护理

目的使COPD呼吸衰竭患者缩短PIC窗。方法在机械通气状态下行经纤维支气管镜灌洗治疗。结果30例COPD呼吸衰竭患者经呼吸机机械通气状态下行纤维支气管镜吸痰及0．2％甲硝唑纤维支气管镜灌洗取得良好效果;全部患者均未发生并发症,没有褥疮发生,病人都是1次脱机成功。结论在机械通气状态下行纤维支气管镜吸痰及0．2％甲硝唑纤维支气管镜灌洗治疗COPD呼吸衰竭是一种安全有效,值得临床推广的治疗方法。     

无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭的研究概况

近年来元创正压通气（NPPV）的临床应用日益广泛,尤其在慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭治疗中的价值得到越来越多的肯定。NPPV能改善COPD并呼吸衰竭患者的肺功能,提高生活质量,减少有创一无创序贯机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生,降低再插管率和病死率。该文就NPPV在COPD并呼吸衰竭患者中的应用进展作一综述。     

无创通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用

目的探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用价值。方法对36例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗的同时,应用双水平正压无创通气（BiPAP）呼吸机辅助通气治疗,观察治疗前及治疗后2h、4h和24h患者血气分析：动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaC2）、血氧饱和度（SaO2）、pH,以及呼吸频率（RR）／心率（HH）的变化。结果无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭后2～6h PaO2、PaC2和SaO2升高,pH改善,RR和HR减慢,24h内呼吸衰竭基本纠正,差异均有非常显著性（P〈0．01）。结论无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭是安全有效的方法。     

营养支持治疗在COPD并呼吸衰竭中的临床观察

目的观察营养支持治疗在治疗慢性阻塞性肺病（COPD）并呼吸衰竭中的临床疗效。方法将56例COPD并呼吸衰竭的患者随机分成两组：治疗组28例,对照组28例。两组均予抗感染,吸氧,解痉平喘,化痰,纠正酸碱失衡及电解质紊乱等治疗,疗程2周。治疗组在正常饮食基础上,予白蛋白,脂肪乳,复方氨基酸等进行营养支持治疗。结果治疗组与对照组比较,人体测量值增加,肺功能改善,血清白蛋白升高,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论营养支持治疗可明显改善慢性阻塞性肺病（COPD）并呼吸衰竭患者的症状和体征,提高血清白蛋白,明显改善人体测量值,血气分析和肺功能。     

应用无创面罩通气BiPAP治疗COPD呼衰32例临床分析

目的评价BiPAP治疗COPD呼吸衰竭患者的疗效、可行性及相关影响因素。方法回顾性临床分析随机选取32例COPD呼吸衰竭患者给予BiPAP治疗的临床资料。结果治疗组及对照组均有效,但治疗组住院时间明显缩短(P<0.05);BiPAP治疗后1小时即有效,一般情况下,3天后各项指标趋于正常。结论应用BiPAP治疗有较显著的临床疗效,可起到事半功倍的效率,减少住院天数。