术中125I粒子植入与高能电子线放射治疗晚期胰腺癌的比较

目的:比较分析术中125I粒子植入与高能电子线放射治疗晚期胰腺癌的临床疗效.方法:对手术不能切除的晚期胰腺癌用125I放射性粒子术中植入组织间内照射(A组)10例,用高能电子线术中照射(B组)50例.比较两组治疗后的生存情况及止痛有效率.结果:中位生存期A组4.6个月,B组6.5个月.6个月、12个月生存率A组分别为40%、10%,B组为62%、52%(P＜0.01).止痛有效率A组为60%,B组为80%(P＜0.05).结论:术中125I粒子植入的治疗效果不如高能电子线放射治疗的主要原因是术中直视下的放射性粒子盲插种植入技术精确度不高.按照治疗计划精确完成放射性粒子的空间分布是提高术中125I粒子植入疗效的关键.     

胰腺癌术中放射治疗效果分析

目的：分析胰腺癌术中放射治疗与体外放射治疗的效果。方法：对手术不能切除的晚期胰腺癌患者行术中加体外放疗(A组)20例，单纯术中放疗(B组)45例，单纯体外放疗(C组)27例，对其效果进行比较。结果：A组生存率显著高于其它两组(P＜0．05)。术中放疗(A组 B组)的止痛效果为84．4％，好于C组(70．4％)，且见效早1—2周。结论：术中放疗补充了胰腺癌外照射的不足，生物效应高，周围正常组织及病灶后正常组织保护性好，止痛见效快。特别适合与晚期胰腺癌姑息性减黄、减压手术同时进行，增加术中肿瘤治疗手段。术中加体外放疗，可以减轻患者痛苦，缩小肿瘤，提高患者的生活质量，延长生存期。     

^125I粒子植入治疗中晚期胰腺癌的疗效观察

目的：观察^125I粒子术中植入在中晚期胰腺癌治疗中的疗效。方法：将40例中晚期胰腺癌病人采用随机对照法分入粒子植入组和对照组,每组各20例。对照组,单纯行剖腹探查术;粒子植入组,术中肿瘤内植入^125I粒子;两组病人中有梗阻症状者加行胆肠吻合术或胆道外引流术和（或）胃空肠吻合术。术前及术后1mo复查胰腺CT,测量肿瘤直径变化情况,判断疼痛程度,评定胰腺癌病人生活质量变化情况。结果：粒子植入组肿瘤直径有缩小趋势,腰痛腹痛明显改善,生活质量明显提高。对照组肿瘤直径无明显变化或增大,疼痛无明显改善;生活质量有所提高但无明显改善。两组结果有显著性差异（P〈0.05）。结论：术中125I粒子植入治疗可明显抑制肿瘤生长甚至使肿瘤体积变小,可明显减轻、缓解Ⅲ期、Ⅳ期胰腺癌病人疼痛,从而提高病人生活质量。     

放射性碘125粒子植入治疗胰腺癌的术中护理

<正>胰腺癌早期诊断困难,胰腺周围较多的大血管和重要脏器以及肿瘤浸润性生长的特点使胰腺癌的手术切除率<30%[1]。失去手术切除机会的患者常常伴随有梗阻性黄疸、消化道梗阻以及顽固性腹痛,生活质量很差。我院2007年4月～2008年2月对7例胰腺癌患者实施放射性碘125(125I)粒子植入治疗,取得较好效果,现介绍如下。     

晚期胰腺癌的放射治疗(附38例病历分析)

38例胰腺癌分别接受体外放射、术中放射、术中加体外放射治疗。放射剂量分别为40～50GY;15～25GY;15～25GY加30～40GY。中位生存时间分别为14个月;10个月;15个月。术中放射治疗结合体外放射治疗结果优于单纯体外放射治疗或单纯术中放射治疗。本组病人总的中位生存期12个月。对晚期、有转移、体质差的病人,单纯体外放射优于术中放射治疗;无转移的早期的、体质较好的病人、选择术中放射治疗是最佳方案,术后结合体外放射治疗效果更佳。     

125Ⅰ粒子组织间永久性植入内放射治疗胰腺癌研究进展

胰腺癌是一种恶性程度极高的常见消化系统肿瘤。在我国,其发病率目前呈显著上升趋势,已成为第5大癌症死亡原因。近年来,125I粒子组织间植入内放射作为一种新兴的放射疗法,因其在控制肿瘤局部复发与远处转移等方面具有独特优势,被广泛应用于不同分期及不同类型胰腺癌的临床治疗,并获得了令人满意的疗效,为胰腺癌的辅助治疗提供了一套崭新的思路。     

125I粒子组织间永久性植入内放射治疗胰腺癌研究进展

胰腺癌是一种恶性程度极高的常见消化系统肿瘤.在我国,其发病率目前呈显著上升趋势,已成为第5大癌症死亡原因.近年来,125I粒子组织间植入内放射作为一种新兴的放射疗法,因其在控制肿瘤局部复发与远处转移等方面具有独特优势,被广泛应用于不同分期及不同类型胰腺癌的临床治疗,并获得了令人满意的疗效,为胰腺癌的辅助治疗提供了一套崭新的思路.     

术中放疗在胰腺癌治疗中的研究进展

尽管外科手术、化学疗法和放射疗法取得了一定进展,但胰腺癌总体疗效不佳,仍然是最致命的恶性肿瘤之一.由于胰腺周围正常组织的放射耐受性较低,因此限制了常规外照射放疗可施用于肿瘤的放射剂量.术中放射治疗通过手术暴露肿瘤和瘤床,实现高精度放射治疗,使肿瘤获得最大的照射剂量,同时减少正常组织损伤.近年来,术中放疗越来越多的应用于...     

晚期胰腺癌放射治疗探讨

目的 :探讨不能手术切除的晚期胰腺癌放射治疗的疗效及价值。方法 :1996年 3月至 2 0 0 1年 12月我科共收治 16例不能切除的晚期胰腺癌患者行放射治疗。按TNM分期 ,Ⅱ期 5例 ,Ⅲ期 6例 ,Ⅳ期 5例。KPS评分 30～ 70分。采用常规分割 (1.8～ 2 .0Gy/次 ,每周 5次 ) 8例 ,非常规分割 (1.2～ 1.8Gy/次 ,每日 2～ 3次 ) 8例。放射治疗剂量 <4 0Gy3例 ,5 0～6 0Gy4例 ,6 0～ 70Gy6例 ,>70Gy3例。结果 :放疗止痛有效率 85 .7% ,全组中位生存期 9.2个月 (3～ 30月 ) ,1年生存率 31.2 5 %。KPS评分及TNM分期影响生存 ,KPS6 0～ 70分组生存期明显长于KPS 30～ 5 0分组 (P <0 .0 1) ,Ⅱ、Ⅲ期患者生存期明显长于Ⅳ期 (P <0 .0 1)。结论 :对不能切除的局部晚期胰腺癌采用放射治疗可有效缓解症状 ,改善生存质量 ,适当延长生存期。     

125I粒子植入治疗中晚期胰腺癌的疗效观察

目的:观察125I粒子术中植入在中晚期胰腺癌治疗中的疗效.方法:将40例中晚期胰腺癌病人采用随机对照法分入粒子植入组和对照组,每组各20例.对照组,单纯行剖腹探查术;粒子植入组,术中肿瘤内植入125I粒子;两组病人中有梗阻症状者加行胆肠吻合术或胆道外引流术和(或)胃空肠吻合术.术前及术后1mo复查胰腺CT,测量肿瘤直径...     

伽玛刀治疗晚期胰腺癌的临床研究

目的探讨立体定向放射治疗晚期胰腺癌的近期临床疗效。方法采用OUR-QGD型立体定向伽玛射线体部治疗系统(体部伽玛刀)治疗了31例晚期胰腺癌患者。伽玛刀治疗采用三维立体定向治疗计划系统给予患者精确定位,采用旋转聚焦原理使60Co放射源围绕肿瘤中心作锥状非共面穿射聚焦至靶区。通常剂量为50%~65%等剂量曲线包绕靶区的95%以上;肿瘤≤5cm的单次周边剂量3.5～4.5Gy,肿瘤>5cm的单次周边剂量3.0～4.0Gy;治疗总剂量为32～48Gy;治疗次数8～11次,大多数患者为隔日治疗。结果伽玛刀治疗过程中既有患者上腹部及腰背部疼痛明显减轻,12位患者黄疸消退。伽玛刀治疗3个月第1次复查,病变部位达到CR:10例,PR:16例;总有效率(CR+PR)83.8%。未见穿孔、大出血、持续高热等严重并发症发生。结论体部伽玛刀治疗晚期胰腺癌能使肿瘤局部得到准确的高剂量照射,周围正常组织损伤小,近期疗效理想,为临床肿瘤医师提供了一个新的治疗手段。     

中晚期直肠癌术中放疗的发展现状

中国消化道恶性肿瘤的发病率及病死率逐年升高。直肠癌是消化道恶性肿瘤的重要组成部分,严重危害患者身心健康。随着经济高速发展,人们生活方式逐渐西方化,中晚期直肠癌患者占比也逐渐升高。目前中晚期直肠癌的治疗方式主要包括手术、术后放化疗、新辅助放化疗、术中放疗（IORT）等。近年来IORT模式逐渐兴起,对于IORT的优势与局限性尚无完善的循证医学证据,该文将近年IORT的发展作一综述。     

A prospective study: intraoperative 125I radioactive seed implant therapy in advanced esophageal squamous cell carcinoma

Objective: To investigated the role of intraoperative iodine-125 (125I) brachytherapy as a treatment option for advanced thoracic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC). Methods: Using preoperative computed tomography (CT)-based staging criteria, between 2000 and 2008, 298 patients with ESCC (stage II-III) were enrolled in this prospective study. With informed consent, patients were randomized into two groups: intraoperative 125I seed implantation and surgery alone (control group). Twenty to forty 125I seeds (0.5 mCi per seed), with a total activity in 10~30 mCi, and a matched peripheral dose (MPD) of 60~70 Gy, were implanted under direct visualization. The surgical procedure used in this study was either a radical resection, which involved an esophagectomy through a left thoracotomy with two-field lymphadenectomy, or palliative resection. The postoperative complications were observed and recorded. The location and quality assessment of 125I seeds were assessed using CT scans or X-ray imaging. The short-term efficacy was evaluated according to WHO criteria. The 1, 3, 5 and 7-year survival rates were determined on follow-up. Results: There was no displacement or loss of 125I seeds. The local recurrence rates in the intraoperative 125I seed implantation group and control group were 14.9% and 38.7%, respectively (P < 0.05). An objective response rate of 92% was observed in the seed implant group, which was significantly higher than 0% in the control group (P < 0.05). There was no significant difference between the two groups when comparing of complications (P > 0.05). The 1-year survival rate of the two groups were not significantly different (P > 0.05). However, the 3, 5 and 7-year survival rates in the united 125I group (64%, 55.3% and 8%, respectively) were statistically different from those in the control group (52%, 29.1% and 1.4%,respectively)(P < 0.05). Conclusion: Intraoperative 125I seed implantation is safe and effective for advanced ESCC. Seed implantation may reduce the local recurrence rate and improve survival in patients with ESCC. The MPD of 60~70 Gy, with single 125I seed activity of 0.5 mCi, is reasonable.     

胰腺癌立体定向放射治疗的近期疗效观察

目的评价立体定向适形放疗在胰腺癌治疗中的作用.方法采用立体定向放射治疗胰腺癌患者45例.1.25MV的γ射线立体定向照射治疗(γ-刀)18例;6MV高能X射线立体定向照射(X-刀)27例.γ-刀选择50～60%剂量曲线,DT 2.8～4Gy,3～4f/W,8～10f.X-刀选择90%剂量曲线,DT 3.0～4.5Gy,3f/W,8～10g.结果治疗后3个月,X-刀治疗后瘤体缩小率为62.9%,瘤体消失率为22.2%;γ-刀瘤体缩小为61.1%,瘤体消失率为16.7%.治疗后总的瘤体缩小率为62.2%,瘤体消失率为20.0%;瘤体无明显变化占17.8%.比较X-刀和γ-刀两组治疗疗效无差异;治疗3个月后彩色多普勒血流显像示散在血供为47.4%,无血供为28.9%;疼痛明显缓解为46.2%,疼痛完全缓解为33.3%;放疗副反应轻微.结论立体定向放射治疗胰腺癌疗效好,副作用小,是无创治疗胰腺癌的较好的方法.     

调强适形放疗联合吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌

目的:探讨调强适形放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的疗效和毒性反应。方法:2009年1月至2010年5月共收治局部晚期胰腺癌患者21例,采用调强适形放疗(IMRT),总量50.4～56 Gy;同步化疗方案为:吉西他滨1 000 mg/m2,第1、8、15天静脉滴注,28 d为1周期,与放疗同时开始,同步放化疗结束后1个月巩固化疗2～4周期。结果:所有患者均完成同步放化治疗。有效率为57.14%,局部控制率为90.48%。疼痛缓解率85.71%(18/21),生活质量明显改善,无治疗相关性死亡;1、2年生存率分别为66.67%和23.85%,中位生存期为18个月。结论:调强适形放疗同步吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌疗效显著,能提高局部控制率,延长生存期,缓解疼痛,提高生活质量,且毒副反应能够耐受。     

CT引导下125I粒子植入对缓解胰腺癌疼痛的疗效观察

目的:观察胰腺癌患者行125I粒子植入术后的癌痛缓解情况,评价粒子植入治疗的有效性及安全性。方法:28例晚期不可手术切除胰腺癌伴癌痛患者,术前应用治疗计划系统（ＴＰＳ）计算布源,在CT引导下将125I粒子植入胰腺病灶。随访观察患者疼痛缓解率,术前与术后疼痛视觉模拟评分（VAS）变化情况,阿片类止痛药使用情况以及生活质量评分情况。结果: 125I粒子植入术后1周、1月及3月,患者疼痛缓解有效率分别为82.1%（23/28）、67.9%（19/28）、57.1%（16/28）。VAS疼痛评分分别为（2.3±1.2）、（2.9±1.5）、（4.1±1.4）分,明显低于术前基线水平[（7.2±1.1）分]。阿片类止痛药使用量明显降低（P＜0.01）,总体生活质量较前明显改善（P＜0.01）。近期不良反应轻微,无严重并发症。结论:CT引导下125I粒子植入可以有效缓解胰腺癌患者疼痛状况,明显改善患者总体生活质量。     

碘125粒子立体种植治疗晚期肿瘤

目的：研究一种新的组织间低能碘125(^125I)粒子植入治疗晚期肿瘤。方法：52例晚期肿瘤患者手术中直视下植入病灶。根据肿瘤病灶的大小、位置、转移灶的多少等计算出^125I粒子的粒数。每粒种子9．9mci，每例患者一次植入总量在30mci以下。结果：本组病例中完全缓解占5．77％，部分缓解占69．23％，无恶化17．3％，恶化7．69％。总有效率75％，平均缓解期4个月。无明显不良反应。结论：可通过术中直视或超声波定位下顺利地将碘-125粒子放疗，种植入癌灶内进行组织间，疗效较好，且安全。     

吉西他滨联合多西紫杉醇治疗晚期胰腺癌的临床观察

目的 观察吉西他滨(GEM)联合多西紫杉醇(TAT)治疗晚期胰腺癌的疗效和不良反应.方法 28例晚期胰腺癌患者,应用GEM 800mg/m2静滴30min,第1、8天,TAT 75mg静滴第1、21天重复,共4～6个周期,按照WHO标准进行评价疗效.结果 客观有效率为42.9%,中位生存时间为8.6个月,1年生存率为28.6%.主要不良反应为血液学毒性和脱发.结论 吉西他滨联合多西紫杉醇方案治疗晚期胰腺癌有较高的肿瘤缓解率,毒性较低,值得在临床上进一步推广应用.