变异型心绞痛24例临床特征分析

目的探讨变异型心绞痛的临床表现规律.方法将入选的24例变异型心绞痛患者的发作特点和诱因、发作持续时间及发作方式、发作时心率、血压的变化、发作时心电图改变进行归纳,以发现变异性心绞痛的临床表现规律.结果变异型心绞痛可发生于任何部位,大多与劳力和情绪激动无关,ST段抬高并非变异型心绞痛发作时唯一特征.结论变异型心绞痛的诊断需结合临床实际,注意特殊的个体化表现,密切观察各方面的症状特征,以免误诊、漏诊.     

变异型心绞痛的药物治疗

变异型心绞痛是一种具有独特临床特征的心绞痛,由冠状动脉痉挛引起,胸痛发作于休息时,伴心电图ST段抬高,发作过后ST 段下降,不出现病理Q波.由于心绞痛的发作与活动无关,疼痛发生在安静时,很难预防而且其半年内发生心肌梗死及死亡者较多,因此,切实有效的治疗变异型心绞痛对患者的生活质量尤为重要.     

动态心电图监测变异型心绞痛的临床分析

目的：探讨动态心电图诊断变异型心绞痛的临床应用价值。方法：对45例确诊的变异型心绞痛患者的动态心电图监测结果及临床资料进行分析。结果：可见变异型心绞痛发作时部分导联趼段抬高,对应导联ST段压低;ST段抬高有时可呈单向曲线,甚至可见“巨R波”型ST段抬高。伴有多种心律失常出现。结论：动态心电图可充分展现变异型心绞痛发作过程,对指导治疗和预后评价有重要意义。     

12导联动态心电图监测对变异型心绞痛患者诊断的临床意义

目的:研究12导联动态心电图监测对变异型心绞痛患者诊断的临床意义。方法:对10例已经确诊的变异型心绞痛患者的动态心电图监测及冠状动脉造影结果进行回顾分析总结。结果:10例变异型心绞痛患者普通心电图正常,动态心电图监测发现胸痛发作时心电图上都具有典型心绞痛的ST-T改变,均符合典型心绞痛3个1的诊断标准,冠状动脉造影结果显示10例患者中8例患者冠状动脉有不同程度的狭窄,2例无异常,可能为吸烟导致的冠状动脉痉挛。结论:动态心电图监测时间长可记录到变异型心绞痛发作及停止的全过程,为临床的诊断和治疗提供了重要的依据,在临床工作中具有重要的意义。     

13例变异型心绞痛临床表现及心电图改变与冠脉造影的对照分析

目的探讨变异型心绞痛患者临床表现及心电图改变与冠状动脉的关系。方法对13例确诊为变异型心绞痛的患者进行冠脉造影。以冠脉有无病变及病变情况与临床表现及心电图改变作对比分析。结果①13例变异型心绞痛患者中,冠脉造影发现有狭窄性病变11例,未发现冠脉狭窄性病变2例。②心绞痛发作时,胸前导联ST-T改变与前降支病变符合率为82%;下壁ST-T改变与右冠脉病变符合率为50%。③13例患者心绞痛发作时,心律失常发生者6例,其中快速心律失常4例,缓慢性心律失常2例。结论变异型心绞痛是由于在冠脉狭窄或不狭窄的基础上发生血管痉挛,导致心肌缺血所致,如不及时治疗或治疗不当,极易发生猝死,可能是冠心病心源性猝死的原因之一,应予以充分重视。     

动态心电图监测变异型心绞痛的临床价值分析

目的 分析动态心电图监测变异型心绞痛的临床价值.方法 对50例确诊的变异型心绞痛患者的动态心电图以及临床病例资料分析总结.结果 在变异型心绞痛患者发作时心电图上大都显示伴有ST段改变,其中部分还伴有不同类型的心律失常.结论 动态心电图监测为变异型心绞痛的发现和诊断提供了有力的依据,在临床工作中对治疗变异型心绞痛有重要的价值和指导意义.     

21例变异型心绞痛药物治疗的观察

目的:观察变异型心绞痛的临床特点,探讨其治疗方法。方法:临床变异型心绞痛患者21例资料,均经Holter检查,发作性ST段抬高,伴严重心律失常,治疗以钙离子拮抗剂为主,辅以单硝基硝酸脂。结果:21例患者经治疗后症状消失,复查无ST段抬高的缺血表现。结论:变异型心绞痛好发年轻的男性,发作时ST段抬高,钙离子拮抗剂疗效肯定。     

变异性心绞痛动态心电图的诊断价值

变异性心绞痛是自发性心绞痛的一种类型，其发作与心肌耗氧量无明显关系。冠状动脉痉挛是引起变异型心绞痛的重要原因，易发展成为急性心肌梗死，并发室性心动过速或心室颤动引起猝死，应引起重视。变异性心绞痛具有疼痛程度较重，持续时间较长，ST段抬高且有对应导联压低，发作的大多数有明显周期性，每日定时发作及发作时常伴有室性心律失常等特点。由于其常常发生于夜间或凌晨，且是一过性，这样利用常规心电图确定发作时心电图改变相当困难。因此，动态心电图在变异型心绞痛的发现和诊断中优势突出。成为了一个很有力的诊断手段。近年来，我院在2000例动态心电图中，对80例变异型心绞痛的动态心电图的资料进行回顾性分析，报告如下。     

变异型心绞痛5例临床表现与冠脉造影的对照分析

目的 探讨变异型心绞痛患者临床表现与冠脉病变的关系.方法 对5例确诊为变异型心绞痛的患者行冠脉造影,将冠脉病变情况与临床表现作对比分析.结果 (1)5例患者中,4例有冠脉狭窄病变(狭窄＞80%),1例冠脉无狭窄病变,但有斑块.(2)5例患者心绞痛发作时,1例为胸前导联ST-T抬高性改变,冠脉造影为前降支狭窄病变.1例为不同发作时分别表现为胸前导联及下壁导联ST-T抬高性改变,冠脉造影为多支病变.1例发作时表现为胸前导联抬高性改变,冠脉造影未发现冠脉狭窄病变.2例发作时表现为下壁导联抬高性ST-T改变,冠脉造影均为左旋支中段狭窄.结论 变异型心绞痛发作多发生在有狭窄病变基础上的冠脉,且发作时心电图ST-T抬高性改变的导联部位与其相关的冠脉痉挛有关.     

不同剂量尿激酶治疗变异型心绞痛28例临床分析

应用不同剂量尿激酶对28例在常规治疗(钙离子拮抗剂、硝酸酯类、阿斯匹林)基础上仍反复发作的变异型心绞痛患者进行治疗,并动态监测治疗前后病人心绞痛发作次数、持续时间及发作时ST段抬高时间,观察近期3个月内急性心肌梗死发生率,对28例患者随机分为两组:大剂量组:尿激酶100万~u,小剂量组:尿激酶30万~u。结果:经小剂量尿激酶治疗前后上述各项指标变化明显(P0.05),但对近期3月内并发急性心肌梗死发生率两组间无显著差异(P>0.05),因此对高危变异型心绞痛患者仍需积极行冠状动脉重建术。     

肝素联合治疗不稳定型心绞痛36例观察

亚硝酸酯类与钙拮抗剂联合治疗不稳定型心绞痛应用已久 ,我们从 1999年开始应用肝素联合亚硝酸酯类与钙拮抗剂治疗不稳定型心绞痛 36例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　病例　 36例患者为初发或原有劳累性心绞痛、近日恶化或自发性心绞痛者 ,其中变异型心绞痛 18例。心绞痛发作时心电图呈典型缺血表现 (静息时心电图以Ｒ波为主的导联ＳＴ段水平压低≥ 0 .5ｍｍ ,Ｔ波低平或倒置 ;变异型心绞痛患者发作时ＳＴ段—过性抬高 )。心功能 (ＮＹＨＡ分级 )Ⅰ级 30例 ,Ⅱ级 2 0例 ,无心动过缓及房室传导阻滞 ,近 2周内无心肌梗塞病史…     

变异型心绞痛的发作诱因和合并症

本文报告3例饮酒诱发变异型心绞痛者,2例发展为急性心肌梗塞,1例合并Ⅲ度房室传导阻滞.另3例无诱因的典型变异型心绞痛发作皆无合并症.上述结果提示:饮酒是变异型心绞痛发作的最常见诱因,与无诱因者相比,予后更为严重.因此,有冠状动脉痉挛倾向者如变异型心绞痛,不稳定型心绞痛,卧位或夜间发作的心绞痛等,应避免饮酒.     

尘肺合并变异型心绞痛8例10年随访

0引言心绞痛是心肌暂时缺血、缺氧所引起的,以发作性胸痛为主要表现的临床综合征.变异型心绞痛又称Prenxmetal综合征,因与典型心绞痛迥然不同,又称反向心绞痛,其临床特点为休息时常于凌晨时发作,易反复、疼痛持续时间长,程度较重.     

变异型心绞痛的诊断与治疗

变异型心绞痛是心绞痛的一种特殊类型 ,195 9年由 Prinzmetal正式命名 ,因此亦称 prinzmetal变异型心绞痛。变异型心绞痛的病理基础有两种情况 ,一是有固定而严重的冠状动脉狭窄 ,病变分布在一支或多支冠状动脉的近端或分支 ,管径狭窄程度可 >75 %。心绞痛发作时 ,冠状动脉有固定而严重的狭窄 ,在原狭窄基础上 ,出现痉挛。另一种是冠状动脉无固定狭窄 ,发作仅是因为一段较长的 (3～ 5 cm)冠状动脉痉挛。可见冠状动脉痉挛是变异型心绞痛发作的主要原因。变异型心绞痛约占心绞痛病人的 2～ 10 % ,性质 ,部位与典型心绞痛相同 ,但它有如下特点…     

变异型心绞痛患者的临床和冠状动脉造影特点及随访

目的研究变异型心绞痛患者的临床、冠状动脉造影特点及随访结果。方法对7例变异型心绞痛患者的一般资料、冠状动脉造影结果及临床随访结果等进行分析。结果7例变异型心绞痛患者均有心绞痛症状;3例心绞痛发作时ST段抬高,其中1例一过性V1~V3导联ST段抬高2mm,2例Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高1~2mm。冠状动脉痉挛的血管包括右冠状动脉3例,左前降支3例,左前降支及左回旋支1例;冠状动脉痉挛血管的管腔狭窄程度为50%~99%;4例为正常冠脉患者,2例为轻中度冠脉病变基础上出现的冠脉痉挛,1例为已行支架植入治疗的左前降支及左回旋支冠脉痉挛患者。7例患者均完成了临床随访,随访期间无患者发生急性心肌梗死或死亡。结论变异型心绞痛冠状动脉痉挛可为正常冠脉或在冠脉病变基础上发生;随访发现部分患者即使坚持服用抗痉挛药物治疗,仍有症状发作,应引起重视。     

不稳定型心绞痛诊断和治疗现状

不稳定型心绞痛 (ＵＡ)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死 (ＡＭＩ)之间的一组临床心绞痛综合征。其中包括如下亚型 :①初发劳力型心绞痛 ;②恶化劳力型心绞痛 ;③静息心绞痛 ;④变异型心绞痛 ;⑤梗死后心绞痛。根据心绞痛发作状况、发作时ＳＴ段压低程度以及发作时患者的一些特殊体征变化 ,可将ＵＡ患者分为高、中、低危险组。近年来 ,国内、外对心绞痛和心肌缺血的研究有了新的进展。全国心绞痛及心肌缺血学术研讨会议提出了不稳定型心绞痛诊断和治疗建议。不稳定型心绞痛诊断和治疗现状简述如下。1　不稳定型心绞痛的诊断1 1　ＵＡ的诊断…     

变异型心绞痛患者临床特点及治疗

目的:观察变异型心绞痛的临床特点,探讨其治疗方法。方法:选择变异型心绞痛患者23例,年令37~49岁,男18例,女5例,均经Holter检查发现,发作性ST段抬高,部分伴严重心律失常,经钙离子拮抗剂为主,辅以单硝基硝酸脂治疗。结果:23例患者经治疗后症状消失,复查Holter无ST段抬高的缺血表现。结论:变异型心绞痛好发于年龄较轻的男性,发作时ST段抬高,可伴严重心律失常,钙离子拮抗剂疗效肯定。     

变异型心绞痛3例临床报告

变异型心绞痛在临床中并不少见,它是心绞痛的一种特殊类型,在休息时发作,比较严重,为了加强对它的认识,提高诊治水平,现将今年我院诊治的3例变异型心绞痛报告如下:     

十二导联动态心电图对变异型心绞痛的诊断价值

目的 探讨十二导联动态心电图对变异型心绞痛的诊断价值。方法 应用十二导联动态心电图，观察13例变异型心绞痛患者胸痛发作时ST段变化及其与症状的关系。结果 变异型心绞痛患者部分导联ST段呈弓背型抬高，部分导联ST段压低；ST段改变时问与胸痛发作时间基本一致。结论 十二导联动态心电图可提高变异型心绞痛的诊断准确率。     

变异型心绞痛3例临床报告

变异型心绞痛在临床中并不少见，它是心绞痛的一种特殊类型，在休息时发作，比较严重，为了加强对它的认识，提高诊治水平，现将今年我院诊治的3例变异型心绞痛报告如下：[第一段]