输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠的预防

目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠（PEP）发生的可能病因及预防措施。方法 回顾性分析该院2001年10月～2004年6月异位妊娠腹腔镜手术135例。结果发生PEP2例，发生率为1．48％，均为腹腔镜保守性手术后。结论 输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后PEP发生可能性大，仔细、彻底清除妊娠组织，术中常规病灶两端输卵管及系膜注入氨甲喋呤（MTX），正确选择保守性手术病例，可以有效避免输卵管妊娠保守性手术后PEP的发生。术后严密监测β-HCG下降情况，及时静脉滴注MTX，可降低PEP的危险。     

5-氟尿嘧啶与甲氨喋呤预防输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠疗效比较

目的 探讨5-氟尿嘧啶（5-FU）及甲氨蝶呤（MTX）预防输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠（PEP）的疗效.方法 将90例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠患者随机分成两组：A组采用5-FU250 mg注入输卵管妊娠病灶下输卵管浆肌层及系膜内;B组采用MTX 20 mg注入.所有患者均于术前24 h、术后第3天及第12天检测血清β-HCG.结果 A组无1例发生PEP,B组仅1例发生PEP,发生率为2.13%,两组发生率差异无显著性（P＞0.05）.术后第3天血清β-HCG值较术前明显下降,两组间差异无显著性,术后12 d皆降至正常.结论 输卵管妊娠保守性手术后,于绒毛种植部位注射5-FU与注射MTX一样可降低PEP的发生率.     

甲氨蝶呤联合黄体剥除预防腹腔镜手术后持续性异位妊娠

目的观察甲氨蝶呤(MTX)联合黄体剥除防治输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的疗效。方法 有生育要求的输卵管型异位妊娠患者共102例,随机分成观察组60例,对照组42例,观察组腹腔镜下行输卵管切开清胚术,同时术中在患侧输卵管系注射甲氨蝶呤10 mg,并行黄体剥除,对照组腹腔镜下单纯行输卵管切开清胚术,两组患者均于术前,术后1、3、7、14 d监测血β-HCG至正常。结果观察组术后发生PEP例数为0,对照组术后发生PEP为3例(7.14%),差异有统计学意义(P0.01),术后β-HCG降至正常值时间:观察组为(12.1±5.6)d,对照为(19.7±6.2)d,差异有统计学意义(P0.01)。结论腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术同时在患侧输卵管系膜注射MTX并黄体剥除,是预防PEP有效的方法,其疗效优于单纯腹腔镜保守性手术,值得临床推广。     

腹腔镜下保守性手术后的持续性异位妊娠的探讨

目的:探讨腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)发生的可能病因及预防措施。方法:本组回顾性分析235例异位妊娠腹腔镜手术的临床资料。结果:其中108例异位妊娠行腹腔镜下保守性手术,11例发生了PEP,发生率为4.68%。结论:异位妊娠腹腔镜保守性手术后PEP发生的可能性大,应正确选择保守手术病例,彻底清除病灶,术中常规在着床部位的浆肌层及系膜内注入MTX,加上术后严密观察血-βHCG的下降,及时采用MTX保守治疗,可有效地预防和降低PEP的发生。     

输卵管妊娠保守性手术后血HCG监测MTX应用探讨

【目的】探讨输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy,PEP）发生与血HCG的关系及MTX应用对PEP的影响。【方法】回顾性分析本院2008年1月至2009年6月因输卵管妊娠行保守性手术120例的临床资料。【结果】保守性手术后发生PEP者5例,PEP的发生与停经时间、术前高水平的血清HCG值、术后24h血HCG下降率、妊娠部位、术后预防性使用甲氨蝶呤（MTX）等多因素有关（P〈0．01）,与手术方式无关（P〉0．05）。【结论】提高手术技巧、术后早期严密监测血清HCG值变化、预防性使用MTX是降低术后PEP发生率的关键。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠598例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术在异位妊娠中的临床应用价值。方法:598例异位妊娠患者,均采用气管内插管全麻术,输卵管切除术、输卵管线形切开胚胎取出术、输卵管伞端妊娠产物排除术及卵巢妊娠切除术。保守性输卵管妊娠手术后,常规盆腔内放入MTX50mg 生理盐水200mL,预防持续性异位妊娠的发生,术后第1d及1周常规复查血β-HCG,直至降至正常。结果:腹腔镜手术成功率99.50%,中转开腹3例(0.50%),异位妊娠伴有失血性休克者51例(8.53%),无持续性异位妊娠发生。结论:腹腔镜手术为治疗异位妊娠首选,且治疗异位妊娠大出血休克安全可行;保守性异位妊娠术后盆腔内放入MTX50mg 生理盐水200mL,预防持续性异位妊娠发生安全、有效。     

输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠的相关因素分析

目的:探讨输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠(PEP)发生的可能病因及预防措施。方法:回顾性分析本院2005年5月～2006年1月输卵管妊娠腹腔镜手术103例的临床资料。结果:PEP发生4例,发生率为3.9%,均为腹腔镜保守性手术后。结论:输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后发生PEP可能性大,PEP的发生与输卵管妊娠的结局及停经天数、术式等有关,而与术前血B-HCG浓度无关。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的临床分析

目的总结输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的发生原因及预防和处理措施。方法回顾性分析我院2008年1月至2010年8月因输卵管妊娠而行腹腔镜保守性手术的患者425例。根据术后是否发生持续性异位妊娠分A组(正常组)和B组(PEP组),比较两组术前、术中及术后的情况。结果术后发生持续性异位妊娠15例(3.53%);术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、输卵管妊娠部位、黄体是否剥除,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术前血HCG水平、输卵管妊娠部位及黄体是否剥除均与PEP的发生密切相关,术中和术后采用各种预防措施可减少其发生率。     

腹腔镜术后持续性异位妊娠治疗体会

目的:探讨腹腔镜输卵管妊娠保守术后持续性异位妊娠个体化治疗方案。方法:回顾性分析本院2014年1月至2017年10月565例患者行腹腔镜保留患侧输卵管手术,其中发生持续性异位妊娠17例,发生率为3.0%。结果:术后持续性异位妊娠患者有3例采取期待观察,14例采取药物治疗,治疗后血β-HCG均下降至正常。结论:腹腔镜保守性手术术后发生持续性异位妊娠使用米非司酮、甲氨蝶呤治疗有效。     

腹腔镜手术联合氨甲蝶呤治疗输卵管间质部妊娠疗效分析

目的：探讨腹腔镜保守手术联合术后应用氨甲蝶呤（MTX）治疗未破裂型输卵管问质部妊娠的疗效。方法：将23例未破裂型输卵管间质部妊娠分为单纯手术组和手术＋MTX组，比较两组的β-HCG下降时间及持续性异位妊娠发生情况。结果：治疗组口β-HCG下降时间为8～10d，明显短于对照组；治疗组无一例持续性异位妊娠发生，对照组有1例持续性异位妊娠发生。结论：腹腔镜手术联合氨甲蝶呤治疗输卵管间质部妊娠的效果满意。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

应用临床路径对抑郁症患者实施健康教育的实践与体会

目的:探讨抑郁症患者最有效的健康教育方法,提高患者依从性和患者满意度,增强患者治愈的信心,和谐医患关系。方法:选择60例抑郁症患者,随机分为观察组(30例)和对照组(30例),对照组实施常规健康教育,观察组应用临床路径实施健康教育,出院前进行患者依从性比较及满意度调查。结果:观察组患者依从性、满意度明显高于对照组,差异有显著性差异(P<0·01)。结论:应用临床路径对抑郁症患者实施健康教育可提高患者依从性和满意度,探讨有效的健康教育方式对和谐医患关系、提高患者治愈率具有积极意义。     

聘用制护士自尊水平、社会支持与焦虑状况相关性研究

目的 了解聘用制护士自尊水平、社会支持与焦虑状况的特点及其相关性,为促进聘用制护士身心健康提供依据.方法 采用自尊、社会支持和焦虑量表对上海某综合性二级甲等医院聘用制护士135名进行调查,并与124名正式护士进行比较.结果 聘用制护士的自尊水平及社会支持中社会支持总分、主观支持、客观支持得分均低于正式护士;聘用制护士焦虑的检出率为40%,高于正式护士;聘用制护士的自尊水平与社会支持总分、客观支持呈正相关,自尊水平与焦虑状况呈负相关,焦虑与社会支持总分、客观支持、主观支持及支持利用度呈负相关.结论 社会支持是维护身心健康的重要因素,良好的社会支持可以提高聘用制护士的自尊水平,减少焦虑状况出现.     

疗养护理病历存在的缺陷分析及防预对策

目的调查疗养护理病历存在的缺陷,探求提高护理疗案质量的改进措施。方法对2002年10月至2004年10月的护理病历检查结果进行归纳分析。结果医嘱记录单存在的质量缺陷146次,一般护理记录单存在的质量缺陷142次,体温单存在的质量缺陷68次。结论注重护士的在职培训、实施有效的监督管理是护理疗案质量的保障。     

Negotiating the boundaries: the experience of the mental health nurse at the interface with the criminal justice system

Community mental health nurses working within the criminal justice system undertake an important function with regard to the strategic intent that wherever possible, mentally disordered persons should receive care and treatment from health and social services. Their precise role, and the particular function of court diversion/assessment schemes, is still being defined. This takes place within a broader context of reorientation of mental health nursing within the move to community care and exposure to the complexity of multidisciplinary working. Examining the experience of mental health nurses in court diversion schemes reveals the intensity of the experience of working in an inter-professional setting without the benefit of preparation or training, and without the frame of reference of a structured health environment. Adaptation of the language of mental health nursing was necessary to effect mutual understanding with other professional groups, and there was a recognition that the competences needed to operate in this environment had not previously been identified as part of their skills base. The result was to bring into question their professional practice and identity as mental health nurses. The handling of patient information in the context of an inter-professional setting remains an issue requiring clarification.     

护士长管理素质与护士工作压力相关性的调查与分析

目的 :探讨病房护士长的管理素质与护士工作压力的相关性。方法 :采用问卷调查法对 12 5名护士进行调查 ,调查结果用相关性分析进行统计学处理。结果 :护士长的管理素质与护士工作压力呈负相关。结论 :病房管理者只有努力提高自身的管理素质才能相应地减轻护士的工作压力     

从中西方文化差异看中西方的护理

从中西方的文化差异分析了中西方护理在护理教育、临床护理、护理管理和护理科研四方面的不同,提出了要博采众长,补己之短来提高我国的护理质量。