异丙酚静脉麻醉在神经外科手术中的应用

旨在观察异丙酚在神经外科手术应用时诱导期和恢复期对心血管系统的影响及其恢复期特点。选择ＡＳＡＩ级的大脑半球占位，择期手术病人３０例，随机分为异丙酚诱导组和硫喷妥钠诱导组，记录插管前后及拔管前后的ＳＢＰ，ＤＢＰ，ＨＲ。两组诱导期ＳＢＰ，ＤＢＰ均明显下降，Ｐ组ＨＲ下降，Ｔ组ＨＲ升高。插管后Ｐ组ＳＢＰ，ＤＢＰ，ＨＲ与基础值相比无显著差异，Ｔ组ＳＢＰ，ＤＢＰ，ＨＲ显著升高。     

舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉效果观察

目的：探讨全麻药物舒芬太尼和芬太尼用于神经外科手术患者的麻醉恢复情况、拔管的时间、围手术期患者的血流动力学以及对机体应激反应的影响。方法选取我院2012-01-2012-12神经外科收治的实施择期行开颅手术患者36例，其中胶质瘤16例，脑膜瘤20例，随机分为对照组和实验组2组，每组18例。对照组使用芬太尼，实验组使用舒芬太尼。咪唑安定、复合异丙酚、维库溴胺进行麻醉诱导。详细观察并记录患者于麻醉前、麻醉诱导后、患者插管、拔管时血压、心率的变化，呼吸恢复情况、患者睁眼、拔管时间及拔管后半小时疼痛评分（VAS评分）。结果2组麻醉诱导后患者的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）较诱导前均有明显下降。对照组插管及拔管时，血流动力学变化均较实验组有明显上升。实验组麻醉苏醒期睁眼、呼吸恢复、拔管时间均较对照组明显缩短；拔管后半小时疼痛评分（V A S评分）实验组低于对照组。结论实验组患者在不同麻醉时期患者的血流动力学更趋于平稳，相同剂量的舒芬太尼用于神经外科手术患者麻醉诱导，在患者的麻醉恢复期，有利于术后呼吸道的管理以及术后镇痛作用强。拔管时间短，术后意识恢复快。可明显的减轻全麻诱导气管插管时的心血管系统的反应。术后无明显药物不良反应的发生。舒芬太尼在神经外科手术麻醉中安全且具有良好的临床应用价值，值得临床推广。     

喉罩通气在颅内动脉瘤介入治疗术中的应用

目的观察喉罩通气在颅内血管动脉瘤介入治疗术中的应用。方法 40例颅内动脉瘤介入治疗患者随机分为喉罩组(L组)和气管内插管组(T组)各20例。常规静脉诱导,均一次插管(罩)成功,观察插、拔管(罩)时的MAP和HR,以及拔管(罩)期呛咳和躁动情况。结果 2组患者麻醉诱导前、插管(罩)前MAP、HR差异均无统计学意义(P0.05)。诱导后2组MAP(血压)、HR(心率)均显著下降(P0.01)。L组在喉罩插入前后和拔除喉罩前后MAP、HR均轻度上升,差异无统计学意义(P0.05);T组插管前后和苏醒拔管前后MAP、HR显著升高(P0.01)。T组呛咳、躁动发生率明显高于L组。结论喉罩通气应用于颅内动脉瘤介入治疗术中比气管内插管更安全。     

麻醉诱导方式对颅内肿瘤手术病人脑血流动力学及颅内压的影响

目的 探讨异丙酚和咪唑安定诱导麻醉对颅内肿瘤手术病人脑血流动力学及颅内压（ICP）的影响。方法 2016年1月至2019年1月开颅手术治疗颅内肿瘤100例，其中50例（对照组）诱导麻醉采用静脉注射咪唑安定（0.2 mg/kg）+舒芬太尼（0.3 μg/kg）+顺苯磺酸阿曲库铵（0.2 mg/kg），50例（观察组）诱导麻醉采用静脉注射异丙酚（2 mg/kg）+舒芬太尼（0.3 μg/kg）+顺苯磺酸阿曲库铵（0.2 mg/kg）。①麻醉诱导前、诱导后即刻、插管前、插管后2 min、插管后6 min及插管后10 min监测心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及ICP。②插管后5 min、切开硬膜、切除肿瘤后30 min、手术结束时及拔管时监测颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）及脑动静脉血氧分压差（Da-jvO2）。结果 ①插管后6 min、插管后10 min，两组HR均明显降低（P<0.05）；插管前两组SBP、DBP均明显降低（P<0.05）。插管后2 min，观察组SBP明显低于对照组（P<0.05）。两组ICP均无明显变化（P>0.05）。②观察组切开硬膜、切除肿瘤后30 min、手术结束时SjvO2水平较插管后5 min明显增高（P<0.05），而且观察组明显高于对照组。观察组切开硬膜、切除肿瘤后30 min、手术结束时Da-jvO2水平较插管后5 min明显降低（P<0.05），而且观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论 异丙酚与咪唑安定均对颅内肿瘤手术病人ICP无明显影响；但是可改善脑血流动力学，而且咪唑安定对SjvO2和Da-jvO2水平的改善明显优于异丙酚     

靶控输注舒芬太尼和维库溴铵静脉麻醉用于神经外科手术对比分析

目的：对比靶控输注舒芬太尼和维库溴铵静脉麻醉用于神经外科手术的麻醉效果。方法选取2012-01-2013-12我院收治并接受神经外科择期手术的患者46例，随机等分为S组与V组，分别采用舒芬太尼靶控麻醉和维库溴铵静脉麻醉，对麻醉效果及并发症情况进行评估。结果 S组与V组麻醉前后 HR、CVP、SBP及DBP均明显降低（P＜0.05）。与V组比较，S组拔管时间明显缩短，VAS评分明显提高，并发症发生率明显降低。结论在神经外科手术中，舒芬太尼靶控麻醉较维库溴铵静脉麻醉具有更佳麻醉效果和较少的并发症，适合临床应用。     

性激素与脑梗死的初步研究

目的 探讨性激素失衡与脑梗死（CI）的关系及其引起CI可能的机制。方法 采用放射免疫法测定52例急性CI患者及35名健康对照者的血清性激素水平;并对其中26例CI恢复期患者的性激素进行复查;采用沉淀飘浮酶联法及乙酰丙酮显色法测定两组血脂。结果 CI患者急性期、恢复期男性雌二醇（E2）、E2／睾酮（T）比值明显高于对照组男性（P＜0．01、P＜0．05）,急性期、恢复期女性E2明显低于对照组女性（P＜0．01、P＜0．05）,此改变与病情轻重无关。CI组血清TC、LDL－C显著高于对照组;HDL－C、HDL2－C显著低于对照组。男性患者E2、E2／T比值与TC、LDL－C呈正相关（P＜0．05）,与HDL－C、HDL2－C、HDL3－C呈负相关（P＜0．01、P＜0．05）;女性患者E2与TC、LDL－C呈负相关（P＜0．05、P＜0．01）,与HDL－C、HDL2－C呈正相关（P＜0．01）。结论 CI急性期男性E2、E2／T比值升高,女性E2水平降低。CI的发病机制之一是血脂代谢紊乱,从而引起动脉粥样梗化。     

舒芬太尼靶控输注用于神经外科肿瘤手术的疗效观察

目的探讨舒芬太尼靶控输注用于神经外科肿瘤手术麻醉中血流动力学变化和术后清醒的优缺点。方法 40例择期行开脑神经外科手术患者,随机分为2组,每组20例。I组采用芬太尼负荷量静注后间断静注给药方式,II组采用舒芬太尼靶控输注诱导及维持给药方式,2组患者术中全部采用丙泊酚复合(舒)芬太尼全凭静脉麻醉。术中根据血压、心率、体动及脑电双频指数(BIS)调整麻醉用量。观察记录麻醉诱导前(T0)、插管后5min(T1)、切皮(T2)、开颅骨(T3)、拔管后(T4)的SBP、DBP、HR,记录停药后患者自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间,拔管时间及拔管后10min、20min、30min的OAA/S(警觉/镇静评分)值。结果术中2组患者的BIS值均明显降低,维持40～60范围,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。各时点MAP、HR较平稳,出现明显波动,差异有统计学意义(P<0.05)。与I组比较,Ⅱ组苏醒时间及拔管时间明显降低(P<0.05),拔管后即刻OAAS评分升高,拔管后烦躁及恶心呕吐数减少(P<0.05)。结论舒芬太尼复合异丙酚把控输注静脉麻醉用于神经外科手术血流动力学稳定,苏醒期短,术后麻醉并发症少,能够取代芬太尼应用于神经外科麻醉。     

不同麻醉用药在神经外科手术中对患者应激反应的影响

目的：比较瑞芬太尼与芬太尼麻醉用药对神经外科手术患者应激反应的影响。方法120例神经外科手术患者按照麻醉用药不同分为观察组（瑞芬太尼组）63例与对照组（芬太尼组）57例，比较2组不同麻醉时间点的应激变化。结果2组T1点SBP、DBP及HR比较无明显差异（P＞0.05），T2～T4点各项指标均有波动，但观察组波动变化较对照组更小（P＜0.05）。2组术前E、N E、PC、IL‐6、IL‐8各项指标比较无明显差异（ P＞0.05），术后3 d 2组各项指标均有波动，但观察组波动变化较对照组更小（ P＜0.05）。结论瑞芬太尼对神经外科手术患者应激反应影响较小、安全性更高，可作为首选用药。     

小剂量异丙酚复合右美托咪定在脑血管造影术中的应用

目的探讨小剂量异丙酚复合右美托咪定在脑血管造影术中镇静的有效性和安全性。方法局麻下择期行脑血管造影术的患者60例,随机分为3组,每组20例,分别采用小剂量异丙酚复合右美托咪定（P—D组）、异丙酚（P组）和氟哌利多一芬太尼合剂（C组）镇静。观察并记录镇静给药前（R）、给药后5min（T1）、给药后15min（T2）、给药后30min（T3）、术后5min（T4）、术后30min（T5）等时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、Ramsey镇静评分及SpO2值。结果三组患者T1～T4时MAP、HR均明显低于T0时（P〈0．05）;C组T2～T3时、P组T1～T3时SpO2明显低于T0（P〈0．05）;三组患者T1～T3时Ramsay评分均显著高于R时（P〈0．05）。组间比较,P—D组、P组在T1-T4时MAP和HR明显低于C组（P〈0．05）,P—D组患者R～B时SpO2显著高于C组（P〈0．05）。T2-T4时P—D组患者Ramsay评分显著低于c组（P〈0．05）。C组并发症显著多于P组和P—D组（P〈0．01）,C组和P组术中的总干预次数明显多于P～D组（P〈0．05）。结论小剂量异丙酚复合右美托咪定用于脑血管造影术中镇静安全、有效。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿全凭静脉麻醉中的应用

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿全凭静脉麻醉中的临床效果.方法 回顾性分析我院收治的68例行全凭静脉麻醉术的小儿患者的临床资料,根据麻醉药物不同分为治疗组和对照组各34例,治疗组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,对照组采用氯胺酮复合丙泊酚麻醉,比较2组手术过程中血流动力学的变化、术后恢复指标以及术后不良反应发生情况.结果 治疗组在麻醉诱导后、手术切皮时、手术结束后与麻醉诱导前SBP、DBP、HR比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;对照组麻醉诱导后SBP、DBP较麻醉诱导前差异显著,手术切皮时HR显著低于麻醉诱导前（P＜0.05）;治疗组患儿术后自主恢复呼吸时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间均显著短于对照组（P＜0.05）;治疗组不良反应发生率11.76%,对照组为23.53%,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿全凭静脉麻醉术中血流动力学无明显波动,术后恢复快,不良反应发生率低,安全有效.     

右美托咪定结合全身麻醉对脑外科手术的临床应用

目的右美托咪定1.0μg/kg静脉泵用于颅脑外科手术中的可行性。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期颅脑手术患者,随机分为右美托咪定组(D组)及对照组(C组)。麻醉诱导前20min:D组右美托咪定按1.0μg/kg总量加入至20mL生理盐水中,微量泵10min内输注完毕;C组等量生理盐水微量泵10min内输注完毕。观察2组患者入室(T0)、切皮(T1)、术中1h(T2)、术中2h(T3)、拔管时(T4)的SBP、DBP和HR变化及患者麻醉维持期不同丙泊酚TCI的靶浓度例数。结果 2组患者的性别、年龄、体质量及手术时间差异均无统计学意义(P>0.05)。与入室比较,D组SBP、DBP、HR在切皮和拔管时无显著变化,C组SBP、DBP显著升高,HR显著增快(P<0.05);与D组比较,C组在切皮和拔管时SBP、DBP显著升高(P<0.05),HR显著增快(P<0.05)。D组在麻醉维持期丙泊酚TCI血浆靶浓度≤2.5μg/mL的病例数明显多于C组(P<0.05)。结论右美托咪定(1.0μg/kg)可使血流动力学平稳,不良反应少,可安全有效用于颅脑外科手术患者。     

一次性喉罩在功能神经外科手术麻醉中的应用

目的探讨一次性喉罩与气管插管在功能神经外科手术麻醉中的风险与效益。方法将40例择期手术患者随机分配到喉罩组（LMA）和气管插管组（TT）,每组各20例。全麻诱导给予咪达唑仑0.04mg/kg,芬太尼2μg/kg,依托咪酯0.15mg/kg,阿曲库铵0.8mg/kg后行LMA或TT置入。分别记录两组患者在麻醉诱导前（T0）、LMA（TT）置入前（T1）、置入后（T2）及拔除LMA（TT）后（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）数值,并对置入LMA和TT的一次成功率进行比较。结果两组患者在麻醉诱导前及LMA（TT）置入前的MAP、HR、SpO2值无显著差异（P〉0.05）,而在置入后及拔除LMA（TT）时LMA组的MAP、HR显著低于TT组（P〈0.05）。结论在功能神经外科手术的麻醉中一次性喉罩的安全性优于气管内插管,值得推广。     

不同异丙酚诱导麻醉对颅内假性动脉瘤介入治疗气管插管 期心血管反应的影响

目的 观察异丙酚不同输注法行麻醉诱导对颅内假性动脉瘤介入治疗气管插管期心血管反应的影响。方法 选择2010年6月至2018年5月血管内介入治疗的颅内假性动脉瘤60例,根据麻醉诱导方 法分为三组:单次静脉推注组（A组）、血浆靶控组（B组）和效应室靶控组（C组）,每组20例。麻醉诱导方法:A组采用异丙酚2 mg/kg单次静脉推注;B组设定异丙酚血浆靶浓度为4 μg/ml;C组设定异 丙酚效应室靶浓度4 μg/ml。三组均同时采用瑞芬太尼4 ng/ml血浆靶浓度靶控输注诱导,待意识消失后静注罗库溴铵0.6 mg/kg,脑电双频谱指数在40~60并维持5s时行气管插管。记录进入手术室（T0） 、喉镜暴露声门（T1）、气管导管过声门（T2）、气管导管进入气管后1 min（T3）、2 min（T4）、3 min（T5）平均动脉压（MAP）、心率（HR）;并记录气管插管期不良反应及纠正次数。结果 与T0比 较,三组T1~T3 MAP均明显降低（P<0.05）,三组T1~T5 HR均明显减慢（P<0.05）;与B组比较,A组与C组T1 MAP明显降低（P<0.05）、HR明显减慢（P<0.05）。B组低血压、心动过缓等发生率和纠正次数 明显少于A组（P<0.05）,而且B组心动过缓发生率和纠正次数少于C组（P<0.05）。C组纠正次数明显少于A组（P<0.05）。结论 4 μg/ml异丙酚血浆药物浓度作为目标靶控输注浓度更适合颅内假性动脉 瘤介入治疗的麻醉诱导,低血压和心动过缓不良反应等发生率更低。     

依托咪酯复合舒芬太尼在老年颅脑手术麻醉诱导效果观察

目的探讨依托咪酯复合舒芬太尼在老年颅脑手术麻醉诱导中的应用效果。方法选取我院神经外科择期颅脑手术的老年患者80例为研究对象,ASAⅡ~Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为芬太尼组(40例)和舒芬太尼组(40例),麻醉诱导时给予咪唑安定、依托咪酯、芬太尼或舒芬太尼、维库溴铵静注,记录2组患者诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管即刻(T3)、插管后1min(T4)和插管后10min(T5)血流动力学变化,记录2组意识消失时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间,对比记录2组不良反应。结果与TI对比,2组T3、T4段HR均明显升高,对照组T3、T4、T5段MAP显著升高,差异显著(P0.05);观察组不同时间段MAP无显著差异(P0.05);观察组T3、T4、T5时间段HR、MAP显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组意识消失时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间分别为(3.71±0.43)min、(11.52±2.97)min、(31.26±3.04)min,均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组肌阵挛发生率(5.0%)显著低于对照组(20.0%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论老年颅脑手术采用依托咪酯复合舒芬太尼行诱导麻醉,能够维持插管前后血流动力学稳定,提高手术安全性。     

脑梗塞患者脑脊液中r-氨基丁酸(GABA)含量的临床研究

目的研究脑梗塞患者脑脊液中,r-氨基丁酸（GABA）的含量。方法测定50例急性期脑梗塞患者及49例恢复期脑梗塞患者脑脊液（CSF）中GABA含量,采用放射受体分析法进行双管分析。结果脑梗塞患者脑省液GABA测定结果急性期组升高,与恢复期组和对照组比较均有显著性差异（P＜0．01）;在恢复期GABA下降．与对照组比较无显著差异（P＞0．05）。急性期组：大、中、小面积三组间比较。P＜0．01。恢复期组：大面积组与其它两组和对照组两两比较,P＜0．01,差异均有统计学意义;恢复期中、小面积组和对照组两两比较,P＞0．05．差异无统计学意义、结论脑梗塞面积越大,其CSF中GABA增高亦明显,根据CSF中GABA升高水平的测定,可作为梗塞损害程度的一个指标。     

脑梗塞患者血LP(a)、ox-LDL、D-D、Fbg含量的研究

本研究按不同年龄组分别测定了110例正常人和123例脑梗塞患者急性期和恢复期血中LP（a）、ox-LDL、D-D、Fbg的含量，结果显示：脑梗塞患者血中LP（a）、ox-LDL、D-D、Fbg较正常对照组显著升高（P＜0．01），并且LP（a）、ox-LDL、D-D在脑梗塞人血中呈正相关（r=0.876，P＜0．05）。正常人D-D的含量随年龄的增高有增长趋势，低年龄组与高年龄组有显著性差异（q=4．82，P＜0．01）。LP（a）、OX-LDL、Fbg含量各年龄组无差异（P＞0．05）。D-D随年龄增长塔高明显（R=0．596P＜0．01）并且与梗塞面积正相关（r=0．819，P＜0．01），而LP（a）、OX-LDL、Fbg与梗塞面积无关。同时发现D-D在脑梗塞恢复期明显降低（P＜0．05），证实了脑梗塞急性期确实存在高凝状态和内源性纤溶功能活跃。     

高血压脑出血患者血浆超敏C反应蛋白及脂联素与apelin的相关性研究

目的探讨高血压脑出血患者血浆超敏C反应蛋白、脂联素和apelin之间的相关性。方法选择在徐州医学院附属医院门诊或神经外科住院的75例原发性高血压病患者，分为高血压组30例，高血压脑出血组45例；对照组为同期该院体检中心健康体健者，共40例。分别采用化学发光法和酶联免疫吸附法测定血浆超敏C反应蛋白、脂联素、apelin含量，并分析三者之间相关性。结果超敏C反应蛋白：高血压组显著高于对照组（P〈0．01），高血压脑出血组显著高于高血压组（P〈0．01）与对照组（P〈0．01）；脂联素：高血压组显著低于对照组（P〈0．01），高血压脑出血组显著低于高血压组（P〈0．01）与对照组（P〈0．01）；apelin：高血压组显著低于对照组（P〈0．01），高血压脑出血组显著低于高血压组（P〈0．01）与对照组（P〈0．01）。结论血浆超敏C反应蛋白、脂联素和apelin水平的变化与原发性高血压病情程度密切相关，可能对观察病情变化以及评估原发性高血压患者的预后具有重要的临床意义。     

不同麻醉药物对颅脑损伤老年患者氧化应激反应的影响

目的：探讨不同麻醉药物对颅脑损伤老年患者氧化应激反应的影响。方法将我院2012-01-2012-12拟行颅脑手术老年患者108例随机均分为3组，每组用不同的麻醉药物，分别为异丙酚组、异氟烷组和七氟烷组。记录3组麻醉诱导前（T0）、手术切皮时（T1）、硬脑膜切开时（T2）、手术结束时（T3）患者心率和平均动脉压；并于麻醉前（T0）、术后6 h（T4）、24 h （T5）、48 h（T6）、72 h（T7）监测血清过氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GS H-Px ）的活性及丙二醛（MDA ）的浓度并进行格拉斯哥预后评分比较。结果3组在T4、T5、T6、T7点时，SOD、GS H-Px的活性均低于术前（P＜0.05），MDA浓度高于术前（P＜0.05）。与异丙酚组相比，异氟烷组SOD活性、GS H-Px活性在T4至 T7明显降低（P＜0.05），七氟烷组SOD活性在T5、T6明显降低（P＜0.05），其GS H-Px活性在T4～T6明显降低（P＜0.05）；异氟烷组的MDA浓度在 T4～ T7明显增高（P＜0.05），七氟烷组MDA浓度在T5～T7明显增高（P＜0.05）。结论异丙酚组可减少缺血缺氧所导致的脑损伤，能减轻颅脑手术时的氧化应激反应，保持体内氧化与抗氧化系统的平衡。     

右美托咪定滴鼻对老年颅内动脉瘤栓塞全麻插管期脑血流动力学的影响

目的 探讨右美托咪定滴鼻对老年颅内动脉瘤介入治疗全麻插管期脑血流动力学的影响。方法 选择2018年3~12月全麻下栓塞治疗的老年颅内动脉瘤60例,根据滴鼻方法分为对照组和观察组,每组30例。全麻诱导前30 min,观察组经鼻腔滴入右美托咪定0.5 μg/kg,对照组用等量生理盐水滴鼻;麻醉诱导后脑电双频谱指数值在40~60时进行气管插管。记录滴鼻30 min（T0）、气管插管即刻（T1）、插管后1 min（T2）、插管后3 min（T3）、插管后5 min（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、左侧大脑中动脉峰值血流速度（Vp-MCA）、左侧大脑中动脉平均血流速度（Vm-MCA）、搏动指数（PI）。结果 与T0比较,对照组T1~3 MAP、Vp-MCA、Vm-MCA均明显升高（P<0.05）,HR均明显增快（P<0.05）,PI均明显降低（P<0.05）;而观察组T1~4 MAP、Vp-MCA、Vm-MCA、HR、PI均无明显变化（P>0.05）。与对照组比较,观察组T1~3 MAP、Vp-MCA、Vm-MCA均明显降低（P<0.05）、HR均明显减慢（P<0.05）、PI均明显增加（P<0.05）。结论 全麻诱导前30 min右美托咪定0.5 μg/kg滴鼻能抑制老年颅内动脉瘤介入治疗插管期诱发的心血管反应和脑血流量增加。     

右美托嘧啶对颅脑手术患者术后气管拔管反应及苏醒质量的影响

目的探讨右美托嘧啶对颅脑手术患者术后气管拔管反应和苏醒质量的影响。方法将美国麻醉医师学会分级I～Ⅱ级颅脑手术患者60例随机分为3组：D1组[于气管插管后持续泵注右美托嘧啶（1μg／kg／h）至手术结束前1h停药],D2组f于气管插管拔管前10min输注右美托嘧啶（1μg／kg）]和C组（静脉输注生理盐水）。三组患者应用丙泊酚（5．10mg／kg／h）、瑞芬太尼（10-20μg／kg／h）和顺式阿曲序铵（0．1～0．2mg／kg／h）维持有效麻醉深度。观察并记录平均动脉压（MAP）和心率变化以及术中使用的麻醉药物总量、术后苏醒时间、拔管时间、拔管质量评分、躁动评分和术后24h咽喉疼痛发生率。结果D1、D2组拔管期间MAP和心率明昆低于C组（P〈0．05）;D1组和D2组拔管质量评分、躁动评分以及术后24h咽喉疼痛发生率显著低于C组（P〈O．05）;D1组苏醒时间和拔管时间显著短于D2组和C组（P〈0．05）;D1组镇静和镇痛药物总量显著少于D2组和C组（P〈0．05）。结论右美托嘧啶可以有效预防和减少颅脑手术患者围拔管期心血管反应和呛咳、躁动的发生程度,降低术后24h咽喉疼痛发生率;麻醉诱导后持续泵注右美托嘧啶不影响苏醒质量,且可以减少麻醉药物用量。