腹腔穿刺在诊断重型颅脑损伤并发腹部闭合性损伤中的应用

我院于 1997年 5月— 2 0 0 2年 5月共收治重型颅脑损伤并发腹部闭合性损伤患者 5 3例 ,均经诊断性腹腔穿刺确诊 ,报告如下。1　临床资料本组 5 3例均为重型颅脑损伤并发腹部闭合性损伤患者 ,ＧＣＳ评分≤ 8分 ,男 3 8例 ,女 15例 ,年龄 11～ 73岁 ,平均3 7.2岁 ,伤后至入院时间 3 0ｍｉｎ～ 6ｈ。车祸伤 2 8例 ,坠落伤15例 ,其他伤 10例。脑干损伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 4例 ,脑挫裂伤并发蛛网膜下腔出血 9例 ,脑挫裂伤伴脑内血肿 12例 ,硬膜下血肿伴脑挫裂伤 15例 ,巨大硬膜外血肿 11例。 3 3例患者行开颅血肿和 /或坏死脑组织清除、去骨瓣…     

颅脑损伤后上消化道出血的护理对策

颅脑损伤后患者易并发上消化道出血 ,笔者回顾性调查14 5例颅脑损伤病例 ,并发上消化道出血 4 6例 (31.7% )。现将护理对策介绍如下。临床资料　　 14 5例颅脑损伤患者 ,并发上消化道出血 4 6例 ,其中男2 9例 ,女 17例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ;呕血 15例 ,黑便 2 3例 ,大便潜血试验阳性 8例。临床诊断 :脑干损伤 4 1例 ,并发上消化道出血 2 8例 (6 8.3% ) ;脑内血肿 2 4例 ,并发上消化道出血 8例 (33.3% ) ;硬膜下血肿 4 3例 ,并发上消化道出血 7例 (16 .3% ) ;硬膜外血肿 37例 ,并发上消化道出血 3例 (8.1% )。本组病例显示 :原发性脑损伤愈重 …     

颅脑损伤并发应激性上消化道出血34例

我院自 1997年 2月至 1999年 12月共收治中、重型颅脑损伤患者 30 0余例 ,其中并发应激性上消化道出血 34例 ,现将其诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例 ,男 2 1例 ,女 13例 ,年龄 2 1～ 84岁 ,平均年龄 46岁。 34例中有颅内血肿 2 4例 ,其中急性硬膜下血肿 12例 ,硬膜外血肿 8例 ,脑内血肿 4例。严重脑挫裂伤 (包括脑干及下视血损伤 ) 10例。1 2　临床表现　黑便 2 5例 ,呕血 5例 ,腹胀并顽固性呃逆 4例 ,大多数为小量出血 ,呕吐或胃管内抽出咖啡色内容物。出血时间 :本组伤后 1周内 16例 ,1周至 2周 14例 ,2周以上4例…     

重型颅脑外伤并发应激性溃疡的早期观察及护理

我院自 1 982年 1月～ 1 996年 1 2月 ,共收治颅脑损伤 5 0 8例 ,其中并发上消化道出血72例 ,现介绍如下。1　临床资料本组 50 8例 ,男 4 1 7例 ,女 91例 ,年龄 7～ 82岁。单纯脑挫裂伤 1 0 2例 ,脑挫裂伤合并有血肿 79例 ,硬膜下血肿 1 0 4例 ,硬膜外血肿 89例 ,原发脑干伤 52例 ,脑室出血 3 1例。其中并发小脑幕切迹疝 1 9例。本组病例中 72例 (1 4 1 % )发生上消化道临床显性出血。大于 60岁者 3 7例 ,4 0～ 2 3岁者 2 3例 ,昏迷病人 57例 ,非昏迷病人并发出血 1 9例 ,开颅手术病人并发出血 2 5例 ,非手术病人并发出血 4 7例 ,单纯脑挫…     

重型颅脑损伤并发上消化道出血的护理

我院自 1992年 10月～ 2 0 0 2年 10月共收治重型颅脑损伤并发上消化道出血 78例 ,现就护理体会总结如下。1　临床资料1 1　本组 78例中 ,男 5 7例 ,女 2 1例。年龄 14～ 72岁 ,平均 32 5岁。致伤原因 :车祸伤 46例 ,坠落伤 15例 ,砸伤 9例 ,其他伤 8例。伤情 :按接诊时GCS计分 ,3分 31例 ,4～ 8分 47例。颅内血肿 2 7例 ,脑挫裂伤 41例 ,原发性脑干损伤 7例 ,开放性颅脑损伤 3例。1 2　上消化道出血的发生时间 :最短 6小时 ,最长 7天 ,多为 2～ 3天。临床表现 :自胃管抽出咖啡样物 ,呕血和 /或柏油样便。估计出血 :<5 0 0ml 9例 ,5 0 0…     

重型颅脑损伤致应激性溃疡出血防治体会

我院 1 995年 1月至 1 999年 1 2月共收治重型颅脑损伤 2 49例 ,其中并发应激性溃疡出血 35例 ,发病率为 1 4.0 6 % ,现结合文献就其发病率及防治问题报告如下。临　床　资　料1　一般资料　统计近 5年收治的重型颅脑损伤 2 49例中 ,发生急性上消化道出血 (ＳＵ)病例35例 ,其中男 2 6例、女 9例 ,年龄 7岁～ 78岁 ,平均 40 .3岁。2　应激性溃疡出血的诊断标准　以伤后呕吐或自胃管抽出咖啡样胃液 ,解柏油样黑便 ,且大便隐血试验强阳性 ,除外颅底骨折、口腔鼻咽腔出血下咽者。3　专科资料　3.1　并发ＳＵ病例中损伤类型　脑挫裂伤伴脑内血肿 …     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡46例诊治

资料与方法 2000年7月-2009年6月收治重型颅脑损伤患者487例,发生上消化道出血46例（9．4％）;男32例,女14例;年龄15～75岁,平均45岁。46例颅脑损伤病人经头颅CT证实：脑挫裂伤16例（含颅内血肿）．硬膜下血肿12例,硬膜外血肿11例,弥漫性脑轴索损伤4例,脑干损伤3例,其中脑挫裂伤合并硬膜下血肿9例,合并脑内血肿6例,硬膜下血肿合并硬膜外血肿8例。     

颅脑损伤术后早期处理198例

我院 1995年 1月— 2 0 0 1年 6月对 198例颅脑损伤患者实施术后早期既一周内处理 ,总结报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 198例中 ,男 14 9例 ,女 4 9例 ,年龄 3～ 74岁 ;开放性颅脑损伤 6 7例 ,闭合性颅脑损伤 131例 ;其中脑挫裂伤 84例 ,脑挫裂伤并发颅骨折 2 6例 ,脑挫裂伤并发硬膜下血肿 2 1例 ,硬膜外血肿 6 7例 ;挫伤部位以颞叶、额叶及颞枕对冲伤为主 ,血肿部位以颞叶、顶叶为主 ,ＣＴ示血肿量 30～110ｍｌ,中线偏移 3～ 18ｍｍ ,伴不同程度侧脑室及环池、基底池受压 ;其中 ,脑疝形成 137例。并发肋骨折肺挫伤 10例 ,并发腹部损…     

重度颅脑损伤后常见并发症的观察及护理

重度颅脑损伤往往同时合并有严重的复合伤、如脑组织挫裂伤、脑干损伤、脑内血肿、硬膜外或下血肿、蛛网膜下腔出血、脑水肿等。现将如何观察并发症及护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 10 2例 ,男 6 4例 ,女 38例 ,年龄 5～ 6 5岁。1.2　伤情分类 :脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血 8例 ,颅内血肿并脑水肿 2 6例 ;硬膜下血肿脑挫伤 ,脑疝 2 0例 ;脑挫裂伤 ,脑水肿 ,颅骨骨折 6例 ,单纯颅脑损伤 6 2例。1.3　并发症分布情况 :发生并发症 90例 ,其中应急性溃疡5 8例 ,脑性肺水肿 1例 ,肺部感染 2 0例。继发性癫 11例。2　并发症的观…     

重型颅脑损伤300例

1　临床资料　 1998 0 8/ 2 0 0 2 12共收治重型颅脑损伤 3 0 0 (男2 0 6,女 94 )例 ;年龄 7～ 68(平均 3 5 6)岁 ,车祸伤 192例(64%) ,坠落伤 4 3例 (14 3 %) ,打击伤 3 7例 (12 3 %) ,塌方压伤 2 8例 (9 3 %) .受伤至入院时间 0 5～ 12 (平均 3 7)ｈ .闭合伤 2 65例 ,开放伤 3 5例 .在闭合伤中 ,颅内血肿 14 6例 ,其中多发颅内血肿 4 3例 ,合并有脑室出血 11例 ;脑挫裂伤 92例 ,其中对冲伤 3 2例 ;原发性脑干损伤 2 1例 ;弥漫性轴索损伤 6例 .开放伤中 ,粉碎性颅骨骨折伴脑挫裂伤 7例 ,颅脑穿透伤 2例 .入院时ＧＣＳ计分 6～ 8分 2 …     

重型颅脑损伤并发上消化道出血30例

1970年2月至1988年12月,我院共收治重型颅脑损伤750例,并发上消化道出血30例,占4％。现就诊治问题结合文献报告如下。临床资料和方法一、一般资料本组男性25例,女性5例。年龄16～71岁。30例中有颅内血肿17例,其中急性硬膜下血肿12例,硬膜外血肿及多发性颅内血肿各2例,脑内血肿1例。严重脑挫裂伤(包括脑干及视丘下部损伤)13例。合并多发伤5例。二、上消化道出血时间本组均以呕吐或胃内抽出咖啡样内容物及柏油样大便、隐血试验阳性为诊断依据。呕血22例,柏油样     

重型颅脑损伤合并上消化道出血的防治(附54例报告)

颅脑外伤后上消化道出血称为Ｃｕｓｈｉｎｇ溃疡 ,重型颅脑损伤中较为常见。我院 1 994～1 998年共治愈重型颅脑损伤合并上消化道出血 5 4例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　诊断标准颅脑外伤后入院ＧＣＳ≤ 8′,持续或继发性昏迷时间 >6ｈ。既往无溃疡史。伤后生存期在一周以上 ,有呕血、黑便 ,连续三天ＯＢ试验阳性 ,鼻胃管中抽出咖啡样液体或血凝块 ,不明原因的红细胞计数或血红蛋白进行性下降。1 .2　一般资料本组男性 40例 ,女性 1 4例 ,年龄 7～ 69岁 ,平均 45 .2岁。所有病人伤后均行颅脑ＣＴ检查 ,其中硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 1…     

颅脑损伤死亡46例临床分析

本院 1993年 1月— 1998年 10月 ,共收治颅脑损伤患者 52 7例 ,死亡 4 6例 ,现小结如下。1　临床资料　　本组 4 6例 ,男 35例 ,女 11例 ;年龄 4— 80岁 ,平均 37.5岁 ;坠落伤 2 1例 ;车祸伤 17例 ,打击伤 8例 ;入院时ＧＣＳ3— 5分 2 4例 ,6— 8分 13例 ,12— 15分 4例 ,未记录者 5例 ;入院时有脑疝表现者 2 5例 ,入院后出现脑疝者 11例 ;本组全部ＣＴ扫描 ,诊断单纯颅内血肿 4例 ,硬膜下积液 1例 ,脑挫裂伤分别合并颅内血肿、脑室出血、脑干损伤等 39例 ,弥漫性轴索损伤 1例 ,蛛网膜下腔出血合并脑干损伤 1例 ;合并颅外损伤 9例 ,包括四肢…     

急性重型颅脑损伤63例临床分析

我院自1994年3月至1997年12月共收治急性重型颅脑损伤63例，本文对63例重型颅脑损伤分析报告如下：tiff床资料1）一般资料：男51例，女12例，男女之比为4．3：1，年龄最小者2岁，最大者76岁。致伤原因：主要为道路交通事故伤，其次为砸伤，摔伤，坠落伤，枪伤。2）损伤类型：本组63例中闭合伤59例（93．7％），开放伤4例（6．3％）。单纯硬膜外血肿9例（l．3％），硬膜外血肿伴硬膜下血肿及脑挫裂伤5例（7．9X），单纯破膜下血肿6例（95％），硬膜下血肿伴脑挫裂伤27例（42．6％），脑内血肿伴脑挫裂伤16例（25．4％）。3）主要临床表现：…     

颅脑损伤术后外伤性脑梗死6例报告

随着ＣＴ在临床工作中被广泛的应用 ,发现颅脑损伤后除了有出血病灶外 ,还有一部分患者并发外伤性脑梗死。本文将现有颅脑损伤术后外伤性脑梗死 6例报告 ,分析如下。1　临床资料本组 6例 ,男 5例 ,女 1例。年龄 9～ 5 8岁 ,平均年龄 33.5岁。其中 ,因车祸被撞伤 2例 ,头部被木棒及石头打伤 3例 ,从 2ｍ高处坠落摔伤 1例。入院时间分别 :伤后 1ｈ2例 ,伤后 6ｈ3例 ,伤后 12ｈ1例 ,嗜睡 2例 ,昏迷 2例。入院后头部ＣＴ扫描示 :硬膜外血肿 2例 ,硬膜下血肿 3例 ,硬膜下血肿合并脑挫裂伤 1例 ,血肿量均超过 35ｍｌ,中线结构均有明显移位。本组均…     

老年人重型颅脑损伤86例临床分析

我院 1985年 1月至 1997年 12月共收治 60岁以上的颅脑外伤 2 62例 ,其中重型者 86例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 5 8例 ,女 2 8例。年龄 :60～ 69岁5 6例 ,70～ 79岁 2 7例 ,80岁以上 3例 ,年龄最大的85岁。致伤原因 ;车祸 4 8例 ,跌伤 12例 ,撞伤 2 4例 ,坠落伤 2例。1 2　损伤类型 :86例中闭合伤 82例 ,开放伤 4例。颅骨骨折 19例。硬膜外血肿 10例 ,硬膜下血肿 31例 ,脑内血肿 8例 ,颅内多发血肿 13例。 86例中 79例有不同程度脑挫裂伤 ,其中对冲性脑挫裂伤 4 3例 ,原发性脑干伤 8例。伤后发生脑疝者 32例。1 3　主要临…     

颅脑损伤患者腹泻134例治疗体会

颅脑损伤患者在治疗过程中常出现腹泻 ,进而加重病情 ,给治疗带来较大困难。本文总结分析临床 134例治疗体会 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 91例 ,女 4 3例 ;年龄 2 1～ 6 9岁 ,平均4 4 .2岁。重度脑挫裂伤并原发性脑干损伤 2 1例 ,脑挫裂伤伴或不伴颅内少量血肿保     

重型脑伤合并腹部脏器损伤36例诊治体会

我院从 1996年 10月至 2 0 0 2年 10月共收治重型脑伤合并腹部脏器损伤 36例 ,现报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,最大年龄 6 9岁 ,最小年龄5岁 ,伤后就诊时间 1～ 12小时。1.2　损伤情况GCS计分 6～ 8分 30例 ,4～ 5分 4例 ,3分 2例 ,其中急性硬膜外、硬膜下血肿 2 2例 ,脑内血肿 8例 ,脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血 6例。 36例中单纯肝、脾破裂 19例 ,单纯肠破裂11例 ,肝脾同时破裂 2例 ,脾及肠破裂 2例 ,肝及肠破裂 1例 ,肠破裂及大网膜损伤 1例。1.3　诊断与治疗36例病人入院时均明确了颅脑损伤情况…     

颅颈联合伤37例的临床诊治分析

颅脑损伤合并颈椎损伤,称为颅颈联合伤。其病情凶险、隐匿,极易漏诊而引起严重后果。我院近5年来收治37例,现分析总结如下。临床资料1.一般资料本组男29例,女8例;年龄11~68岁,平均41.27岁。致伤原因:交通伤18例(48.65%),摔伤8例(21.62%),砸伤6例(16.22%),高处坠落伤3例(8.11%),其他伤2例(5.41%)。2.颅脑损伤情况按轻、中、重分类,轻型11例,中型13例,重型13例。头颅CT和(或)MRI检查结果显示,脑干损伤4例,局限或广泛脑挫裂伤26例,单发或散在多发脑内血肿l2例,硬膜下血肿8例,硬膜外血肿5例,蛛网膜下腔出血4例,各类型颅骨骨折l6例,颅腔积气3例…     

重型颅脑损伤合并失血性休克的抢救体会

我院于1998年1月～2004年12月共收治113例重型颅脑损伤,其中伴失血性休克25例,经积极抢救患者死亡率达48%,现将抢救治疗经验总结如下。1临床资料与治疗1.1一般资料男21例,女4例,年龄17～63岁,平均35岁。车祸致伤19例,坠伤6例。受伤至抢救时间:伤后3h内11例,3～8h为13例,伤后8h以上1例。25例重症颅脑损伤患者GCS评分,8～6分17例,5～3分8例。25例均为重度颅脑损伤,脑挫裂伤伴脑内血肿15例,硬膜下血肿和明显蛛网膜下腔积血10例。合并大肢体骨折(单或双侧)13例;腹腔脏器损伤:肝破裂1例,脾破裂5例,血气胸4例,还有2例为严重骨盆骨折伴后腹膜血肿…