喷他佐辛用于PPH超前镇痛的效果

为探讨喷他佐辛用于吻合器痔上黏膜环切术（PPH）超前镇痛的效果,将行PPH治疗的100例混合痔患者随机分为治疗组和对照组,各50例,两组患者均采用腰俞穴麻醉,治疗组术前10min予以喷他佐辛30mg肌肉注射,对照组术前10min予以生理盐水2ml肌肉注射,对比两组患者术中直肠牵拉反应情况、患者术后不同时点VAS评分及不良反应。结果显示,治疗组术中直肠牵拉反应情况明显优于对照组,P〈0.01;治疗组术后2h、4h、8hVAS评分均低于对照组,P〈0.05或P〈0.01;两组不良反应（如头晕、恶心、呕吐等）发生率比较差异无统计学意义,P〉0．05。结果表明,喷他佐辛用于PPH超前镇痛,能安全有效地抑制术中直肠牵拉反应,术后镇痛效果确切、不良反应少,值得临床推广应用。     

腰硬联合阻滞和全身麻醉用于经皮肾镜取石术的比较

目的观察腰硬联合麻醉（CSEA）和全身麻醉（GA）下经皮肾镜碎石术（PCNL）的有效性和安全性。方法90例患者随机分为CSEA组（n=45）和GA组（n=45）。术中监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化及不良反应。结果两组患者在年龄、体重、性别、ASA分级和手术时间方面无差异。两组均无大的手术或麻醉并发症。全麻组发生低血压17例，腰硬联合组发生低血压5例（P〈0．05）。腰硬联合组在手术开始60min后，有15例患者需要丙泊酚镇静。术后2h腰硬联合组有1例患者需要静脉给予止痛药，全麻组有34例患者需要静脉给予止痛药止痛（在PACU中）（P〈0．01）。术后24h全麻组有42例患者满意，腰硬联合组有41例患者满意（P〉．05）。结论腰硬联合麻醉复合镇静用于PCNL手术具有患者满意度高，麻醉并发症低，术后镇痛效果好的优点，是PCNL手术麻醉方法的一种选择。     

针刺复合麻醉运用于混合痔手术的临床研究

为探讨针刺复合麻醉在混合痔手术中的应用价值,将60例拟行手术治疗的混合痔患者随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组术中采用针刺复合麻醉（腰俞穴麻醉配合针刺双侧内关、合谷、足三里、宗脉穴位）,对照组术中单纯采用腰俞穴麻醉,对比两组患者术中疼痛程度、肛门松弛程度和患者紧张度。结果显示,两组患者术中肛门松弛程度比较差异无统计学意义,P〉0．05;但治疗组患者术中疼痛程度和紧张度明显轻于对照组,P〈0．05。结果表明,混合痔术中采用针刺复合麻醉安全性强,麻醉效果好,具有较高的临床应用价值。     

静脉全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:探讨静脉全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的麻醉效果,并与单纯静脉全麻比较。方法:随机将LC60例患者分为对照组(静脉全麻)与观察组(静脉全麻复合硬膜外麻醉),每组30例。记录麻醉前、麻醉后(气管插管后或硬膜外平面固定后期气腹前)、气腹后5min及术毕时的SBP、DBP、HR、呼之睁眼时间、拔管时间、术后恶心呕吐(PONV)发生例数及8h内的平均VAS评分、两组异丙酚的用量。结果:两组患者术中血流动力学变化无显著性差异;观察组患者苏醒质量、PONV、8h平均VAS评分及异丙酚量与对照组有显著性差异。结论:LC全麻复合硬膜外麻醉对循环和呼吸的干扰小,清醒质量高且经济安全。     

静脉全麻、局麻结合术后长效止痛在肛肠病手术中的应用

为了最大限度地减轻肛肠病手术的术中、术后疼痛,将静脉全麻、局麻结合术后长效止痛用于PPH等多种肛门病手术患者90例（治疗组）,同时与椎管麻醉（对照1组）、局麻（对照2组）进行对比观察。结果显示,静脉全麻、局麻结合术后长效止痛的麻醉方法,可达到肛门病下术术中、术后最佳镇痛效果,无尿潴留,并发症发生率明显降低,手术麻醉效果明显优于对照组。结果表明,这是一种全程无痛治疗肛肠病的手术麻醉方法。     

腰硬联合阻滞复合喉罩麻醉与气管插管全麻在腹腔镜阑尾炎手术中的应用对比

目的：对比腰麻联合硬膜外阻滞（combined spinal and epidural anesthesia, CSEA）复合喉罩麻醉与气管插管全身麻醉在腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）中的麻醉效果。方法：选择240例ASA分级I或Ⅱ级的LA患者,随机分为两组,每组120例,复合组采用CSEA复合喉罩通气,全麻组采用静脉复合插管全麻。记录两组患者MAP、HR、PETCO2、镇痛情况、血糖、麻醉费用等相关指标。结果：全麻组术中血糖高于复合组（P〈0．05）;复合麻醉组镇痛满意度更高,麻醉费用更低。结论：与单纯全麻相比,CSEA复合喉罩可更好地抑制IA术中患者的应激反应,全麻药物用量减少,术后镇痛效果好,费用低,是基层医院LA术中麻醉的理想选择。     

全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻用于腹腔镜胆囊切除术的比较研究

目的：比较异丙酚全麻复合硬膜外和单纯异丙酚全麻用于腹腔镜胆囊切除术（LC）对BP、HR、血儿茶酚胺、皮质醇和血气等的影响。方法：44例行LC患者随机分成异丙酚全麻组（A组,22例）和异丙酚全麻复合硬膜外组（B组,22例）。术中连续监测HR、BP和和SpO2,分别分时段测定血气及血肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）及皮质醇（COS）浓度。结果：（1）气腹时A组HR和BP均明显增加（P＜0.05）;B组各指标无明显变化（P＞0.05）。（2）气腹时两组PaO2、HCO3均明显增高（P＜0.05）,但两组间各指标无明显差异（P＞0.05）。（3）E、NE及COS浓度,气腹时A组有明显差异（P＜0.05）;B组无明显变化（P＞0.05）。结论：异丙酚全麻复合硬膜外用于LC时机体应激反应轻,是较理想的麻醉方法。     

腰奇穴麻醉与腰俞穴麻醉、局部麻醉临床对比试验研究

为探索一种安全可靠用于肛门会阴和直肠下段手术较理想的穴位麻醉方法,采用随机单盲分组系统观察了腰奇穴麻醉试验组100例,腰俞穴麻醉（对照1组）与局部麻醉（对照2组）各100例,应用于肛肠科手术麻醉。结果试验组与对照l组比较在同等用药剂量下其麻醉效果前者优于后者,与对照2组比较则局部麻醉痛苦大（多次穿刺）,且不宜用于高位脓肿和肛瘘根治术的麻醉。结果表明,腰奇穴麻醉具有选穴定位准确,操作简便容易掌握,用药量少,麻醉时间长,毒副作用小,使用安全的优点,是用于肛肠科手术较理想的麻醉方法。     

瑞芬太尼和氯胺酮静脉麻醉用于重睑术的效果比较

目的：比较瑞芬太尼复合异丙酚和氯胺酮复合异丙酚在重睑成形手术中的静脉镇痛、镇静效果及清醒时间、手术时间和不良反应的发生率。方法：选择200例ASAⅠ-Ⅱ级择期行重睑成形术患者,随机分为A、B两组各100例。A组：瑞芬太尼复合异丙酚;B组：氯胺酮复合异丙酚。分别以瑞芬太尼复合异丙酚或氯胺酮复合异丙酚缓慢静脉推注,观察记录两组患者在入室麻醉前（t0）、静脉麻醉后即刻（t1）、局部浸润麻醉后即刻（t2）、局部浸润麻醉后5min（t3）、局部浸润麻醉后10min（t4）、局部浸润麻醉后20min（t5）时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化情况及脉搏血氧饱和度（SpO2）,并记录两组患者的静脉麻醉镇痛与镇静效果、清醒时间、手术时间以及术中与术后恶心呕吐、呼吸抑制及躁动等不良反应。结果：A组患者静脉麻醉后（t1）与麻醉前（t0）相比HR、SBP、DBP有所下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）;B组患者静脉麻醉后（t1）HR、SBP、DBP较麻醉前（t0）有所升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;t1、t2、t3、t4节点B组HR、SBP、DBP均明显高于A组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者的静脉麻醉镇痛、镇静效果均很好,差异无统计学意义（P＞0.05）;A组与B组清醒时间分别为（6.5±2.2）min、（25.1±4.5）min,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组与B组手术时间分别为（50.1±9.7）min、（83.4±11.5）min,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组不良反应、并发症低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：瑞芬太尼与异丙酚静脉复合麻醉用于重睑成形术对患者的心血管刺激小,血流动力学影响小、并发症少;患者清醒时间、手术时间均较氯胺酮复合异丙酚麻醉时间短。总之,瑞芬太尼与异丙酚静脉复合麻醉用于重睑成形术效果优于氯胺酮复合异丙酚麻醉。     

胰,十二指肠切除术的麻醉处理

目的：比较胰、十二指肠切除术的两种麻醉方法的效果。方法：将４６例患者分为普鲁卡因静脉复合麻醉组（Ａ组）２６例,异丙酚氯胺酮静脉复合麻醉组（Ｂ组）２０例,术中均行机械通气、监测血压、心率及ＳｐＯ２,并观察术前、术后肝功能改变。结果：Ａ组麻醉期间ＳｐＯ２较Ｂ组下降明显,术后苏醒也较Ｂ组延迟,术后肝功能检查Ｂ组明显优于Ａ组（Ｐ＜００５）。结论：胰、十二指肠切除术的麻醉选择以选用异丙酚氯胺酮静脉复合维持麻醉为佳。     

腰俞穴麻醉结合长强穴埋线在肛肠科手术中的临床应用与研究

目的探讨腰俞穴麻醉结合长强穴埋线相结合的麻醉方式对肛肠科手术麻醉和持续镇痛的效果。方法选择2008年12月至2013年6月收治的3000例肛肠手术患者,随机分为观察组和对照组各1500例,观察组术前采用腰俞穴麻醉结合长强穴埋线方式进行麻醉,对照组采用传统的腰俞穴麻醉方式进行麻醉,比较两组的麻醉镇痛效果、主要不良反应和术后并发症。结果观察组的麻醉镇痛效果和主要不良反应明显优于对照组,术后疼痛程度和毒副作用小、主要并发症明显低于对照组。结论采用腰俞穴麻醉结合长强穴埋线麻醉方式可有效提高患者的镇痛效果,延长术后镇痛时间,减少不良反应及并发症发生,值得临床推广。     

腰俞穴麻醉在肛肠病手术中的效果观察

为观察腰俞穴麻醉在肛肠病手术中的麻醉效果,将我院2002～2007年有完整资料的150例选用腰俞穴麻醉的肛肠病手术患者进行效果评估。结果90％以上的患者麻醉效果满意,其余患者需加用局部麻醉方能完成手术。结果表明,腰俞穴麻醉在肛肠病手术中具有操作简便、安全、效果好等优点,但仍有部分患者出现麻醉不全,术中牵拉反射,麻醉毒性反应和术后尿潴留等并发症,有待进一步改进与完善。     

小剂量腰俞穴麻醉加局部麻醉用于肛肠病手术509例临床观察

为观察小剂量腰俞穴麻醉加局部麻醉对肛肠科常规手术患者的麻醉效果及术后不良反应,观察施行小剂量腰俞穴麻醉成功后的509例肛肠病患者在行局部麻醉时的疼痛程度、麻醉完成后术中的疼痛程度,并分别进行评分。术中观察患者是否存在麻醉不良反应,术后观察患者发生尿潴留的情况。结果显示,509例患者在施行腰俞穴加局部麻醉过程中均达到了基本无痛,整个手术中完全无痛。21例患者行腰俞穴麻醉后出现轻微头晕,均未出现其他麻醉不良反应。术后有24例出现尿潴留,发生率为4．7％。结果表明,小剂量腰俞穴麻醉加局部麻醉既无单纯局部麻醉的疼痛,又无神经阻滞麻醉的不良反应,术后尿潴留发生率低,适于在肛肠科常规手术中应用。     

PPH术中应用蛛网膜下腔麻醉与硬膜外麻醉的效果比较

为观察PPH术中应用蛛网膜下腔麻醉与硬膜外麻醉的效果,将行PPH治疗的重度痔患者80例随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者采用蛛网膜下腔麻醉,观察组患者采用硬膜外麻醉,比较2组患者手术情况、麻醉感觉阻滞情况、麻醉效果、运动阻滞情况及不良反应.结果显示,2组患者手术情况、麻醉感觉阻滞情况比较差异无统计学意义(P...     

连续硬膜外麻醉结合喉罩通气在直肠癌腹腔镜手术中的应用

为探讨连续硬膜外麻醉结合喉罩通气用于直肠癌腹腔镜手术的安全性、有效性,本研究将60例直肠癌择期行腹腔镜手术患者随机分为两组,一组选择连续硬膜外麻醉结合喉罩通气（A组）,一组选择气管插管静吸复合麻醉（B组）,比较两组在诱导前、诱导后、插管（置喉罩）即刻、拔管（拔喉罩）即刻心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心电图（ECG）、呼吸频率（RR）、潮气量（VT）、气道峰压（Pmax）、气道平均压（Pmean）、血氧饱和度（SPO。）、呼气末CO2分压（PET,CO2）、动脉血CO2分压（PaCO2）等各项指标的变化,并记录全麻用药量及患者苏醒时间。结果显示,A组患者全麻药用量明显少于B组（P〈0．05）,术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间和离开手术室时间明显短于B组（P〈0．05）。插管即刻和拔管即刻,B组患者HR明显增快,MAP明显增高,明显快于和高于A组（P〈0．05）。结果表明,连续硬膜外麻醉结合喉罩通气用于直肠癌腹腔镜手术安全有效,而且可减少全麻药的用量,达到苏醒快、术后恢复快的目的,但使用喉罩时仍存在返流误吸的危险,应加以注意和预防。     

氯普鲁卡因在小儿硬膜外麻醉中的应用

目的 研究氯普鲁卡因用于小儿硬膜外麻醉的可行性与最低有效浓度. 方法 60例在硬膜外复合全麻下行下腹部或会阴部手术的患儿,随机分为1％、1.5％和2％氯普鲁卡因组,每组20例.吸入七氟烷麻醉后行硬膜外穿刺,硬膜外腔分别注入相应浓度的氯普鲁卡因8～10 mg/kg.观察记录患儿各时间点的HR、NBP、RR、SpO2及麻醉效果、静脉麻醉药总量. 结果 C组患者的生命体征较A、B两组更平稳,C组的起效时间和疼痛消失时间短于其他两组,痛觉恢复时间长于其他两组,静脉麻醉药用量C组最小,差异有显著性. 结论 2％氯普鲁卡因用于儿童硬膜外麻醉较1.5％及1％浓度氯普鲁卡因维持时间长,麻醉期间基本不用追加静脉麻醉药,麻醉效果满意,无明显不良反应,是儿童硬膜外麻醉的最低有效浓度.     

吸入麻醉诱导用于手术患儿静脉穿刺效果观察

目的：提高手术患儿术前静脉穿刺一次成功率，缩短术前准备时间，减轻患儿痛苦，方法：将90例手术患儿分为A，B，C三组各30例，A组于清醒状态下行静脉穿刺；B组经面罩下吸入氧化亚氮和氧气，2．5－3min后行静脉穿刺，C组在B组的基础上再吸入七氟醚后行静脉穿刺。结果：C组所用穿刺时间最短（与A，B组比较，均P＜0．01），一次穿刺成功率高（与A组比较，P＜0．01），B组次之；A组最差。结论：手术患儿静脉穿刺前运用吸入麻醉诱导技术可提高一次穿刺成功率，缩短术前准备时间，尤其适用于术前害怕注射或开放静脉有困难的患儿。