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肛管、直肠周围间隙发生急、慢性化脓性感染并形成脓肿称为肛管直肠周围脓肿。通称肛周脓肿。该病是一种常见的较为复杂的外科感染 ,多见于 2 0～ 40岁的男性 ,男女发病比例为 4∶1。肛管、直肠周围有调节、控制直肠肛门功能的肌肉以及由蜂窝组织构成的多个间隙 ,后者容易感染形成脓肿。其病因多由隐窝炎经肛腺、肛腺管及其分支直接蔓延或经淋巴管向外周扩散而致。此外 ,少见的有 (1)肛裂、痔、肛门外伤、产后会阴伤等合并感染以及肛门周围皮肤病感染。 (2 )直肠炎或肿瘤破溃以及外伤感染。 (3)全身性疾病如结核病、溃疡性结肠炎、Ｃｒｏｈ…     

肛瘘

1肛瘘病因 肛腺感染是肛瘘形成的原因.Chiari(1878)第一个提出肌间腺体与肛瘘的关系.Johnson(1914)第一个详细描述肛腺的解剖.Lockhart-Mummery提出肛腺感染是肠道细菌引起肛周脓肿的原因.Parks认为极大多数肛瘘是感染的肛门腺引起的.Morgan提出感染是从肛管沿纵肌纤维扩散到肛管直肠周围形成脓肿和肛瘘.Hiller认为细菌穿透黏膜下层沿血管周围间隙扩散到血供差的肛管直肠周围脂肪组织形成脓肿和肛瘘.Kratzer and Dockerty认为肛管50%有腺管,其中33%穿透内括约肌,而分泌黏液的细胞占腺管10%,他们认为多数腺管的开口位于肛管的后侧(可能是肛瘘内口位于肛管后侧的原因).Parks也认为肛腺并不是沿肛管平均分布的.而且大多数学者认为肛腺开口于肛隐窝,偶有腺管开口于齿线稍高水平.     

肛周脓肿的诊断治疗及注意事项

肛门直肠周围脓肿简称肛周脓肿。一般是指肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而发生的化脓性疾病。本病任何年龄均可发生，但以20～40岁的青壮年居多，婴幼儿也时有发生，男性多于女性。     

肛周脓肿的中西医治疗近况

肛门直肠周围脓肿简称肛周脓肿,一般是指肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而发生的化脓性疾病。本病属于中医学“肛痈”、“脏毒”等范畴。中医认为,肛周脓肿主要是湿热内生,下注大肠,蕴结肛门致经络阻塞,气血瘀滞,热盛肉腐成脓。     

肛瘘复发的原因与对策

肛瘘是常见的肛门直肠慢性炎性病变。肛腺感染后形成肛周软组织炎 ,通常在肛门直肠周围相关间隙形成脓肿 ,早期手术切开引流可及时减轻全身中毒症状并防止间隙内脓肿蔓延到其他间隙而导致病情复杂化 ,无论手术切开或脓肿自行破溃 ,约半数以上的病人形成肛瘘 ,实际上这种非特异性的肛门直肠周围脓肿和肛瘘是同一疾病的急性症期和慢性炎性阶段。直肠内的粪便、细菌滞留在肛隐窝导致肛腺炎 ,属内源性感染灶 ,通常称为瘘管的内口 ,肛门旁的原切开引流口或自行破溃口则称为外口 ,连接内、外口的通道称为瘘管。临床上绝大多数肛瘘属上述“腺源性肛…     

肛周脓肿的治疗

肛周脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染,并形成脓肿.脓肿破溃或切开引流后常形成肛瘘（42%～65%）,脓肿是肛管直肠周围炎症的急性表现,而肛瘘则为其慢性期表现.     

肛周脓肿的影像学诊断进展

<正>肛周脓肿多由肛腺感染引起，粪便及致病菌等通过肛腺开口进入肛周组织间隙并形成感染。患处皮肤红肿疼痛，可触及波动感，部分患者伴有发热及寒战等全身症状。临床一般采用手术治疗，术前准确确定内口和瘘道位置，对临床医师治疗方案的选取十分重要^[1]。传统直肠指检，对直肠黏膜下脓肿有一定诊断价值，但对于较深的肛提肌上脓肿、坐骨直肠窝脓肿的诊断有一定局限性。目前，彩色多普勒超声、CT及MRI等影像学技术已成为诊断肛周脓肿的新型手段。     

主管切开支管旷置近主管端缝合术治疗蹄铁型肛瘘50例

蹄铁型肛瘘是一种复杂性肛瘘,大多数是由肛管后位肛腺感染,经肛管后深间隙或直肠后间隙扩散至双侧坐骨直肠窝或骨盆直肠间隙而形成,也可由前位肛腺感染经肛管前深间隙向左右两侧扩散形成。我们采用主管切开、支管旷置、近主管端缝合术治疗蹄铁型肛瘘患者50例,取得满意疗效,总结报道如下。     

脓肿切开引流挂线术及脓肿切开血浆管引流术治疗肛周脓肿88例体会

肛周脓肿,95%来自肛窦感染,炎症沿肛腺管蔓延扩散到直肠肛管周围间隙,形成脓肿。此病多见于青壮年男性,因发病急骤,疼痛剧烈,临床需要及时正确的处理。根据手术中探查脓肿内口是否明确,我们采用脓肿切开引流挂线术或脓肿切开血浆管引流术治疗肛周脓肿88例,均获满意疗效。现报告如下。临床资料一、一般资料将88例肛周脓肿患者分为两组,A组(脓肿内口明确)45例,其中男41例,女4例;年龄17~48岁,平均30岁。发病到就诊时间为3~9d,平均5d。诊断为肛周皮下脓肿18例,括约肌间脓肿17例,坐骨直肠窝脓肿10例。B组(脓肿内口不明确)43例,其中男40例,女3例;…     

一期根治术治疗瘘性肛周脓肿250例

肛管直肠周围脓肿简称肛周脓肿,是肛管直肠周围软组织或周围间隙内发生急性化脓性感染,并进一步形成脓肿,是临床上常见的一种需手术处理的急症[1]。1996～2005年,我院肛肠外科采用一期根治术共治疗250例各类型瘘性肛周脓肿,疗效满意。既达到了急症期切开引流迅速解除患者肿痛之     

肛瘘的诊断

肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,又称为肛管直肠瘘.肛瘘一般由内口、瘘管和外口三部分组成.内口是肛瘘的感染源.瘘管包括主管和支管,在不同的解剖层次穿过肛门括约肌和盆底肌;外口是瘘管通向肛周皮肤的开口.内口大多位于齿线附近,多为1个,外口位于肛门周围皮肤上,可为1个或多个.肛瘘大部分是由肛腺感染引起肛门直肠周围脓肿,进而自行破溃或切开引流后伤口不愈形成的肛周与直肠下部相通的瘘管.肛瘘是肛门直肠周围间隙化脓性感染的慢性阶段.     

肛周脓肿保留括约肌术式

肛周脓肿是肛肠科临床最常见疾病之一,一般认为由细菌感染肛隐窝并经肛腺导管进入括约肌间隙所致的疾病,即从肛腺炎发展为肛窦炎,形成肛周脓肿的过程[1,2]。肛周脓肿一经形成,很难自愈,加上脓肿自行破溃,形成肛瘘,可能会招致炎症扩散、增加患者痛苦,故手术是治疗肛周脓肿最有效     

双套管引流治疗高位肛周脓肿48例体会

肛周脓肿是肛管直肠周围间隙内的化脓性感染．占肛肠疾病的8％-25％。高位肛周脓肿为肛提肌以上间隙的脓肿．治疗棘手。南京中医药大学第三附属医院全国中医肛肠专科医疗中心应用双套管引流脓肿,疗效理想,介绍如下。     

超声引导下穿刺治疗肛周脓肿46例报告

肛周脓肿是肛管直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染并形成的脓肿。传统治疗多采用手术切开引流,但手术可能损伤肛门括约肌,影响肛门功能,且术后复发率较高。     

肛周脓肿的中西医治疗近况

肛周脓肿一般是指肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而导致的化脓性疾病。目前其治疗以手术为主,部分患者采用非手术治疗。本文就中西医结合治疗肛周脓肿的现状做一综述。     

后位单切口隧道引流治疗马蹄形肛周脓肿120例临床观察

肛周脓肿是肛门直肠周围软组织急性化脓性感染的结果.马蹄形肛周脓肿多发于后位,因肛管后间隙脓肿同时向两侧坐骨直肠间隙蔓延,或因一侧坐骨直肠间隙脓肿经肛管后间隙绕到另一侧坐骨直肠间隙而成.一旦确诊,就必须及早进行外科治疗.以往手术治疗多采用多切口开窗引流法.2000～2007年,我科采用后位单切口隧道引流治疗马蹄形肛周脓肿120例,疗效满意,总结如下.……     

延长切开引流术治疗直肠黏膜下脓肿

直肠黏膜下脓肿为肛周脓肿的特殊类型,主要由肛隐窝炎或肛腺感染上行引起,临床较为少见。脓肿常自行破溃后形成内口瘘。临床以手术治疗为主,切开引流术应用最为广泛。为改进手术方法、提高疗效,我院对2006年1月至2011年8月收治的43例直肠黏膜下脓肿病人随机采用延长切开引流术与传统切开引流术,进行对比分析,现总结如下。资料与方法     

一次性根治术治疗肛周脓肿

1997年以来 ,我院采用一次性根治术治疗肛周脓肿 35例 ,术后均未发生肛瘘 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组男 2 4例 ,女 11例 ,年龄 18～ 6 2岁。均为肛腺感染引起的肛周脓肿。其中肛周皮下脓肿 2 1例 ,坐骨直肠窝脓肿 8例 ,骨盆直肠间隙脓肿 2例 ,肛门直肠后间隙脓肿 4例。 2 3例齿状线处有结节或凹陷样改变 ,8例探针检查肛窦处针感最薄弱 ,4例肛窦处有脓液溢出。二、手术方法 :患者取侧卧位 ,局麻或骶管麻醉后 ,于脓肿波动明显处或穿刺针指示部位放射状切开排脓 ,手指伸入脓腔分离脓腔间隔 ,彻底清除积脓及坏死组织。然后一手指…     

一次性根治术治疗肛周脓肿

肛周脓肿是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染,并形成脓肿。其特点是起病急、疼痛剧烈、脓肿破溃或单纯切开后常形成肛瘘,须二次手术。该方法平均手术时间长、疗程长．病人痛苦大等缺点。本院自2005年3月至2007年4月治疗肛周脓肿98例．均采用一次性根治术,疗效满意,无肛门失禁．且住院时间及费用明显减少。     

一期根治术治疗肛周脓肿280例

2005～2009年,我们采用一期根治术治疗肛周脓肿280例,疗效满意,现报告如下。临床资料：本组男192例,女88例;年龄12～80岁;病程3～20d,平均7d。其中肛周皮下脓肿78例,肛管前间隙脓肿10例,肛管后间隙脓肿30例,坐骨直肠窝脓肿47例,直肠后间隙脓肿52例,直肠黏膜下脓肿8例,骨盆直肠间隙脓肿15例,多问隙脓肿40例。