中医治疗肛裂的进展

肛裂是一种常见的肛管疾病,中医称为“钩肠痔”、“脉痔”、“裂痔”。中医药在治疗肛裂方面有较好疗效。现将近年来中医药治疗肛裂的进展情况综述如下。     

中医体质学在肛裂病因及治疗中应用初探

中医体质学是指导疾病治疗和预防的一门学科,其辩证思想在慢性疾病的防治过程中起着极其重要的作用。由 于体质的特殊性决定着疾病临床症候的倾向性及愈后性,故将中医体质作为临床辩证的重要前提和依据。本文就临床肛裂病, 探讨中医体质学在肛裂发病、诊疗、调治、预防中的作用,分析二者的相关性,为中医体质理论在中医外科、中医肛肠疾 病中的应用提供参考,为肛裂的防治提供新思路。     

挂线术治疗肛裂90例的临床观察

目的 观察挂线术治疗肛裂的临床疗效.方法 将2003年5月至2006年5月180例肛裂随机分为两组进行术式对比观察,治疗组90例行肛裂挂线术,对照组90例行肛裂内括约肌切断术,术前术后处理相同,观察其疗效及并发症.结果 治疗组恢复快治愈率高,患者痛苦小,并发症少,复发率低.结论 挂线术是治疗肛裂是一种比较理想的手术.     

长效止痛配合手指扩肛治疗肛裂的临床观察

目的为开拓微创技术治疗肛裂的新思路。方法我科采用长效止痛配合手指扩肛治疗肛裂进行临床疗效观察,将140例肛裂患者行长效止痛配合手指扩肛（治疗组72例）和肛裂切除术配合括约肌松解术（对照组68例）进行治疗对比。结果治疗组在术后肛门疼痛、出血、渗血、肛门控便功能等并发症发生率均低于对照组,术后复发率及治愈率与对照组无明显差异。结论长效止痛配合手指扩肛治疗肛裂的方法操作简便、手术创口小、并发症少,患者易于接受。不失为治疗各期肛裂的微创方法。     

肛裂病因及治疗方法的研究进展

肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后行成的小溃疡,方向与肛管纵轴平行,长0．5～1．0cm,呈梭形或椭圆形,常引起肛周剧痛。古代中医多将肛裂归在痔之列,称为“钩肠痔”、“裂痔”或“裂口痔”等。该病多见于青中年人,绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上,也可在前正中线上,侧方出现肛裂极少。     

慢性肛裂手术治疗进展

目的总结目前肛裂手术治疗的研究进展。方法收集近年来国内外关于肛裂的各种手术治疗方式的相关文献并作综述。结果肛裂的手术治疗方法较多,包括闭合式或开放式侧方内括约肌切开术、肛裂切除术、皮瓣成形术及其他手术方式;不同的手术方法各有优缺点,但都存在一定比率的并发症发生率和复发风险。结论对于哪种术式最适合于治疗陈旧性肛裂尚无统一定论。     

经后侧内括约肌切断术治疗慢性肛裂128例治疗体会

内括约肌侧切术是治疗持续不缓解的肛裂和高内括约肌静息压性肛裂的标准方法,我院2006-2008年采用经后侧内括约肌切断术治疗慢性肛裂128例,效果满意.现报告如下。     

硝酸甘油软膏加扩肛与单纯扩肛治疗肛裂96例对照观察

目的探讨扩肛加硝酸甘油软膏治疗肛裂的临床效果。方法将2011年5月至2011年10月到常州市中医医院治疗的96例Ⅱ、Ⅲ期肛裂患者,随机分为两组,在常规扩肛术的基础上于肛裂创面外用硝酸甘油软膏治疗49例为治疗组,单纯扩肛治疗47例为对照组。结果 96例患者随访时间3～6个月。治疗组复发2例,治愈率95.9%,对照组复发9例,治愈率80.9%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论肛裂行扩肛术后局部再外用硝酸甘油软膏,有利于肛裂的治愈,减少并发症的发生。     

针刀松解法治疗肛裂的临床效果

目的评估针刀松解法治疗肛裂的临床效果。方法对93例“前哨痔”不大的肛裂患者,用针刀松解肛管括约肌的方法治疗,其结果与247例肛裂切除术的效果进行比较。结果针刀松解法组的肛裂一次性治愈率为82.8%,总治愈率为94.6%,术后未出现肛门括约肌功能不全、大便失禁及肛门形态异常等现象。肛裂切除术组治愈率为100%,但手术创伤大,术后愈合时间20-30d,100%局部有瘢痕,15%致肛门畸形。结论针刀松解法治疗肛裂可取得较满意疗效,并能有效避免手术后遗症。     

肛裂切除术联合术后化学性内括约肌切开疗效观察

目的探讨肛裂切除术联合术后化学性内括约肌切开的临床疗效。方法将2013-09—2015-09间到山东省千佛山医院治疗的112例肛裂患者随机分为2组,治疗组为肛裂切除术联合术后化学性内括约肌切开术(局部涂抹硝酸异山梨酯(ISDN)软膏),对照组为单纯肛裂切除术。结果治疗组患者术后疼痛,治愈时间,肛管静息压均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肛裂切除术联合术后化学性内括约肌切开术,疗效显著。     

改良内括约肌侧切术治疗Ⅲ期肛裂疗效观察

为观察内括约肌后位侧切加肛裂病灶切除术（改良内括约肌侧切术）治疗Ⅲ期肛裂的疗效,将128例Ⅲ期肛裂患者随机分为治疗组和对照组,治疗组64例采用内括约肌左后或右后位侧切加肛裂病灶切除术,对照组64例采用传统内括约肌侧切加肛裂病灶切除术,术后随访2年,两组进行疗效对比。结果显示,两组病例均治愈,创面在术后4周内全部愈合,但治疗组在术后疼痛、创口愈合时间、复发率方面明显优于对照组。结果表明,内括约肌左后或右后位侧切加肛裂病灶切除术是传统内括约肌侧切术的改进,疗效明显优于后者。     

闭式切除术结合皮瓣移行治疗前位肛裂效果观察

目的 探索后矢状位闭式切除部分内括约肌结合皮瓣移行治疗前位肛裂,与单纯肛裂切除敞开疗法对照,比较临床疗效.方法 48例前位Ⅲ期肛裂患者随机分为治疗组和对照组各24例.治疗组采用闭式切除结合皮瓣移行法,对照组采用单纯肛裂切除敞开疗法,术前术后处理相同.结果 术后6个月复发率治疗组低于对照组(P＜0.01),近期治愈率,手术并发症无统计学意义(P＞0.05).结论 临床观察表明,闭式切除术结合皮瓣移行法具有松解内括约肌,愈合时间短,疼痛降低等优点,是治疗前位Ⅲ期肛裂较好的术式.     

肛裂的病理学基础与临床治疗

通过７９例肛裂的内括约肌和／或外括约肌切断术所取标本的病理及１３２例扩肛治疗观察，结果表明，肛门括约肌退行性变和纤维化是肛裂的病理学基础；选择性括约肌切断或扩肛治疗对肛裂有重要治疗价值。     

CO2激光手术治疗痔、肛瘘、肛裂1216例临床观察

为观察CO2激光治疗痔、肛瘘、肛裂的手术疗效,采用激光刀手术治疗痔、肛瘘、肛裂1216例。结果显示,一次性手术治愈1197例,二次手术治愈19例。结果表明,CO2激光手术治疗痔、肛瘘、肛裂成功率高,并发症少,疗效满意。     

局部注射糜蛋白酶、维生素B6治疗肛裂临床分析

目的通过对患者肛裂处进行局部注射糜蛋白酶、维生素B6的治疗进行临床分析,探讨此方法在治疗肛裂方面的疗效。方法将60例肛裂患者随机平均分成两组。治疗组使用局部注射糜蛋白酶、维生素B6的方法治疗,对照组使用CO2激光手术法治疗。将两组的临床治疗效果运用统计学方法进行分析比较。结果治疗组治愈率可达95.4%,对照组治愈率为85.2%。两组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对肛裂患者进行局部注射糜蛋白酶、维生素B6的治疗具有良好的临床效果。     

扩肛法与内括约肌切断法治疗Ⅱ期肛裂90例临床对比观察

扩肛法与内括约肌切断法是目前治疗肛裂的常用方法。通常，这两种术式均适于Ⅱ期肛裂的治疗。扩肛法侧重于Ⅰ、Ⅱ期肛裂，内括约肌切断法侧重于Ⅱ、Ⅲ期肛裂。在此，仅对这两种术式的Ⅱ期肛裂的疗效作以临床观察。近2年来，我科用非盲试验随机将收治的90例Ⅱ期肛裂患者分成两组，分别用扩肛法、内括约肌切断法治疗。现报告如下。     

中西医结合分期治疗肛裂218例临床观察

为探讨中西医结合分期治疗肛裂的5临床疗效,将218例肛裂患者根据发病时间及伴有的并发症等情况分为l期、Ⅱ期和Ⅲ期。I期肛裂为发病15d以内。裂口为完整新鲜的单纯梭形溃疡,给予保守治疗;Ⅱ期肛裂为发病15d至1个月,溃疡边缘增厚。括约肌外露,剧烈疼痛,无裂痔或裂痔很小．给予侧值切断括约肌扩肛缝合术治疗;Ⅲ期肛裂为发病1个月以上,形成慢性溃疡。并发裂痔、肛乳头肥大、肛窦炎、裂口感染、皮下瘘等,给于后侧位切断括约肌加扩肛治疗。各期肛裂治疗时均配合内服中药调理,中药局部熏洗坐浴。结果显示,I期肛裂22例．近期全部治愈,平均治愈时间为9d;随访半年复发2例（9．1％）。Ⅱ期肛裂65例,近期全部治愈,平均治愈时间为13d;随访半年复发3例（4．6％）。Ⅲ期肛裂131例,近期全部治愈,平均治愈时间为18,1;随访半年复发2例（1．5％）。总治愈率为96．8％（211／218）。结果表明,中西医结合分期治疗肛裂临床疗效妤,复发率低,患者容易接受,值得临床推广应用。     

复合手术治疗陈旧性肛裂

目的探讨复合手术治疗陈旧性肛裂的疗效。方法应用复合手术治疗陈旧性肛裂79例，复合手术采用内括约肌后侧方潜行切开术加上肛裂纵切横缝术。结果79例均一次性治愈，疗程8～14天，平均9．8天，无复发、肛门失禁及狭窄。结论陈旧性肛裂采取复合手术治疗，创面愈合时间短，疗效确切、安全。     

当归注射液加复方利多卡因注射液治疗Ⅰ、Ⅱ期肛裂疗效观察

为观察当归注射液加复方利多卡因注射液用于治疗Ⅰ、Ⅱ期肛裂的效果,对65例I期及Ⅱ期肛裂患者采用当归注射液加复方利多卡因注射液做肛裂溃疡面局部封闭注射治疗。结果显示,总有效率97％,治疗后患者均经1年以上随访,未复发59例（91％）,复发6例（9％）。结果表明,应用当归注射液加复方利多卡因注射液治疗后,可改善肛裂局部血液循环,对抗和消除氧自由基,能持续地解除括约肌痉挛,具有改善末梢神经和血管功能的作用,并抑制多种细菌的感染,以促进溃疡的愈合。该方法操作简单,效果肯定,复发率低,对早期肛裂治疗效果好。     

肛裂术后太宁膏、太宁栓联合应用临床体会

为防治肛裂术后并发症,治疗组采用术后联合应用黏膜保护剂太宁膏、太宁栓创面换药,并观察其疗效,对照组采用常规换药。结果显示,由于两药相互协同作用,在防治肛裂术后便秘、疼痛和术区出血方面治疗组明显优于对照组,可作为临床防治肛裂术后并发症的优选治疗方式。